探析LIS系統(tǒng)在臨床檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用

1、探析LIS系統(tǒng)在臨床檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用摘要：檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)指利用計(jì)算機(jī)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)、 快速處理技術(shù)，對檢驗(yàn)室進(jìn)行全方位信息化管理， 使檢驗(yàn)室達(dá)到自動(dòng)化運(yùn)行、信 息化管理和無紙辦公的目的，從而提升檢驗(yàn)室管理水平，降低檢驗(yàn)室運(yùn)行成本。 傳統(tǒng)的手工檢驗(yàn)單存在著因醫(yī)生書寫字跡潦草導(dǎo)致辨認(rèn)困難、病人信息不完整、 檢驗(yàn)項(xiàng)目差錯(cuò)和標(biāo)本混淆等問題，而后續(xù)工作還要圍繞著手工檢驗(yàn)單展開， 如計(jì) 費(fèi)等，流程繁雜又容易出錯(cuò)。所以，將條形碼技術(shù)引入檢驗(yàn)工作，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)流程 再造，使流程簡單化、準(zhǔn)確化，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，減少人為差錯(cuò)，是一項(xiàng)非常有意 義的臨床檢驗(yàn)室工作。關(guān)鍵詞：LIS系統(tǒng) 臨床檢驗(yàn)1 L

2、IS的配置與工作流程設(shè)計(jì)條形碼標(biāo)簽設(shè)計(jì)的條形碼標(biāo)簽要清晰，掃描識別率要高，以提高工作速度和工作效率。 條形碼標(biāo)簽包括條形碼圖形和相對應(yīng)的一組阿拉伯?dāng)?shù)字，即條碼號。此號在數(shù)據(jù)庫中關(guān)聯(lián)病人的基本信息與標(biāo)本信息。包括病人一般信息情況、標(biāo)本類型、專業(yè) 組別和檢驗(yàn)項(xiàng)目等。LIS構(gòu)成LIS主要由硬件部分、操作系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫管理軟件、應(yīng)用軟件等四個(gè) 部分組成，每個(gè)部分又由多個(gè)模塊組成。硬件主要包括計(jì)算機(jī)服務(wù)器、計(jì)算機(jī)工作站、打印機(jī)、條碼打印機(jī)、條碼掃描 儀等設(shè)備。操作系統(tǒng)是連接硬件和應(yīng)用軟件的橋梁，提供輸入和輸出信息交流、光盤存儲(chǔ)管理、 備份和修復(fù)機(jī)械結(jié)構(gòu)及其他應(yīng)用程序等。數(shù)據(jù)庫管理數(shù)據(jù)庫管理軟件是提供系

3、統(tǒng)內(nèi)儲(chǔ)存設(shè)置復(fù)雜數(shù)據(jù)和文件的定義、構(gòu)造及使 用，可根據(jù)不同用戶的特殊標(biāo)準(zhǔn)存取數(shù)據(jù)，如查詢、管理數(shù)據(jù)分配、重組、備份 和修復(fù)等。應(yīng)用軟件LIS由幾個(gè)主要的模塊組成，這些模塊提供不同的服務(wù)和功能。如醫(yī)生工 作站開設(shè)化驗(yàn)醫(yī)囑功能；護(hù)士工作站設(shè)立接收醫(yī)囑及打印條形碼等功能；醫(yī)生、護(hù) 士工作站設(shè)查看病人化驗(yàn)結(jié)果功能，接收返回的檢驗(yàn)結(jié)果；標(biāo)本簽收、計(jì)費(fèi)等功能。LIS工作流程條碼化LIS實(shí)現(xiàn)了從醫(yī)生工作站下達(dá)化驗(yàn)醫(yī)囑到化驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)反饋的全過 程。流程為：臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站點(diǎn)擊申請單中的檢驗(yàn)項(xiàng)目，提交檢驗(yàn)申請；護(hù)士根據(jù)臨床醫(yī)生的電子醫(yī)囑進(jìn)入醫(yī)囑執(zhí)行程序，打印所有檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)條形碼，此條形碼為該病人進(jìn)行檢驗(yàn)

4、的唯一碼，有一般信息、姓名、科室、床號、病 歷號、臨床診斷、試驗(yàn)項(xiàng)目及單價(jià)、采集方法、告知事項(xiàng)、病人回執(zhí)單等內(nèi)容。 護(hù)士將檢驗(yàn)條形碼貼在試管上，根據(jù)相關(guān)要求采集標(biāo)本，再逐項(xiàng)核對并掃描產(chǎn)生 標(biāo)本采集時(shí)間，由專人送檢驗(yàn)科檢測。檢驗(yàn)標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)科后，在標(biāo)本接收處進(jìn) 行逐項(xiàng)掃描核收并計(jì)費(fèi)，同時(shí)產(chǎn)生標(biāo)本收到時(shí)間，對不合格的標(biāo)本在拒收系統(tǒng)掃 描并注明原因。簽收人員將標(biāo)本按組分發(fā)到各檢驗(yàn)專業(yè)組， 各專業(yè)組核收標(biāo)本并 自動(dòng)收取檢驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)，然后上機(jī)檢測，檢測完儀器自動(dòng)將化驗(yàn)結(jié)果傳回LIS系統(tǒng)。以上步驟完成后，臨床醫(yī)生通過醫(yī)生工作站可以及時(shí)在線查看，瀏覽病人 化驗(yàn)結(jié)果。2 LIS的優(yōu)點(diǎn)操作方便可使用拼音法、五

5、筆法或自定義輸入法進(jìn)行簡單高效的操作；根據(jù)用戶實(shí)際 需要為每一位操作人員分配具體的權(quán)限，規(guī)范檢驗(yàn)人員的職責(zé) ；病人的每一次項(xiàng) 目檢驗(yàn)都有唯一的編碼，無論查詢打印或修改，均較靈活，控制方便。質(zhì)量保證使用條碼標(biāo)簽，保證標(biāo)本運(yùn)送過程的準(zhǔn)確性，避免運(yùn)輸中交叉、調(diào)換等差 錯(cuò)；檢驗(yàn)結(jié)果規(guī)范，標(biāo)識清楚，無論定性、定量或是等級資料，系統(tǒng)自動(dòng)分析處 理：如自動(dòng)顯示項(xiàng)目的警戒值、危急值、錯(cuò)誤值及試驗(yàn)項(xiàng)目升高、降低狀態(tài)；自動(dòng)控制檢驗(yàn)項(xiàng)目，提示少做或漏做，是否做過定標(biāo)及定標(biāo)結(jié)果是否正確等。信息反饋快速LIS系統(tǒng)能將必要的信息實(shí)時(shí)、快速反饋給醫(yī)生和病人。檢驗(yàn)結(jié)果審核后， 醫(yī)生可以在工作站直接查看檢驗(yàn)報(bào)告，病人可以通過查

6、詢服務(wù)臺(tái)及時(shí)獲取本人的 檢驗(yàn)報(bào)告單。準(zhǔn)確計(jì)費(fèi)傳統(tǒng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)是由檢驗(yàn)人員按檢驗(yàn)申請單手工錄入費(fèi)用，容易出錯(cuò)，且費(fèi)時(shí)費(fèi)力。LIS系統(tǒng)在醫(yī)生工作站開出化驗(yàn)醫(yī)囑后，自動(dòng)跟收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行關(guān)聯(lián)。 當(dāng)門診病人采集標(biāo)本時(shí)，系統(tǒng)便自動(dòng)提示此用戶是否已經(jīng)收費(fèi)， 如果未收，采集 人員可提醒病人交費(fèi)后采集，避免了門診病人的漏費(fèi)情況；住院病人采集標(biāo)本后， 在檢驗(yàn)室內(nèi)部進(jìn)行計(jì)費(fèi)操作，避免了其他部門漏計(jì)或少計(jì)檢驗(yàn)費(fèi)現(xiàn)象。簡化工作，利于病人運(yùn)行條碼化LIS系統(tǒng)，方便了臨床醫(yī)生申請化驗(yàn)醫(yī)囑，簡化并規(guī)范了護(hù)士 的標(biāo)本采集工作，減少人為差錯(cuò)，使檢驗(yàn)工作人員從原先繁重的事務(wù)性工作中解 脫出來，從而可以有更多的時(shí)間從事質(zhì)控分析、 科

7、研及教學(xué)等技術(shù)性工作。及時(shí) 快速的檢驗(yàn)結(jié)果，縮短了病人的救治時(shí)間，特別是危重病人的搶救意義深遠(yuǎn)。3討論LIS系統(tǒng)根除了陳舊的管理理念與業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，填補(bǔ)了檢驗(yàn)室管理上的漏洞，通過精簡檢驗(yàn)室的動(dòng)作環(huán)節(jié)，探索信息技術(shù)、儀器、分析測試技術(shù)與檢驗(yàn)室質(zhì)量 管理體系有機(jī)結(jié)合的管理模式，為臨床高效、可靠、準(zhǔn)確地提供診斷依據(jù)，為提 高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量有著非常重要的意義。LIS系統(tǒng)將病人及標(biāo)本信息關(guān)聯(lián)起來，實(shí)現(xiàn)從臨床醫(yī)生工作站下達(dá)化驗(yàn)醫(yī) 囑到化驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)反饋的整個(gè)流程。運(yùn)行過程中，系統(tǒng)自動(dòng)記錄標(biāo)本所處狀態(tài)， 如標(biāo)本條碼未打印、已打印、已采集、已簽收、已核收、已審定及不合格標(biāo)本等， 檢驗(yàn)科各組通過標(biāo)本狀態(tài)查詢模塊對

8、各自標(biāo)本送轉(zhuǎn)過程進(jìn)行有效監(jiān)控，及時(shí)追蹤標(biāo)本狀態(tài)。對于不合格標(biāo)本，檢驗(yàn)科人員拒收并輸入拒收原因， 系統(tǒng)將自動(dòng)通知 護(hù)士工作站，護(hù)士告知醫(yī)生，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士重新采集樣本送檢。以上功能 實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)人員在傳統(tǒng)模式下無法解決的對分析前標(biāo)本的質(zhì)量控制問題，為實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量控制提供有力保障。另外，系統(tǒng)自動(dòng)記錄每一環(huán)節(jié)的信息，如交接時(shí)間 及交接人員等，每一環(huán)節(jié)有據(jù)可查，如果出現(xiàn)意外差錯(cuò)問題，從LIS系統(tǒng)上很容 易找到原因。這樣對每個(gè)崗位的責(zé)任相當(dāng)明確，同時(shí)也為醫(yī)療糾紛舉證提供有力 證據(jù)。LIS系統(tǒng)簡化臨床檢驗(yàn)流程，減少檢驗(yàn)人員工作量，提高了檢驗(yàn)質(zhì)量和工 作效率，是醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展的有力保障，是醫(yī)院信息化建設(shè)的明智選擇， 是現(xiàn)代化發(fā)展的需求，利于醫(yī)院，利于人民?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1周敏，諸葛雪潤，程朝英條形碼技術(shù)在病房檢驗(yàn)流程再造中的應(yīng)用 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，20XX 134(1) : 112-113.2鄭善鑾，王暾，郝曉柯.自助報(bào)告打印系統(tǒng)的開發(fā)在檢驗(yàn)工作流程中的應(yīng) 用.醫(yī)療設(shè)備管理，20XX 30(5) : 65-68.3高志宏，陶志華，袁謙.電子醫(yī)囑和條形碼管理系統(tǒng)在標(biāo)本分析前質(zhì)量控 制中的作用.中