老年心血管病患者藥物代謝特點(diǎn)與臨床用藥注意事項(xiàng)

1、課課程程 老年心血管病患者的藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)老年心血管病患者的藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)1 常用心血管疾病治療藥物相互作用常用心血管疾病治療藥物相互作用2 老年心血管病患者合理用藥注意事項(xiàng)老年心血管病患者合理用藥注意事項(xiàng)34老年心血管病患者藥物代謝動(dòng)老年心血管病患者藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)力學(xué)特點(diǎn)第老年機(jī)體的藥物吸收特點(diǎn)老年機(jī)體的藥物吸收特點(diǎn)1老年機(jī)體的藥物分布特點(diǎn)老年機(jī)體的藥物分布特點(diǎn)2老年機(jī)體的藥物代謝特點(diǎn)老年機(jī)體的藥物代謝特點(diǎn)34老年機(jī)體的藥物排泄特點(diǎn)老年機(jī)體的藥物排泄特點(diǎn)4藥藥物物體體老老年年機(jī)機(jī)體體的的老老年年機(jī)機(jī)體體的的老老年年機(jī)機(jī)體體的的老老年年機(jī)機(jī)體體的的常用心血管疾病治療藥物相常用心血管

2、疾病治療藥物相互作用互作用第第第科學(xué)評(píng)估，危險(xiǎn)分層，個(gè)性化用藥科學(xué)評(píng)估，危險(xiǎn)分層，個(gè)性化用藥1注意藥物相互作用，合理選擇藥物種類注意藥物相互作用，合理選擇藥物種類2嚴(yán)格控制藥物劑量嚴(yán)格控制藥物劑量34提高老年患者用藥依從性提高老年患者用藥依從性4異異丙丙腎腎上上腺腺素素的的反反應(yīng)應(yīng)減減低低, ,對(duì)對(duì)受受體體阻阻滯滯劑劑普普萘萘洛洛爾爾有有明明顯顯的的耐耐受受性性, ,高高血血壓壓療療效效因因此此也也低低于于青青年年人。人。 心心力力衰衰竭竭患患者者心心肌肌中中強(qiáng)強(qiáng)心心甙甙敏敏感感性性增增加加, ,容容易易發(fā)發(fā)生生中中毒毒, ,因因此此強(qiáng)強(qiáng)心心甙甙用用量量宜宜小小, ,西西地地蘭蘭0.0.2 2

3、0.0.4 4m mg g/ /d d為為一一般般用用量量, ,地地高高辛辛維維持持量量應(yīng)應(yīng)減減少少到到0.0.0 06 62 25 50.0.1 12 25 5m mg g/ /d d為為宜宜, ,對(duì)對(duì)缺缺血血性性心心臟臟病病和和肺肺源源性性心心臟臟病病以以及及嚴(yán)嚴(yán)重重腎腎功功能能衰衰竭竭者者用用量量宜宜小。小。 老老年年人人由由于于自自主主神神經(jīng)經(jīng)調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)功功能能障障礙礙, ,用用藥藥后后易易產(chǎn)產(chǎn)生生體體位位性性低低血血壓壓, ,尤尤其其作作用用較較強(qiáng)強(qiáng)的的胍胍乙乙啶啶, ,易易致致血血壓壓過(guò)過(guò)低低, ,可可加加重重腦腦缺缺血血癥癥狀狀 利利血血平平雖雖作作用用溫溫和和而而緩緩慢慢, ,但

4、但劑劑量量過(guò)過(guò)大大( (超超過(guò)過(guò)0.0.5 5m mg g/ /d)d)或或長(zhǎng)長(zhǎng)期期服服用用可可致致抑抑郁郁癥癥, ,應(yīng)應(yīng)注注意意觀觀察察患患者者用用藥藥后后情情緒緒變變化?；?。注注意意藥藥物物相相互互作作水水電電解解質(zhì)質(zhì)的的平平衡。衡。 如如應(yīng)應(yīng)用用利利尿尿劑劑易易致致血血清清尿尿酸酸增增高高, ,誘誘發(fā)發(fā)痛痛風(fēng)風(fēng); ; 強(qiáng)強(qiáng)效效利利尿尿劑劑還還可可引引起起精精神神障障礙礙; ; 利利尿尿過(guò)過(guò)快快可可發(fā)發(fā)生生低低血血壓、壓、低低血血鉀鉀, ,血血容容量量減減少少及及血血液液濃濃縮縮, ,可可增增加加心心臟臟負(fù)負(fù)荷荷, ,加加重重冠冠脈脈血血流流不不足足和和腦腦缺缺氧氧, ,并并易易導(dǎo)導(dǎo)致致血

5、血管管內(nèi)內(nèi)血血栓栓和和血血栓栓形形成成及及心心律律失失常。常。 硝硝酸酸甘甘油油為為靜靜脈脈血血管管擴(kuò)擴(kuò)張張劑劑, ,可可使使靜靜脈脈回回心心血血量量減減少少, ,心心 排排血血量量降降低。低。老老年年人人用用后后易易發(fā)發(fā)生生暫暫時(shí)時(shí)性性腦腦缺缺血血, ,出出現(xiàn)現(xiàn)頭頭暈、暈、目目眩眩和和暈暈厥厥等等反反應(yīng)應(yīng), ,用用藥藥后后應(yīng)應(yīng)囑囑患患者者平平臥臥, ,減減少少活活動(dòng)。動(dòng)。注注意意藥藥物物相相互互作作2021/4/26259 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10Thursday,

6、February 10, 2022Thursday, February 10, 20221010、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:53:52 PM2/10/2022 9:53:52 PM1111、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10Feb-22Feb-2210-Feb-2210-Feb-221212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。、人亂于心

7、，不寬余請(qǐng)。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 2022Thursday, February 10, 20221313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/20222/10/20221414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。20222022年年2 2月月1010日星期四日星期四2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-101515、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。20222022年年2 2月月2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/20222/10/20221616、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10February 10, 2022February 10, 202