談復(fù)方丹參注射液的臨床應(yīng)用

1、談復(fù)方丹參注射液的臨床應(yīng)用         【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參注射液；臨床應(yīng)用 復(fù)方丹參注射液是由丹參和降香經(jīng)過(guò)先進(jìn)的工藝提取制成的一種純中藥制劑，其主要成分為兒茶醛及原兒茶酸。具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加心肌供血供氧的作用，并通過(guò)鈣拮抗和抗氧化作用減輕心肌損傷。在治療冠心病、高血壓和其他老年心血管疾病方面有肯定的療效。近年來(lái)，隨著對(duì)其研究的不斷深入和臨床實(shí)際應(yīng)用，復(fù)方丹參注射液治療其他系統(tǒng)疾病的作用屢見(jiàn)報(bào)道，現(xiàn)綜述如下。 1 消化系統(tǒng)疾病 11 治療重癥胰腺炎 湯一新1等用復(fù)方丹參注射液治療重癥胰腺炎，復(fù)方丹參組病死率

2、95%顯著低于常規(guī)治療組病死率333%。方法:常規(guī)手術(shù)治療后6 h靜脈滴注復(fù)方丹參注射液12 ml，1次/d，710 d為一療程。機(jī)理:復(fù)方丹參注射液有抑制血小板粘附，聚集和釋放的作用，可改善血流變，調(diào)節(jié)血液粘稠度，擴(kuò)張胰腺血管，解除血管痙攣和閉塞，改善循環(huán)，有利于胰腺組織的恢復(fù)。 12 治療糜爛性胃炎 李莉等用口服三黃散加胃鏡下注射復(fù)方丹參注射液治療糜爛性胃炎療效好。方法:常規(guī)治療胃炎的同時(shí)，胃鏡下局部應(yīng)用復(fù)方丹參注射液，每周1次，每2周為一療程。機(jī)理:復(fù)方丹參注射液對(duì)胃黏膜壞死部分有較快的清除功能，對(duì)巨噬細(xì)胞功能有活躍作用，能促進(jìn)細(xì)胞再生，因而對(duì)糜爛性胃炎有愈合作用，提高糜爛性胃炎的治愈率

3、。 13 治療門(mén)脈高壓性胃病出血 魏德新等用復(fù)方丹參注射液治療門(mén)脈高壓性胃病出血41例，療效顯著。方法:常規(guī)治療上消化道出血的同時(shí)給予5%葡萄糖注射液250 ml加復(fù)方丹參注射液20 ml靜滴，1次/d，57 d為一療程。機(jī)理:擴(kuò)血管減輕門(mén)脈阻力從而降低門(mén)脈高壓;刺激胃壁分泌黏液而減輕胃黏膜的損傷;誘發(fā)內(nèi)源性前列腺素的合成和釋放;改善微循環(huán)，增加胃黏膜血流和供氧;抗氧化和減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載，保護(hù)胃黏膜。 14 治療黃疸肝炎 文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)方丹參注射液治療重度黃疸病毒性肝炎療效顯著，使用復(fù)方丹參組有效率939%，明顯高于對(duì)照組的703%（P005）。機(jī)理是:復(fù)方丹參注射液能改善肝臟微循環(huán)，疏通肝內(nèi)毛細(xì)

4、血管瘀積，清除細(xì)胞內(nèi)氧自由基，從而保護(hù)肝細(xì)胞，提高肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄功能，起到保肝退黃作用。 15 治療乙肝、肝硬化、肝纖維化 文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)方丹參注射液治療乙肝、肝硬化、肝纖維化療效顯著。機(jī)理是:活血化瘀，改善肝臟微循環(huán)的血液供應(yīng);擴(kuò)張毛細(xì)血管，降低全血粘度，使血流加快，從而達(dá)到增加組織灌流，減輕門(mén)靜脈壓力，抗脂質(zhì)過(guò)氧化，清除自由基作用。促進(jìn)肝內(nèi)膠原蛋白的降解，加速肝纖維組織的重吸收，從而起到抗肝纖維化的作用。 16 治療消化道潰瘍 文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)方丹參注射液治療消化道潰瘍有顯著作用。機(jī)理是:復(fù)方丹參注射液可刺激胃壁細(xì)胞分泌粘液減輕胃黏膜損傷;改善循環(huán)，增加黏膜血流;抑制迷走神經(jīng)興奮，

5、降低胃運(yùn)動(dòng)，減少黏膜皺褶形成而減輕胃粘膜損傷;抗氧化和減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載;誘發(fā)內(nèi)源性前列腺素的合成和釋放;對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生影響，有利于潰瘍愈合。 2 呼吸系統(tǒng)疾病 21 治療肺心病 文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)方丹參注射液治療肺心病療效顯著。方法是:復(fù)方丹參注射液20 ml加酚妥拉明0306 mg/（kgd）靜滴，1次/d，710 d為一療程。機(jī)理是:復(fù)方丹參注射液抑制環(huán)氧化酶而不抑制脂氧化酶，從而阻斷了血栓素A2 的形成，并干擾血小板的花生四烯酸代謝，抑制血小板聚集;使前列環(huán)素增加，減少細(xì)胞之間聚集，使紅細(xì)胞分散，改善血粘度;使血小板加氧酰酶乙?；种蒲ㄋ谹2的生成，抑制血小板聚集;擴(kuò)血管改善微循環(huán)，從而改善

6、了心肌供血，改善了通氣，提高了氧濃度，降低二氧化碳分壓，隨著呼吸功能改善，急性增高的肺動(dòng)脈壓隨之下降，減輕右心室負(fù)荷，糾正心力衰竭。 22 治療喘息性支氣管炎 文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)方丹參注射液治療喘息性支氣管炎療效顯著。方法是:在常規(guī)抗炎、平喘、祛痰和吸氧的同時(shí)，給予5%葡萄糖注射液250 ml加復(fù)方丹參注射液20 ml靜滴，1次/d，20 d為一療程。機(jī)理是:復(fù)方丹參注射液有廣泛的抗菌作用，與抗生素有協(xié)同作用;并能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，改善機(jī)體缺氧，起到治療作用。 23 治療結(jié)核性滲出性胸膜炎 文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)方丹參注射液治療結(jié)核性滲出性胸膜炎治療組有效率985%，明顯高于對(duì)照組682%（P001）。方法是

7、:常規(guī)治療結(jié)核性滲出性胸膜炎時(shí)給予5%葡萄糖注射液250 ml加復(fù)方丹參注射液20 ml靜滴，1次/d，3個(gè)月為一療程。每次胸穿后胸腔注入復(fù)方丹參注射液510 ml。機(jī)理是:復(fù)方丹參注射液能促使凝血因子（纖維蛋白原）轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白裂解物，改善微循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥滲出物吸收，增加纖維蛋白溶解酶原激活物活性，使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，引起纖溶，阻止或預(yù)防胸膜肥厚粘連或包裹形成。 24 治療肺部感染 文獻(xiàn)10報(bào)道復(fù)方丹參注射液可輔助治療小兒支原體肺炎，小兒麻痹合并肺炎。方法是:常規(guī)治療時(shí)給予5%葡萄糖注射液100 ml加復(fù)方丹參注射液025 ml（kgd）靜脈滴注，1次/d，7 d為一療程。機(jī)理是:復(fù)

8、方丹參注射液可改善肺炎引起的肺部微循環(huán)障礙，提高氣血交換，促進(jìn)炎癥吸收，并能保護(hù)缺氧組織，調(diào)節(jié)免疫，因此可縮短病程提高療效。 3 血液系統(tǒng)疾病 31 治療再生障礙性貧血 文獻(xiàn)11報(bào)道復(fù)方丹參注射液治療再生障礙性貧血療效顯著。方法是:常規(guī)治療再障的同時(shí)，給予5%葡萄糖注射液100 ml加復(fù)方丹參注射液4 ml骨髓腔滴注，每周1次，10周為一療程。機(jī)理是:抗凝，改善骨髓微循環(huán)，使骨髓干細(xì)胞增長(zhǎng)有了良好的微循環(huán)。         32 治療血管內(nèi)彌漫性凝血（DIC） 文獻(xiàn)12報(bào)道復(fù)方丹參注射液治療DIC療效顯著。方法是:

9、5%葡萄糖注射液250 ml加復(fù)方丹參注射液30 ml靜滴，1次/d，710 d為一療程。機(jī)理是:終止DIC病理過(guò)程，減輕器官功能損傷，重建凝血抗凝平衡;擴(kuò)血管改善微循環(huán);抑制血小板和紅細(xì)胞的聚集，降低血液粘度，降血脂，改善血液循環(huán)，抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)調(diào)節(jié)TXA2和PGE2，促進(jìn)纖溶，抑制內(nèi)凝血的作用。 33 鐮狀細(xì)胞病疼痛 文獻(xiàn)13報(bào)道復(fù)方丹參注射液治療鐮狀細(xì)胞病疼痛危象療效顯著。方法是:低分子右旋糖酐500 ml加復(fù)方丹參注射液20 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為一療程。機(jī)理是:復(fù)方丹參注射液具有鈣拮抗作用，對(duì)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的電壓依賴性鈣離通道和受體操作性鈣離子通道均有抑制

10、作用，產(chǎn)生明顯的擴(kuò)血管作用;有明顯的抗脂質(zhì)氧化作用，改善微循環(huán);還可以增加細(xì)胞表面的負(fù)電荷，減輕血液高粘、高聚狀態(tài);增加心肌收縮力，增加血流量，從而改善組織缺氧狀態(tài)。 4 療泌尿系統(tǒng)疾病 治療慢性腎衰廖竹芬14將60例慢性腎衰患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組以復(fù)方丹參注射液1020 ml加10%葡萄糖250500 ml靜滴，1次/d，10 d為一個(gè)療程。療程間隔4 d，再加用內(nèi)服溫陽(yáng)通利方，1劑/d，療程不少于2個(gè)月。對(duì)照組采用抗炎、降壓、利尿等對(duì)癥處理，腎安注射液250 ml靜滴，1次/d；補(bǔ)充能量合劑；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，療程不少于2個(gè)月。結(jié)果顯示，治療組顯效12例，好

11、轉(zhuǎn)16例，無(wú)效2例，總有效率933%，對(duì)照組顯效6例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效18例，總有效率400%，兩組比較差異有顯著性意義(P001)。 復(fù)方丹參注射液有抗凝、擴(kuò)血管、改善微循環(huán)、清除自由基等功能，臨床應(yīng)用廣泛，且價(jià)廉，無(wú)不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用前景好，值得推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1 湯一新，張曉東，錢(qián)玲，等.手術(shù)后靜滴復(fù)方丹參注射液治療重癥胰腺炎的臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，1997，4（4）:159. 2 李莉，劉海蘭，遲冬輝，等.口服三黃散加胃鏡下注射復(fù)方丹參治療糜爛性胃炎的臨床研究.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1999，2:14-15. 3 魏德新，王新章.復(fù)方丹參注射液治療門(mén)脈高壓性胃病出血41例.中

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