一般檢驗批填寫樣表

1、檢驗批填寫樣表編制說明1、所提供的填寫樣表中加粗字體部分為填寫的內(nèi)容（一般應(yīng)打?。?，填寫時應(yīng)根據(jù)工程的實際情況來填寫，不能一概照搬；加粗傾斜字體部分的內(nèi)容為手填 部分，應(yīng)由相關(guān)簽字的人員填寫，不能代填；相關(guān)人員“XXX”符號為親筆簽名處，不能代簽與打??；“填寫姓名”為不需要親筆簽名處，只需打??； 表中括號內(nèi)加粗字體“注：XX”在具體使用該表時應(yīng)將該內(nèi)容刪除。2、檢驗批質(zhì)量驗收記錄中，超企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而沒有超過國家驗收規(guī)范的數(shù)字用“O”將其圈住；對超過國家驗收規(guī)范的用圈住。010101R 不單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱無支護(hù)士方驗收部位d-笆/公-軸土方施工單位X X X

2、公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工質(zhì)里3巫收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄項目允許偏差或允許值（mm柱基基坑基槽V挖方場 地平整管 溝地（路） 面基層人工機械主 控 項 目1標(biāo)高-50±30±50-50-5020,25,-15,40,30,20,-20合格2長度、寬度（由設(shè)計中心） 線向兩邊量）+200-50+300-100+500-150+ 100一58,100,120,-20,55,150,120,56,-303邊坡設(shè)計要求1 :,符合設(shè)計要求一

3、般 項 目1表面平整度202050202015,10, 23,12,8,10,18,15符合要求2基底土性設(shè)計要求土性為XX,與地質(zhì)勘察報告相符施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010102-0單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱無支護(hù)土方驗收部位-3/公-3 軸土方施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號地基與基礎(chǔ)工程施工工藝

4、標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄檢查項目允許偏差或允許值（mm樁基基坑基槽場地平整管 溝地（路） 面基 礎(chǔ)層人工機械主 控 項 目1標(biāo)高-50±30±50-50-50-15, -45,29,37,43,35,42,30,合格2分層壓實系數(shù)設(shè)計要求壓實系數(shù)，符合設(shè)計要求一般 項 目1回填土料設(shè)計要求回填土為3:7灰土，符合設(shè)計要求符合要求2分層厚度 及含水量設(shè)計要求分層厚度為20cm,含水量為13%符合設(shè)計要求3表面平整度202030202020,7, 23,20,18,12,10,15施工單位檢查

5、評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010204P T單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱后支護(hù)士方驗收部位d=（x）/（A=（x）軸 土釘墻施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1錨桿土釘長

6、度士 30mm15,23,-17,4,-21合格2錨桿鎖定力設(shè)計要求現(xiàn)場實測，全數(shù)檢查，錨桿鎖定力場大于設(shè)計值一般 項 目1錨桿或土釘位置士 100mm87,23,69,-98,-41,符合要求2鉆孔傾斜度士 1o,3漿體強度設(shè)計要求漿體強度試件試驗報告（編號X X ）,符合設(shè)計要求4注漿量> 1實際注漿量是理論計算漿量的倍5土釘墻面厚度士 10mm9,5,-1,-7,86墻體強度設(shè)計要求符合設(shè)計要求施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程

7、師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010207-0 T單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱后支護(hù)土方驗收部位C1-/公- 軸混凝土支撐施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1支撐位置：標(biāo)高 平面± 30mm± 100mm-17, 8, 21, 27, 19, 18, 20, 20, 25, 1027, 81, 36, -41 , 65, 70, 6

8、0, 40, 40,-50合格2預(yù)加頂力±50kN32, 41, 17 , 31 , -17 , 10, 15, -17 , 17,-18一般 項 目1圍囹標(biāo)高± 30mm12, 18, 23 , 29, -17符合要求2立柱樁設(shè)計要求經(jīng)檢查，符合設(shè)計要求3立柱位直：標(biāo)圖 平面± 30mm± 50mm-11、27、15、-7、9、10、15、16、16、1827、33、41、-11、6、30、20、20、20、-154開挖超深（開槽放支撐不在 此范圍<200mm98、110、187、1265支撐安,菱時間設(shè)計要求用鐘表估測，符合設(shè)計要求施工單位檢查

9、評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010309P）開單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱地基處理驗收部位53/公3 軸地基施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主 控 項 目1水泥及外摻劑質(zhì)量符合出1要求

10、牌合格證、試驗報告齊全，合格合格2水泥用量設(shè)計要求嚴(yán)格按水灰比1: 1控制，查流里表記錄符H要求3樁體強度或完整性檢驗設(shè)計要求經(jīng)檢測試塊：樁體強度、樁身完整性符合設(shè)計要求4地基承載力設(shè)計要求復(fù)合地基靜載試驗 3點，均大于250kpa一般 項 目1鉆孔位置（mm）<5038, 27, 39, 48, 18符合要求2鉆孔垂直度%,3孔深（mm）士 200118, -97 , 51, 42 , -1704注漿壓力按設(shè)定參數(shù)指標(biāo)控制大于25Mpa5樁體搭接（mm）>200/6樁體直徑（mm）<5031, 38, 29, 49, 217樁身中心允許偏差（mm79, 154, 120,

11、92, 95施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日注漿地基檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50202-2002010311 EG單位（子單位）工程名稱x x x工程分部（子分部）工程名稱地基處理驗收部位/CAY9軸 地基施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定

12、記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主 控 項 目1原材料檢驗水泥設(shè)計要求合格證，試驗報告齊全（編號XX）,復(fù)驗合格合格注漿用砂：粒徑（mm 細(xì)度模數(shù) 含泥量及有 機物含量（%<<< 3砂分析試驗報告（編號XX）粒徑為、；細(xì)度模數(shù)為、；含泥量及有機物含量為、注漿用粘土：塑性指數(shù) 粘料含量（） 含砂量（% 有機物含量（%> 14>25>5>3/粉煤灰：細(xì)度燒失量（%不粗于同時使 用的水泥3試驗報告（編號XX）,細(xì)度符合規(guī)范要求試驗報告（編號XX）,燒失量為%水玻璃：模數(shù)試驗報告（編號XX），模數(shù)為其他化學(xué)漿液設(shè)計要求試驗報告（編號XX）,符合規(guī)范要求2注漿體強

13、度設(shè)計要求設(shè)計要求M20,實測見試驗報告，均大于設(shè)計值3地基承載力設(shè)計要求經(jīng)復(fù)合地基靜載試驗檢測 3點，均大于設(shè)計要求值280kpa一般 項 目1各種注漿材料稱量誤差（為<3現(xiàn)場共抽測5次，最大偏差值為符合要求2注漿孔位（mrjn士 207, 5, -9, 11, -17, 23注漿孔深（mm士 10057, 89, 27, -9, 17, 394注漿壓力（與設(shè)計參數(shù)比）（%士 10實測注漿壓力與設(shè)計值相同施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理

14、工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日混凝土灌注樁（鋼筋籠）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50202-2002(I)010203口匚0i0405r0irr單位（子單位）工程名稱x x x工程分部（子分部）工程名稱樁基驗收部位。'/公也 軸樁基施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主 控 項 目1主筋間距（mm士 108,-6 , 5, 7, 9, -4 , -6, -8, 7, 10合格2長度（

15、mm士 10075, 60, 87, -65, -70 , 45, -85, 90一般 項 目1鋼筋材質(zhì)檢驗設(shè)計要求鋼筋抗拉試驗報告（編號XX）,復(fù)驗合格，符合設(shè)計要求符合要求2箍筋間距（mm±2015, 17, 9, 4, 19, -17 , -8 , -163直徑（mm士 108, 6, 9, 7, -4 , -7 , -3 , 7, 4, -5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月

16、日010405P）開單位（子單位）工程名稱x x x工程分部（子分部）工程名稱驗收部位53/公3軸 樁基施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1樁位第5.1.4條見樁位偏差實測記錄表，樁體符 合規(guī)范要求合格2孔深（mm）+300200, 150, 200, 250, 260, 280,270, 265, 255, 2703樁體質(zhì)里檢設(shè)計要求動力法檢測，樁體質(zhì)量符合設(shè)計 要求4混凝土強度設(shè)計要求混凝土抗壓

17、強度報告（編號X X）,合格5承載力設(shè)計要求用靜載荷試驗，檢測報告（編號 XX）,符合規(guī)范要求符合要求一般 項 目1垂直度第5.1.4條見樁垂直偏差實測記錄表，符合 規(guī)范要求2樁徑第5.1.4條見灌注樁施工記錄表（XX）,符合規(guī)范要求3泥漿比重（粘土或砂性土中）現(xiàn)場用比重計測，泥漿相對密度 位取大，取小4泥漿面標(biāo)高（局十地下水位）（m泥漿面標(biāo)局局于地卜水位最大值1.0m,最小值0.6m5沉渣厚度：端承樁（mm 磨擦樁（mmW 50vz< 15040, 20, 30, 45, 35, 28, 386混凝土坍落度：水下砥（mm干施工（mm富注160 220vz70 100170, 180,

18、180, 185, 180, 1907鋼筋籠安裝深度（mm士 10079, 45, 82, 15, -27 , 80, -758混凝土充盈系數(shù)>1見灌注樁施工記錄（XX）,查混 凝土實際灌注量，充盈系數(shù)最小 為9樁頂標(biāo)高（mm+30, -5025, 16, -3 , -21 , 28, 24, 18,26施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010501因不單位（子單位）工程名稱X X X工

19、程分部（子分部）工程名稱地下防水驗收部位。/（A七）軸 地卜室外墻施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號建筑防水工程施工工2標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（）單位驗收記錄主 控 項 目1原材料、配合比塌落度第4.1.7條檢查水泥出廠合格證、復(fù)驗報告、配合比通知單和坍落度值符合設(shè)計要求合格2抗壓強度、抗?jié)B壓力第4.1.8條嚴(yán)格按配合比計量，見證取樣，標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)送檢。抗壓、抗?jié)B試驗符合要求見（編號XX）3細(xì)部做法第4.1.9條見隱蔽，程驗收記錄，無滲漏，符合設(shè)計要求一般 項 目1表向質(zhì)里第4.1

20、.10條經(jīng)觀察和量測，混凝土表面堅實、平整、無露筋、蜂窩等缺陷符合要求2裂縫寬度< 0.2mm,并不 得貫通用刻度放大鏡檢查，無明顯裂縫3防水混凝土結(jié)構(gòu)厚度250mmM保護(hù)層 50mm+15mm -10mm± 10mm1010-81286129109-103-5-6-2-8-473-5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010503P T單位（子單位）工程名稱X X X工程分部

21、（子分部）工程名稱地下防水驗收部位基礎(chǔ)底板施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號建筑防水工程施工工2標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1卷材及配售材料質(zhì)量第 4.3.10條SBS卷材及配套材料出廠合格證，檢 驗報告齊全，（編號xx）,復(fù)驗合格合格2細(xì)部做法第 4.3.11條見隱蔽工程驗收記錄，轉(zhuǎn)角處、變形 縫、穿墻管道等細(xì)部做法符合設(shè)計要 求一般 項 目1基層質(zhì)量第 4.1.12條基層牢固，基面潔凈、平整，無空鼓、松動、起砂和脫皮現(xiàn)象，陰陽角處均做成圓弧形符

22、合要求2卷材搭接縫第 4.1.13條觀察檢查，搭接逢粘結(jié)牢固，密封嚴(yán)密，無皺褶，翹邊和鼓泡等缺陷3保護(hù)層第 4.1.14條/4卷材措接優(yōu)度允許偏差mm-100 0 -10 21 10-33施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010504-0 T單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗收部位七）/3地下 室外墻施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)

23、理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號建筑防水工程施工工2標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1涂料質(zhì)量及配合比第4.4.7條出廠合格證及進(jìn)場試驗報告、配 合比試驗報告，符合設(shè)計要求合格2細(xì)部做法第4.4.8條見隱蔽工程驗收記錄、穿墻管道 等細(xì)部做法符合設(shè)計要求一般 項 目1基層質(zhì)量第4.4.9條基層牢固，基面潔凈、平整，無 空鼓、松動、起砂和脫皮現(xiàn)象， 陰陽角處均做成圓弧形符合要求2表向質(zhì)里第4.4.10條觀察檢查，防水層表囿平整，涂 刷均勻，無流淌、皺褶、露胎體、 翹邊和鼓泡等缺陷3涂料層厚度（設(shè)計厚度）80%針

24、測法，共測X點，平均厚度大 于設(shè)計厚度，最小厚度為設(shè)計厚 度的85%4保護(hù)層與防水層粘結(jié)第4.4.12條經(jīng)敲擊，保護(hù)層與防水層粘結(jié)牢 固緊密，抽測厚度基本均勻一致施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010506-0單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗收部位地卜室外墻施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號建筑防水工程施

25、工工2標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1塑料板及配套材料質(zhì)量第4.5.4條塑料板材出廠合格證（編號X X ）,符合設(shè)計及規(guī)范要求合格2搭接縫焊接第4.5.5條米用熱風(fēng)焊接，雙焊縫間室腔內(nèi)充氣 檢查，無滲漏一般 項 目1基層質(zhì)量第4.5.6條塑料板防水層的基面堅實、平整、圓順，無漏水現(xiàn)象符合要求2塑料板鋪設(shè)第4.5.7條塑料板的鋪設(shè)平順，與基層固定牢固，尢卜垂、繃緊和破損現(xiàn)象3搭接寬度允許偏差-10mm2 3 2 3 1-2-2110施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全

26、部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010508m n單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗收部位/i 軸施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號建筑防水工程施工工2標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1混凝土、鋼筋網(wǎng)、錨桿質(zhì)量設(shè)計要求出廠合格證（編號XX），進(jìn)廠復(fù)驗報告（編號XX）,符合設(shè)計要求合格2混

27、凝土抗壓、抗?jié)B、抗拔設(shè)計要求經(jīng)查混凝土抗壓、抗?jié)B試驗報告和錨桿抗拔力試驗報告，符合設(shè)計要求一般 項 目1噴層與圍巖粘結(jié)第 5.1.11條錘擊法檢查，噴層與圍巖及噴層之間粘結(jié)緊密，無空鼓現(xiàn)象符合要求2噴層厚度第 5.1.12條針探檢查，噴曾平均厚度大于設(shè)計厚度，最小厚度為設(shè)計厚度的 60%3表向質(zhì)里第 5.1.13條噴射混凝土密實、平整、無裂縫、脫落、漏噴、露筋、空鼓和滲漏水4表面平整度允許偏差且矢弦比30mm0 1/627, 25, 19, 23, 18, 26, 22, 231/7 , 1/8 , 1/10 , 1/8 , 1/9 , 1/7 , 1/8施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）

28、XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010509-0 T單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗收部位逐/心軸施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號建筑防水工程施工工2標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1材料質(zhì)量設(shè)計要求出廠合格證（編號xx）,進(jìn)廠復(fù)驗報 告（編號XX）

29、,材料質(zhì)量符合設(shè)計要 求合格2混凝土抗壓、抗?jié)B試件設(shè)計要求混凝土抗壓強度試驗報告 （編號XX ）、 抗?jié)B試驗強度（編號XX）,符合設(shè)計 要求3細(xì)部構(gòu)造做法第5.3.8條見隱蔽工程驗收記錄，無滲漏，符合設(shè)一般 項 目1二次襯砌滲漏水量第5.3.9條經(jīng)查，二次襯砌混凝土滲漏水量在設(shè)計 防水等級要求范圍內(nèi)符合要求2一次襯砌質(zhì)量第 5.3.10條觀察檢查，二次襯砌混凝土表面堅實、 平整、無露筋、蜂窩等缺陷施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位

30、項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日0i05i0roin單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗收部位0 ys /少軸 地基施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號建筑防水工程施工工2標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1混凝土配合比、防水材料質(zhì)量第5.2.8條出廠合格證（編號xx）,進(jìn)廠復(fù)驗報 告共X份，混凝土配合比試驗記錄（編 號XX）,混凝土配合比，防水材料質(zhì)量 符合設(shè)計要求合格2混凝土抗壓、抗?jié)B試件第5.2.9條混凝土抗壓強

31、度報告（編號XX） ，混 凝土抗?jié)B報告（編號XX）,抗壓強度 和抗?jié)B壓力符合設(shè)計要求一般 項 目1接縫處理第5.2.10條見隱蔽工程驗收記錄，槽段接縫及墻體 與內(nèi)襯結(jié)構(gòu)接縫符合設(shè)計要求符合要求2墻血露筋第5.2.11條觀察檢查，無露筋、露石和夾泥現(xiàn)象3表囿平整度允許偏差臨時支護(hù)墻體單一或復(fù)合墻體50 mm30 mm20171815322419201520施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010

32、511R 丁單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗收部位d/x軸隧道施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號建筑防水工程施工工2標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1防水材料品種、規(guī)格、性能設(shè)計要求經(jīng)檢查出廠合格證（編號x x） 、 質(zhì)里檢驗報告（編vXX）和現(xiàn)場 抽樣報告（編號XX）,防水材料 品種、規(guī)格、性能符合設(shè)計要求合格2管片抗壓、抗?jié)B設(shè)計要求經(jīng)查抗壓（編號XX）、抗?jié)B試驗 報告（編號XX）和單塊管片檢漏 測度報告（編號XX）

33、,符合設(shè)計 要求一般 項 目1隧道滲漏水量第5.4.10條量測滲漏水量，隧道的滲漏水量在 設(shè)計的防水等級要求范圍內(nèi)符合要求2管片拼裝接縫設(shè)計要求見隱蔽工程驗收，管片拼裝接縫防 水符合設(shè)計要求3螺栓安裝及防腐第5.4.12條環(huán)向及螺栓全部穿進(jìn)允許擰緊，襯砌內(nèi)表面的外露鐵件防腐處理符 合設(shè)計要求施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010514-0 T單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）

34、工程名稱地下防水驗收部位1號廠房施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號建筑防水工程施工工2標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1原材料及配合比設(shè)計要求經(jīng)查出廠合格證（編號XX）、進(jìn)場復(fù)驗報告（編號XX）,原材料及配合比符合設(shè)計要求合格2注漿效果設(shè)計要求鉆孔取芯檢查，注漿效果符合設(shè) 計要求一般 項 目1注漿孔數(shù)量、間距、孔深、角度第7.1.9條見隱蔽工程驗收記錄，注漿孔數(shù) 量、檢舉、孔深、角度符合設(shè)計 要求符合要求2壓力和進(jìn)漿量控制第7.1.10條見隱蔽工程驗收記

35、錄，控制壓力 和注漿量符合設(shè)計要求3注漿范圍第7.1.11條觀察，漿液未溢出地面和超出有 效注漿范圍4注漿沉降不得超過 30mm第7.1.12條經(jīng)水準(zhǔn)儀測量地面隆起 5mm符 合設(shè)計要求施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010515-0JLT單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗收部位2#防空洞施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)

36、行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號建筑防水工程施工工2標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1材料及配合比設(shè)計要求經(jīng)查出廠合格證（編號XX）、質(zhì)量檢驗（編號XX）,材料質(zhì)量及配合比符 合設(shè)計要求合格2注漿效果設(shè)計要求鉆孔取芯檢查，注漿效果符合設(shè)計要求一般 項 目1鉆孔埋管孔徑和孔距第7.2.8條見隱蔽工程驗收記錄，鉆孔埋管的孔徑 的孔距符合設(shè)計要求符合要求2注漿壓力和進(jìn)漿量第7.2.9條見隱蔽工程驗收記錄，注漿控制壓力和 進(jìn)漿量符合設(shè)計要求施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符

37、合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010601p | |020101： 0| 1單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱碎結(jié)構(gòu)驗收部位名）/（AO軸二層頂板梁施工單位XXX公司項目經(jīng)理填寫姓名施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝本示準(zhǔn)(ZJQ00-SG-002-2003 )施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主 控 項 目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全數(shù)檢查，上下層支架的立柱基本對 準(zhǔn)，已鋪設(shè)墊板合格2避免隔離

38、劑沾污第4.2.2條全數(shù)檢查，模板隔離劑未沾污鋼筋和混凝土接搓處3一般 項 目1模板安裝的一般要求第4.2.3條現(xiàn)場檢查，符合規(guī)范要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條模板內(nèi)表面平整光潔，能夠保證結(jié)構(gòu)構(gòu) 件外觀質(zhì)量及外型尺寸3模板起拱高度第4.2.5條模板中（起拱6mm符合規(guī)范要求4預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差預(yù)埋鋼板中心線位置（mn>3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm31232232322插筋中心線位置（mm53243211443外露長度（mm+10,05754321144預(yù)埋螺栓中心線位置（mm2外露長度（mm+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm105875987665尺寸

39、（mm+10,082352769255模板 安裝 允許 Bit軸線位置（mm5353423底模上表面標(biāo)高（mm+ 5323432=44=32截面內(nèi)部尺寸（mm基礎(chǔ)士 10柱、墻、梁+4,-5324203-4-132層身垂直度（mm不大于5m63344433233大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm22212221112表面平整度（mm53544623423施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日預(yù)制構(gòu)

40、件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002(n)020i0ir0in單位(子單位)工程名稱X X X工程分部(子分部)工程名稱碎結(jié)構(gòu)驗收部位&(AW軸八 層屋面板施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)(ZJQ00-SG-002-2003 )施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單 位驗收記錄主控項目避免隔離劑沾污第4.2.2條隔離劑未沾污鋼筋和混凝 土接搓處合格一般 項 目1模板安裝的一般要求第4.2.3條現(xiàn)場檢查，符合規(guī)范要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條模板內(nèi)表面平整光潔，能夠保證 結(jié)構(gòu)構(gòu)件

41、外觀質(zhì)量及外型尺寸p模亦N起拱高度第4.2.5條模板起拱8mm4預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差預(yù)埋鋼板邛心線位直 (mm)3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置(mm)3插筋中心線位直(mm)53、 1、 2、 4、 1、 4、 3外露長度(mm)+10,05、7、3、4、2、1、5預(yù)埋螺 栓中心線位直(mm)2外露長度(mm)+10,0預(yù)留洞中心線位直(mm)10尺寸(mm)+10,05長 度(mm)板、梁士 54、4、4、4、3、3、2薄腹梁、桁梁士 10柱0, -10墻板0, -5寬 度(mm)板、墻板0, -5-3、-2、-1、-2、-1、-3梁、薄腹梁、桁架、柱+2, -5制件板許差 預(yù)構(gòu)模允

42、偏高(厚)度(mm)板+2, -31、2、-2、-3、-1、1墻板0, -5梁、薄腹梁、桁架、柱+2, -5側(cè)向彎 曲(mm)梁、板、柱L/1000且 W153、4、5、5、6、1、2墻板、薄腹梁、桁架L/1500且 W15板的表囿平整度(mm)31、2、0、3、1、2、2、1相鄰兩板表面高低差(mm)10、 0、 1、 1、 1、 1、 1對角線差(mm)板75、6、2、3、7、8、2墻板5翹曲板、墻板L/15001、0、0、1、0、1、2設(shè)計起拱(mm)薄腹梁、桁架、 梁±3施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長(施工員)XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。

43、項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)：XXX年 月 日（田）010601 口1020101 0| 1單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱碎結(jié)構(gòu)驗收部位d-e）/軸 地上一層頂板梁施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-002-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1底模及其支架拆除時的混 凝土強度第 4.3.1 條拆模時混凝土強度已達(dá)到設(shè)計強 度的94%有同條件試件強度報告（

44、編號X X）合格2后張法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和 底模的拆除時間第 4.3.2條/3后澆帶拆模和支頂?shù)?4.3.3 條/一般 項 目1避免拆模損傷第 4.3.4條側(cè)模拆除時混凝土表面及棱角未 受損傷符合要求2模板拆除、堆放和清運第 4.3.5 條拆除時未對樓層形成沖擊荷裁， 模板和支架已分開清運與堆放施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日010602020102單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子

45、分部）工程名稱混凝土結(jié)構(gòu)驗收部位笆/©心軸地上 一層剪力墻施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工2標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-002-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1力學(xué)性能檢驗第5.2.1條產(chǎn)品合格證（編號XX ）、鋼筋進(jìn)場抗 拉試驗報告X份，符合要求合格2抗震用鋼筋強度實測值第5.2.2條鋼筋進(jìn)場復(fù)驗報告（編號XX）,符合 要求3化學(xué)成分等專項檢驗第5.2.3條無專項檢驗（加工過程未出現(xiàn)異常）4受力鋼筋的彎鉤和彎折第5.3.1條經(jīng)檢查受力鋼筋的彎鉤和彎折符合要 求5箍筋彎鉤形式第

46、5.3.2條查箍筋彎鉤角度和彎后平直長度，符 合要求一般 項 目1外觀質(zhì)里第5.2.4條現(xiàn)場觀察，外觀質(zhì)量符合要求符合要求2鋼筋調(diào)直第5.3.3條采用冷拉調(diào)直，冷拉率符合要求3鋼筋 加工 的形 狀、受力鋼筋順長度方 向全長的凈尺寸士 106-3-47254321彎起鋼筋的彎折位 置±20箍筋內(nèi)凈尺寸士 512-2-3534212施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）XXX施工班組長XXX主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計和規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月 日（n）010602 | |020102： 0| 1單位（子單位）工程名稱X X X工程分部（子分部）工程名稱混凝土結(jié)構(gòu)驗收部位Q）O/（A3 軸 一層柱墻施工單位X X X公司項目經(jīng)理填寫姓名施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-002-2003 ）施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記 錄主 控 項 目1縱向受力鋼筋的連接方式第5.4.1條縱向受力鋼筋X