專家點(diǎn)評(píng)一滴血檢測(cè)儀

1、專家點(diǎn)評(píng)一滴血檢測(cè)儀2001 年和 2002 年 中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)邀請(qǐng)了有關(guān)專家分別在北京小湯山九華山莊和北戴河，就 MDI 一滴血檢測(cè)儀召開專題會(huì)，與會(huì)專家之一南京軍區(qū)的朱忠勇教授，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界泰山北斗 ,學(xué)術(shù)扎實(shí) ,孜孜不倦 ,爲(wèi)人謙和 ,其做人作學(xué)問堪爲(wèi)我輩楷模! 他認(rèn)爲(wèi)：人體百分之八十的疾病均與免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，MDI 一滴血檢測(cè)儀能夠直接觀察人體免疫細(xì)胞的變化、免疫系統(tǒng)的正常與否等身體多方面的健康資訊，包括療效檢測(cè)。這種儀器功能較多，質(zhì)量也比較高，如果增加對(duì)各種體液及分泌物活體、各種病理組織切片和各種細(xì)胞染色片進(jìn)行觀察等，還可發(fā)揮更大的作用。MDI 一滴血檢測(cè)儀不是定量分析的儀

2、器，是定性分析的儀器，用一滴末梢血觀察，立即可以自動(dòng)診斷多種疾病，已被炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，並在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界引起很大爭(zhēng)議，這是沒有科學(xué)根據(jù)的。很多公司廣告宣傳言過其實(shí)，甚至說可以放大30000 35000 倍云云，根本不可能，不是無知就是有意誇大和誤導(dǎo)人們 。世界上目前還沒有根據(jù)一滴血顯微圖像自動(dòng)診斷疾病的軟體，一些小公司能做到嗎， X 光機(jī)、B 超已經(jīng)成熟幾十年了，有誰聽說過根據(jù)一張X 光、B 超圖像就立刻可以自動(dòng)診斷疾病的？超高倍顯微鏡的幹血分析理論現(xiàn)在國內(nèi)專家有爭(zhēng)論。是因爲(wèi)1，人體的個(gè)體差異太大2，疾病的發(fā)展和形成，是由量變到質(zhì)變的複雜而漫長(zhǎng)的過程，我們通過一滴血檢測(cè)儀直接觀察到的僅僅是人體免疫細(xì)

3、胞的變化、人體免疫系統(tǒng)的變化，很多情況下血象差的人，根本就沒有身體器質(zhì)性病變。3，一滴血檢測(cè)有很多因素是我們難以控制的，包括儀器品質(zhì)、操作規(guī)範(fàn)與否、取樣點(diǎn)的選擇、環(huán)境以及被檢人情緒等會(huì)造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞、血小板等免疫細(xì)胞的形態(tài)變形不確定。我們應(yīng)該關(guān)心的是儀器的品質(zhì)-清晰度，顯微鏡的性能主要是看它的分辯力，離開分辯力來談放大倍數(shù)是沒有意義的，這是因爲(wèi)光波有衍射現(xiàn)象。所以，普通光學(xué)顯微鏡看不清直徑小於波長(zhǎng)一半的物體。顯微光學(xué)系統(tǒng)有2 種：無限遠(yuǎn)和有限遠(yuǎn)顯微光學(xué)系統(tǒng)。國外廠家是採用先進(jìn)的無限遠(yuǎn)顯微光學(xué)系統(tǒng) ，所以清晰度更高 ，國內(nèi)只有極少廠家的一滴血檢測(cè)儀是設(shè)計(jì)採用無限遠(yuǎn)顯微光學(xué)系統(tǒng)，性能

4、優(yōu)良 ；絕大多數(shù)公司還是有限遠(yuǎn)顯微光學(xué)系統(tǒng)。大家不能只在電腦軟體上做表面文章，不注重儀器品質(zhì)，比如，根本不可能看到一個(gè)顯微血液圖像，就由電腦軟體對(duì)照?qǐng)D片自動(dòng)確診疾病，這是完全違背醫(yī)學(xué)常識(shí)的，純粹是一種商業(yè)上的炒作。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)與實(shí)踐河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院李順義教授：血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)涉及到紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及其它異常細(xì)胞形態(tài)學(xué)的知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)。臨床工作中常由於形態(tài)學(xué)知識(shí)面窄而造成漏檢，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是血常規(guī)檢驗(yàn)的主要內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員必須掌握的。近年來，忽視血常規(guī)檢驗(yàn)中的形態(tài)學(xué)觀察，以致造成漏檢、漏診及誤診的現(xiàn)象常常發(fā)生，已引起臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)人員及患者家屬的高度重視

5、。例 1，男、8 歲，主因經(jīng)常鼻衄、皮膚紫癜而求診 ，甲院查血常規(guī)RBC 3.8 ×1012/L，HBG 105g/L ，WBC 4 ×109/L ，PLT 84 ×109/L ，按血細(xì)胞減少癥治療不見好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)乙院。血常規(guī)結(jié)果與甲院近似，血象中粒細(xì)胞胞質(zhì)中多見D?hle 小體，並伴有巨大血小板。其母血象與患者近似。結(jié)合臨床診爲(wèi) May-Hegglin 畸形。家屬認(rèn)爲(wèi)甲院檢驗(yàn)人員工作不認(rèn)真，要追查其責(zé)任，後經(jīng)耐心解釋，家屬不再追究。例 2，患者，男，80 歲，因發(fā)熱查血常規(guī) ，甲院化驗(yàn)報(bào)告 ，RBC 3.5 ×1012/L ，WBC 20.3 ×

6、109/L ，W-SCR 0.26 ,W-LCR 0.74( 兩分群 )，未提示形態(tài)學(xué)異常 ，PLT 160 ×109/L。轉(zhuǎn)乙院 W-SCR 0.74 ,W-MCR 0.07 ,W-LCR 0.19 （三分群）。查血象多爲(wèi)帶空泡的絨毛淋巴細(xì)胞，骨髓及血塗片證實(shí)爲(wèi)伴絨毛淋巴細(xì)胞的脾淋巴瘤，家屬擬起訴甲院延誤診斷，由於本病非常少見，經(jīng)解釋，家屬理解。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的改變可見於惡性疾病，也可見於良性疾病，仔細(xì)辨認(rèn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)並做出正確判斷非常重要。臨床上，常由於不能對(duì)血細(xì)胞準(zhǔn)確辨認(rèn)而造成誤診，引發(fā)醫(yī)療糾紛的例子時(shí)有發(fā)生。例 3，患者，女， 36 歲，主因淋巴結(jié)、肝、脾腫大入甲院，RBC

7、3.5 ×1012/L ， HBG 98g/L ，WBC 3.8 ×109/L ，N 0. 42 ，L 0. 53 ，M 0.05 ，血片尾部可見不典型單核細(xì)胞，PLT 80 ×109/L 。骨髓象異形組織細(xì)胞多見，實(shí)驗(yàn)室考慮有惡性組織細(xì)胞病的可能，臨床按惡性組織細(xì)胞病治療，半年後患者在乙院檢查布氏桿菌試驗(yàn)陽性，家屬認(rèn)爲(wèi)醫(yī)院誤診，要求賠償，經(jīng)專家鑒定爲(wèi)反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥。一滴血檢測(cè)儀和中醫(yī)相近北京崔月犁傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心的張曉彤主任總結(jié)了“一滴血檢測(cè)儀”和中醫(yī)特別接近的地方：一是全息性而不是標(biāo)的性。西醫(yī)診斷是排除法，通過各種檢查不斷排除，西醫(yī)的檢測(cè)都需要有定量，而

8、這個(gè)儀器是直接定性分析 ，中醫(yī)不需要那麼多量的概念 ，它和中醫(yī)的望聞問切非常接近。二是動(dòng)態(tài)的，不是靜止的，一般醫(yī)院檢查看紅、白血球就是查數(shù)量，估計(jì)一個(gè)數(shù)量來確定是否健康。但是這個(gè)機(jī)器好在放大倍數(shù)、清晰度高，除了可以查細(xì)胞數(shù)量的變化，還可以看到形態(tài)和大小的變化 。三是跟蹤性特別好，非常直觀。癌癥患者吃了藥物或者做化療到底是否有效，通過這個(gè)儀器都可以看出療效來 。對(duì)於一些辦公室人群的常見病 ，比如血脂高，血脂顆粒增加或減少都一目了然。血小板是否聚集到一起 ，你也知道自己的血液濃度有多高。這叫做觸目驚心 ，只有觸目才能驚心 ，對(duì)中醫(yī)非常有用。提示性及時(shí)性是最大優(yōu)點(diǎn)張曉彤認(rèn)爲(wèi)：“一滴血檢測(cè)儀用作體檢是

9、很好，比如通過檢查發(fā)現(xiàn)，南城郵票公司幾乎所有的員工都有滑囊炎，打聽了他們的工作環(huán)境以後才知道，單位的房子是南房，終年不見陽光，員工又經(jīng)常在地下室裏查郵票，所以大家都缺少日照，於是我們提示他們?nèi)ソ?jīng)常曬陽光”?！耙坏窝?”可以檢測(cè)多種生理、病理改變的內(nèi)容，檢查的全面性和中醫(yī)很相像。根據(jù)顯微圖像，發(fā)現(xiàn)身體的哪個(gè)部分有問題，可以有針對(duì)地繼續(xù)全面查，它起一個(gè)提示作用。大家可以把它當(dāng)作初步檢查，通過結(jié)果可以進(jìn)一步詳細(xì)檢查。它是比較宏觀的，提示性的，有問題可以很早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是可以做爲(wèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)的手段?！?其實(shí)身體的亞健康狀態(tài)比較正常，在醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變，人們的身體也在基本健康的範(fàn)圍內(nèi)。因爲(wèi)身體的很

10、多問題都是互相關(guān)聯(lián)的，比如皮膚和內(nèi)分泌失調(diào)的關(guān)系就非常緊密。而且檢查更多的是一種預(yù)警作用，可能有一些看到的是隱患，所以不要太緊張，應(yīng)該通過體檢引起重視以後，再慢慢調(diào)養(yǎng)?！睕]有萬能的診斷儀中國醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)副主任委員、北京天壇醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷中心主任、博士生導(dǎo)師康熙雄教授認(rèn)爲(wèi)：“這種一滴血檢測(cè)儀，指的是性能較高的多功能高倍顯微儀，目前常常用於健康檢測(cè)中，用“一滴血”檢測(cè)出身體的很多病理變化，方法簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確，可以起到很好的預(yù)警作用。但它不等於臨床醫(yī)學(xué)的萬能診斷儀”?？到淌谡J(rèn)爲(wèi)這種儀器能觀察到顯微樣品的形態(tài)、大小和數(shù)量的變化，而樣品的顯微形態(tài)對(duì)人的健康所帶來的資訊有但卻是有限的，“人的表達(dá)身體機(jī)能的藍(lán)圖是基因，還需要分子生物學(xué)物質(zhì)相互調(diào)控來實(shí)現(xiàn)的，這是不可能僅通過顯微鏡所觀察到的，無論把細(xì)胞放大多少倍?！蹦壳?，要從血液檢測(cè)中看被檢者的健康狀況是需要靠多種專案的綜合分析來完成的，根據(jù)