小兒腹瀉補液計算方法

1、小兒腹瀉補液廿算方法創(chuàng)作：歐陽術(shù)時間：2021.02.02K滲性骯水以缺Na >缺水血淸Na<130mmoWL補2/3張液體 等滲性骯水血清Na 130-150mmol/L 2間補1 / 2張液體 高滲性骯水血清Na>150mmol/L補1 / 3張液體以250ml, 1/2張,3: 2: 1液舉例為糖:等滲0.9%Nacl :等滲1.4%NaHCO3,(鉀為細(xì)胞內(nèi)離子，不算張力，糖也不算張力)1用等滲液配法為：5% 或 10% 糖:250mlxl/2(即 3/3+2+1) = 125ml0.9%Nacl： 250mlxl/3 = 83ml1.4%NaHCO3: 250mlx

2、 1/6=4 lml三者混合就是3: 2: 1, 250ml算一下，350ml, 4: 2: 1怎么配制？2臨床上我10 1用10%Nacl和5%NaHCO3來配制，10%Nacl為11張,5%NaHCO3為3.5張,為了應(yīng)用方便,10%Nacl簡記為 10張，5%NaHCO3簡記為4張。250ml, 3: 2: 1的粗略配制：先定總量：5%或10%糖250ml內(nèi)加 10%Nacl： 250x1/3x1/10 = 8.3ml內(nèi)加 5%NaHCO3 : 250x1/6x1/4= 11ml 混合就是粗峪的3： 2: 1液了。注:按此簡易算法，實際溶液總量為250+8.3+11 = 260ml,而且

3、 與精確的配制相比,Nacllg多,NaHCO3略少，但實際應(yīng)用 中，這種差異可以忽略，要追求精確的話，可適當(dāng)減少 10%Nacl或增1 5%NaHCO3的量，但實際上那在1ml的范圍 內(nèi)。用得多了,根本不必去死圮書本上配制比例小兒81瀉病靜脈補液的原則及方法常見的靜脈溶液等張液：2: I液二0. 9%氯化鈿液：1. 4%NaHC03（或1/ 6M乳酸鈿）；2/3張液：4: 3: 2 ® = 0. 9%氯化鈿板： 10%葡萄糖：1. 4%NaHC03（或1 /6M乳酸鈉）；h 1加隕液 =0. 9% 氯化鈉液 lOOml+lO% 葡萄糖 100m 1+5 % NaHCOalOml;

4、1/2 張軋 2： 3: 1 液二 0. 9% 氯化鈉液： 10%葡葡糖:1. 4%NaHC03（或1 /6M乳酸鈉）;1/3張液: 2 份 0. 9% 氯化 ifi 1: 6 份 10% 葡萄糖：1 份 1. 4%NaHCO3;維持液：10%葡葡糖 100ml+5%NaHC035m 1+10%KC12mlo 補液的用羹及成分補液應(yīng)包括3個組成部分:累枳損失、繼續(xù)損失和生理需要 to補液的關(guān)捷在于第1天24小時,重度曲水、低血容量性休 克和嚴(yán)重戲中毒，首先要擴容糾膠，繼而繼續(xù)補充累枳損失、 異常及繼續(xù)生理丟失量。待血循環(huán)和腎功能恢復(fù)后,機體自身就能調(diào)節(jié)。糾正脫水過程 中，注意補鉀。第1天補液三

5、定:定量、定性、定時。三見:見酸補饋、見尿 補鉀、見驚補鈣、鎂。定量：總量包括補充累枳損失、繼續(xù)損失和生理需要量。嬰幼 兒重度臟水約150180ral/（kg. H）,中度曲水約120 150ml/ （kg日）,輕度骯水約90120ml/（kg-H）,學(xué)齢前兒童各度補 液量應(yīng)少補1/4,學(xué)齡兒童則少補1/3。定性：溶液種類有等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性骯水用 2/3張含鈿液；高滲性骯水用1/3張含鈉液。若根據(jù)臨床表現(xiàn) 判斷骯水性質(zhì)有困難時，首先按等滲性骯水處理。低滲性脫水 若血鋼濃度 120mmol/L,可補高張液,常用髙張液為3%氯化 鋼落液。定時:輸液速度主要取決于骯水程度和大便量。

6、補液速度主要 分為3個階段：擴容階段：恢復(fù)有效循壞量。對重度或中度 腕水有明顯周圍循壞衰竭者，用2: 1等張含釧液20ml/ks,于 30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注。糾正骯水階段:補充累 枳損失量。在擴容后根據(jù)JK水性質(zhì)選用不同落液（1除擴容量）繼 續(xù)靜漓。對中度臟水無明顯周圍循環(huán)障礙者不需要擴容，可直 接從本階段開始補液。本階段（8-12小時）漓速宜梢快，一般 為毎小時810ml/kgo維持補液階段皿水已基本糾正， 只需補充生理需要量和繼續(xù)損失量。1216小時把余量滴完， 一般每小w 5ml / kgo若吐瀉緩解，可D情減少補液量或改為 口服補液。各度的輸液時間大約分別為24、20、16

7、小時。 糾正代謝性酸中毒（簡稱代酸）:輕度代酸患兒不另加破性藥； 重癥代酸可靜脈緩慢推入5%NaHCO35ml / kg,必要時可重 M 1次;已知C02結(jié)合力，可按下式計算;（40-C02V01 %）X 0. 5X休重（kg）二所需5%NaHCO3液ml數(shù):已知血酸破 度，可按下式廿算:（BE絕對值一3）X0. 3X （$重（kg）所需堿性 液數(shù)（mmol, lmmol 含 5%NaHCO3 液 1. 7ml）o鉀和其他電解質(zhì)的補充;補鉀：低鉀病人一般采用10%氯化 即溶液，口服較安全，200 300mg / （Kg.日），最好分6次，每 4小時1次,或配成0. 15%0. 3%濃度的液體（

8、一般在尚未 輸人的液體中每lOOml 1 10%KCl液2ml）由靜脈均勻輸入，速 度切忌過快，患兒有尿則開始補鉀（有低鉀血癥的確切依據(jù)時， 無尿亦可補鉀）。Q有報道，補鉀必須待有尿后進(jìn)行,否則易弓I 起高血押。短時快速由靜脈給押可致心跳驟停，必須絕對禁 忌。體內(nèi)缺孫完全糾正常需數(shù)日，待患兒能恢復(fù)原來族食的半 量時，即可停止補鉀。補鈣：何僂病患兒在輸液同時即給口 服鈣片或鈣粉，每次0. 5g,每日3次。補液過程中岀現(xiàn)手足抽 播時,立即給10%葡萄糖酸鈣5lOml,稀釋后則靜脈緩慢推 入,如多次用鈣抽播并不緩解,則考慮癥。補鎂:測 定血清鎂，如低鎂，可深部肌注25%毓酸鎂液0. 20. 4ml/ （Kg次），1日2次。第2天及以后的補液經(jīng)第1天補液后，脫水和電解質(zhì)紊舌L已基 本糾正，主要是補充生理需耍量和異常