關(guān)于續(xù)簽茂南區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)附件doc

1、附件1 續(xù)簽服務(wù)協(xié)議須知 一、準(zhǔn)入條件 1、遵守國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及物價(jià)管理的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。 2、持有藥品經(jīng)營(yíng)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書和營(yíng)業(yè)執(zhí)照并正式營(yíng)業(yè)12個(gè)月以上,期問無勞動(dòng)用工、社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)督、發(fā)展改革.(物價(jià))、工商行政管理方面的不良記錄和醫(yī)保欺詐、騙保等失信行為。3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省規(guī)定的藥品價(jià)格政策,財(cái)務(wù)管理制度健全,藥品采購、入庫、銷售管理程序規(guī)范,建立信息和紙質(zhì)臺(tái)賬,并經(jīng)食品藥品監(jiān)督、物價(jià)、工商行政管理部門監(jiān)督檢查合格;保證所售藥品的質(zhì)量,實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),做到藥品“安全、有效、價(jià)格合理”,所售藥品不能高于國(guó)家省、市發(fā)展改

2、革(物價(jià))部門的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。4、具備供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和24小時(shí)提供售藥服務(wù)的能力;所售藥品實(shí)行信息化管理,具備實(shí)時(shí)上傳藥品購進(jìn)、銷售、儲(chǔ)存數(shù)據(jù)的能力;基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)藥品品種占藥店經(jīng)營(yíng)商品總量的80%以上。5、至少有2名執(zhí)業(yè)藥師,能保證營(yíng)業(yè)時(shí)問內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗,經(jīng)營(yíng)中藥材或中藥飲片的至少要有.1名中藥師;藥店負(fù)責(zé)人及其從業(yè)人員應(yīng)熟悉藥品管理的相關(guān)政策規(guī)定。6、內(nèi)部管理制度規(guī)范,配備基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(兼)職管理人員,信息系統(tǒng)能滿足醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算要求。7、零售藥店經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所布局合理,不得設(shè)在超市、商場(chǎng)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所內(nèi);從提交申請(qǐng)資料之日起,零售藥店經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用權(quán)限或租賃合同的剩余有

3、效期限2年以上。8、嚴(yán)格執(zhí)行藥品經(jīng)營(yíng)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證核準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)范圍和批準(zhǔn)文號(hào)為衛(wèi)消字、衛(wèi)殺準(zhǔn)字的消毒用品。9、依法與建立勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員簽訂勞動(dòng)合同,參加社會(huì)保險(xiǎn),并按時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。 10、人力資源和社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其他條件。 二、所需提交的資料 資料條款需提交的資料明細(xì)備注申請(qǐng)表及 營(yíng)業(yè)相關(guān) 證件1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表； 2.藥品經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件； 3.藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書復(fù)印件； 4.營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件； 5.稅務(wù)登記證復(fù)印件； 證件需要年檢的須附年檢記錄。法人及 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 相關(guān)資料6.法人身份證復(fù)印件； 7.質(zhì)量負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件； 8.法

4、人征信報(bào)告； 法人征信報(bào)告需到中國(guó)人民銀行茂名支行打印。專業(yè)技術(shù) 人員相關(guān) 資料9.執(zhí)業(yè)藥師資格證/注冊(cè)證及其他技術(shù)人員的職稱證明材料； 專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書。經(jīng)營(yíng)藥品 的情況10.藥品品種、商品名、規(guī)格、價(jià)格、產(chǎn)地 ；11.申請(qǐng)前12個(gè)月的業(yè)務(wù)收支情況； A4紙打印所需信息即可。相關(guān)證明 材料及制度 12.食品藥品和物價(jià)監(jiān)管部門檢查合格； 13.藥品實(shí)施信息化管理證明材料； 14.藥品質(zhì)量管理制度，內(nèi)部管理制度； 第12條為證件年檢記錄；第13條A4紙介紹信息系統(tǒng)，附消費(fèi)明細(xì)打印小票；第14條打印所使用的的制度目錄即可。營(yíng)業(yè)場(chǎng)所 相關(guān)資料15.產(chǎn)權(quán)證/租賃合同及相關(guān)資料； 16.經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)部

5、局部擺設(shè)示意圖； 擺設(shè)示意圖即內(nèi)部擺設(shè)平面圖。員工參保 情況資料17.社會(huì)保險(xiǎn)登記證； 18.員工個(gè)人參保繳費(fèi)憑證或單位參保證明（必須是全員在本店名下，按屬地管理原則參保）； 19.所有員工的勞動(dòng)合同及身份證復(fù)印件。 社會(huì)保險(xiǎn)登記證在茂南區(qū)行政服務(wù)大廳辦理。 三、提交資料要求1、A4紙雙面打印定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書和基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議。 2、一式三份填好定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書加蓋公章，并按申請(qǐng)須知每份附上相應(yīng)材料。3、 一式兩份簽好基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議加蓋公章。4、 定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書用鋼筆或簽字筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)，不得涂改。“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由申請(qǐng)單位填寫“申

6、請(qǐng)續(xù)簽”的意向。四、2017年1月15日前提交資料。附件2：茂名市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表申請(qǐng)單位: 申請(qǐng)時(shí)間: 聯(lián)系電話: 藥店名稱營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)法人代表所有制形式郵政編碼單位地址聯(lián)系人聯(lián)系電話藥品經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)是否有不良記錄單位開戶銀行及賬號(hào)人 員 構(gòu) 成藥學(xué)技術(shù) 人員藥師 人（其中：高級(jí)職稱 人，中級(jí)職稱 人，初級(jí)職稱 人）營(yíng)業(yè)員 人其 他 人合 計(jì) 人申 請(qǐng) 內(nèi) 容 （申請(qǐng)單位印章） 法人代表簽字 年 月 日現(xiàn) 場(chǎng) 核 實(shí) 情 況 簽名 年 月 日分 管 領(lǐng) 導(dǎo) 審 批 意 見 簽名 （印章） 年 月 日 主 管 領(lǐng) 導(dǎo) 審 批 意 見 簽名 （印章） 年 月 日 申請(qǐng)須知一、填寫說明

7、：（一）本表用鋼筆或簽字筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)，不得涂改。（二）“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由申請(qǐng)單位填寫申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向。（三）“現(xiàn)場(chǎng)檢查情況”由所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫。二、申請(qǐng)?zhí)峤唬好袇^(qū)的申請(qǐng)單位向茂南社保分局提交申請(qǐng)；其他各區(qū)、縣級(jí)市轄區(qū)內(nèi)的申請(qǐng)單位向?qū)俚厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。三、申請(qǐng)單位提交本申請(qǐng)表時(shí)，需附以下材料（一式三份）：1、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書及營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本；2、兩名藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料及營(yíng)業(yè)人員的培訓(xùn)合格證明材料；3、藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況；4、計(jì)算機(jī)輔助管理基本情況；5、藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格證明材料；

8、6、申請(qǐng)單位參加社會(huì)保險(xiǎn)資料。附件3：茂名市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議甲方：茂名市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局茂南分局乙方：為保證參保人員更好地享受醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的售藥服務(wù)，根據(jù)中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法（中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào)）、中華人民共和國(guó)藥品管理法（中華人民共和國(guó)主席令第二十七號(hào)）、中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例（國(guó)務(wù)院令第360號(hào)）、茂名市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定（茂府200045號(hào)）、關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理有關(guān)工作的通知（茂人社201635號(hào)）、關(guān)于開展門診特定病種聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的通知（茂社保函201470號(hào)）、關(guān)于完善市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的

9、若干意見（茂社保函201559號(hào)）、關(guān)于印發(fā)茂名市社會(huì)保障卡社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知（茂社保20144號(hào)）及配套文件的有關(guān)規(guī)定和服務(wù)管理要求，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂如下協(xié)議。第一條 乙方自愿承擔(dān)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，并確保履行服務(wù)協(xié)議期間符合茂人社201635號(hào)文件規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店條件，甲方按規(guī)定程序確定乙方為茂名市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和工作人員自覺遵守基本醫(yī)療各項(xiàng)相關(guān)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，相關(guān)政策及管理措施調(diào)整時(shí)應(yīng)及時(shí)告知對(duì)方，并聽取意見；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。第三條 甲方有責(zé)任向乙方傳達(dá)國(guó)家、省、市有

10、關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、操作流程的要求和變化情況，接受乙方咨詢，積極配合乙方對(duì)藥店工作人員和參保人進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，共同遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。第四條 乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛符合甲方要求的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以便參保人員辨認(rèn)購藥。乙方要妥善保管、維護(hù)標(biāo)牌、不得偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀，丟失或意外損毀應(yīng)及時(shí)懸掛新牌。第五條 乙方的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所必須保持清潔，物品擺放整齊，工作人員須持證上崗，照片粘貼上墻，工作期間須佩帶工作卡。營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗，經(jīng)營(yíng)中藥材或中藥飲片的至少要有1名中藥師在崗。第六條 乙方依法與建立勞動(dòng)關(guān)系的藥店從業(yè)人員簽訂勞動(dòng)合同，參加社會(huì)保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)

11、費(fèi)。第七條 乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版，以下簡(jiǎn)稱“藥品目錄”）的規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的購藥服務(wù)。對(duì)參保人員購買乙類藥品要按我市有關(guān)規(guī)定由參保人員自負(fù)10%比例藥費(fèi)后用社會(huì)保障卡實(shí)賬或個(gè)人賬戶IC卡記賬消費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的藥品外費(fèi)用不能用社會(huì)保障卡實(shí)帳或個(gè)人賬戶IC卡記賬消費(fèi)。售藥每次最多不超過30日用量。第八條 乙方必須保持符合基本醫(yī)療藥品目錄范圍內(nèi)的藥品品種占藥店經(jīng)營(yíng)商品總量的80%以上。經(jīng)營(yíng)的藥品必須有進(jìn)貨、銷貨和存貨臺(tái)帳資料，并按照藥品質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范（GSP）規(guī)定進(jìn)行信息化管理。乙方必須保證所售藥品

12、質(zhì)量，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，所售藥品不能高于國(guó)家、省、市發(fā)展改革（物價(jià)）部門的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，差額部分甲方不予支付，已支付的如數(shù)追回。第九條 乙方對(duì)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所進(jìn)行合理布局，按營(yíng)業(yè)執(zhí)照可經(jīng)營(yíng)非藥品商品的，藥品區(qū)與非藥品區(qū)須進(jìn)行有效隔離；醫(yī)保目錄與非醫(yī)保目錄藥品，處方藥與非處方藥，計(jì)生用品、醫(yī)療器械、保健品等要分類擺放，不能以銷售、促銷、抽獎(jiǎng)、贈(zèng)送等方式在藥品區(qū)或收銀區(qū)擺放生活用品、化妝品、食品、電器等商品。第十條乙方配備基本醫(yī)療保險(xiǎn)專（兼職）管理人員，配備甲方信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的設(shè)施設(shè)備，滿足醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算要求，信息系統(tǒng)能自動(dòng)計(jì)算出個(gè)人賬戶支付金額與自費(fèi)金額，能按規(guī)定打印發(fā)票及藥費(fèi)清單。清單內(nèi)容要包括社會(huì)保障卡或個(gè)

13、人賬戶IC卡號(hào)、藥品品名、單價(jià)、數(shù)量、藥費(fèi)等。第十一條 乙方對(duì)參保人員憑社會(huì)保障卡或個(gè)人賬戶IC卡購買的藥費(fèi)清單（需有參保人簽名）、處方單必須按月單獨(dú)裝訂并保管兩年以上，以備甲方核查。第十二條 乙方應(yīng)建立外配處方調(diào)配管理制度，參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑藥品，乙方應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。乙方無正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的要求。若對(duì)外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，應(yīng)告知參保人員，由原開具處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。第十三條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種參?；颊咴谝曳劫徦帟r(shí)，按照相關(guān)政策規(guī)定，其購藥醫(yī)療費(fèi)用由乙

14、方與參?；颊哌M(jìn)行結(jié)算，次月5日前，乙方將上月門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療險(xiǎn)種、疾病名稱分類，屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的匯總送到甲方，屬職工醫(yī)保的送到茂名市社保局，在乙方資料齊全的情況下，甲方或茂名市社保局應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核。甲方完成費(fèi)用審核后5個(gè)工作日內(nèi)將結(jié)算款項(xiàng)劃入乙方指定的與簽署本協(xié)議名稱一致的銀行賬戶，特殊情況下不能按時(shí)支付的，甲方或茂名市社保局應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施并告知乙方原因。門診特定病種參?；颊咴谝曳剿幍杲Y(jié)算費(fèi)用時(shí)不設(shè)起付金額（如屬住院的仍需支付起付金額），設(shè)共付段，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)按實(shí)際與病人結(jié)算；超過定額標(biāo)準(zhǔn)部分的費(fèi)用由乙方向參保患者收取。乙方憑參?；颊叩纳鐣?huì)保障卡進(jìn)行讀取相關(guān)信息，

15、情況正常的，由乙方核實(shí)身份后，憑本人設(shè)置的密碼在讀卡器上讀卡或銀聯(lián)POS機(jī)上刷卡才能允許其在藥店定點(diǎn)結(jié)算。對(duì)身份不符的甲方或茂名市社保局不予結(jié)算。乙方與參保患者結(jié)算的同時(shí)將其相關(guān)信息錄入甲方信息系統(tǒng)。第十四條 甲方在日常核查中，核實(shí)乙方有下列情形之一的，甲方將對(duì)涉及的違規(guī)情況進(jìn)行通報(bào)，不予支付相應(yīng)的費(fèi)用，并在當(dāng)月結(jié)算費(fèi)用中處以2-5倍的扣罰作違約金處理；同時(shí)甲方將加強(qiáng)隨機(jī)抽查，核實(shí)乙方有下列情形的，不予支付相應(yīng)的費(fèi)用，并對(duì)乙方被抽查月份全部費(fèi)用按違規(guī)費(fèi)用占抽查費(fèi)用的比例相應(yīng)進(jìn)行扣罰；并視情節(jié)嚴(yán)重程度，分別予以責(zé)令限期整改、中止或終止執(zhí)行本協(xié)議，移交相關(guān)部門或司法機(jī)關(guān)等處理。（一）出售假冒、偽劣

16、、過期、失效藥品，危害參保人員健康的。（二）出售藥品價(jià)格高于價(jià)格主管部門定價(jià)，或?qū)⒈Ｈ藛T用醫(yī)?？ㄙ徦幍膬r(jià)格高于現(xiàn)金購藥價(jià)格的。（三）計(jì)生用品、醫(yī)療器械、保健品未按規(guī)定進(jìn)行分類擺放、分類管理的；藥品區(qū)與非藥品區(qū)未隔離的；以銷售、促銷、抽獎(jiǎng)、贈(zèng)送等方式在藥品區(qū)或收銀區(qū)擺放生活用品、化妝品、食品、電器等的。（四）采用以藥易藥、以藥易物等手段，直接或者變相銷售生活用品、化妝品、食品、電器等，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。（五）采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)閭€(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的。（六）弄虛作假，實(shí)際售賣與發(fā)票藥品名稱不符，偽造、涂改、虛開或隨意更改處方、清單、發(fā)票等的（七）

17、以獎(jiǎng)勵(lì)、促銷等形式誘導(dǎo)參保人購藥行為的。（八）轉(zhuǎn)借POS機(jī)（醫(yī)保費(fèi)用信息化結(jié)算終端）給其他單位或個(gè)人使用的。（九）聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)后，信息系統(tǒng)上傳資料與實(shí)際不符的。（十）有坐堂醫(yī)生為病人看病或打針的。（十一）不配合甲方流動(dòng)核查小組人員進(jìn)行核查，拒不提供有關(guān)信息及資料，隱瞞歪曲參保人購藥情況的。（十二）其他造成社保基金損失的。 第十五條 根據(jù)茂人社【2016】35號(hào)文規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店至少有2名執(zhí)業(yè)藥師，能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗，經(jīng)營(yíng)中藥材或中藥飲片的至少要有1名中藥師。甲方在日常核查中，發(fā)現(xiàn)營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)乙方2名執(zhí)業(yè)藥師均不在店情況做如下處理，現(xiàn)場(chǎng)檢查第1次發(fā)現(xiàn)不在崗，向乙方發(fā)出書面整改通知；連續(xù)2次的，中止與乙方的服務(wù)協(xié)議；1年內(nèi)累計(jì)3次，終止與乙方簽訂的服務(wù)協(xié)議。第十六條 乙方被吊銷藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照及藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書（GSP證）的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告甲方，自吊銷之日起終止本協(xié)議。第十七條 協(xié)議期間，乙方需變更名稱、法人代表或地址等內(nèi)容的，需在主管部門辦理變更手續(xù)后30天內(nèi)，持書面變更申請(qǐng)、已變更資料原件及復(fù)印件等相關(guān)材料，向甲方申請(qǐng)變更。第十八條 乙方因違反本協(xié)議而中止醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的，須將中止醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公告及時(shí)張貼在藥店顯要位置，向參保人員做好解釋工作，應(yīng)告知參保人員中止醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)期間現(xiàn)