基層醫(yī)療機構(gòu)急性傳染病防控

1、主要內(nèi)容n急性傳染病的定義急性傳染病的定義n急性傳染病預(yù)防控制策略急性傳染病預(yù)防控制策略 n鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測與控制工作中的主要內(nèi)容鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測與控制工作中的主要內(nèi)容n幾種常見急性傳染病的防控措施幾種常見急性傳染病的防控措施一、急性傳染病的定義一、急性傳染病的定義n急性傳染病是指急性傳染病是指中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定的嚴重影響社會穩(wěn)定、對人中規(guī)定的嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康構(gòu)成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的鼠疫、霍亂及傳染性非典型肺炎、類健康構(gòu)成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的鼠疫、霍亂及傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感

2、、甲型人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)的傳染病和不明原因疾病等流感等新發(fā)的傳染病和不明原因疾病等 急性傳染病常見伴隨癥狀急性傳染病常見伴隨癥狀n1、發(fā)熱n2、皮疹n3、頭痛、嘔吐n4、腹瀉幾個概念幾個概念n疾病流行強度是指某種疾病在某地區(qū)一定時期內(nèi)，某人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其病例疾病流行強度是指某種疾病在某地區(qū)一定時期內(nèi)，某人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系強度，常用散發(fā)、暴發(fā)和流行來表示間的聯(lián)系強度，常用散發(fā)、暴發(fā)和流行來表示n暴發(fā)：指在一個局部地區(qū)或者集體單位內(nèi)，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這暴發(fā)：指在一個局部地區(qū)或者集體單位內(nèi)，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人

3、多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)，些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)，如食物中毒、托幼機構(gòu)的麻疹、流行性腦脊髓膜炎等爆發(fā)。暴發(fā)通常超過既往平均水如食物中毒、托幼機構(gòu)的麻疹、流行性腦脊髓膜炎等爆發(fā)。暴發(fā)通常超過既往平均水平平n流行：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時。有時候迅速蔓延可跨越一流行：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時。有時候迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲。如果發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、省、一國或一洲。如果發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、洲界時

4、，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行洲界時，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行n散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的發(fā)病強度叫做散發(fā)。應(yīng)參照前三年水平而定，未明顯超過既往的為散在發(fā)生，這樣的發(fā)病強度叫做散發(fā)。應(yīng)參照前三年水平而定，未明顯超過既往的一般水平，適用于范圍較大地區(qū)一般水平，適用于范圍較大地區(qū) 傳染源傳染源 易感人群易感人群空氣、飛沫空氣、飛沫飲水、食物飲水、食物生物、媒介生物、媒介 土壤、接觸土壤、接觸 傳播途徑傳播途徑 傳染病流行的環(huán)節(jié)傳染病流行的環(huán)節(jié)二

5、、急性傳染病預(yù)防控制策略二、急性傳染病預(yù)防控制策略 1、管理、控制、消滅傳染源、管理、控制、消滅傳染源n加強疫情監(jiān)測，做到加強疫情監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”常見急性傳染病的隔離期限常見急性傳染病的隔離期限n流感：發(fā)病之日起流感：發(fā)病之日起1 1周。周。n流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9 9天。天。n水痘：隔離至所有水皰結(jié)痂脫落，一般為出疹后水痘：隔離至所有水皰結(jié)痂脫落，一般為出疹后1010天。天。n麻疹（風疹）：出疹后麻疹（風疹）：出疹后5 5天，有并發(fā)

6、癥者再延長天，有并發(fā)癥者再延長5 5天。天。n甲肝：發(fā)病后甲肝：發(fā)病后1 1個月。個月。n紅眼?。焊綦x至眼睛不再有異常分泌物。紅眼?。焊綦x至眼睛不再有異常分泌物。常見傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限常見傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限n流感：流感：1周。周。n流行性腮腺炎：流行性腮腺炎：3周。周。n水痘：水痘：3周。周。n甲肝：甲肝：1個月。個月。n麻疹：麻疹：3周。周。2、切斷傳播途徑、切斷傳播途徑n切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不同傳播途徑的傳染病分別采取有效切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不同傳播途徑的傳染病分別采取有效的控制措施的控制措施呼吸道傳染病呼吸道傳染病n流行期間

7、暫停聚會和集體活動。流行期間暫停聚會和集體活動。n保持居室開窗通風。保持居室開窗通風。n空氣和污染物體消毒。空氣和污染物體消毒。n健康教育，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對他人咳嗽等。健康教育，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對他人咳嗽等。腸道傳染病腸道傳染病n加強飲用水管理加強飲用水管理n糞便無害化處理糞便無害化處理n加強食品管理加強食品管理消毒消毒n預(yù)防性消毒：指未發(fā)現(xiàn)傳染病源（病人、病原體攜帶者等）的情況下，對可能被病原微生物污染的物品場所等在一定時期內(nèi)進行消毒處理，以避免其在人群中傳播n疫源地消毒：指對存在著或曾經(jīng)存在著傳染病傳染源的場所進行的消毒。目的是殺滅或清

8、除傳染源。分為隨時消毒、終末消毒3、保護易感人群、保護易感人群n免疫預(yù)防 n藥物預(yù)防n健康教育三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測與控制工作中的主要內(nèi)容三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測與控制工作中的主要內(nèi)容n依據(jù)依據(jù)傳染病防治法傳染病防治法，按照國家、各級衛(wèi)生行政部門、疾控機構(gòu)發(fā)布的各種規(guī)范性文件，按照國家、各級衛(wèi)生行政部門、疾控機構(gòu)發(fā)布的各種規(guī)范性文件和診療常規(guī)，結(jié)合本地實際，在疾控機構(gòu)的指導(dǎo)下有序地開展各項工作，做好各種資料的和診療常規(guī)，結(jié)合本地實際，在疾控機構(gòu)的指導(dǎo)下有序地開展各項工作，做好各種資料的收集、整理收集、整理n充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防制工作中的作用，使他們成為落實各項工作的主力

9、軍充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防制工作中的作用，使他們成為落實各項工作的主力軍n主要做好以下幾項工作：主要做好以下幾項工作：n1、傳染病病例的診斷、報告、救治。、傳染病病例的診斷、報告、救治。n2、傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置。、傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置。n3、突發(fā)傳染病疫情的應(yīng)急處置。、突發(fā)傳染病疫情的應(yīng)急處置。傳染病病例的診斷、報告、救治傳染病病例的診斷、報告、救治n熟悉各種傳染病的診斷標準和處理原則熟悉各種傳染病的診斷標準和處理原則n接診醫(yī)生要注意了解病人的流行病學(xué)史，嚴格進行體格檢查，發(fā)現(xiàn)有診斷價值的癥狀和體接診醫(yī)生要注意了解病人的流行病學(xué)史，嚴格進行體格檢查，發(fā)現(xiàn)有診斷價值的

10、癥狀和體征，及時采集到合格的標本征，及時采集到合格的標本n發(fā)病較為兇險的要及時轉(zhuǎn)診。發(fā)病較為兇險的要及時轉(zhuǎn)診。n規(guī)范地做好各種診療記錄規(guī)范地做好各種診療記錄傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置n針對散發(fā)病例：傳染病病例的診斷、報告、轉(zhuǎn)診、救治。結(jié)核病、甲肝、流行性腮腺針對散發(fā)病例：傳染病病例的診斷、報告、轉(zhuǎn)診、救治。結(jié)核病、甲肝、流行性腮腺炎、流腦、紅眼?。餍行猿鲅越Y(jié)膜炎）、手足口病、傷寒與副傷寒、流行性出血炎、流腦、紅眼?。餍行猿鲅越Y(jié)膜炎）、手足口病、傷寒與副傷寒、流行性出血熱、猩紅熱、狂犬病等播散性強或危害嚴重的疾病要及時進行個案調(diào)查、處理，個案熱、猩紅熱、

11、狂犬病等播散性強或危害嚴重的疾病要及時進行個案調(diào)查、處理，個案調(diào)查、處理率大于調(diào)查、處理率大于85，發(fā)生在學(xué)校內(nèi)和托幼機構(gòu)的上述病例需在，發(fā)生在學(xué)校內(nèi)和托幼機構(gòu)的上述病例需在24小時內(nèi)完成個案小時內(nèi)完成個案調(diào)查和處理工作。調(diào)查和處理工作。n針對聚集性病例：充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，不光只了解本單位報告的傳染針對聚集性病例：充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，不光只了解本單位報告的傳染病，平時還要注意按現(xiàn)住址欄及時發(fā)現(xiàn)、搜索傳染病病例，及時地進行控制病，平時還要注意按現(xiàn)住址欄及時發(fā)現(xiàn)、搜索傳染病病例，及時地進行控制,特別注意特別注意家庭聚集性和集體單位聚集性。家庭聚集性和集體單位聚集性。常見呼

12、吸道傳染病的特點常見呼吸道傳染病的特點n呼吸道傳染病主要有近年新發(fā)生的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和流行呼吸道傳染病主要有近年新發(fā)生的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核病、麻疹、流感、流行性腮腺炎、水痘等性腦脊髓膜炎、結(jié)核病、麻疹、流感、流行性腮腺炎、水痘等n具有較強的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、塵埃等傳播，有的亦可因接觸病人分泌具有較強的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、塵埃等傳播，有的亦可因接觸病人分泌物傳播，醫(yī)療機構(gòu)必須采取嚴格的預(yù)防和控制措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生物傳播，醫(yī)療機構(gòu)必須采取嚴格的預(yù)防和控制措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生常見腸道傳染病的特點常見腸

13、道傳染病的特點n腸道傳染病包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢腸道傳染病包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感疾、脊髓灰炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播（如紅眼病、手足口病等）的傳染病染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播（如紅眼病、手足口病等）的傳染病n大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，甲、戊型病毒性肝炎還常常有黃疸大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸

14、道癥狀，甲、戊型病毒性肝炎還常常有黃疸癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的并發(fā)癥，癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡，腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結(jié)果甚至導(dǎo)致死亡，腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結(jié)果n通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進行傳播通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進行傳播腸道傳染病的控制要點腸道傳染病的控制要點n每年的每年的4-11月份按要求開設(shè)腸道門診月份按要求開設(shè)腸道門診n使用專門的南昌市腸道門診病歷和腸使用專門的南昌市腸道門診病歷和腸 道道

15、門門 診診 病病 例例 登登 記記 表表 n及時診斷、報告各種腸道傳染病及時診斷、報告各種腸道傳染病n發(fā)現(xiàn)疫情及時處置發(fā)現(xiàn)疫情及時處置四、幾種常見急性傳染病的防控措施四、幾種常見急性傳染病的防控措施流行性感冒流行性感冒手足口病手足口病霍亂霍亂甲型肝炎甲型肝炎急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎n流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首n我國每年有我國每年有1億多人遭受流感的困擾，因流感到醫(yī)院就醫(yī)者超過億多人遭受流感的困擾，因流感到醫(yī)院就醫(yī)者超過50萬人萬人 n加強監(jiān)測，及時掌握流感流行情況及病毒亞型的分布情況。凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病加強監(jiān)測，及時掌握流感流行情況及病

16、毒亞型的分布情況。凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時上報疫情流行，及時上報疫情n門診上呼吸道感染病人連續(xù)三天持續(xù)增加，并有直線上升趨勢門診上呼吸道感染病人連續(xù)三天持續(xù)增加，并有直線上升趨勢n連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例n有發(fā)熱感冒病人有發(fā)熱感冒病人2例以上的家庭連續(xù)增多例以上的家庭連續(xù)增多防控措施（一）防控措施（一）n隔離病人隔離病人n學(xué)校班級、部門實行每日晨檢制度學(xué)校班級、部門實行每日晨檢制度n保持公共教學(xué)、生產(chǎn)活動場所的通風換氣保持公共教學(xué)、生產(chǎn)活動場所的通風換氣n根據(jù)實際情況對學(xué)校、單位提出停止集體活動范圍，在流行期間應(yīng)減少大型集會和集根據(jù)實際情況對學(xué)校、單位提出停

17、止集體活動范圍，在流行期間應(yīng)減少大型集會和集體活動，接觸者應(yīng)戴口罩。如果要采取停工、停課措施須慎重。體活動，接觸者應(yīng)戴口罩。如果要采取停工、停課措施須慎重。n對公共場所通風和空氣消毒，是減少發(fā)病和傳播的有效措施。必要時對部分重點場所、對公共場所通風和空氣消毒，是減少發(fā)病和傳播的有效措施。必要時對部分重點場所、公共物品進行消毒處理，以物體表面消毒為主，空氣消毒為輔。公共物品進行消毒處理，以物體表面消毒為主，空氣消毒為輔。防控措施（二）防控措施（二）防控措施（三）防控措施（三）n加強健康教育，重點是保持個人衛(wèi)生加強健康教育，重點是保持個人衛(wèi)生n強調(diào)養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，正確洗手強調(diào)養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生

18、習(xí)慣，正確洗手n有病及時就醫(yī)或居家休息有病及時就醫(yī)或居家休息n保持家居教室等環(huán)境空氣流通保持家居教室等環(huán)境空氣流通n疫苗接種：流行季節(jié)可對重點人群使用，尤其適用于老年人、兒童、慢性心肺疾患和疫苗接種：流行季節(jié)可對重點人群使用，尤其適用于老年人、兒童、慢性心肺疾患和免疫功能低下患者免疫功能低下患者n預(yù)防用藥：明確流感診斷后，對于年老體弱者、慢性病患者可選用金剛脘胺、金剛乙預(yù)防用藥：明確流感診斷后，對于年老體弱者、慢性病患者可選用金剛脘胺、金剛乙胺開展預(yù)防投藥。有條件的可以選用達菲胺開展預(yù)防投藥。有條件的可以選用達菲手足口病手足口病預(yù)防控制的重點是做好嬰幼兒的預(yù)防，減少發(fā)病與嚴重并發(fā)癥的預(yù)防控制的

19、重點是做好嬰幼兒的預(yù)防，減少發(fā)病與嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡量避免死亡！出現(xiàn)，盡量避免死亡！現(xiàn)場調(diào)查處置現(xiàn)場調(diào)查處置 n流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 n傳染源的管理傳染源的管理 n標本采集和檢測標本采集和檢測n消毒措施消毒措施 n健康教育健康教育 （一）流行病學(xué)調(diào)查（一）流行病學(xué)調(diào)查n發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。n調(diào)查的主要目的：調(diào)查的主要目的：n一是采集相關(guān)標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定一是采集相關(guān)標本

20、，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定n二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等n三是闡明本次流行三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施n四是評價不同防控策略和措施的有效性。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而四是評價不同防控策略和措施的有效性。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進行專門設(shè)計進行專門設(shè)計（二）傳染源的管理（二）傳染源的管理 n患兒應(yīng)及時就

21、醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護人患兒應(yīng)及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染 n管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后管理時限

22、為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周周 （三）標本采集和檢測（三）標本采集和檢測 n所有重癥和死亡病例均要采集標本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹所有重癥和死亡病例均要采集標本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結(jié)等組織標本。聚液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結(jié)等組織標本。聚集性病例至少要采集集性病例至少要采集2例病例標本開展病原學(xué)檢測例病例標本開展病原學(xué)檢測 （四）消毒措施（四）消毒措施 n病家、托幼機構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，由單位病家、托幼機構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，由單位及時

23、進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)負責對其進行消毒處理。醫(yī)療機及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)負責對其進行消毒處理。醫(yī)療機構(gòu)的消毒由醫(yī)療機構(gòu)安排專人進行構(gòu)的消毒由醫(yī)療機構(gòu)安排專人進行 （五）健康教育（五）健康教育 n充分利用各種方式，使充分利用各種方式，使5歲以下兒童家長及托幼機構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥歲以下兒童家長及托幼機構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施狀，掌握最基本的預(yù)防措施n強調(diào)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預(yù)防手足口病的重要性，動員強調(diào)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預(yù)防手足口病的重要性，動員托幼機構(gòu)老師和管理人員、兒童家

24、長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防托幼機構(gòu)老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控群控 手足口病防控工作重點手足口病防控工作重點n散居兒童散居兒童n托幼機構(gòu)托幼機構(gòu)n醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)（一）散居兒童（一）散居兒童n飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童生冷食物，避免接觸患病兒童n看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物物 n嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴

25、使用前后應(yīng)充分清洗嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗 n本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被n兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染處理；輕癥患

26、兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染（二）托幼機構(gòu)（二）托幼機構(gòu)n本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風n每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；n進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手結(jié)束后應(yīng)立即洗手n每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒n教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣n每日

27、進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理對患兒所用的物品要立即進行消毒處理n患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施托幼機構(gòu)停課標準：托幼機構(gòu)停課標準：出現(xiàn)聚集性疫情、重癥和死亡病例時，衛(wèi)生行政部門組織進行綜合性風險評估，可考出現(xiàn)聚集性疫情、重癥和死亡病例時，衛(wèi)生行政部門組織進行綜合性風險評估，可考慮采取

28、停課等措施慮采取停課等措施n出現(xiàn)重癥或死亡病例，建議所在班級停課出現(xiàn)重癥或死亡病例，建議所在班級停課10天天n1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議所在班級停課例及以上病例，建議所在班級停課10天天n1周內(nèi)累計出現(xiàn)周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上，建議全園停課例及以上，建議全園停課10天天n1周內(nèi)周內(nèi)3個班級分別出現(xiàn)個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例，建議全園停課例及以上病例，建議全園停課10天天（三）醫(yī)療機構(gòu)（三）醫(yī)療機構(gòu)n疾病流行期間，加強預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引疾病流行期間，加強預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，

29、候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式n醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒n診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒n同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療療n對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼

30、續(xù)使用對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用n患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理n醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告地衛(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告n甲類、烈性傳染病甲類、烈性傳染病n發(fā)生過七次世界性大流行發(fā)生過七次世界性大流行n近些年呈低發(fā)態(tài)勢近些年呈低發(fā)態(tài)勢（一）預(yù)防與監(jiān)測（一）預(yù)防與監(jiān)測建國建國50余年來，我市采取了一系列的措施來預(yù)防和控制霍亂的流行余年來，我市采取了一系列的

31、措施來預(yù)防和控制霍亂的流行1949至至1954年我市通過接種霍亂疫苗基本控制了霍亂的傳播年我市通過接種霍亂疫苗基本控制了霍亂的傳播1961年霍亂在我國南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗接種年霍亂在我國南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗接種1974年修訂了霍亂預(yù)防注射方案年修訂了霍亂預(yù)防注射方案1982年后停止進行霍亂疫苗接種年后停止進行霍亂疫苗接種 腸道門診是霍亂防治的腸道門診是霍亂防治的“窗口窗口”80年代以來每年年代以來每年4月月1日醫(yī)療機構(gòu)均會按要求開設(shè)腸道門診，同時疾控部門對腸道門診日醫(yī)療機構(gòu)均會按要求開設(shè)腸道門診，同時疾控部門對腸道門診開設(shè)情況進行定期的督促檢查，使腸道門

32、診基本達到有專門的診察室、專門的觀察室、開設(shè)情況進行定期的督促檢查，使腸道門診基本達到有專門的診察室、專門的觀察室、專門的醫(yī)護人員、專用藥柜、專用消毒藥械、專用的登記本和病歷等專門的醫(yī)護人員、專用藥柜、專用消毒藥械、專用的登記本和病歷等在霍亂非流行期間要求腸道門診對腹瀉病人實行在霍亂非流行期間要求腸道門診對腹瀉病人實行“逢疑必檢，逢疑必報逢疑必檢，逢疑必報”在霍亂流行期間，對腹瀉病人實行在霍亂流行期間，對腹瀉病人實行“逢瀉必檢，逢疑必報逢瀉必檢，逢疑必報”腸道門診設(shè)置的規(guī)范，醫(yī)師主動報告意識的加強了，保證了疫情報告和處理的及時、腸道門診設(shè)置的規(guī)范，醫(yī)師主動報告意識的加強了，保證了疫情報告和處理

33、的及時、準確準確 開設(shè)腸道門診開設(shè)腸道門診腸道門診檢查腸道門診檢查疫情檢索是霍亂疫情流行監(jiān)測和發(fā)展趨勢預(yù)測的重要手段疫情檢索是霍亂疫情流行監(jiān)測和發(fā)展趨勢預(yù)測的重要手段在流行期間，重點加強對各主要水系及疫區(qū)、疫點生活用水及水、海產(chǎn)品的監(jiān)測，一方在流行期間，重點加強對各主要水系及疫區(qū)、疫點生活用水及水、海產(chǎn)品的監(jiān)測，一方面增設(shè)新的采樣點，另一方面增加采樣頻率面增設(shè)新的采樣點，另一方面增加采樣頻率同時在流行期間，在各疫區(qū)、疫點的處理中，加強對密切接觸者及其他重點人群的監(jiān)測同時在流行期間，在各疫區(qū)、疫點的處理中，加強對密切接觸者及其他重點人群的監(jiān)測管理，并進行預(yù)防性服藥管理，并進行預(yù)防性服藥疫情檢索疫

34、情檢索我市的霍亂疫情與周圍水體的污染有密切關(guān)系我市的霍亂疫情與周圍水體的污染有密切關(guān)系80年代后，為及時掌握疫情動態(tài)和對疫情進行預(yù)測，我市定期開展水源和水年代后，為及時掌握疫情動態(tài)和對疫情進行預(yù)測，我市定期開展水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)測（海）產(chǎn)品監(jiān)測每年對南昌市的主要水體如贛江、撫河、青山湖等和市售水（海）產(chǎn)品進行每年對南昌市的主要水體如贛江、撫河、青山湖等和市售水（海）產(chǎn)品進行采樣采樣水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)測水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)測（二）霍亂疫情的現(xiàn)場處理（二）霍亂疫情的現(xiàn)場處理 n疫情報告疫情報告n病人的管理病人的管理n疫點和疫區(qū)的管理疫點和疫區(qū)的管理n暴發(fā)疫情的處理暴發(fā)疫情的處理疫情報告疫情報告

35、醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時，應(yīng)一面進行處理一面按規(guī)定以最快的醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時，應(yīng)一面進行處理一面按規(guī)定以最快的方法逐級向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，城市不得遲于方法逐級向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，城市不得遲于2 2小時，農(nóng)村不得遲于小時，農(nóng)村不得遲于6 6小時小時與其它法定報告?zhèn)魅静∫粯?，填寫疫情報告卡，按常?guī)途徑報告疫情與其它法定報告?zhèn)魅静∫粯?，填寫疫情報告卡，按常?guī)途徑報告疫情病人的管理病人的管理霍亂病人隔離消毒霍亂病人隔離消毒n霍亂病人要就近隔離治療霍亂病人要就近隔離治療n隔離病房應(yīng)和其它病房隔開，有單獨出入門戶，入口處放置消毒腳墊和洗手液隔離病房應(yīng)和其它病房隔開

36、，有單獨出入門戶，入口處放置消毒腳墊和洗手液n遠離地面水源，有專用廁所和便器遠離地面水源，有專用廁所和便器n有專人看守，嚴禁無關(guān)人員出入有專人看守，嚴禁無關(guān)人員出入n病人吐瀉物、廢棄物應(yīng)嚴格消毒病人吐瀉物、廢棄物應(yīng)嚴格消毒n病人食具、用具要消毒病人食具、用具要消毒病人的管理病人的管理霍亂病人出院標準霍亂病人出院標準n病人服完抗菌藥物后每天采便，連續(xù)二次陰性，即可出院病人服完抗菌藥物后每天采便，連續(xù)二次陰性，即可出院n疑似病人的出院標準與病人相同疑似病人的出院標準與病人相同n陪護人與病人同時采便，二次陰性時與病人同時出院陪護人與病人同時采便，二次陰性時與病人同時出院病人的管理病人的管理死亡病人的

37、處理死亡病人的處理n霍亂病人死后必須將尸體立即消毒，就近火化霍亂病人死后必須將尸體立即消毒，就近火化n尸體用尸體用5%5%的來蘇或的來蘇或0.5%0.5%過氧乙酸溶液噴霧或清洗，口、鼻、肛門等開放處用浸有消毒過氧乙酸溶液噴霧或清洗，口、鼻、肛門等開放處用浸有消毒液的棉花堵塞液的棉花堵塞n特殊情況或沒有火化條件的地區(qū)，應(yīng)在尸體上下及兩側(cè)撒上新鮮石灰，然后蓋棺封閉特殊情況或沒有火化條件的地區(qū)，應(yīng)在尸體上下及兩側(cè)撒上新鮮石灰，然后蓋棺封閉或用布包緊，選擇遠離水源地勢高處深埋或用布包緊，選擇遠離水源地勢高處深埋n處理尸體的人員工作完畢后要消毒雙手處理尸體的人員工作完畢后要消毒雙手n勸阻死者家屬舉行喪宴

38、活動，并加以監(jiān)督指導(dǎo)勸阻死者家屬舉行喪宴活動，并加以監(jiān)督指導(dǎo)疫點和疫區(qū)的劃定疫點和疫區(qū)的劃定n疫點：是發(fā)生霍亂傳染源的地方，以出入同一門戶的住戶或與傳染源在生活上有密切關(guān)系的疫點：是發(fā)生霍亂傳染源的地方，以出入同一門戶的住戶或與傳染源在生活上有密切關(guān)系的若干戶定為疫點若干戶定為疫點n疫區(qū)：以疫點為中心并根據(jù)疫點的位置和交通情況，在農(nóng)村以一個或幾個（鄉(xiāng)），在城市以疫區(qū)：以疫點為中心并根據(jù)疫點的位置和交通情況，在農(nóng)村以一個或幾個（鄉(xiāng)），在城市以一個或幾個居委會或街道辦事處為范圍規(guī)定疫區(qū)一個或幾個居委會或街道辦事處為范圍規(guī)定疫區(qū)疫點的處理疫點的處理n時間要早、范圍要小、措施要嚴、落到實處（早、小、嚴

39、、實）時間要早、范圍要小、措施要嚴、落到實處（早、小、嚴、實）n隔離治療傳染源隔離治療傳染源n疫點的消毒處理疫點的消毒處理n疫點內(nèi)所有在家人員留驗、服藥、觀察疫點內(nèi)所有在家人員留驗、服藥、觀察n密切接觸者的管理密切接觸者的管理n疫點的解除疫點的解除n特殊情況實施疫點封鎖特殊情況實施疫點封鎖陽性水體的管理陽性水體的管理n插警示牌插警示牌n加強對周圍人群或重點人群的監(jiān)測加強對周圍人群或重點人群的監(jiān)測n與陽性水體有關(guān)的地區(qū)加強聯(lián)防與陽性水體有關(guān)的地區(qū)加強聯(lián)防n做好對水體周圍的飲水消毒和糞便管理做好對水體周圍的飲水消毒和糞便管理n對陽性水體及水生動植物進行檢索對陽性水體及水生動植物進行檢索n陽性水體中

40、的水生動植物禁止捕撈、移植陽性水體中的水生動植物禁止捕撈、移植陽性食品的管理陽性食品的管理n停止生產(chǎn)和銷售，并進行封存處理或銷毀停止生產(chǎn)和銷售，并進行封存處理或銷毀n查清可能的污染來源和銷售去向查清可能的污染來源和銷售去向n加強對同類食品的監(jiān)測加強對同類食品的監(jiān)測n加強對周圍食品的監(jiān)測加強對周圍食品的監(jiān)測疫區(qū)的處理疫區(qū)的處理n衛(wèi)生宣傳和健康教育衛(wèi)生宣傳和健康教育n飲水消毒和環(huán)境消殺飲水消毒和環(huán)境消殺n食品和集貿(mào)市場的管理食品和集貿(mào)市場的管理n疫源檢索疫源檢索n停止大型集會和聚餐活動停止大型集會和聚餐活動n疫區(qū)的解除疫區(qū)的解除疫點、疫區(qū)的解除條件疫點、疫區(qū)的解除條件 疫點的解除條件：疫點的解除條

41、件： 自疫點處理之日起，自疫點處理之日起，5 5日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)即可解除管理。日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)即可解除管理。疫區(qū)的解除條件：疫區(qū)的解除條件：最后一個疫點解除后，五日內(nèi)再無新病人和帶菌者出現(xiàn)，即可解除疫區(qū)管理。最后一個疫點解除后，五日內(nèi)再無新病人和帶菌者出現(xiàn)，即可解除疫區(qū)管理。暴發(fā)疫情的處理暴發(fā)疫情的處理盡快查明原因，除常規(guī)措施外，還應(yīng)：盡快查明原因，除常規(guī)措施外，還應(yīng)：n加大飲用水消毒藥量加大飲用水消毒藥量n禁止銷售和食用受污染的食品禁止銷售和食用受污染的食品n停止集市貿(mào)易停止集市貿(mào)易n受感染的人群可預(yù)防性服藥受感染的人群可預(yù)防性服藥n實施短期檢疫甚至封鎖實施短期檢疫甚至封鎖甲肝主要經(jīng)糞甲

42、肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食品污染易引起暴發(fā)或流行?？谕緩絺鞑ィ椿蚴称肺廴疽滓鸨┌l(fā)或流行。中華中華人民共和國傳染病防治法人民共和國傳染病防治法將之列為乙類傳染病。將之列為乙類傳染病。防控措施（一）防控措施（一）n控制傳染源控制傳染源 患者和病毒攜帶者是本病傳染源。急性患者隔離治療至病毒消失。凡現(xiàn)癥感染者不患者和病毒攜帶者是本病傳染源。急性患者隔離治療至病毒消失。凡現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作?；颊吒綦x后對其住室及活動地方進行能從事食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作?；颊吒綦x后對其住室及活動地方進行終末消毒。終末消毒。n切斷傳播途徑切斷傳播途徑 搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強糞便、水源管理，做好食品衛(wèi)生、食具消毒等工作，搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強糞便、水源管理，做好食品衛(wèi)生、食具消毒等工作，尤其要管理好甲型肝炎患者糞便，對共用餐具、飲水器具均應(yīng)消毒，實行分餐制，養(yǎng)尤其要管理好甲型肝炎患者糞便，對共用餐具、飲水器具均應(yīng)消毒，實行分餐制，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好