心電圖入門護理版MicrosoftPowerPoint

1、心電圖入門護理版心電圖入門護理版MicrosoftPowerPoint心電圖如何生成？心臟機械收縮之前，先產生電激動，心房和心室的電激動可經人體組織傳到體表。心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生電活動變化曲線圖形。心臟的特殊傳導系統由竇房結、結間束（分為前、中、后結間束）、房間束、房間交界區(qū)（房室結、希氏束）、束支（分為左、右束支，左束支又分為前分支和后分支）以及普肯耶纖維構成。心臟傳導系統與每一心動周期順序出現的心電變化密切相關。正常心電活動始于竇房結，興奮心房的同時經結間束傳導至房室結，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纖維順序傳導，最后興奮心室。這種先后有序的電激動的傳播，

2、引起一系列電位改變，形成了心電這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上相應的波段圖上相應的波段。心電圖的組成和每部分的意義。一條細豎線一條細豎線、細橫線相隔細橫線相隔1mm，它們圍成了，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是見方的小格。粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構成了大，橫豎粗線又構成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標準速度移動的，移動速度為方格。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標準速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個小細格代表，也就是說橫向的每個小細格代表0.04s；每兩條粗線之間的距

3、；每兩條粗線之間的距離就是代表離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規(guī)定的，每。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規(guī)定的，每個小橫格表示個小橫格表示0.1mV，而每個大格就表示，而每個大格就表示0.5mV，每兩個大格就代表了，每兩個大格就代表了這這1mV。心率 心律心率：心臟跳動的頻率，心跳的快慢 ，每分鐘跳多少次。心律 ：心跳的節(jié)奏 心律不齊。心臟的正常節(jié)律是有規(guī)律的換句話：正常節(jié)律就是各種同類波距離相等 竇性心律一定是由竇房結發(fā)出來的！ 竇性心律一定有P波正常心電圖綜合波、間期和段的圖解正常心電圖綜合波、間期和段的圖解一、P波P波，最先出現的一個振幅不高的圓鈍波形，它記

4、錄的是竇房結激動的右、左心房的激動。因為竇房結位于右心房，心房的激動先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了aVR導聯外，P波基本都是直立的，肢體導聯中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導聯中直立的P波高度不應超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應超過0.11s。（一個小格0.1mv0.04s)P波房性期前收縮房性期前收縮（房早）（房早）提前出現的提前出現的PP波波，其形態(tài)與竇性P波略有不同。P-RP-R間期間期0.12s0.12s。QRS波群形態(tài)和時間基本正常基本正常。多為不完全性代償間歇多為不完全性代償間歇，

5、即期前收縮前后兩個竇性P波之間的間距小于正常P-P間距的2倍。房顫房顫屬于房性心律失常，典型表現是P波消失，代之以大小不一且無規(guī)律的 f 波 顫動波600次/分左右，心房撲動：心房撲動：1、房波規(guī)則，P波消失，代之以“F”波，呈鋸齒樣。（II、III、avF導聯清晰）2、撲動波較規(guī)則，頻率在240-430 bpm，二、二、QRS波群波群 QRS波群（波群（QRS interval）：表示心室的除極化，正常為）：表示心室的除極化，正常為0.060.10sec，最寬不超過，最寬不超過0.11secQRS波群波群QRS波群，繼P波之后出現的一個狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。它

6、代表著興奮從房室結發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現。Q波，是在出現向上的波之前出現的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到0.04s，深度不足0.15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱作Q波；當然有時它是缺無的。無論有無Q波，第一個出現的向上的高尖的波就是R波；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據深度分別命名為S波和s波。之后出現的向上的波被稱作R（r）波，向下的波則稱作S（s）波。因為波的高低不同，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時間限制，通常情況下，正常人的QRS波群的

7、時間0.08s，可以在0.060.10s范圍內波動。只要超過這個時限，就應引起注意，特別是超過0.12s便有病理意義了。室性期前收縮室性期前收縮（室早）（室早）提前出現的QRSQRS波群，其前無相應的波群，其前無相應的P P波。波。QRSQRS波群寬大畸形，波群寬大畸形，時限0.12s。T T波與波與QRSQRS波群主波方向相反。波群主波方向相反。有完全性完全性的代償間歇。偶發(fā)單源性室性早搏偶發(fā)單源性室性早搏 頻發(fā)單源性室性早搏（呈二聯律）頻發(fā)單源性室性早搏（呈二聯律） 二聯律二聯律：一個正常的波形（竇性波動）后出現一個室性期前收縮：一個正常的波形（竇性波動）后出現一個室性期前收縮三三聯律聯律

8、：二個正常的波形后出現一個室性期前收縮：二個正常的波形后出現一個室性期前收縮室顫室顫屬于致命性心律失常，是心臟驟停的心電圖表現之一，所有波形均消失，表現為大小不一頻率不等的顫動波，且持續(xù)時間很短，所以臨床較難捕捉到。三、T波，T波，上個波群暫停之后出現的波，代表著心室的復極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。（1）方向，正常情況下，在、導聯中T波是直立的；導聯中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導聯中是肯定倒置的，而在aVL和aVF導聯中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導聯的T波通常是直立的，當然，V1和V3有時也會出

9、現T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會超過0.25mV，當V3導聯中出現倒置的T波時，前面兩個導連的T波也應該是倒置的，否則就是不正常的表現。（2）形態(tài)，通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端。T波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。（3）高度（深度），各個導聯并不完全相同，不過綜合看來，在肢體導聯中很少超過0.5mV，而在胸前導聯中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血癥。T波， 波（波（T wave）：）： 由心室復極化形成，正常情況下，波的方向大多和主波方向由心室復極化形成，正常情況下，波的方向大多和主波方向一致一致T波 、V4V6導聯向

10、上，導聯向上，aVR向下，向下，、aVF、V1V3導聯可以向上、雙向或向下，導聯可以向上、雙向或向下，但若但若V1的的T波向上，則波向上，則V2V6導聯就不應再向下。導聯就不應再向下。急性廣泛前壁心肌梗死急性廣泛前壁心肌梗死異常的T 波V2V4 V6 V6可見病理性可見病理性Q波，以及波，以及ST段和段和T波的改變，提示有廣泛前壁心肌梗死。波的改變，提示有廣泛前壁心肌梗死。四、四、P-R間期間期2. P-R間期（間期（P-R interval）：）：P波與波與P-R段合計為段合計為P-R間期，正常為間期，正常為0.120.20secP-R intervalP-R間期間期P-R間期，籠統的可以表

11、示為P波開始至下一組QRS波群開始的時間。它包括了心房內、房室結以及希氏束浦肯野纖維的傳導時間。正常的竇性心律時，它的范圍是在0.12s0.20s，當然在心率加快時，它也可以相應地略為縮短。不過如果傳導系統出了問題，它的時間就會延長或縮短。 五、五、ST段段ST段（段（ST segment）：為）：為QRS綜合波之后位于基線上的一個平段，其后出現向上或向下綜合波之后位于基線上的一個平段，其后出現向上或向下轉折的一個波為轉折的一個波為T波波 ST段段ST段，指的是段，指的是QRS波群終止到波群終止到T波開始之間的一段時間。正常的波開始之間的一段時間。正常的ST段是與段是與T波相連的基本位波相連的

12、基本位于等位線上的微微上揚的線于等位線上的微微上揚的線。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。正常情況下，肢體導聯中的ST段可以較等位線抬高0.1mV，在胸前導聯V1V3中ST段也可以抬高最多達0.3mV，在V4、V5導聯中ST段的抬高不超過0.1mV，但所有的胸前導聯的ST段壓低都不應超過0.05mV。ST段抬高或壓低超過上述范圍，應該引起大段抬高或壓低超過上述范圍，應該引起大家地注意。正常地家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出現水平或下斜型的段是上斜型的；如果出現水平或下斜型的ST段，也是異常的。段，也是異常的。異常ST段心電圖導聯連接口訣：左手梨黃橙橙，右手番茄紅彤彤；口訣：左手梨黃橙橙，右手番茄紅彤彤；右足踩地黑黝黝，左腳踏青綠茵茵；右足踩地黑黝黝，左腳踏青綠茵茵；胸前導聯白墩墩，紅黃綠棕青紫分胸前導聯白墩墩，紅黃綠棕青紫分V1胸骨右緣第胸骨右緣第4肋間；肋間；V2胸骨左緣第胸骨左緣第4肋間；