院內(nèi)感染控制方案.

1、院內(nèi)感染控制方案一、當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告，并于 24 小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。二、科室監(jiān)控小組負責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定報告和控制。三、1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于 24 小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報相關(guān)部門。2、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時， 醫(yī)院應(yīng)于 24 小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門， 全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。3、當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)于 2

2、4 小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門， 省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應(yīng)于 24 小時內(nèi)上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。4、確診為傳染病的醫(yī)院感染按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進行報告。四、醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列控制措施：1、證實流行暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹衰率，若罹衰率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有關(guān)流行或暴發(fā)。2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病源學(xué)檢查。3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學(xué)調(diào)查。4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療

3、，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)捍娼邮招虏∪恕?、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗、制定防范措施，主管院長接到報告應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力等方面予以保證。五、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行暴發(fā)的報告后，應(yīng)及時做好以下工作：1、組織當?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。2、組織當?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員，指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制度有效的醫(yī)院感染控制措施。3、根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。六、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進行管理。抗感染藥物應(yīng)用的管理抗感染藥物的管理

4、應(yīng)達到以下要求：1、醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。2、參與醫(yī)院感染管理委員會工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師負責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。3、檢驗科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息的指責(zé)，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。4、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標本的送檢率，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，嚴格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物，護士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用，配伍禁忌和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反映， 配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作?？垢腥舅幬锖侠響?yīng)用的原則一、嚴格掌握抗感染藥物使用的適

5、應(yīng)癥、禁忌癥、密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。二、嚴格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。三、制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、給藥途徑。四、密切觀察病人有無菌群失調(diào)， 及時調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。五、注重藥物經(jīng)濟學(xué)、降低病人抗感染藥物費用支出。抗感染藥物合理應(yīng)用的建議1、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。2、對發(fā)熱原因不明、且無可疑細菌感染征象者，不宜使用抗感染藥物，對病情嚴重或細菌感染不能排除，可酌情選用抗感染藥物。3、正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。4、應(yīng)用抗感染藥物前及時正確留取臨床標本。5、嚴格控制抗感染藥物的皮膚、

6、粘膜等局部用藥。6、強調(diào)綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。抗感染藥物的應(yīng)用原則一、目前抗菌藥物對細菌感染性疾病有治療作用，但對病毒無效。二、不作退熱用。三、抗菌藥物盡量不供皮膚粘膜等疾患局部應(yīng)用。四、抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用要嚴格控制抗菌素的管理通過藥房核查處方，嚴禁大劑量使用，查對抗菌素聯(lián)合用藥是否合理，以及抗菌素的使用有否適應(yīng)癥，也可通過藥師參與查房等手段。院內(nèi)感染控制重點措施（一）協(xié)助組織藥師和醫(yī)技部門人員預(yù)控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)監(jiān)督，指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技部門人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程抗感染藥物合理應(yīng)用一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度。（二）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌

7、協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門，開展感染調(diào)查與控制的工作，根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對病人的治療和善后處理。（三）協(xié)助組織全院護理人員預(yù)防、 控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作， 消毒滅菌與隔離一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度， 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護理人員調(diào)配。（四）負責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集運送及無害化處理工作，監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作， 符合中華人民共和國食品衛(wèi)生法要求對洗衣房的工作進行管理工作，符合醫(yī)院感染管理要求。（五）負責(zé)本源抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況， 及時為臨床提供抗感染藥物信息，督促臨床人員

8、嚴格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。（六）負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測，開展醫(yī)院感染病源、微生物的培養(yǎng)、 分離鑒定，藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測定期總結(jié)分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。（七）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用，掌握醫(yī)院感染診斷標準。（八）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送病源學(xué)檢驗及藥敏試驗查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填寫報告發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時及時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（防疫站），并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按傳染病防治法的規(guī)定報告，參加預(yù)防控制醫(yī)院感

9、染知識的培訓(xùn)掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。院內(nèi)感染的鑒定和報告制度1、醫(yī)院感染管理科必須每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報， 向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。監(jiān)測資料應(yīng)妥善保存，特殊情況及時匯報和反饋。2、醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)的10漏報率低于 2。3、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24 小時報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報相關(guān)部門，經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24 小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。傳染病隔離制度1、為防止傳染病交叉感染，工作人員必須穿隔離服、戴帽子、口罩。2、傳染病人送傳染科隔離治療，病區(qū)分開，病種分開，包括對疑似病人隔離防治。3、對輔助檢查如理療、放射、超聲、檢驗病人可分開時間或指定地區(qū)確診或到病室床頭，避免傳染機會、途徑。4、病人進入病房，應(yīng)領(lǐng)取病人的衣服，病人衣帽不得與醫(yī)務(wù)人員服裝接觸混雜。5、傳染病每室只收一種傳染病人，患者不得隨意離開病房，嚴格控制探視陪護。6、對傳染病人物品要嚴格管理，標本要嚴格管理或處理消毒。7、清潔物與污染物要和消毒后的東西絕對分開，洗衣房應(yīng)將傳染病人的衣服分放標明。消毒污染物處理1、要做好預(yù)防性消毒，經(jīng)常性消毒，終末消毒。2、病人排泄物、分泌物，經(jīng)消毒注入下水道，病人離開或死亡后，室內(nèi)及床單一律更換進行