方藥應(yīng)用技巧適宜技術(shù)

1、31 1、失之于多、失之于多 以問(wèn)診以問(wèn)診“堆藥式堆藥式”處方，常以十幾味，幾十味處方，常以十幾味，幾十味組成之大方，可謂組成之大方，可謂醫(yī)門(mén)八法，法法具備；四氣五味，醫(yī)門(mén)八法，法法具備；四氣五味，味味都有味味都有。 亂箭齊發(fā)，以圖幸中。是為亂箭齊發(fā)，以圖幸中。是為“鳥(niǎo)槍技術(shù)鳥(niǎo)槍技術(shù)”，終，終致有藥無(wú)方，何病能中致有藥無(wú)方，何病能中? ?如是者，犯了如是者，犯了42 2、失之于泛、失之于泛 用藥浮泛重疊，沒(méi)有要領(lǐng)用藥浮泛重疊，沒(méi)有要領(lǐng) 一言清熱，則三黃、石膏，知、麥、連翹齊頭一言清熱，則三黃、石膏，知、麥、連翹齊頭并進(jìn)；并進(jìn)； 一言滋補(bǔ)，則參、苓、術(shù)、草、膠、燕、茸、一言滋補(bǔ)，則參、苓、術(shù)、草

2、、膠、燕、茸、杞，成套搬來(lái)。杞，成套搬來(lái)。 這種這種“大拼盤(pán)大拼盤(pán)”式處方，屢見(jiàn)不鮮。多與泛實(shí)式處方，屢見(jiàn)不鮮。多與泛實(shí)際上是因果關(guān)系，醫(yī)者臨證，胸?zé)o定見(jiàn)；際上是因果關(guān)系，醫(yī)者臨證，胸?zé)o定見(jiàn)；53 3、失之于費(fèi)、失之于費(fèi) 多與泛，造成了極大的浪費(fèi)，針對(duì)性不強(qiáng)，影多與泛，造成了極大的浪費(fèi)，針對(duì)性不強(qiáng)，影響了臨床療效，久之則產(chǎn)生了對(duì)中醫(yī)的懷疑而信心響了臨床療效，久之則產(chǎn)生了對(duì)中醫(yī)的懷疑而信心不足。這是當(dāng)前中醫(yī)陣地縮小，中醫(yī)隊(duì)伍改行或半不足。這是當(dāng)前中醫(yī)陣地縮小，中醫(yī)隊(duì)伍改行或半改行狀態(tài)的原因之一。改行狀態(tài)的原因之一。 61 1、識(shí)證用方，抓主癥、識(shí)證用方，抓主癥 傷寒論傷寒論101101條條“傷寒

3、中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證即是，不必悉具即是，不必悉具” ” 一患者，發(fā)熱一患者，發(fā)熱4 4天，輸液不愈，忽聞寒熱往來(lái)。投天，輸液不愈，忽聞寒熱往來(lái)。投 小柴胡湯原方（去渣再煎）半劑效。小柴胡湯原方（去渣再煎）半劑效。一鼻衄患者，常規(guī)治療無(wú)效，忽聞一鼻衄患者，常規(guī)治療無(wú)效，忽聞“勞則劇勞則劇”。用。用 歸脾湯，兩劑已，患者數(shù)年失眠亦消。歸脾湯，兩劑已，患者數(shù)年失眠亦消。72 2、證與方合，不自行組方、證與方合，不自行組方 如再障如再障 3 3、證與方合，不隨意加減、證與方合，不隨意加減 如患者，女，尿頻、尿痛、膿血半年，脈數(shù)，小腹痛拒按。如患者，女，尿頻、尿痛、膿血半

4、年，脈數(shù)，小腹痛拒按。一診：一診：二診：二診： 三診：三診： 四診：四診：五診：五診：8如：桂枝茯苓丸如：桂枝茯苓丸加紅藤、敗醬草、苡米加紅藤、敗醬草、苡米-急、慢性盆腔炎急、慢性盆腔炎加紅藤、敗醬草、莪術(shù)加紅藤、敗醬草、莪術(shù)-治盆腔炎性包塊治盆腔炎性包塊加丹參、益母草、水蛭加丹參、益母草、水蛭-治盆腔瘀血癥治盆腔瘀血癥加失笑散、白芥子、海藻、水蛭加失笑散、白芥子、海藻、水蛭-治盆腔粘連癥治盆腔粘連癥加地鱉蟲(chóng)、射干、楮實(shí)子加地鱉蟲(chóng)、射干、楮實(shí)子-治子宮肌瘤治子宮肌瘤9加澤瀉、瞿麥、水蛭加澤瀉、瞿麥、水蛭-輸卵管積水及盆腔囊性占位輸卵管積水及盆腔囊性占位 加炮山甲、冬葵子、楮實(shí)子加炮山甲、冬葵子

5、、楮實(shí)子-前列腺肥大癥前列腺肥大癥加石韋、虎杖、烏藥加石韋、虎杖、烏藥-前列腺炎前列腺炎加莪術(shù)、海藻加莪術(shù)、海藻-陳舊性宮外孕陳舊性宮外孕10如胃苓湯；柴胡桂枝湯；柴平湯；八珍湯如胃苓湯；柴胡桂枝湯；柴平湯；八珍湯u麻杏二三湯麻杏二三湯（焦樹(shù)德方）（焦樹(shù)德方） 主治各種寒痰壅肺的咳、痰、喘病癥主治各種寒痰壅肺的咳、痰、喘病癥 - -化痰逐飲，止咳平喘化痰逐飲，止咳平喘 麻黃、杏仁麻黃、杏仁 二陳湯（半夏、茯苓、陳皮、甘草）二陳湯（半夏、茯苓、陳皮、甘草） 三子養(yǎng)親湯（蘇子、萊菔子、白芥子）三子養(yǎng)親湯（蘇子、萊菔子、白芥子）11u三合湯、四合湯三合湯、四合湯（焦樹(shù)德方）（焦樹(shù)德方） 主治長(zhǎng)期難愈

6、的胃脘痛，苔薄白，喜暖喜按，或虛主治長(zhǎng)期難愈的胃脘痛，苔薄白，喜暖喜按，或虛實(shí)寒熱并見(jiàn)（如慢性胃炎，消化性潰瘍，胃神經(jīng)官能癥實(shí)寒熱并見(jiàn)（如慢性胃炎，消化性潰瘍，胃神經(jīng)官能癥等所致的胃痛）等所致的胃痛）-溫中和胃，散郁化滯溫中和胃，散郁化滯 丹參飲（丹參丹參飲（丹參30g30g、檀香、檀香9g9g、砂仁、砂仁5g5g） 良附丸（高良姜良附丸（高良姜10g10g、香附、香附10g10g） 百合湯（百合百合湯（百合30g30g、烏藥、烏藥12g12g） 失笑散（蒲黃、五靈脂各失笑散（蒲黃、五靈脂各10g10g， 瘀血明顯者：胃脘刺痛，或夜間痛重瘀血明顯者：胃脘刺痛，或夜間痛重）12u八味解郁湯八味解

7、郁湯（黃煌方）（黃煌方） 主治：主治：(1)(1)因精神刺激所致的咽喉異物感因精神刺激所致的咽喉異物感 (2) (2)消化道消化道癥狀。腹脹癥狀。腹脹, ,嘔吐惡心嘔吐惡心, ,食欲不振。食欲不振。(3)(3)四肢常冷四肢常冷, ,精神緊精神緊張、月經(jīng)期和生氣時(shí)更甚。張、月經(jīng)期和生氣時(shí)更甚。(4)(4)胸脅苦滿(mǎn)脹痛，有抵抗感。胸脅苦滿(mǎn)脹痛，有抵抗感。 (5)(5)主訴以自覺(jué)癥狀為多主訴以自覺(jué)癥狀為多, , 常無(wú)陽(yáng)性體征或器質(zhì)性病變，常無(wú)陽(yáng)性體征或器質(zhì)性病變，多與情緒有關(guān)。多與情緒有關(guān)。-疏肝解郁，消脹除滿(mǎn)疏肝解郁，消脹除滿(mǎn) 半夏厚樸湯（半夏、厚樸、茯苓、蘇梗）半夏厚樸湯（半夏、厚樸、茯苓、蘇梗

8、） 四逆散四逆散( (柴胡、白芍、枳殼、甘草柴胡、白芍、枳殼、甘草) )13u八味拈痛湯八味拈痛湯（自擬方）（自擬方） 主治各類(lèi)痛證，如：腸粘連、痛經(jīng)、胃腸痙攣性主治各類(lèi)痛證，如：腸粘連、痛經(jīng)、胃腸痙攣性疼痛、腫瘤疼痛等。疼痛、腫瘤疼痛等。-行氣活血，緩急止痛行氣活血，緩急止痛 金鈴子散（元胡、川楝子）金鈴子散（元胡、川楝子）失笑散（蒲黃、五靈脂）失笑散（蒲黃、五靈脂）芍藥甘草湯（芍藥、甘草）芍藥甘草湯（芍藥、甘草）肝氣散肝氣散( (原名青囊丸：香附、烏藥原名青囊丸：香附、烏藥) )14洋地黃洋地黃-醫(yī)門(mén)補(bǔ)要醫(yī)門(mén)補(bǔ)要：“法在乎活，方在乎純法在乎活，方在乎純” 15蘇冰滴丸蘇冰滴丸烏梅、川椒烏梅

9、、川椒烏梅烏梅30g30g、川椒、川椒16（艾葉、香附、當(dāng)歸、吳茱萸、續(xù)（艾葉、香附、當(dāng)歸、吳茱萸、續(xù) 斷、川芎、白芍、黃芪、熟地、肉桂）斷、川芎、白芍、黃芪、熟地、肉桂）艾葉、香附艾葉、香附黃芪黃芪40g40g、枳殼、枳殼15-20g15-20g小補(bǔ)中益小補(bǔ)中益 氣湯氣湯17u山萸肉山萸肉女貞子女貞子 u丹參丹參川芎川芎18u骨碎補(bǔ)骨碎補(bǔ)( (川芎川芎u土茯苓土茯苓生槐米生槐米19u生槐米生槐米連翹連翹 u僵蠶僵蠶蟬衣蟬衣20u葶藶子葶藶子車(chē)前子車(chē)前子 u葶藶子葶藶子制附片制附片 21u烏賊骨烏賊骨貝母貝母 u烏賊骨烏賊骨白芨白芨 22u百合百合知母知母u烏賊骨烏賊骨茜草茜草23u蒲公英蒲公

10、英郁金郁金u白芨白芨赤石脂赤石脂 24u紅藤紅藤敗醬草敗醬草u郁金郁金白蔻白蔻 25u骨碎補(bǔ)骨碎補(bǔ)淫羊藿淫羊藿補(bǔ)骨脂補(bǔ)骨脂 u蘇葉蘇葉黃連黃連26u黃精黃精當(dāng)歸當(dāng)歸u青黛青黛煅蛤粉煅蛤粉27u桑葉桑葉枇杷葉枇杷葉u柴胡柴胡澤瀉澤瀉28u炒炒蒼術(shù)蒼術(shù)玄參玄參u生生地榆地榆炒蒼術(shù)炒蒼術(shù)29u懷懷山藥山藥車(chē)前子車(chē)前子u澤瀉澤瀉何首烏何首烏30u葛根葛根澤瀉澤瀉u葛根葛根桑寄生桑寄生31u射干射干牛蒡子牛蒡子u射干射干麻黃麻黃32u射干射干牛蒡子牛蒡子u射干射干蟬衣蟬衣33u蒲公英蒲公英射干射干 u蒲公英蒲公英川椒川椒 34u蒲公英蒲公英炒蒼術(shù)炒蒼術(shù)( (u蒲公英蒲公英甘松甘松35u蒲公英蒲公英藿香葉

11、藿香葉以上四組藥對(duì)，均適用于以上四組藥對(duì)，均適用于HP(+)HP(+)患者，但蒲公英患者，但蒲公英最好勿久煎最好勿久煎( (據(jù)報(bào)道其另一作用抗?jié)兊挠行С煞謸?jù)報(bào)道其另一作用抗?jié)兊挠行С煞趾诟校蔬B根用，須切碎含在根中，故連根用，須切碎) )。 36u地龍地龍麻黃麻黃 u地骨皮地骨皮徐長(zhǎng)卿徐長(zhǎng)卿37u大青葉大青葉羌活羌活u茵陳茵陳藿香葉藿香葉38u虎杖虎杖制川烏制川烏u烏藥烏藥冬葵子冬葵子44郁金郁金黃黃 連連龍膽草龍膽草）45川芎川芎（高血壓（高血壓, ,藥理研究認(rèn)為：大量降藥理研究認(rèn)為：大量降壓，小量升壓）壓，小量升壓）（麻痹子宮平滑肌，停止收縮）（麻痹子宮平滑肌，停止收縮） 半夏半夏

12、48 歸脾湯、八珍湯歸脾湯、八珍湯-3g-3g 當(dāng)歸補(bǔ)血湯當(dāng)歸補(bǔ)血湯-6g-6g 四物湯四物湯-10g-10g 四妙勇安四妙勇安-60g-60g 生化湯生化湯-24g-24g 佛手散二至三兩（佛手散二至三兩（60-9060-90克）克）當(dāng)歸當(dāng)歸49 檳榔檳榔 ）豨薟草豨薟草51 52 （細(xì)菌性痢疾、鉤端螺旋體病及各種皮膚?。?xì)菌性痢疾、鉤端螺旋體病及各種皮膚?。?苦參苦參枳實(shí)枳實(shí)枳殼枳殼 （治臟器下垂，增強(qiáng)（治臟器下垂，增強(qiáng) 胃腸蠕動(dòng)、收縮子宮）胃腸蠕動(dòng)、收縮子宮）53肉蓯蓉肉蓯蓉 桑白皮桑白皮54茯苓茯苓 牛膝牛膝20g20g、桃紅各、桃紅各10g10g、陳皮、陳皮10g10g、赤芍、赤芍12g12g 麥芽麥芽5