護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃

1、護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃（）醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）科護(hù)士長(zhǎng)組 成 的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)旌 控 制與管理。（二）護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制與管理。I、 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（I級(jí)）：由23人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加 并負(fù)責(zé)。 按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)丁作中存 在的問(wèn)題與 不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查 有登記有記錄 并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào) 上一級(jí)質(zhì)控組。2、科護(hù)理質(zhì)量控制組（II級(jí)）：由3? 5人組成,科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。

2、 每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行 檢查,填寫(xiě)檢查登記 袁及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部拉制組，對(duì)于檢查 中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)硏究 分析，制定切實(shí)可行的措旌并落實(shí)。 并在每月 護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量討論會(huì)上反饋。3.護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（III級(jí)）:由6-10人組成，護(hù)理邵主任參加并 負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、 有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū) 護(hù)理工作進(jìn)行檢查諼價(jià)， 填寫(xiě)檢查登記 表及綜合報(bào)表。 及時(shí)研究、分析、 解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù) 士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢壹結(jié)果，提出整改 意見(jiàn)，限期楚改，并在醫(yī)院信息 上通報(bào)全院。 （三）建立專(zhuān)職護(hù)理文書(shū) 終末質(zhì)量控制督查人員，由主 管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全

3、院護(hù)理文書(shū)質(zhì) 量檢查。每月對(duì)出院患者的 體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記 錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),不 定期到臨床科室抽查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量， 填寫(xiě)檢 查登記表上報(bào)護(hù)理（四） 對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（五） 各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日 以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào) 表并 在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。（六）護(hù)理部隨時(shí)向主管院 長(zhǎng)匯報(bào) 全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況， 每月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析 會(huì),每年進(jìn)行 護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。（七）護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。 擴(kuò) 展

4、閱讀：護(hù)理工作質(zhì)量控制計(jì)劃護(hù)理工作質(zhì)量控制計(jì)劃護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量 管 理年質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù) 理工 作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20L年 工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控 原則：實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)？全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān) 控, 落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)， 全面落實(shí)質(zhì)控前移,加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控， 落實(shí)糾紛 缺陷管理,實(shí)施安全預(yù)警管理。二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案:（_）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核 內(nèi) 容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

5、,如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù) 理文 件的書(shū)寫(xiě),供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、分娩室護(hù)理質(zhì)量等,每月 制定重 點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。2、修訂護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍1、 繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的 整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢 查相結(jié)合的原則。 做到每月有一重點(diǎn)， 每季度一次全面檢查,并將檢 查情況 及時(shí)向護(hù)理部反饋。 在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)， 分析產(chǎn)生原因,提 出解決辦法3、 落實(shí)

6、各專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理工作4、加大 落 實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好二級(jí) 質(zhì)控 管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā) 揮護(hù)理 質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理， 有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià) 及改進(jìn)措施。5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù) 理 存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強(qiáng) 對(duì)護(hù) 理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作”堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)， 發(fā)現(xiàn)安 全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù) 理部對(duì)護(hù) 理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī) 的培訓(xùn)，以 提高護(hù)理人員的法律意識(shí)， 依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的 自身合法