醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理制度及流程

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理制度及流程1. 政策是醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)急處置制度。2. 目的貫徹落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009 年）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)有效應(yīng)急處理，降低擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。3. 程序醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理責(zé)任制，院長(zhǎng)為醫(yī)院第一責(zé)任人。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置的領(lǐng)導(dǎo)管理。臨床科室主管（科主任）是感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理的科室責(zé)任人，實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，履行本科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理職責(zé)。各科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)掌握疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)定義、報(bào)告時(shí)限、 處置工作及質(zhì)量管理等要求。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例，及時(shí)向感控辦及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。感控辦一旦到感染暴發(fā)的報(bào)告應(yīng)及時(shí)

2、指導(dǎo)科室開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)和干預(yù)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果決定向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告確定是否啟動(dòng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案 。由感控辦、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告。報(bào)告管理遵循屬地管理、分級(jí)報(bào)告的原則。 醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)在 2 小時(shí)以內(nèi)向昆明市盤(pán)龍區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向盤(pán)龍區(qū)疾病控制中心報(bào)告。發(fā)生 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)， 應(yīng)當(dāng)在 12 小時(shí)內(nèi)向昆明市盤(pán)龍區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向盤(pán)龍區(qū)疾控中心報(bào)告。5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，

3、相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施， 控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。各科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以積極配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。4. 定義醫(yī)院感染暴發(fā)是指： 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5. 相關(guān)文件醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范6. 流程醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3 例以上同種同源感染病例感控辦、 醫(yī)務(wù)部組織流行病學(xué)調(diào)查、核實(shí)、登記院長(zhǎng)、感染委員會(huì)確定醫(yī)院感染暴發(fā)隔離患者、加強(qiáng)消毒措施，查找2 小時(shí)上報(bào)：原因，制定并實(shí)施控制措施10 例以上的感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；12 小時(shí)上報(bào)：5 例以上的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3 例以