社區(qū)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則.doc

1、 社區(qū)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則撰寫(xiě)人：_日 期：_社區(qū)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則一、總則（一）為規(guī)范我中心處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、處方管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。（二）處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)門(mén)診藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。（三）實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)是我中心持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品管理的重要組成部分，是提高門(mén)診藥物治療水平的重要手段。二、_管理（一）處方點(diǎn)評(píng)工作在中心藥事管理

2、委員會(huì)指導(dǎo)下，由處方點(diǎn)評(píng)小組共同_實(shí)施。（二）中心處方點(diǎn)評(píng)小組的組成員如下：組長(zhǎng)：譚蜀艷（中心主任、副主任醫(yī)師）副組長(zhǎng)：葉海英（中心副主任、主管護(hù)師）成員：袁愛(ài)華（辦公室主任、主管醫(yī)師）王美苑（金碧衛(wèi)生站站長(zhǎng)、全科醫(yī)師）林美英（茅崗衛(wèi)生站站長(zhǎng)、主治醫(yī)師），文顥茜（藥師）帥曉娟（護(hù)師）三、處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施（一）根據(jù)我中心門(mén)診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，由處方點(diǎn)評(píng)工作組確定具體抽樣方法為每個(gè)月度隨機(jī)抽取100張?zhí)幏?。（二）處方點(diǎn)評(píng)小組對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并登記處方點(diǎn)評(píng)工作表；（三）處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄，并通報(bào)基本醫(yī)療部和當(dāng)事人。（四）處方點(diǎn)

3、評(píng)小組在處方點(diǎn)評(píng)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知基本醫(yī)療部和藥房。四、處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果（一）處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。（二）不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。（三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3、藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；4、新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；5、西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；6、未使用藥品規(guī)

4、范名稱開(kāi)具處方的；7、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；8、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；9、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；10、開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；11、單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；12、無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)_日用量，急診處方超過(guò)_日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；13、開(kāi)具_(dá)品、精神藥品、醫(yī)療用毒_品、放射_品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；14、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;15、藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、

5、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。其中有違反“十八反、十八畏”原則的處方。（四）下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：1、藥品劑型或給藥途徑不適宜的；2、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；3、用法、用量不適宜的；4、聯(lián)合用藥不適宜的；5、重復(fù)給藥的；6、有配伍禁忌或者不良相互作用的；7、其它用藥不適宜情況的。（五）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：1、無(wú)適應(yīng)證用藥；2、無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；3、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；4、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。五、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)（一）處方點(diǎn)評(píng)小組對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)

6、果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)我中心在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向藥事管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。（二）藥事管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)提交的點(diǎn)評(píng)報(bào)告質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。（三）處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果將納入每年兩次的抗菌藥物信息和臨床應(yīng)用分析報(bào)告，開(kāi)展相關(guān)會(huì)議與培訓(xùn)，成為工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)。六、監(jiān)督管理（一）對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的

7、醫(yī)師按照處方管理辦法的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核季度內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，報(bào)告給中心主任，進(jìn)行公開(kāi)教育和批評(píng)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。（二）藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。單位_年_月_日第二篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則一、總則1.為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、處方管理辦法、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。2.處方點(diǎn)評(píng)是根

8、據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。3.實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)是我院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。二、_管理1.處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由質(zhì)控部和臨床藥學(xué)科共同_實(shí)施。2.根據(jù)我院實(shí)際情況，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下建立由醫(yī)院藥房、綜合門(mén)診醫(yī)生組成的處方點(diǎn)評(píng)組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，組成成員如下：組長(zhǎng)：吳家志副組長(zhǎng)：汪忠國(guó)謝洪軍周平成員。李曉艷、趙麗、楊光梅、_甬

9、、李家芝、楊德芝、祁普娟、陳文翠。3.臨床綜合門(mén)診成立處方點(diǎn)評(píng)工作組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。三、處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施1.根據(jù)我院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，由處方點(diǎn)評(píng)工作組確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門(mén)急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。2.處方點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)當(dāng)按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方，并按照處方點(diǎn)評(píng)工作表（附件）對(duì)門(mén)急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。3.根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)

10、狀和存在的問(wèn)題，確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、1輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說(shuō)明書(shū)用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行的專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。4.處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。5.處方點(diǎn)評(píng)小組在處方點(diǎn)評(píng)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知質(zhì)控部和臨床藥學(xué)科。6.充分利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與我院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。四、處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果1.處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。2.不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方

11、。3.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑

12、量使用未注明原因和再次簽名的；（10）開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；（11）單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；（12）無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)_日用量，急診處方超過(guò)_日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；（13）開(kāi)具_(dá)品、精神藥品、醫(yī)療用毒_品、放射_品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。4.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；2（2）遴選的藥品不適宜的；（3

13、）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復(fù)給藥的；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。5.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（1）無(wú)適應(yīng)證用藥；（2）無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；（3）無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；（4）無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。五、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)1.臨床藥學(xué)科應(yīng)當(dāng)會(huì)同質(zhì)控部對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)我院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜

14、合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。2.醫(yī)院藥事管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床藥學(xué)科會(huì)同質(zhì)控部提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。3.處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果將納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)。六、監(jiān)督管理1.對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照處方管理辦法的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的

15、，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。2.藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。1、不按規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果；不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果；開(kāi)具處方牟取私利。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。灣碧中心衛(wèi)生院_年_月_日第三篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確

16、保醫(yī)療安全，根據(jù)_部處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定的要求，制度本細(xì)則：第一條處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。第二條不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第三條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；（六）未

17、使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（十）開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；（十一）單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；（十二）無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)_日用量，急診處方超過(guò)_日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；（十三）開(kāi)具_(dá)品、精神藥品、醫(yī)療用毒_品、放射_品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;（十五）中藥飲片

18、處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。第四條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（一）適應(yīng)證不適宜的；（二）遴選的藥品不適宜的；（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（四）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（五）用法、用量不適宜的；（六）聯(lián)合用藥不適宜的；（七）重復(fù)給藥的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用藥不適宜情況的。第五條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：1.無(wú)適應(yīng)證用藥；2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。第六條定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)

19、不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。第七條將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。第八條對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照處方管理辦法的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。第九條藥

20、師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，將依法給予相應(yīng)處罰。第四篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理實(shí)施細(xì)則科左后旗人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理實(shí)施細(xì)則為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)_部醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行），結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定如下實(shí)施細(xì)則。一、_領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)工作的_實(shí)施；成立處方點(diǎn)評(píng)專家組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)工作的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作，處方點(diǎn)評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：陳光副組長(zhǎng)：張鐸、裴麗茹、劉文成員：_、

21、李秀萍、賈雪嶺、周雅芝處方點(diǎn)評(píng)專家組組長(zhǎng)：陳光成員：張鐸、裴麗茹、劉文、_、張利華、吳喜鳳張愛(ài)民、王浩偉、陳煥春、海龍、安桑布、賈雪嶺王學(xué)花、包建華、張華處方點(diǎn)評(píng)工作小組組長(zhǎng)：裴麗茹副組長(zhǎng)：_、賈雪嶺、李秀萍成員：王學(xué)花、李志華、包桂榮、包玉麗二、處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施1、處方點(diǎn)評(píng)工作由醫(yī)務(wù)科、藥劑科共同_實(shí)施，藥劑科負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。2、藥劑科應(yīng)會(huì)同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦確定具體處方抽樣方法和抽樣率。門(mén)急診處方抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1%，每月點(diǎn)評(píng)處方數(shù)不應(yīng)少于100張；病歷醫(yī)囑等抽樣率不少于出院病歷總數(shù)的1%，每月點(diǎn)評(píng)出院病歷不應(yīng)少于30份。3、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作小組應(yīng)用隨機(jī)方法抽取處方，按照處方點(diǎn)評(píng)

22、工作表對(duì)門(mén)急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；病房用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)應(yīng)以患者住院病-12）、遴選的藥品不適宜的；3）、藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4）、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；5）、用法、用量不適宜的；6）、聯(lián)合用藥不適宜的；7）、重復(fù)給藥的；8）、有配伍禁忌或者不良相互作用的；9）、其它用藥不適宜情況的；4、有下列情況之一的，為超常處方：1）、無(wú)適應(yīng)證用藥；2）、無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；3）、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；4）、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的；四、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用1、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，由質(zhì)控_發(fā)布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方，發(fā)現(xiàn)可能造

23、成患者損害的，應(yīng)立即采取措施，防止損害的發(fā)生。2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果提出改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室和責(zé)任人落實(shí)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。3、質(zhì)控辦根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰，并與責(zé)任人的績(jī)效考核、年度考核、技術(shù)職務(wù)評(píng)聘掛鉤。4、醫(yī)務(wù)科對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師給予全院通報(bào)批評(píng)，對(duì)開(kāi)具超常處方的醫(yī)師，按照處方管理辦法的規(guī)定予以處罰；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方者，認(rèn)定為醫(yī)師考核不合格，應(yīng)離崗培訓(xùn)，對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。5、藥劑人員未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、用藥交待或?qū)Σ缓侠硖幏竭M(jìn)行有效干預(yù)的，全院通報(bào)批評(píng)，對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，依法給予相應(yīng)處罰。第五篇：潛山縣醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則潛山縣醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則一、總則1、為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、處方管理辦法、醫(yī)