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1、見(jiàn)證取樣送檢委托書 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2001-11委托單位(公章): 年 月 日 工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:片石試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)400m³有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)MU30取樣日期生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)片石-01代表部位(層次、軸線)漿砌石擋土墻樣品重量樣品單件數(shù)一組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南嶂悅建設(shè)工程有限公司 電話:檢測(cè)單位:湘潭市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院科研所電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))單位項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(
2、建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;4、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)附錄。見(jiàn)證取樣送檢委托書 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2001-11委托單位(公章): 年 月 日 工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:C25砼試驗(yàn)項(xiàng)目:配合比規(guī)格型號(hào)P.C32.5水泥砂碎石出廠批(爐、編)號(hào)水泥-01砂-01卵石-01進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)200t400m3400m3有無(wú)出廠質(zhì)量證明書有 出廠質(zhì)量等級(jí)合格合格合格取樣日期生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)配合比-01代表部位(層次、軸線)樣品重量樣
3、品單件數(shù)一組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南嶂悅建設(shè)工程有限公司 電話:檢測(cè)單位:湘潭市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院科研所電話:取樣說(shuō)明:安定性、強(qiáng)度3天及28天 監(jiān)理(建設(shè))單位項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;4、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)附錄。見(jiàn)證取樣送檢委托書 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2001-11委托單位(公章): 年 月 日 工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:C15砼試驗(yàn)項(xiàng)目:配合比規(guī)格型號(hào)P.C32.5水
4、泥砂碎石出廠批(爐、編)號(hào)水泥-01砂-01卵石-01進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)200t400m3400m3有無(wú)出廠質(zhì)量證明書有 出廠質(zhì)量等級(jí)合格合格合格取樣日期生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)配合比-01代表部位(層次、軸線)樣品重量樣品單件數(shù)一組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南嶂悅建設(shè)工程有限公司 電話:檢測(cè)單位:湘潭市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院科研所電話:取樣說(shuō)明:安定性、強(qiáng)度3天及28天 監(jiān)理(建設(shè))單位項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;4、見(jiàn)證取樣、封樣、
5、送檢方法要求見(jiàn)附錄。見(jiàn)證取樣送檢委托書 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2001-11委托單位(公章): 年 月 日 工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砂子(中凈砂)試驗(yàn)項(xiàng)目:篩分、顆粒分析規(guī)格型號(hào)砂子(中凈砂)出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)400m³有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)合格制作日期生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)砂-01代表部位(層次、軸線)漿砌石擋土墻樣品重量25kg樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南嶂悅建設(shè)工程有限公司 電話:檢測(cè)單位:湘潭市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院科研所電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))單位項(xiàng)目
6、部(章) 年 月 日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;4、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)附錄。見(jiàn)證取樣送檢委托書 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2001-11委托單位(公章): 2015年1月 15 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:M7.5水泥砂漿試塊試驗(yàn)項(xiàng)目: 28天抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)70.7×70.7×70.7mm出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)制作日期 生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編
7、號(hào)砂漿試塊-1代表部位(層次、軸線)漿砌石擋土墻樣品重量樣品單件數(shù)1組/3個(gè)取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南嶂悅建設(shè)工程有限公司 電話:檢測(cè)單位:湘潭市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院科研所電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))單位項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;4、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)附錄。見(jiàn)證取樣送檢委托書 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2001-11委托單位(公章): 年 月 日 工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:基礎(chǔ)試驗(yàn)
8、項(xiàng)目:地基觸探試驗(yàn) 規(guī)格型號(hào)出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)取樣日期 生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠名工地現(xiàn)場(chǎng)供應(yīng)商名樣品編號(hào)觸探-01代表部位(層次、軸線)箱涵基礎(chǔ)樣品重量樣品單件數(shù)取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南嶂悅建設(shè)工程有限公司電話:檢測(cè)單位:湘潭市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院科研所電話:取樣說(shuō)明:地基承載力設(shè)計(jì)值為120KPa。 監(jiān)理(建設(shè))單位項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;4、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)附錄。見(jiàn)證取樣送檢
9、委托書 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2001-11委托單位(公章): 年 月 日 工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:基礎(chǔ)試驗(yàn)項(xiàng)目:地基觸探試驗(yàn) 規(guī)格型號(hào)出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)取樣日期 生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠名工地現(xiàn)場(chǎng)供應(yīng)商名樣品編號(hào)觸探-02代表部位(層次、軸線)閘墩基礎(chǔ)樣品重量樣品單件數(shù)取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南嶂悅建設(shè)工程有限公司電話:檢測(cè)單位:湘潭市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院科研所電話:取樣說(shuō)明:地基承載力設(shè)計(jì)值為160KPa。 監(jiān)理(建設(shè))單位項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建
10、設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;4、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)附錄。見(jiàn)證取樣送檢委托書 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2001-11委托單位(公章): 年 月 日 工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:水泥試驗(yàn)項(xiàng)目: 安定性、強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)200t有無(wú)出廠質(zhì)量證明書有出廠質(zhì)量等級(jí)合格制作日期 生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠名長(zhǎng)青水泥供應(yīng)商名長(zhǎng)青水泥樣品編號(hào)水泥-01代表部位(層次、軸線) 樣品重量15kg樣品單件數(shù)1件取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位:湖
11、南嶂悅建設(shè)工程有限公司 電話:檢測(cè)單位:湘潭市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院科研所電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))單位項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;4、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)附錄。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日 工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程產(chǎn)品名稱:M 7.5試驗(yàn)項(xiàng)目: 砂漿配合比規(guī)格型號(hào)砂出廠批(爐、編)號(hào)/進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)200t400m3有無(wú)出廠質(zhì)量證明書有/出廠質(zhì)量等級(jí)合格合格出廠日期/生產(chǎn)廠名
12、長(zhǎng)青水泥湘江砂石場(chǎng)供應(yīng)商名樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)漿砌石擋土墻樣品重量12kg樣品單件數(shù)1組1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南天谷水利電力工程建設(shè)有限公司電話:檢測(cè)單位:湘潭市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院科研所電話:取樣說(shuō)明:1、現(xiàn)場(chǎng)取樣監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章)2014年 12 月11 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。見(jiàn)證取樣送檢委托書 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2001-11委托單位(公章): 年 月 日 工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工
13、程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:止水銅片試驗(yàn)項(xiàng)目:抗拉強(qiáng)度、焊縫滲透實(shí)驗(yàn)規(guī)格型號(hào)出廠批(爐、編)號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件)有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 有出廠質(zhì)量等級(jí) 合格取樣日期生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠名工地現(xiàn)場(chǎng)供應(yīng)商名浙江天河高新金屬材料公司樣品編號(hào)001代表部位(層次、軸線) 樣品重量樣品單件數(shù)一組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位:湖南嶂悅建設(shè)工程有限公司 電話:檢測(cè)單位:湘潭市規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)院科研所電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))單位項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:1、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))、施工、檢測(cè)各一份;2、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;3、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位
14、章;4、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)附錄。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 2015年 1 月 12 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C15進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)箱涵墊層樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年
15、月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C15進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)消力池墊層樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽
16、名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C15進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠
17、質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)海曼墊層樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 2015 年 1 月 18 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊
18、接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C25進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)箱涵底板-01樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2
19、00231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C25進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)箱涵底板-02樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位
20、應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C25進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)箱涵底板-03樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話
21、:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C25進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代
22、表部位(層次、軸線)箱涵底板-04樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×
23、;150出廠批(爐、編)號(hào)C25進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)箱涵底板-05樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范
24、區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C25進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)箱涵底板-06樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取
25、樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C25進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)箱涵底板-07樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書
26、一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C25進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)箱涵底板-08樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣
27、人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C25進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠
28、質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)箱涵底板-09樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:
29、抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C25進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)箱涵底板-10樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面附錄一。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200231見(jiàn)證取樣送檢委托書委
30、托單位(公章): 年 月 日工程名稱:湘潭天易示范區(qū)邯鄲港低排涵閘改建工程 產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱:砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目:抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150×150×150出廠批(爐、編)號(hào)C25進(jìn)場(chǎng)批量(噸、個(gè)、件) 有無(wú)出廠質(zhì)量證明書 出廠質(zhì)量等級(jí)生產(chǎn)日期 生產(chǎn)廠名自制供應(yīng)商名/樣品編號(hào)代表部位(層次、軸線)箱涵底板-11樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位: 湖南省嶂悅建設(shè)工程有限公司電 話:檢測(cè)單位:電話:取樣說(shuō)明: 監(jiān)理(建設(shè))項(xiàng)目部(章) 年 月 日注:、本委托書一式三份,監(jiān)理(建設(shè))施工、檢測(cè)各一份;、施工單位應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔;、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)加蓋見(jiàn)證人單位章;、見(jiàn)證取樣、封樣、送檢方法要求見(jiàn)反面
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