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文檔簡(jiǎn)介
1、. 甌海區(qū)人民醫(yī)院甌海區(qū)人民醫(yī)院. 春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),由于天氣多變,時(shí)春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),由于天氣多變,時(shí)暖時(shí)寒,氣候仍然寒冷、干燥,特別容易引起流感、流腦、暖時(shí)寒,氣候仍然寒冷、干燥,特別容易引起流感、流腦、流腮等呼吸道傳染病,同時(shí)隨著氣溫轉(zhuǎn)暖,手足口病等傳流腮等呼吸道傳染病,同時(shí)隨著氣溫轉(zhuǎn)暖,手足口病等傳染病也逐漸抬頭。若平時(shí)不注意鍛煉,再加上室內(nèi)空氣不染病也逐漸抬頭。若平時(shí)不注意鍛煉,再加上室內(nèi)空氣不流通,很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。流通,很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。 . 流行性感冒流行性感冒 水痘水痘 風(fēng)疹風(fēng)疹 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 手足口病手足口
2、病 .什么是流感?流行性感冒,簡(jiǎn)稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲乙丙三型,甲型傳染性強(qiáng),傳播速度快,易發(fā)生大范圍流行。 流感病毒.流感的癥狀與傳播特點(diǎn)傳播傳播流感病毒主要人與人接觸經(jīng)說(shuō)話、咳嗽、噴嚏,隨飛沫散布,通過(guò)空氣傳播,被污染的物品接觸也會(huì)傳播。癥狀癥狀起病突然,畏寒、寒戰(zhàn),高熱,體溫可達(dá)3940,全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛,咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。并發(fā)癥并發(fā)癥流感常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺炎、中毒性休克、心肌炎等,如嚴(yán)重并發(fā)癥則病死率較高。.流感與普通感冒一樣嗎?.流感病毒怕熱不怕冷 56C30min或60C10min可將其滅活,但在低溫條件下
3、,如 - 70C條件下可存活數(shù)年。對(duì)紫外線、日光敏感 用紫外線直射病毒可破壞其感染力,在陽(yáng)光直射下40 48小時(shí)可使病毒失去活性。對(duì)乙醚等有機(jī)溶劑及漂白粉,碘劑等常用的消毒劑敏感。.流感的預(yù)防有特效藥,早期應(yīng)用對(duì)全年齡組人群有效。接種流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效方法之一。.家長(zhǎng)的誤區(qū) 孩子一旦接種了流感疫苗就可以避免感冒 孩子只要接種過(guò)流感疫苗,就可以一輩子高枕無(wú)憂了 流感疫苗只用于流感的預(yù)防,因此接種流感疫苗自然不能預(yù)防普通感冒。 流感疫苗只針對(duì)一種當(dāng)前較流行常見(jiàn)的流感,打一次只能預(yù)防半年或一年。.流感的預(yù)防養(yǎng)成健康生活方式1.勤洗手2.多喝水3.打噴嚏或咳嗽時(shí)遮住口4.均衡飲食、加
4、強(qiáng)戶外體育鍛煉,提高身體抗病能力。保持環(huán)境清潔1.保持室內(nèi)空氣流通2.保持室內(nèi)清潔注意飲食衛(wèi)生慎去公共場(chǎng)所一旦患病,及時(shí)就醫(yī)秋冬氣候多變,注意加減衣服。 .回憶一下六步洗手法.流行期間幼兒如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī),隔離,減少接觸他人,盡量居家休息。應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失患者用具及分泌物要徹底消毒。.水痘的預(yù)防與控制水痘的預(yù)防與控制.|水痘是由一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。|主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,也可通過(guò)接觸感染者水皰內(nèi)液體或吸入急性水痘-帶狀皰疹病毒而被感染。.|以冬、春季多見(jiàn),病后可獲終身免疫。|多數(shù)病例為輕型,僅有低度或中度發(fā)熱,伴有流涕、咳嗽等不適感。在集體兒
5、童機(jī)構(gòu)內(nèi)易造成流行。.一、流行病學(xué)二、臨床表現(xiàn)三、預(yù)后及并發(fā)癥四、治療和處理五、疾病預(yù)防六、疾病護(hù)理.|(一)傳染源:患者是唯一的傳染源,自發(fā)病前12天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。流行病學(xué).(二)傳播途徑:主要通過(guò)空氣中飛沫經(jīng)呼吸道或直接接觸皰疹的皰漿而傳染,傳染性很強(qiáng)。在集體小兒機(jī)構(gòu)中易感者接觸后80%90%發(fā)病。.(三)易感性:任何年齡均可感染,以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多,6個(gè)月以下的嬰兒較少見(jiàn)。孕婦患水痘時(shí)可感染胎兒,形成胎兒水痘綜合征。使用免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物的患者感染本病后病情嚴(yán)重可致死。.本病全年均可發(fā)生,以冬、春季較多見(jiàn)。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密
6、度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。 .|水痘的臨床表現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)潛伏期:潛伏期: 10一一23天,多為天,多為14一一16天。天。前驅(qū)期:幼兒有低熱,全身不適的同前驅(qū)期:幼兒有低熱,全身不適的同時(shí),即有皮疹出現(xiàn);年長(zhǎng)兒開(kāi)始有發(fā)時(shí),即有皮疹出現(xiàn);年長(zhǎng)兒開(kāi)始有發(fā)熱,頭痛,全身不適和上呼吸道癥狀,熱,頭痛,全身不適和上呼吸道癥狀,1-2天后才出現(xiàn)皮疹。此期偶見(jiàn)前驅(qū)天后才出現(xiàn)皮疹。此期偶見(jiàn)前驅(qū)皮疹。皮疹。 .|出疹期:皮疹首先見(jiàn)于患兒軀干和出疹期:皮疹首先見(jiàn)于患兒軀干和頭部,為頭部,為3-5mm的斑丘疹,的斑丘疹,12-24小時(shí)左右,經(jīng)丘疹發(fā)展成為水皰疹小時(shí)左右,經(jīng)丘疹發(fā)展成為水皰疹, ,膿皰疹。在水皰疹和
7、膿皰疹階段有膿皰疹。在水皰疹和膿皰疹階段有明顯搔癢。水痘表淺而壁薄易破,明顯搔癢。水痘表淺而壁薄易破,呈橢圓形,周圍有紅暈。呈橢圓形,周圍有紅暈。1-2天后中天后中心干枯,紅暈消失并結(jié)痂,痂可持心干枯,紅暈消失并結(jié)痂,痂可持續(xù)一周,繼發(fā)感染時(shí)可持續(xù)數(shù)周,續(xù)一周,繼發(fā)感染時(shí)可持續(xù)數(shù)周,痂皮脫落后皮膚完全恢復(fù),一般不痂皮脫落后皮膚完全恢復(fù),一般不留瘢痕。留瘢痕。.水痘的皮膚表面水痘的皮膚表面. . .|皮疹在皮疹在1 1一一6 6天內(nèi)分批出現(xiàn),同一部位可見(jiàn)天內(nèi)分批出現(xiàn),同一部位可見(jiàn)斑丘疹,水皰、膿皰及結(jié)痂同時(shí)存在。后斑丘疹,水皰、膿皰及結(jié)痂同時(shí)存在。后期出現(xiàn)斑丘疹未發(fā)展成水皰即隱退。皮疹期出現(xiàn)斑丘
8、疹未發(fā)展成水皰即隱退。皮疹分布呈向心性,軀干最多,其次頭分布呈向心性,軀干最多,其次頭. . 面及面及四肢近端,遠(yuǎn)端稀少,手掌,足底更少。四肢近端,遠(yuǎn)端稀少,手掌,足底更少。皰亦可出現(xiàn)于粘膜,如口腔、軟腭皰亦可出現(xiàn)于粘膜,如口腔、軟腭. . 結(jié)膜結(jié)膜. . 咽部及陰道,易破裂形成白色表淺潰瘍、咽部及陰道,易破裂形成白色表淺潰瘍、疼痛、預(yù)后不結(jié)痂。疼痛、預(yù)后不結(jié)痂。.水痘的癥狀.手足口病皮疹的特點(diǎn)手足口病皮疹的特點(diǎn) 水痘的特點(diǎn)水痘的特點(diǎn)皰疹較小且表皮較厚;皰疹較小且表皮較厚; 皰疹較大且皮較薄、皰疹較大且皮較薄、 早期透亮;早期透亮;離心性分布,手足為多;離心性分布,手足為多; 全身分布,頭頸、
9、全身分布,頭頸、 軀干部為多;軀干部為多;皮疹數(shù)目少;皮疹數(shù)目少; 皰疹數(shù)目多,皰疹數(shù)目多, 可達(dá)數(shù)百個(gè);可達(dá)數(shù)百個(gè);皮疹形態(tài)單一皮疹形態(tài)單一 。 皰疹形態(tài)大小多樣。皰疹形態(tài)大小多樣。.|水痘的預(yù)后水痘的預(yù)后水痘一般呈自限性水痘一般呈自限性,10天左右自愈,天左右自愈,成人成人、免疫缺陷小兒和新生兒患水痘免疫缺陷小兒和新生兒患水痘癥狀嚴(yán)重,常形成播散性和持續(xù)性水癥狀嚴(yán)重,常形成播散性和持續(xù)性水痘。痘。.|水痘的并發(fā)癥水痘的并發(fā)癥|1 肺炎:一般小兒少見(jiàn),發(fā)病率肺炎:一般小兒少見(jiàn),發(fā)病率 4,成年患者中約成年患者中約33,在疾病過(guò)程中并發(fā)肺,在疾病過(guò)程中并發(fā)肺炎有發(fā)熱炎有發(fā)熱. 咳嗽咳嗽. 氣急
10、氣急. 有時(shí)咳血,有時(shí)咳血,X 線檢查線檢查顯示肺部彌散性結(jié)節(jié)浸潤(rùn)。兒童多為繼發(fā)顯示肺部彌散性結(jié)節(jié)浸潤(rùn)。兒童多為繼發(fā)性細(xì)菌感染,成人多為原發(fā)性水痘肺炎,性細(xì)菌感染,成人多為原發(fā)性水痘肺炎,可持續(xù)數(shù)月,形成纖維化和鈣化可持續(xù)數(shù)月,形成纖維化和鈣化。|2.2.水痘腦炎:輕水痘腦炎:輕. . 重型患者均可發(fā)生,與重型患者均可發(fā)生,與其它傳染后腦炎相似,小兒多有小腦性共其它傳染后腦炎相似,小兒多有小腦性共濟(jì)失調(diào),預(yù)后較好濟(jì)失調(diào),預(yù)后較好, ,病死率病死率5 5,少數(shù)有中,少數(shù)有中樞神經(jīng)后遺癥樞神經(jīng)后遺癥,神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和眼部異常神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和眼部異常等。等。 .3 3 水痘肝炎水痘肝炎:多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升
11、高,免疫障礙多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,免疫障礙的重病患者可有黃疽和持續(xù)性嘔吐,兒童可的重病患者可有黃疽和持續(xù)性嘔吐,兒童可在患在患水痘后發(fā)生肝脂肪變性,伴發(fā)肝性腦病。水痘后發(fā)生肝脂肪變性,伴發(fā)肝性腦病。 4 4 其它其它:有心肌炎,腎炎有心肌炎,腎炎. . 睪丸炎、關(guān)節(jié)炎和睪丸炎、關(guān)節(jié)炎和子宮內(nèi)膜感染,眼部可并發(fā)角膜炎子宮內(nèi)膜感染,眼部可并發(fā)角膜炎. . 葡萄膜炎葡萄膜炎. . 視網(wǎng)膜炎視網(wǎng)膜炎. . 白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等。妊娠早期白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等。妊娠早期患水痘可導(dǎo)致先天性水痘綜合癥,表現(xiàn)為胎兒畸患水痘可導(dǎo)致先天性水痘綜合癥,表現(xiàn)為胎兒畸形,如四肢萎縮形,如四肢萎縮, ,皮膚疤痕形成、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷
12、和皮膚疤痕形成、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和眼部異常等。眼部異常等。.|水痘的治療和處理水痘的治療和處理患者不能上學(xué)。大量喝水,休息。患者不能上學(xué)。大量喝水,休息。 保持皮膚清潔干爽。保持皮膚清潔干爽。在患處涂上爐甘石洗劑,每天三次。在患處涂上爐甘石洗劑,每天三次。局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑;局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑;不要壓擠水痘,否則結(jié)痂后會(huì)留下小不要壓擠水痘,否則結(jié)痂后會(huì)留下小點(diǎn),持續(xù)點(diǎn),持續(xù)2323年。水痘可完全痊癒,不年。水痘可完全痊癒,不會(huì)留下疤痕。會(huì)留下疤痕。 .合并細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素;可口服清熱解毒合并細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素;可口服清熱解毒的中藥如板蘭根沖劑;禁用激素,如水痘前已的中藥如板蘭根沖
13、劑;禁用激素,如水痘前已長(zhǎng)期使用激素的患兒,應(yīng)盡快減為生理劑量或長(zhǎng)期使用激素的患兒,應(yīng)盡快減為生理劑量或停止使用,待水痘愈合后再恢復(fù)原劑量;病情停止使用,待水痘愈合后再恢復(fù)原劑量;病情嚴(yán)重者可以使用抗病毒藥物無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷治療。嚴(yán)重者可以使用抗病毒藥物無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷治療。.患兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息,多喝患兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息,多喝水,吃容易消化的食物,勤換水,吃容易消化的食物,勤換內(nèi)衣,保持皮膚清潔,但不宜內(nèi)衣,保持皮膚清潔,但不宜洗浴,由于皮膚瘙癢,為防止洗浴,由于皮膚瘙癢,為防止小兒抓破皰疹引起繼細(xì)菌感染小兒抓破皰疹引起繼細(xì)菌感染和瘢痕,應(yīng)剪短指甲,可以戴和瘢痕,應(yīng)剪短指甲,可以戴手套或用紗布包住手指。手套
14、或用紗布包住手指。.|疾病預(yù)防(一)嚴(yán)格管理傳染源:呼吸道隔離從出疹開(kāi)始到全部皰疹結(jié)痂為止,一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理,防止易感兒及孕婦接觸病人。.|疾病預(yù)防(二)保護(hù)易感人群:使用高效價(jià)人二)保護(hù)易感人群:使用高效價(jià)人抗抗VZVVZV血清血清( (抗水痘帶狀皰疹病毒血清抗水痘帶狀皰疹病毒血清) ),在接觸,在接觸9696小時(shí)內(nèi)注射能減輕或阻斷水痘和并發(fā)小時(shí)內(nèi)注射能減輕或阻斷水痘和并發(fā)癥的發(fā)生,主要用于免疫抑制的個(gè)體。癥的發(fā)生,主要用于免疫抑制的個(gè)體。接觸者接觸第接觸者接觸第2 2周時(shí)給服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷周時(shí)給服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(acycloviracyclovir)可預(yù)防部分水痘的發(fā)生可預(yù)防部分水痘
15、的發(fā)生或減少癥狀?;驕p少癥狀。 接種水痘減毒活疫苗接種水痘減毒活疫苗.經(jīng)過(guò)幾年的大面積普種,證實(shí)水痘疫苗經(jīng)過(guò)幾年的大面積普種,證實(shí)水痘疫苗安全有效。安全有效。 臨床對(duì)照試驗(yàn)證明,水痘疫苗預(yù)防水痘臨床對(duì)照試驗(yàn)證明,水痘疫苗預(yù)防水痘的總有效率為的總有效率為90%-95%90%-95%,預(yù)防重癥水痘的,預(yù)防重癥水痘的有效率為有效率為98%98%以上。與未接種疫苗的病例以上。與未接種疫苗的病例比較,接種過(guò)疫苗的潛伏期病例,臨床比較,接種過(guò)疫苗的潛伏期病例,臨床表現(xiàn)輕、患病天數(shù)少表現(xiàn)輕、患病天數(shù)少, ,無(wú)發(fā)熱或僅低熱。無(wú)發(fā)熱或僅低熱。.|疾病護(hù)理1、隔離患兒:對(duì)可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。其中上學(xué)
16、或入托的小兒,一般可在家中隔離,家中如有其他未患過(guò)的水痘的小孩,應(yīng)另?yè)窬幼√幓虿慌c患者同住一房間。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。 .2、避免用手抓破皰疹:特別注意不要抓破面部皰疹,以免皰疹被抓破化膿感染,若病變損傷較深,有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生,要把指甲剪短,保持雙手清潔。3、止癢:衣被不宜過(guò)多過(guò)厚過(guò)緊,太熱了出汗會(huì)使皮疹發(fā)癢。清潔皮膚后,在長(zhǎng)水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。 .| 4、注意消毒與清潔:對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒,且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被,保持皮膚清潔。.| 5、注意病情變化:如發(fā)現(xiàn)出
17、疹后持續(xù)高熱不退、咳喘,或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡,驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院。 .6、定時(shí)開(kāi)窗:空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射,打開(kāi)玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。.|7、物理退燒:水痘如有發(fā)燒情形,最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。應(yīng)避免使用阿司匹林類的藥物來(lái)退燒,以免發(fā)生可怕的并發(fā)癥。 .風(fēng)疹風(fēng)疹 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 手足口病手足口病 .風(fēng)風(fēng) 疹疹 風(fēng)疹是由風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳引起的急性呼吸道傳染病。染病。. 傳播途徑:傳播途徑: 傳染源主要是病人和先天性風(fēng)疹的患兒,病人鼻傳染源主要是病人和先天性
18、風(fēng)疹的患兒,病人鼻咽部分泌物(如鼻涕、痰等)、血及尿中均帶有病毒,咽部分泌物(如鼻涕、痰等)、血及尿中均帶有病毒,主要經(jīng)空氣飛沫傳播,一年四季均可傳染得病,以冬主要經(jīng)空氣飛沫傳播,一年四季均可傳染得病,以冬春季為多。風(fēng)疹病毒還可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,如果孕春季為多。風(fēng)疹病毒還可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,如果孕婦在懷孕期間感染本病,可導(dǎo)致胎兒畸形。婦在懷孕期間感染本病,可導(dǎo)致胎兒畸形。返回返回風(fēng)風(fēng) 疹疹.主要癥狀:主要癥狀: 以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布紅色以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征.風(fēng)風(fēng) 疹疹.易感人群:易感人群: 好發(fā)
19、于好發(fā)于1-5歲歲兒童,育齡婦女;成人偶兒童,育齡婦女;成人偶見(jiàn)感染。見(jiàn)感染。風(fēng)風(fēng) 疹疹.預(yù)防措施:預(yù)防措施: 預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。在春季預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。在春季風(fēng)疹高發(fā)期,盡量少到人群密集的場(chǎng)所,如商場(chǎng)、影風(fēng)疹高發(fā)期,盡量少到人群密集的場(chǎng)所,如商場(chǎng)、影院等地,避免與風(fēng)疹病人接觸。保持室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng),院等地,避免與風(fēng)疹病人接觸。保持室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng),空氣流通,增加戶外活動(dòng),加強(qiáng)體育鍛煉,講究個(gè)人空氣流通,增加戶外活動(dòng),加強(qiáng)體育鍛煉,講究個(gè)人衛(wèi)生。衛(wèi)生。風(fēng)風(fēng) 疹疹.流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱腮腺炎,亦稱流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱腮腺炎,亦稱“痄腮痄腮”,是一種通
20、過(guò)是一種通過(guò)飛沫飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。冬傳播的急性呼吸道傳染病。冬春季節(jié)容易發(fā)生,多發(fā)生于兒童。春季節(jié)容易發(fā)生,多發(fā)生于兒童。. 傳播途徑:傳播途徑: 病人是唯一的傳染源,主要通過(guò)病人是唯一的傳染源,主要通過(guò)飛沫飛沫傳傳染,少數(shù)通過(guò)用具間接傳染,傳染性強(qiáng)。染,少數(shù)通過(guò)用具間接傳染,傳染性強(qiáng)。流行性腮腺炎流行性腮腺炎.主要癥狀:主要癥狀: 本病大多數(shù)起病較急,有本病大多數(shù)起病較急,有發(fā)熱、畏寒、頭發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛痛、咽痛等全身不適癥狀?;颊咭粋?cè)或雙側(cè)等全身不適癥狀?;颊咭粋?cè)或雙側(cè)耳下腮腺腫大、疼痛,咀嚼時(shí)更痛。并發(fā)癥耳下腮腺腫大、疼痛,咀嚼時(shí)更痛。并發(fā)癥有腦膜炎、心肌炎、卵巢炎或睪丸炎等。整有腦膜炎、心肌炎、卵巢炎或睪丸炎等。整個(gè)病程約個(gè)病程約7-12天。天。流行性腮腺炎流行性腮腺炎.易感人群:易感人群: 多見(jiàn)于多見(jiàn)于到歲到歲的兒童和青少年。一次感的兒童和青少年。一次感染后可獲終生免疫。染后可獲終生免疫。流行性腮腺炎流行性腮腺炎.預(yù)防措施:預(yù)防措施: 及時(shí)隔離患者至消腫為止。接種腮腺炎
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