中醫(yī)推拿關(guān)節(jié)整復(fù)手法學(xué)習(xí)

1、關(guān)節(jié)整復(fù)手法 發(fā)表者：趙東奇 (訪問人次：163) 1、環(huán)樞關(guān)節(jié)扳法操作方法患者坐于低凳上，頭稍后仰，術(shù)者站于患者側(cè)方，一手拇指頂按住患者第二頸椎的棘突，另一手肘部托起患者的下頜部，手掌繞過對側(cè)耳后，夾住其枕骨部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。在拔伸的基礎(chǔ)上，使頸椎旋轉(zhuǎn)至有阻力的位置，隨即做一個有控制的，稍增大幅度的快速扳動，頂按棘突的拇指同時協(xié)調(diào)用力下按。此時?？陕牭健翱︵币宦暎⑶倚g(shù)者拇指下有棘突的跳動感，表示手法成功.松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇操作要領(lǐng)1、先拔伸頸椎，在拔伸的基礎(chǔ)上再旋轉(zhuǎn)。2、向齒狀突偏向側(cè)旋轉(zhuǎn)，拇指將第二頸椎棘突向?qū)?cè)頂按。3、要根據(jù)患者體質(zhì)的強弱控制旋轉(zhuǎn)的力度，切忌

2、過大。此法主要用于治療環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位。 2、頸椎斜扳法操作方法患者取坐位,頭略前俯,頸部放松,術(shù)者站于其側(cè)后方,用一手扶住其后腦部,另一手托起下頜部,兩手協(xié)同動作,使頭向健側(cè)側(cè)偏,向患側(cè)慢慢旋轉(zhuǎn) (即左側(cè)病變,向左側(cè)旋轉(zhuǎn);右側(cè)病變向右側(cè)旋轉(zhuǎn)).當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時,稍為停頓片刻,隨即用力再做一個有控制的,稍增大幅度(約5-10度)的快速扳動,此時也?？陕牭健笨︵钡穆曧?一到達(dá)目的,隨即松手。操作要領(lǐng)1、 根據(jù)頸椎病變部位,在不同的前屈角度下扳動.2、當(dāng)頸椎旋轉(zhuǎn)至有阻力時,旋轉(zhuǎn)扳動的范圍不能超過5-10度.否則容易造成損傷.本法整復(fù)頸椎各關(guān)節(jié)錯縫,間縫變窄,排列紊亂,頸椎周圍軟組織痙攣.

3、臨床常用于治療頸椎病,頸椎失穩(wěn)癥,頸椎小關(guān)節(jié)紊亂,滑膜嵌頓,頸椎退行性變,頸椎間盤突出癥,落枕,項肌疲勞,痙攣等病癥。3、頸椎側(cè)屈扳法操作方法患者座位,術(shù)者站于其身后,用一手拇指抵住彎頸椎凸側(cè)的橫突處,另一手手掌抵住其頭對側(cè)顳部,兩手協(xié)同用力,使頸椎緩緩向頸椎凸側(cè)側(cè)彎,彎至有阻力時,再做一個有增大幅度的,有控制的,快捷扳動。操作要領(lǐng)1、在快捷扳動的瞬間,雙手要同時相對用力.2、術(shù)者可用拇指面抵按患者頸椎橫突,也可拇指外展,用虎口卡按.3、嚴(yán)格掌握側(cè)屈扳動的幅度.本法有糾正畸形,整復(fù)關(guān)節(jié)錯縫等成效,主要用于治療各種原因所致的頸椎側(cè)彎,如頸椎病,肌性斜頸,落枕，小關(guān)節(jié)紊亂癥等. 4、頸椎

4、定位旋轉(zhuǎn)扳法操作方法患者座位,低頭10-15度.術(shù)者站在其側(cè)后方,一上肢肘關(guān)節(jié)屈曲用肘窩將其頜部托住,并用上臂與前臂和手將其頭部環(huán)抱固定,另一手用拇指面頂住患者頸椎棘突偏患側(cè)的后外側(cè)緣.然后用固定頭部的上肢將患者頭部向左右方向輕輕旋轉(zhuǎn).待其放松后,再將其頭部向患者頸椎棘突偏歪側(cè)拖轉(zhuǎn)至有阻力時,略微停頓,再做一個瞬間快速的小幅度旋轉(zhuǎn)牽拉動作.同時,另一手拇指向相反方向用力推按棘突,使其復(fù)位。操作要領(lǐng)1、術(shù)者抵按患者棘突之拇指面.一定要著實,部位須低在偏歪側(cè)的后外側(cè).2、操作時使頭頸部向棘突偏歪側(cè)旋轉(zhuǎn),拇指面向相反方向推偏歪棘突.3、雙手要協(xié)調(diào)配合.本法是一種可定向,定位矯治單個頸椎椎體扭轉(zhuǎn)的整復(fù)

5、手法，主要用于治療由于頸椎病、頸椎失穩(wěn)癥、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、半脫位等導(dǎo)致單個頸椎椎體發(fā)生扭轉(zhuǎn)之癥。5、仰臥位頸椎旋轉(zhuǎn)扳法 操作方法患者仰臥位，去枕，術(shù)者坐于其頭側(cè)，一手托捉住其下頜部，另一手托其枕部，雙手將患者頭部托起，輕輕左右旋轉(zhuǎn)使期放松，然后向患側(cè)方向旋轉(zhuǎn)到有阻力時，略停頓后、在瞬間旋轉(zhuǎn)510度，后將其盤旋到起始位。操作要領(lǐng)操作時術(shù)者將患者頭脫離床面約1015度，勿離床面過高。本法患者全身容易放松，適用于年老體弱，椎動脈型頸椎病眩暈不宜坐位操作者。 6、頸椎微調(diào)扳法：操作方法1、坐位頸椎側(cè)屈微調(diào)扳法。患者坐位，頸部放松，術(shù)者站于其后方，以一手拇指按頂頸椎錯位偏凸的棘突，另一手掌根頂

6、住頸跟部，將下頸椎向患側(cè)側(cè)屈至限制位，然后兩手同時向相反方向用作一快速的推動，拇指頂按頸椎棘突使錯位整復(fù)。2、側(cè)臥位頸椎側(cè)屈微調(diào)扳法患者側(cè)臥位，墊一平枕，術(shù)者站于床頭，一手按住患者頸部并以拇指抵住偏凸之頸椎棘突，另一手托住其下頜并用前臂托住面頰部，先將患者頭頸向上側(cè)屈至30度，然后兩手協(xié)調(diào)，做一突發(fā)而有控制得力量，一手?jǐn)U大側(cè)屈幅度3至5度，另一手拇指向下頂推偏凸之棘突，即可整復(fù)。3、俯臥位頸椎橫突按壓微調(diào)搬法患者俯臥位，假設(shè)其頸部肌肉痙攣不明顯，則在其胸部及頸前墊一軟枕，使頸部處于前屈中立位，術(shù)者站于其頭部，先以一手置于頸椎錯位偏突側(cè)，拇指按住錯位頸椎后突的橫突后結(jié)節(jié)，另一手置于其下位椎體對側(cè)

7、的橫突后結(jié)節(jié)，先以較和緩的節(jié)奏和力量，將橫突向下施加壓力震動，當(dāng)患者肌肉放松時，適時以短促，輕巧，有控制的力將橫突向上推沖，使之松動或整復(fù)。此法適用于中下頸椎段的錯位的整復(fù)。4、俯臥位頸椎旋轉(zhuǎn)微調(diào)扳法患者取俯臥位，旋轉(zhuǎn)頸部，使患者頭旋向患側(cè)，使上頸段處于彈性限制位。術(shù)者兩拇指并攏或重疊，按壓于錯位椎骨棘突起側(cè)，先以較和緩的力量和節(jié)奏，將棘突向內(nèi)下方施加震動，當(dāng)患者肌肉放松時，以短促，輕巧，有控制得力量按壓棘突，使其整復(fù)。本法操作時拇指的著力點也可在對側(cè)后凸的棘突。本法適用于上頸椎段頸椎錯位的整復(fù)。操作要領(lǐng)1、錯位椎體的定位要準(zhǔn)確，拇指著力點要與之相一至。2、兩手用力要協(xié)調(diào)，短促，輕巧，快速完成

8、。本法用于整復(fù)頸椎錯縫。臨床適用于頸椎病，椎體不穩(wěn)，頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等引起的頸椎椎體微小錯位。其中，定位頸椎側(cè)屈微調(diào)扳法適用于整復(fù)下頸椎段的錯位；俯臥位頸椎橫突按壓微調(diào)扳法適用于中下段頸椎病的錯位整復(fù)；俯臥位頸椎旋轉(zhuǎn)微調(diào)扳法適用于上段頸椎病的整復(fù)。7、擴胸扳法操作方法患者座位，雙手十指交叉扣住，置與頸項部，術(shù)者站于其身后，用一側(cè)膝部頂住患者第57胸椎棘突處，兩手托握住其兩肘部，使患者身體緩緩地做前俯后仰被動動作，待其放松后，再作后伸運動到有阻力時，術(shù)者雙手同時向后發(fā)力，快速小幅度的將其兩肘向后扳動。操作要領(lǐng)1、扳動時，要讓患者呼吸自然，切忌閉氣。2、膝部僅起頂按作用，不能在扳動時發(fā)力向前頂推。3

9、、膝部頂按的位置要準(zhǔn)確。4、扳動時用力不可過大，否則容易造成岔氣，或損傷肩肱關(guān)節(jié)。本法具有整復(fù)肋椎關(guān)節(jié)錯縫的功能，臨床常用于治療岔氣，胸痛，胸悶，肋椎關(guān)節(jié)微小錯縫等癥。 8、胸椎對抗復(fù)位法操作方法患者坐位，雙手十指交叉置于后頸部，術(shù)者站于其后，用一側(cè)膝部頂住上胸段患部，兩手分別從患者兩掖下前伸，抱住患者兩側(cè)肩部前方，然后囑患者做小幅度前屈后仰活動，待身體放松后伸有阻力時，術(shù)者兩手向后，向上牽拉扳動。操作要領(lǐng)同擴胸扳法。此法適用于上胸段肋椎小關(guān)節(jié)紊亂，微小錯縫之病證。9、俯臥位抬肩扳法操作方法患者俯臥位，上身放松，術(shù)者站于患者胸椎棘突偏斜方，以一手掌跟抵住偏歪之棘突，另一手由后向前從腋

10、下穿入托扶住其肩前部并向上抬起至有阻力位置，然后兩手協(xié)調(diào)用力，做相反方向運動，做一個有控制的，稍增大幅度的突發(fā)性扳動，使之復(fù)位。操作要領(lǐng)1、患者放松，保持自然呼吸。2、旋轉(zhuǎn)到有阻力時，增大扳動的幅度，要控制在5度左右。此法是有整復(fù)肋椎關(guān)節(jié)錯位之功能，適用于第八胸椎以上節(jié)段的肋椎關(guān)節(jié)微小錯位的整復(fù)。 10、上胸椎后伸扳法操作方法患者坐位，兩上肢上舉180度，兩手掌交叉重疊，術(shù)者站在其側(cè)后方，一手拇指面頂住在上胸段正位胸椎的棘突上，一手在前用前臂抱按住患者兩上臂下端近肘關(guān)節(jié)處。然后讓患者挺胸至有阻力時，術(shù)者抱按患者上肢之手向后扳動其雙上肢。同時，另一手頂按棘突之拇指向前快速推按患者棘突，

11、使后突的胸椎向前復(fù)位。操作要領(lǐng)1、抵按胸椎的拇指定位要準(zhǔn)確。2、在快速扳動時，拇指要用較大的力量向前抵按住著力部位，固定患者上身不向后傾，以保證扳動的力點在患部。本法對胸椎后凸畸形有整復(fù)作用。常用于治療青年駝背，青少年姿勢不良性胸椎后凸，駝背等病癥。11、下胸椎后伸扳法操作方法患者俯臥位，術(shù)者站于其一側(cè)，一手手掌抵按在下段胸椎棘突處，一手手掌及前臂托住患者胸正中部，將其胸部向上托起至有阻力時，兩手協(xié)同將其上身在向上托舉扳動和向下按壓胸椎棘突處，同時瞬間快速發(fā)力，使其后伸幅度擴大5至10度。操作要領(lǐng)1、本法適用于下段胸椎，故按壓胸椎棘突的位置要準(zhǔn)確。2、按壓棘突部的手掌要用力固定其位置，以免將整

12、個上身向后托起。本法主要用于下段胸椎及胸腰椎結(jié)合部脊柱后凸畸形的整復(fù)，臨床常用于治療青少年姿勢不良性脊柱畸行等病證。 12、下段胸椎旋轉(zhuǎn)頂定位扳法操作方法以棘突偏向左側(cè)為例。患者坐位，騎跨于治療床上，使骨盆固定，兩手十指交叉抱置于后頸部。術(shù)者站于其后側(cè)方，左手拇指頂按住偏歪之棘突，右手從患者右側(cè)掖下穿過，通過下頜，抱按住對側(cè)肩部，然后囑患者主動低頭前屈彎腰，當(dāng)前屈至術(shù)者左手拇指感到棘突活動時或該部位緊張時，穩(wěn)住該體位，然后左手扳動患者肩部，最大限度使其旋轉(zhuǎn)至有阻力時，略停頓，再兩手同時用力，右手瞬間加大旋轉(zhuǎn)角度510度，左手拇指將偏歪之棘突向?qū)?cè)頂按。次時?？陕牭健翱︵钡捻懧?，并且

13、拇指下有棘突的跳動感。操作要領(lǐng)1、當(dāng)前屈至力點時再旋轉(zhuǎn)椎體，此時不能再前屈，否則易改變應(yīng)力點，不能扳動患椎。本法可定位整復(fù)下段胸椎錯位，側(cè)彎。臨床常用于治療下段胸椎小關(guān)節(jié)紊亂證，失穩(wěn)癥以及胸腰椎聯(lián)合側(cè)彎等病癥。 13、坐位腰椎旋轉(zhuǎn)扳法操作方法患者端座位，兩腿分開，術(shù)者站在其一側(cè)，用一腿跨站在其兩腿中間，一手抵握住患者近術(shù)者一側(cè)肩后部，另一手從患者另一側(cè)掖下伸入，抓握住其肩前部，兩手同時向相反方向用力使腰椎旋轉(zhuǎn)至有阻力時，再作一個稍增大幅度的，有控制的突發(fā)性旋轉(zhuǎn)扳動。操作要領(lǐng)1、術(shù)者用一腿或兩腿固定患者下肢，以防止在旋轉(zhuǎn)扳動時骨盆隨之移動，影響旋轉(zhuǎn)應(yīng)力準(zhǔn)確傳遞。本法對腰椎的整體序列及各

14、椎間關(guān)節(jié)有整復(fù)作用,對腰部的軟組織亦有牽拉與舒展的成效.臨床主要用于治療腰椎間盤突出證，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,腰肌扭傷等病癥. 14、腰椎斜扳法操作方法患者側(cè)臥位,位于下面的下肢自然伸直,上面的下肢屈髖屈膝,將內(nèi)踝置于下腿膝內(nèi)側(cè)上方,并將上面的手方在身后,下面的手自然的放在身體前側(cè).術(shù)者面對患者站立,用一手肘部抵按住患者上側(cè)肩前部,另一肘部抵按住臀外上部.然后兩手協(xié)同用力,一手將肩部向后下部推動,一手將臀部向前下按壓,使其腰椎旋轉(zhuǎn)扳動,當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力時,再做一個稍增大幅度的,有控制的突發(fā)性扳動,使旋轉(zhuǎn)幅度再擴大5至10度。操作要領(lǐng)1、腰椎右旋扳動時,取右側(cè)在上側(cè)臥位,左旋轉(zhuǎn)扳動時,則取左側(cè)

15、在上側(cè)臥位.2、起始扳動時,兩肘要將患者前后反復(fù)緩緩搖動,待其放松后,再旋轉(zhuǎn)至有阻力位置扳動.3、一般利用上段或下段旋轉(zhuǎn)的角度調(diào)整其應(yīng)力點.即扳L4-S1時,將其患者肩部向后下推的幅度大一些.臀部則向前下按下的幅度小一些,使其腰椎旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力點在L4-S1位置.扳L2-L4時則反之.本法對腰椎的治療功能和治療范圍基本與坐位腰椎旋轉(zhuǎn)扳法相同.但定位較準(zhǔn)確.加之由于取側(cè)臥位,患者的全身容易放松,故在臨床常用.15、仰臥位腰椎斜扳法又稱仰臥位腰椎旋轉(zhuǎn)扳法.操作方法以右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動為例,患者仰臥,右側(cè)上肢自然放松外展,同側(cè)下肢屈髖90度,自然屈膝,左側(cè)下肢伸直.術(shù)者站于其左方,用右手掌扳壓其右側(cè)肩部,將患

16、者右肩緊壓固定在床面,左手握住其右側(cè)膝上部,將右腿向下側(cè)牽拉,使其盆骨隨之向左側(cè)旋轉(zhuǎn)到有阻力時,再將其右腿向左下方做一快速小幅度的推沖動作,使其腰椎旋轉(zhuǎn)幅度再擴大5-10度.左側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動時則動作與此相反。操作要領(lǐng)1、壓肩之手要用力將其肩部固定在床面,不能讓其離開,否則影響旋轉(zhuǎn)扳動的力度及應(yīng)力點.2、扳動時上側(cè)下肢須屈髖90度,自然放松.本法在左右旋轉(zhuǎn)扳動時患者不用翻身變換體位,比較方便.除同腰椎斜扳法具有相同的成效和主治外,對骶髂關(guān)節(jié)扭傷極其錯縫也有良好的治療作用.16、腰椎定位旋轉(zhuǎn)扳法操作方法以向右側(cè)旋轉(zhuǎn)為例.患者坐于無靠背的方凳上，助手用雙膝夾住其左膝兩側(cè)，并用雙手按壓住其大腿根部，將患者

17、固定在坐位上，術(shù)者站或坐在其右側(cè)后方，用左手拇指抵按住患椎棘突的右后側(cè)，右手從其右側(cè)掖下穿過，通過頜下，抱按住對側(cè)肩后部，先讓患者向前彎腰，彎至應(yīng)力點到達(dá)左手拇指所按棘突時停止，右手將其左肩扳動，使腰椎旋轉(zhuǎn)至有阻力時，再順勢發(fā)力作一小幅度的快速右旋扳動，同時左手拇指發(fā)力將患椎棘突向左側(cè)頂推。此時?？陕牭健翱┼钡捻懧暎⑶夷粗赶掠屑坏奶鴦痈?。復(fù)位后右手立即將其上身扶正至端坐位。操作要領(lǐng)1、助手要將患者一側(cè)下肢壓緊牢牢固定其骨盆，不能讓其發(fā)生轉(zhuǎn)動。2、必要時也可用另一助手在側(cè)前方抱按住患者兩肩部幫助術(shù)者旋轉(zhuǎn)扳動。3、快速旋轉(zhuǎn)扳動時，雙手要同時反向發(fā)力，特別是按棘突之拇指，著力點要穩(wěn)，準(zhǔn)，不能滑

18、脫。本法可定位整復(fù)腰椎棘突偏歪，并可矯正各種原因引起的腰椎側(cè)彎。臨床常用于治療腰椎間盤突出癥，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，滑膜嵌頓，腰椎失穩(wěn)，腰部軟組織扭傷等病證。 17、腰椎后伸扳法操作方法1、單腿式腰椎后伸扳法：患者俯臥位，術(shù)者站于其一側(cè)，用一手掌按壓在患椎棘突上，另一手提握住其對側(cè)大腿下端前方，將其慢慢抬起后伸至有阻力時，再用力向上做一個快速的提拉動作；按腰之手同時向下發(fā)力快速按壓棘突。2、雙腿式腰椎后伸扳法：患者俯臥，術(shù)者站于其一側(cè)，用一手掌根按低在受術(shù)腰椎棘突，一手前臂與手掌托住其兩大腿前側(cè)近膝關(guān)節(jié)處，縵縵將其兩側(cè)下肢向上托起至有阻力時，再用力向上快速地托抬其雙腿，另一手同時用力向下快

19、速按壓腰椎棘突。3、跪式腰椎后伸扳法：患者俯臥，術(shù)者站于一側(cè)橙子上或床邊，用一側(cè)膝部頂按住患者受術(shù)腰椎棘突，雙手握其同側(cè)術(shù)者站立側(cè)下肢踝部或抱住其大腿近膝關(guān)節(jié)處向后牽拉至有阻力時，再向后做一有控制的快速提拉。同時頂按棘突的膝部用力下按。操作要領(lǐng)1、下肢應(yīng)向正后方向提拉或托抬，按棘突的方向亦應(yīng)為正下方。2、跪式操作時，應(yīng)注意控制力度，不可過大。本法能矯治各種原因引起的腰椎后弓畸形。臨床常用于治療腰推間盤突出癥，青少年姿勢不良性腰椎后凸等病證。對腰椎滑脫癥，椎弓根崩解者禁用。 18、骶髂關(guān)節(jié)扳法：操作方法1、骶髂關(guān)節(jié)后伸板法：患者俯臥位，術(shù)者站于一側(cè)，一手掌根按壓在患側(cè)髂后上棘處，另一手

20、提握住患側(cè)大腿之前下端，將其下肢緩緩抬起至有阻力時，再發(fā)力將其向上快速提拉，同時另一手向下快速按壓髂后上棘。2、骶髂關(guān)節(jié)側(cè)位扳法患者側(cè)臥，患側(cè)在上，雙手抱于胸前，健側(cè)下肢略屈髖，患側(cè)下肢屈膝屈髖，使骨盆與床面成垂直狀。術(shù)者站于患者對面，一手按于患者肩部，另一手用掌根抵住患側(cè)髂后上棘，將其脊柱旋轉(zhuǎn)至最大限度時，兩手同時用力，按肩之手穩(wěn)住身體，同時按于髂后上棘之手作一個有控制的，突發(fā)性的，沿患肢股骨縱軸方向的椎壓扳動。操作要領(lǐng)按壓髂后上棘的手要準(zhǔn)確，以保證應(yīng)力傳遞至骶髂關(guān)節(jié)。本法主要用于整復(fù)骶髂關(guān)節(jié)后脫位。19、骶髂關(guān)節(jié)微調(diào)扳法：操作方法1、患者府臥位，術(shù)者站于其健則，一手掌根按于患側(cè)髂后上棘，另

21、一手掌交叉按于骶骨下端。囑患者咳嗽，術(shù)者兩手在其咳嗽時向下快速用力按壓，重復(fù)數(shù)次后，在患者咳嗽時，按髂后上棘之手向患者腹、外、頭側(cè)方向，按骶骨下端之手向患者腹、頭側(cè)方向分別快速用力按壓。2、患者俯臥位，術(shù)者一手掌根按住患側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)，另一手交叉抵于骶骨上端，方法同上，在患者咳嗽時，按于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的手向患者腹，外、頭側(cè)快速按壓，另一手則向患者腹、頭側(cè)沖壓，使骶髂關(guān)節(jié)向相反方向松動錯移。操作要領(lǐng)1、醫(yī)患要配合默切，在咳出時，快速按壓。2、按壓的方向要準(zhǔn)確。本法可松動骶髂關(guān)節(jié)，治療骶髂關(guān)節(jié)的微小錯位，其方法1常適用于骶髂關(guān)節(jié)前屈性損傷的治療，方法2常用于骶髂關(guān)節(jié)伸直性損傷的治療。 2

22、0、俯臥位骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位法：操作方法1、             單人復(fù)位法：患者俯臥位以左側(cè)為例術(shù)者面對患者位于足部，以右足跟蹬在健側(cè)坐骨結(jié)節(jié)上，雙手握患側(cè)踝關(guān)節(jié)，然后在足跟用力向前蹬的同時，雙手用力向后牽住患肢。2、雙人復(fù)位法：患者俯臥位以左側(cè)為例，雙手向前拉住病床緣。術(shù)者站于一側(cè)，雙手掌重疊于病變骶髂部，另一助手面對病人，以雙手緊握患側(cè)踝關(guān)節(jié)，作好單腿縱向撥伸準(zhǔn)備；然后助手向下用力牽拉患肢，同時術(shù)者向下按壓骶髂部，一壓一拉，瞬間完成復(fù)位動作。3、伸腿蹬足法患者仰臥，雙手向

23、上拉住病床緣。術(shù)者站于患側(cè)下肢外側(cè)，雙手握其患側(cè)踝關(guān)節(jié)，使其患側(cè)下肢極度屈膝曲髖，然后向下用力牽拉患肢使其伸直，同時囑患者向下蹬直患肢，反復(fù)2-3次。操作要領(lǐng)患者應(yīng)放松，醫(yī)患配合要默契。本法具有整復(fù)骶髂關(guān)節(jié)錯位及對局部軟組有牽拉、舒展的成效。臨床常用于骶髂關(guān)節(jié)扭傷，以及骶髂關(guān)節(jié)錯位等病證。 21、四肢關(guān)節(jié)扳法操作方法1、肩關(guān)節(jié)扳法：1上舉：患者坐位，術(shù)者半蹲站于其前側(cè)，將患肢手搭在醫(yī)者肩后，肘部放在醫(yī)者上臂部。醫(yī)者兩手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同時將患肢抬起。2內(nèi)收：患者坐位，將手置于胸前，術(shù)者緊靠其背后穩(wěn)住其身體，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作內(nèi)收扳動。3后伸：患者坐位，手自

24、然下垂。術(shù)者站于患側(cè)，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳動并作屈肘動作。屈肘時要使掌緊貼脊柱上移。4外展：患者仰臥。術(shù)者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牽拉扳動，同時作旋內(nèi)及旋外動作。也可在上肢外展位，醫(yī)者站于患者側(cè)方，同上舉扳法進行外展扳動。2、肘關(guān)節(jié)扳法：患者抑臥。術(shù)者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘關(guān)節(jié)屈伸扳動。可重復(fù)進行。3、腕關(guān)節(jié)扳法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者用雙手握住其手掌，兩拇指按住腕背部，先將腕關(guān)節(jié)拔伸，在此基礎(chǔ)上再作屈伸及左右側(cè)屈扳動。4、踝關(guān)節(jié)扳法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手托住其足跟，另一手握住跖趾部，兩手協(xié)調(diào)用力將踝關(guān)節(jié)屈伸及外翻扳動。操作要領(lǐng)1、扳動時手法應(yīng)

25、緩緩加力，不可用力過大，速度過快。2、扳動幅度不能超過正常生理活動范圍。本法具有滑利關(guān)節(jié)，整復(fù)錯縫、脫位，松解粘連，矯正畸形，疏筋通絡(luò)，恢復(fù)肢體關(guān)節(jié)功能等成效。臨床上常用于治療四支關(guān)節(jié)功能障礙及扭傷，關(guān)節(jié)錯縫等病證。肩關(guān)節(jié)扳法常配合其他手法治療肩關(guān)節(jié)粘連，活動受限等癥。 22、背法操作方法術(shù)者與患者背靠背站立，兩足分開，與肩同寬。用兩肘勾套住患者的肘彎部，再屈膝彎腰、挺臀。將患者反背起，使其雙足離地懸空，做小幅度的上下抖動，以使其完全放松，然后做一突發(fā)的快速的伸膝屈髖挺臀抖動動作。此法可連續(xù)操作23次。操作要領(lǐng)1、一般應(yīng)用臀部低住患者腰骶病變部，患者應(yīng)身體放松，自然呼吸。2、背起患者

26、后，再作有節(jié)律的伸膝屈髖挺臀動作，同時伸膝屈髖挺臀顫抖動作要協(xié)調(diào)，運作幅度不可過大，頻率不宜過快。背法只適用于腰骶部，具有緩解腰肌痙攣、整復(fù)錯縫、還納突出物等成效。治療腰椎關(guān)節(jié)功能紊亂，腰部閃錯，腰椎間盤突出癥等。23、拔伸法又稱牽拉法。操作方法1、 頸椎拔伸法1患者坐位，術(shù)者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四肢分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸。2術(shù)者用一側(cè)肘部托住患者下頜部，前臂繞過其對側(cè)耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。2、 肩關(guān)節(jié)拔伸法1患者坐位，令助手固定患者身體，術(shù)者站于患側(cè)，兩手握其前臂與肘部拔伸。2患者坐位，

27、術(shù)者以一足抵住患側(cè)腋下，兩手握住患側(cè)上肢腕部向下拔伸。3患者坐于低凳，患肢放松，術(shù)者站于其后側(cè)，雙手握住其患側(cè)腕部慢慢向上牽拉拔伸。3、腰部拔伸法：患者俯臥位，助手站于患者頭頂部，兩手固定患者兩腋下，或讓患者兩手抓床頭，術(shù)者站于患者下端，兩手分別握兩踝部，向下用力拔伸。4、髖關(guān)節(jié)拔伸法：患者仰臥位，助手站于其頭頂部，術(shù)者站于其患側(cè)下端外側(cè)，一手抓握住患側(cè)膝部下端，一手從患側(cè)下肢內(nèi)下穿過，掖部夾住其踝部，手抓握住另一手前臂部，固定患者小腿及踝部，然后醫(yī)者后仰用力牽拉拔伸。5、腕關(guān)節(jié)拔伸法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者雙手握住患者掌指部，逐漸用力拔伸，同時患者上身略向后仰，形成對抗?fàn)恳?、指間關(guān)節(jié)拔伸

28、法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手握住患者腕部，另一手捏住患指端，兩手同時向相反方向用力拔伸。7、踝關(guān)節(jié)拔伸法：患者坐位或仰臥位，術(shù)者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同時用力拔伸。操作要領(lǐng)1、拔伸牽拉的動作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一次突發(fā)的猛力。2、順勢而行，因勢利導(dǎo)，用力恰當(dāng)，適可而止，切忌粗暴。本法常用于四肢部和脊柱部，具有整復(fù)錯縫、脫位，糾正畸形、解除粘連等成效。臨床和其他手法配合治療頸椎病、腰椎病、四肢關(guān)節(jié)功能障礙，軟組織粘連、攣縮以及小關(guān)節(jié)錯位，傷筋等癥。本法也是治療骨折和脫位的主要手法，臨床常與旋轉(zhuǎn)、屈曲等正骨手法配合使用。 24、搖法操作方法1、  

29、;           搖頸：患者坐位，術(shù)者站于其側(cè)方，一手托住下頜部，一手扶住頭頂，雙手以相反方向緩緩使頭搖轉(zhuǎn)。2、搖肩關(guān)節(jié)：1小搖法：患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，一手扶住肩部，一手扶住肘部使患者手搭在醫(yī)者的肘上部環(huán)旋搖動。2大搖法：患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，兩腿分開與肩平寬，一手松握腕部，另一手相對以掌背將其慢慢向上托起到160°左右時反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患肩上部按住，此時兩手協(xié)調(diào)用力，一手穩(wěn)按住肩部，一手向后使肩關(guān)節(jié)由后向前作大幅度轉(zhuǎn)動至起始位，另一手由肩部滑移至

30、腕部。以次反復(fù)操作數(shù)遍。由后向前搖則兩手動作相反。3、搖肘關(guān)節(jié)：患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，一手固定其肘關(guān)節(jié)上端，一手握腕關(guān)節(jié)上端環(huán)轉(zhuǎn)搖動。4、搖腕：患者坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，一手握住其腕上，一手握住手掌環(huán)轉(zhuǎn)搖動。5、搖腰：患者坐位，術(shù)者站于其側(cè)后方，一手按住其一側(cè)腰部，另一手扶住對側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力搖動。6、搖髖關(guān)節(jié)：患者抑臥，屈髖屈膝各呈90°，術(shù)者站于其患肢外側(cè)，一手按住膝部，一手托住足跟，做髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。7、搖踝關(guān)節(jié)：患者坐位或抑臥位 ，術(shù)者站于其患者下端，一手托住足跟部，一手握足前掌背部環(huán)轉(zhuǎn)搖動。操作要領(lǐng)1、幅度由小到大，動作緩和，用力穩(wěn)妥。2、在生理活動范圍內(nèi)因勢利導(dǎo)，切忌粗暴和蠻干。本法具有滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強關(guān)節(jié)活動功能等成效。適用于四肢關(guān)節(jié)及頸、腰部，和其他手法配合治療關(guān)節(jié)強硬、酸痛、粘連、屈伸不利等癥。其中搖頸又用于落枕、頸椎病、肩背痛等；搖腰又用于腰腿痛等癥；而肩關(guān)節(jié)小搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較甚，活動功能障礙明顯的患者。大搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較輕，活動功能障礙不明顯的患