下肢靜脈血栓護(hù)理查房ppt課件

1、1普外科普外科 萬(wàn)麗娜萬(wàn)麗娜2查房計(jì)劃查房計(jì)劃查看病人，介紹病史（現(xiàn)場(chǎng)）提出目前主要護(hù)理問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理措施3查房目標(biāo)查房目標(biāo)提高護(hù)士對(duì)下肢深靜脈血栓的疾病知識(shí)掌握下肢靜脈血栓的護(hù)理措施病情觀察及時(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)了解護(hù)理、治療新進(jìn)展4前言前言下肢靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見(jiàn)的周?chē)芗膊?，隨著人口老齡化及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，我國(guó)患病率達(dá)26%。5定義定義3ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.下肢靜脈血栓形成是指

2、血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。6左下肢解剖結(jié)構(gòu)圖左下肢解剖結(jié)構(gòu)圖7 病因病因血流緩慢血流緩慢血液高凝狀態(tài)血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷靜脈壁損傷長(zhǎng)期臥床長(zhǎng)期臥床手術(shù)手術(shù)糖尿病妊娠靜脈留置導(dǎo)管靜脈留置導(dǎo)管或檢查或檢查8 分型分型周?chē)椭車(chē)突旌闲突旌闲椭醒胄椭醒胄?添加標(biāo)題癥狀癥狀腫脹疼痛淺靜脈怒張10病史介紹病史介紹15床 趙萬(wàn)發(fā) 男 73歲 住院號(hào)入院診斷：左下肢靜脈血栓形成職業(yè)：小學(xué)老師文化程度：中專(zhuān) 住址：南坪 11基本病史基本病史 患者因左下肢腫脹1天于7月18日入院。 生命體征：T:36.6 P:78次/分 R:19次/分 BP:110/72mmhg 專(zhuān)科

3、檢查：左下肢水腫明顯，局部皮膚無(wú)紅腫、無(wú)潰瘍、色素沉著，能捫及足背動(dòng)脈。12既往史既往史 于7月5日在我院行左下肢大隱靜脈結(jié)扎+點(diǎn)式剝脫術(shù)后，7月11日痊愈出院。13社會(huì)及心理因素社會(huì)及心理因素有4女1兒，家屬對(duì)其關(guān)心對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏，擔(dān)心介入術(shù)后并發(fā)癥，要求保守治療。平時(shí)飲食規(guī)律，無(wú)煙酒嗜好。醫(yī)保14輔助檢查輔助檢查血凝像 ：D-二聚3.7mg/L （0-0.3）血管彩超示：1.左下肢各動(dòng)脈粥樣硬化斑形成，2.左下肢各靜脈內(nèi)實(shí)質(zhì)性回聲填充，考慮血栓形成3 .左下肢靜脈皮下層水腫15入院時(shí)入院時(shí)3ThemeGallery is a Design Digital Content & C

4、ontents mall developed by Guild Design Inc.周徑健肢患肢髕骨上髕骨上17cm40cm52.5cm髕骨下髕骨下17cm32cm38cm16 治療治療遵醫(yī)囑給予外科二級(jí)護(hù)理用藥：0.9%NS250ml +尿激酶30U ivgtt 低分子肝素鈣4100U IH 地奧司明片 1g 口服17 檢查檢查21超聲波超聲波螺旋螺旋CT3靜脈造影靜脈造影18 治療治療抗凝治療抗凝治療溶栓治療溶栓治療手術(shù)治療手術(shù)治療介入治療介入治療19經(jīng)股入路經(jīng)股入路經(jīng)頸回收經(jīng)頸回收20護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理護(hù)理問(wèn)題問(wèn)題舒適的改變下肢腫脹有關(guān)自理能力受限與絕對(duì)臥床有關(guān)焦慮擔(dān)心疾病的愈合知識(shí)

5、缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥出血、肺栓塞21護(hù)理措施心理護(hù)理體位及行為護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理功能鍛煉22 護(hù)理措施護(hù)理措施心理護(hù)理： （1）盡可能保持病室安靜、整潔，減少不良刺激。 （2）加強(qiáng)巡視病房，傾聽(tīng)病人的主訴。 （3）多與患者溝通，關(guān)心病人，告知患者疾病的正確治療手段和相同疾病病人的康復(fù)效果。23護(hù)理措施護(hù)理措施體位及行為護(hù)理 （1）急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息10-14天。 （2）抬高患肢20-30cm，要求高于心臟水平. （3）膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。 （4）避免膝下墊枕，以免影響小靜脈回流。 （5）禁冷熱敷及按摩。24護(hù)理措施護(hù)理措施病

6、情觀察 （1）監(jiān)測(cè)生命體征。 （2）每日測(cè)量患肢不同平面周徑，對(duì)比腫脹情況。觀察有無(wú)胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適。25出血 溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。溶栓過(guò)程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無(wú)出血傾向,如血管穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦等部位。穿刺部位出血,可壓迫止血。嚴(yán)重的大出血應(yīng)終止溶栓,并輸血或血漿對(duì)癥治療。26 肺栓塞 肺栓塞典型癥狀為呼吸困難。立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。27藥物護(hù)理藥物護(hù)理溶栓療法：尿激酶抗凝療法：低分子肝素鈣28藥物護(hù)理藥物護(hù)理溶栓療法：尿激酶 1.監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間。 2.密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，有無(wú)出血征象。

7、3.靜脈給藥時(shí)，要求穿刺成功率。 4.現(xiàn)配現(xiàn)用。29藥物護(hù)理藥物護(hù)理抗凝療法：低分子肝素鈣 1.不能肌肉注射。 2.用藥后觀察有無(wú)皮下硬結(jié)，瘀斑、大便出血、牙齦出血等。一旦出血應(yīng)立即停藥。 3.皮下出血，禁用熱敷，理療，用力按揉，以免引起出血?？捎美浞螅瑴p少活動(dòng)。30飲食護(hù)理飲食護(hù)理給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。31皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理保持32功能鍛煉功能鍛煉鼓勵(lì)患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)。每次5分鐘，每日46次，促進(jìn)大腿深靜脈的回流。33 患者效果評(píng)價(jià)患者效果評(píng)價(jià)7月20日患者能適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，自行翻身?；贾[脹有所減輕,足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯：左髕骨上

8、17cm周徑50cm （較前2.5cm）左髕骨下17cm周徑36cm （較前2cm）血凝像：D-二聚體 2.7mg/LP2、P3已部分解決醫(yī)囑繼續(xù)給予溶栓、抗凝治療34 患者效果評(píng)價(jià)患者效果評(píng)價(jià)7月24日左髕骨上周徑48cm （較前2cm）左髕骨下周徑34.5cm（較前1.5cm）血凝像：D-二聚體 1.0mg/LB超示：左側(cè)股總靜脈血栓7月26日停用尿激酶醫(yī)囑繼續(xù)給予抗凝治療35患者效果評(píng)價(jià)患者效果評(píng)價(jià)患者現(xiàn)在已是入院后的第 13天，下肢水腫明顯消退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，皮膚無(wú)淤血瘀斑，了解疾病的相關(guān)知識(shí)，情緒樂(lè)觀，p3,p4已解決，繼續(xù)執(zhí)行相關(guān)護(hù)理措施，進(jìn)行健康教育宣教，及功能鍛煉的指導(dǎo)。36健康教育健康教育保持良好的心態(tài) 。給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。不易久走久站，加強(qiáng)活動(dòng)。講解彈力襪的正確使用方法，避免過(guò)緊的腰帶、緊身衣。遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)觀察藥物的不良反應(yīng)。自我觀察下肢皮膚的色澤，有無(wú)瘀斑、腫脹、出血破潰等情況及時(shí)就醫(yī)，定期隨訪。37治療展望治療展望介入手術(shù)，在患肢靜脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張，經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓及下腔靜脈放置濾網(wǎng)是治療下肢靜脈血栓的發(fā)展趨勢(shì)。38護(hù)理新進(jìn)展護(hù)理新進(jìn)展采用從患肢淺靜脈加壓溶栓，即把充氣的血壓計(jì)袖帶或止血帶包扎與患肢大腿處，壓迫