第四季度醫(yī)院感染監(jiān)測信息分析報告報告材料

1、松山醫(yī)院第四季度醫(yī)院感染監(jiān)測信息分析報告一、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測2014年10月份12月份，我院出院人數(shù)共計 4702人， 共發(fā)生院感染例次數(shù)30例，較上個季度26例，上升了 15.38%; 感染例次率0.64%，較上個季度0.71%,降低了 0.07個百分點(diǎn)。 具體見表1-1表1-1醫(yī)院感染率按科室統(tǒng)計科室岀院人數(shù)感染人數(shù)感染率(%)感染例次數(shù)感染例次率(%)一科33920.5920.59急診科34651.4561.73二科42940.9340.93三科41740.9651.2四科31520.6320.63五科31320.6420.64外三科18121.121.1外一科25010.410.4泌

2、尿外科6722.9922.99骨二科21131.4231.42骨三科21410.4710.47其他科室16200000全院合計4702280.6300.64醫(yī)院感染前 3位的感染部位為：上呼吸道感染 13例(43.33%)、下呼吸道感染11例(36.67%)、表淺切口感染 2例(6.67%)、泌尿道感染2例(6.67%),醫(yī)院感染按感染部位統(tǒng)計 見表1-2。表1-2醫(yī)院感染部位按科室統(tǒng)計科室感染例次數(shù)感染例次率(%)感染部位上呼吸道下呼吸道泌尿道表淺切口皮膚軟組織類其他一科20.59020000急診科61.73222000二科40.93040000三科51.2320000四科20.632000

3、00五科20.64200000外三科21.1010001外一科10.4100000泌尿外科22.99200000骨二科31.42000210骨三科10.47100000其他科室00000000全院合計300.6413112211本季度上呼吸道感染率 44.33%，較第三季度的26.93%有明 顯升高，下呼吸道感染率 36.67%，較第三季度的26.92%有明顯 的升高，分析原因，一方面，氣候變化，冬季呼吸道疾病高發(fā)， 病房通風(fēng)換氣頻率小，時間短，容易造成呼吸道疾病的交叉感染。 另一方面，正值農(nóng)閑，我院住院患者人數(shù)急劇增加，病房加床嚴(yán) 重，在一定程度上也增加了呼吸道疾病的傳播，但總之，加強(qiáng)病 房

4、空氣、物表的消毒，在條件允許時通風(fēng)換氣是減少呼吸道疾病 傳播的關(guān)鍵。本季度醫(yī)院感染病例中共分離病原體2例，包括屎腸球菌、陰溝腸桿菌，各1例，具體見表2。表2醫(yī)院感染病原體分布情況病原體菌株數(shù)感染部位表淺切口其他屎腸球菌101陰溝腸桿菌110合計211二、手術(shù)部位感染（切口感染）監(jiān)測第四季度共上報手術(shù)部位感染監(jiān)測表219份，符合目標(biāo)性監(jiān)測圍的160例。1. I類切口手術(shù)58例，無一例切口感染2. I類切口手術(shù)w 3h共58例，圍術(shù)期抗菌藥物使用 5例；三、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測第四季度出院患者中留置尿管日數(shù)共計355日，無泌尿系感染，詳見表3。表3導(dǎo)尿管插管相關(guān)泌尿道感染按科室統(tǒng)計科室使用導(dǎo)尿管

5、總?cè)諗?shù)導(dǎo)尿管插管相關(guān)泌尿道感染例數(shù)導(dǎo)尿管插管相關(guān)泌尿道感染率（0 ）導(dǎo)尿管（神外）33000ICU （綜合 ICU）2500合計35500四、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染監(jiān)測第四季度出院患者中，呼吸機(jī)使用日數(shù)共計12日，無呼吸 機(jī)相關(guān)肺炎感染，詳見表 4。表4呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染按科室統(tǒng)計呼吸機(jī)相關(guān)呼吸機(jī)相關(guān)科室八宀二丄匚使用呼吸機(jī)呼吸機(jī)使用肺部感染例肺部感染率住院總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)率（%）數(shù)（%。）ICU （綜合 ICU）291241.3800五、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測第四季度出院患者中，留置中心靜脈導(dǎo)管日數(shù)共計34日，無血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染。表5中心靜脈插管相關(guān)血液感染按科室統(tǒng)計科室中心靜脈插管總?cè)諗?shù)中心

6、靜脈插管相關(guān)血 液感染例數(shù)中心靜脈插管相關(guān)血液感染率（0 ）血管導(dǎo)管（血透）3300ICU （綜合 ICU）100合計3400六、抗菌藥物使用情況監(jiān)測第四季度我院抗菌藥物平均使用率、使用強(qiáng)度、微生物送檢率詳見表6。表6住院患者抗菌藥物使用情況按月份統(tǒng)計月份全院抗菌藥物平均使用率(%)全院抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDS)全院抗菌約微生物送檢率(%)10月份52.2858.0624.9211月份53.6669.720.3712月份50.5371.4620.37外科手術(shù)部位感染監(jiān)測中，監(jiān)測的手術(shù)圍術(shù)期使用抗菌藥物情況見表7。表7監(jiān)測圍手術(shù)圍術(shù)期使用抗菌藥物情況按科室統(tǒng)計科室監(jiān)測手術(shù)臺次 數(shù)手術(shù)部位感染

7、人數(shù)感染率(%)圍術(shù)期抗生素使用人數(shù)圍術(shù)期抗生素使用率(%)外一科9911.0133.03夕卜二科6100813.11合計16010.63116.88七、多重耐藥菌監(jiān)測本季度共檢出多重耐藥菌13例，均為社區(qū)感染，上報例數(shù) 較上季度有明顯增多，分析原因，一方面，本季度住院人數(shù)4702 人次，較上季度3767人次有明顯升高，另一方面，一月份， 我院檢驗科新進(jìn)了 PHOENIX100全自動微生物鑒定系統(tǒng)，大大 提升了我院多重耐藥菌的檢出能力。全年共檢出多重耐藥菌 4種，17例，前三位的多重耐藥菌 分別為產(chǎn)超廣譜B -酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌(ESBLs) 58.82%,多 重耐藥銅綠假單胞菌23.53%，

8、耐甲氧西林金葡菌( MRSA )11.76%。多重耐藥菌檢出構(gòu)成情況見圖1,按月份檢出趨勢見圖2圖12014年多重耐藥菌檢出構(gòu)成比：-|耐甲氧西林金葡菌（MRS）12%1產(chǎn)超廣譜B -內(nèi) 酰胺酶（ESBLS腸桿 菌科細(xì)菌 58%【丨泛耐藥陰溝腸桿 菌6%U多重耐藥銅綠假 單胞菌24%圖22014年多重耐藥菌檢出趨勢圖827月8月9月10月11月12月76543210除一科1例ESBLs感染患者檢出時已經(jīng)出院外，其他16例患者均進(jìn)行了現(xiàn)場督導(dǎo)并采取了接觸隔離措施。各科室多重耐藥菌監(jiān)測情況見表8表8各科室多重耐藥菌監(jiān)測匯總表科室例數(shù)產(chǎn)超廣譜B -酰胺酶多重耐藥銅綠假耐甲氧西林金葡泛耐藥陰溝腸桿菌科細(xì)菌(ESBLs)單胞菌菌(MRSA腸桿菌一科52300三科10100四科44000骨一科10010骨三科10010外一科22000外三科10001肛腸外科22000合計1710421八、存在問題1. 醫(yī)院感染中，上下呼吸道感染發(fā)病率相對較高；2. 抗菌藥物使用強(qiáng)度本季度均超出每百人天40DDDS的規(guī)定，全院微生物送檢率，從年初至今已有明顯提高， 但是仍低于30%的要求；九、改進(jìn)措施1. 加強(qiáng)醫(yī)院感染防控措施的管理， 病區(qū)加強(qiáng)