康美智慧藥房對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的重要意義

1、WORD格式康美智慧藥房對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的重要意義（上篇）一康美智慧藥房最新的發(fā)展情況康美的智慧藥房從自2015 年 6 月首次落地到現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)兩年的時(shí)間，截至2017 年 11 月，康美智慧中央藥房已經(jīng)在廣州、北京、深圳、成都、昆明五大城市落戶，同時(shí)正積極啟動(dòng)重慶、 廈門(mén)等更多城市中央藥房的搭建，逐步形成城市群中央藥房。 合作機(jī)構(gòu)已經(jīng)超過(guò)250 家，日最高處方量達(dá)到2.5 萬(wàn)張，累計(jì)處方量 360 萬(wàn)張，服務(wù)門(mén)診醫(yī)生超過(guò)2.5 萬(wàn)名，服務(wù)患者約130 萬(wàn)人。各項(xiàng)數(shù)據(jù)比之前都有了很大的增長(zhǎng)，比如日處方量比之前公布的數(shù)據(jù)又增加了5000 張，服務(wù)的患者和門(mén)診醫(yī)生數(shù)量也分別增加不少， 總體上取

2、得了不錯(cuò)的進(jìn)展， 康美智慧藥房不斷深入開(kāi)展對(duì)其中藥飲片業(yè)務(wù)有大的促進(jìn)作用， 我們可以用以下的一些的數(shù)據(jù)來(lái)看看康美智慧藥房為康美中藥飲片銷(xiāo)量帶來(lái)的貢獻(xiàn)，下面是從 2013 年起到現(xiàn)在的康美中藥飲片的銷(xiāo)量和增長(zhǎng)，以及和行業(yè)整體增速對(duì)比， 市場(chǎng)份額等等情況。專(zhuān)業(yè)資料整理從上面的圖表可以看出， 康美的飲片收入從 2013 年的 18 億增長(zhǎng)到今年預(yù)計(jì)約 60 億左右 。2015 年的前半年，也就是智慧藥房啟動(dòng)之前， 飲片銷(xiāo)售了 14.85 億，只取得了同比 15.44% 的增長(zhǎng)，而智慧藥房啟動(dòng)后 2015 下半年飲片收入暴增至全年 37.2 億，僅下半年就取得了 22.35 億的收入，環(huán)比上半年大增

3、50% ，就算考慮到飲片下半年銷(xiāo)量通常大于上半年的季節(jié)性因素， 也是一個(gè)非常耀眼的成績(jī)。我們可嘗試以智慧藥房開(kāi)啟一周年， 兩周年的完整一年時(shí)間段為周期， 和智慧藥房開(kāi)啟前一年周期的比較，數(shù)據(jù)分別為 29.97 億， 42.21 億和 54.15 億，同比分別增長(zhǎng) 40.8% ，28.28% ，考慮到這 2015 和 2016 年里飲片行業(yè)的增速只有13.67%和 15.10% ，康美在智慧藥房帶動(dòng)下的增速就顯得非常突出了。 還有非常難得的是，康美中藥飲片這種高速增長(zhǎng)是在收入基數(shù)不斷大幅度提高的基礎(chǔ)上，依然能保持接近低基數(shù)時(shí)期的增速 。從上圖可以看出， 過(guò)去幾年里， 整個(gè)中藥飲片行業(yè)也是保持了比

4、較快的增長(zhǎng)， 而實(shí)際上我國(guó)中藥飲片市場(chǎng)規(guī)模從2007 年 242 億元增長(zhǎng)到2016 年的 1956 億元，復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)約26% ，是所有醫(yī)藥工業(yè)細(xì)分子行業(yè)里增長(zhǎng)最快的， 中藥飲片子行業(yè)占醫(yī)藥總工業(yè)比重也是逐年上升，從 2007 年的 4.64% 提升中 2016 年的 6.61% 。相對(duì)于整個(gè)飲片行業(yè)的增速， 除了在 2013 年增速低于行業(yè)增速之外， 康美有著大幅高于行業(yè)整體的增速 ，得益于此，康美飲片的份額也在穩(wěn)定上升中 ，龍頭規(guī)模效益還是明顯的。康美和飲片行業(yè)增速對(duì)比所以，智慧藥房對(duì)于飲片銷(xiāo)量的帶動(dòng)非常明顯， 智慧藥房可謂功不可沒(méi)， 可以說(shuō)現(xiàn)狀的康美智慧藥房已經(jīng)成為康美飲片細(xì)分業(yè)務(wù)成長(zhǎng)

5、乃至整個(gè)企業(yè)成長(zhǎng)的最具動(dòng)力的引擎。前瞻產(chǎn)業(yè)研究院保守預(yù)計(jì) 2017-2022 年我國(guó)中藥飲片加工行業(yè)銷(xiāo)售收入將保持年均 15% 左右的市場(chǎng)增速，到 2022 年我國(guó)中藥飲片加工行業(yè)銷(xiāo)售規(guī)模將超過(guò) 3800 億元，在今年上半年，中藥飲片行業(yè)收入增速就達(dá) 21.33% 。康美的中藥飲片收入在智慧藥房這個(gè)強(qiáng)大武器的支撐下應(yīng)能繼續(xù)保持高于行業(yè)的增速，而康美的飲片現(xiàn)在只有 60 億左右的規(guī)模，不到 3% 的市場(chǎng)份額，所以無(wú)論是康美的旗下的中藥產(chǎn)業(yè)還是智慧藥房的中藥飲片在未來(lái)都存在著非常大的成長(zhǎng)和想象空間?？得乐腔鬯幏康哪Ｊ皆絹?lái)越受到關(guān)注， 越來(lái)越被各級(jí)政府推崇， 被越來(lái)越多的醫(yī)院采納。正是因?yàn)樵谥腔鬯幏?/p>

6、模式的成功探索， 康美藥業(yè)還成為唯一的企業(yè)， 聯(lián)同廣東省中醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院以及北京市中醫(yī)院一起開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng) +”中藥藥事服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化研究項(xiàng)目，在 “智慧醫(yī)療、智慧藥房 ”項(xiàng)目前期研究的基礎(chǔ)上，扎實(shí)開(kāi)展 “互聯(lián)網(wǎng) +”中藥藥事服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化研究項(xiàng)目，力爭(zhēng)形成相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并示范推廣應(yīng)用。 剛出臺(tái)的國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)指明了 “互聯(lián)網(wǎng) +中醫(yī)藥 ”重點(diǎn)發(fā)展方向，首要的意見(jiàn)就是智能化的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。意見(jiàn)重點(diǎn)提出，探索和推廣 “智慧藥房 ”建設(shè)，提供包括中藥飲片、配方顆粒、中藥煎煮、膏方制作、藥品配送、用藥咨詢等藥事服務(wù)。由此可見(jiàn)，康美的智慧藥房模式引

7、領(lǐng)了整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)的改革，引領(lǐng)了中藥飲片業(yè)的發(fā)展，成為了行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，成為了國(guó)家發(fā)展指導(dǎo)的意見(jiàn)。繼首創(chuàng)小包裝中藥飲片之后，康美首創(chuàng)的智慧藥房又一次為病患能更快捷高效地喝上中藥做出了巨大貢獻(xiàn)。康美智慧藥房不是中藥片行業(yè)內(nèi)部的技術(shù)革新，而是中藥飲片結(jié)合當(dāng)代高度發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)，以及現(xiàn)代物流業(yè)高效發(fā)展下的產(chǎn)品，它高度契合現(xiàn)代人追求高效便捷的互聯(lián)網(wǎng)生活消費(fèi)習(xí)慣，可以改變廣大群眾對(duì)過(guò)去中藥使用麻煩、復(fù)雜和耗時(shí)的觀念，使大眾重新認(rèn)識(shí)到使用中藥也可以高效、便捷和省心，讓中藥飲片消費(fèi)成為一種自然的常態(tài)。究竟康美智慧藥房模式是怎么運(yùn)作， 又有究竟什么過(guò)人之處？ 智慧藥房是由互聯(lián)網(wǎng)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造的全新服務(wù)模式

8、，為患者提供送藥上門(mén)、中藥代煎、藥事咨詢一站式綜合藥事服務(wù)， 讓患者看病省去了兩個(gè)環(huán)節(jié)的麻煩：一、排隊(duì)拿藥，二、煎藥 。當(dāng)患者就醫(yī)后，可通過(guò)智慧藥房微信服務(wù)號(hào)或者智慧藥房 APP 自主上傳處方，系統(tǒng)智能識(shí)方，對(duì)中西處方完成抓藥、中藥代煎、膏方制作、配送上門(mén)的全部剩余環(huán)節(jié)， 無(wú)需患者親自在醫(yī)院排隊(duì)購(gòu)藥， 讓患者看病取藥如同收快遞一樣簡(jiǎn)單便捷。 在與康美智慧藥房合作的醫(yī)院里， 患者在醫(yī)院看病后不用排隊(duì)掛號(hào)、付費(fèi)、取藥，中醫(yī)大夫開(kāi)方后，病人即可直接回家，只需半天時(shí)間，代煎好的中藥既由物流配送至家中， 掛號(hào)、付費(fèi)等均可通過(guò)在醫(yī)院官方微信完成， 為患者縮短了在醫(yī)院取藥輪侯時(shí)間， 解決了患者煎藥過(guò)程中存在

9、的各種問(wèn)題， 提高了患者就醫(yī)體驗(yàn)的滿意度?？得乐腔鬯幏客ㄟ^(guò)與合作醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)直接對(duì)接，完全實(shí)現(xiàn)醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保付費(fèi)，領(lǐng)跑互聯(lián)網(wǎng) “最后一公里 ”，邁出智慧醫(yī)療堅(jiān)實(shí)一步。（陳曉玲，深圳新聞網(wǎng)）康美智慧藥房流程圖 （圖片來(lái)自王麗娜）高效的智慧藥房 （圖片來(lái)自深圳新聞網(wǎng)）康美智慧藥房對(duì)于病患所帶來(lái)的便利是顯而易見(jiàn)的， 同時(shí)，因?yàn)槭∪ヅ抨?duì)拿藥的環(huán)節(jié)，患者不用過(guò)久停留， 直接減少了醫(yī)院常見(jiàn)的滿為人患， 改善了合作醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，隨著智慧藥房的深入， 醫(yī)院完全有可能在不久將來(lái)取消自己的中藥房以騰出更多的資源和空間把精力集中在醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。 康美通過(guò)智慧藥房介入醫(yī)院后，增加了相互之間的粘性， 為后續(xù)

10、和醫(yī)院之間進(jìn)一步供應(yīng)鏈服務(wù)合作， 取得了先發(fā)的優(yōu)勢(shì)， 而且在母公司康美藥業(yè)自身中藥全產(chǎn)業(yè)鏈強(qiáng)大支持下， 康美智慧藥房運(yùn)作上也有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。 現(xiàn)階段康美建立智慧藥房的核心還是依托它在其中藥全產(chǎn)業(yè)鏈上的優(yōu)勢(shì)，說(shuō)到底它最核心的競(jìng)爭(zhēng)力始終還是中藥，所以我接下來(lái)要和大家重點(diǎn)探討的是康美智慧藥房與中藥飲片相關(guān)的部分。了解一下我國(guó)中藥飲片市場(chǎng)的現(xiàn)狀，看看我們常見(jiàn)的兩種飲片：傳統(tǒng)飲片湯劑和配方顆粒之間的優(yōu)劣。然后在這個(gè)背景下，探索康美智慧藥房是如何應(yīng)勢(shì)而誕生的？康美智慧藥房的出現(xiàn)對(duì)于推動(dòng)現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展具有什么重大的意義？或者具體一點(diǎn)就是這種通過(guò)智慧藥房新型模式出來(lái)的代煎中藥飲片，究竟能在當(dāng)下甚至未來(lái)的中醫(yī)

11、藥市場(chǎng)上扮演什么樣的角色？是不是當(dāng)下最符合現(xiàn)代人生活方式，最能平衡各方面需要的一種中藥飲片輸出模式？如果智慧藥房輸出的飲片真的能肩負(fù)整個(gè)行業(yè)消費(fèi)的主流，真的能為飲片行業(yè)樹(shù)立新的標(biāo)簽，要做得更好，需要什么樣的改進(jìn)和戰(zhàn)略方向？接下來(lái)都會(huì)在下篇里討論。康美智慧藥房對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的重要意義（中篇）如果沒(méi)有看過(guò)上篇的朋友，可以看這里： 康美智慧藥房對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的重要意義（上篇）二中藥飲片行業(yè)的現(xiàn)狀首先，我們先來(lái)看一下我國(guó)中藥飲片市場(chǎng)的現(xiàn)狀。康美藥業(yè)盡管已經(jīng)是中藥飲片行業(yè)毫無(wú)爭(zhēng)議的老大， 但是直到 2016 年市場(chǎng)份額也只有2.4% ，甚至到今年也不到3% 。而第二份額的源和藥業(yè)也只有 0.53

12、% 的市場(chǎng)份額，就算在前十份額的大多都只有在0.1% 左右徘徊（詳情參考廣證恒生提供的份額圖） 。這種現(xiàn)象放在任何行業(yè)都是少見(jiàn)的。這是因?yàn)檎麄€(gè)飲片行業(yè)都是非常分散，集中度非常低，年銷(xiāo)售額不足億元的企業(yè)卻占70% 的市場(chǎng)份額，其中更有40% 的中藥飲片企業(yè)年?duì)I業(yè)收入更是不足2000萬(wàn)元。 目前市面上很多小型中藥飲片企業(yè)多由傳統(tǒng)手工作坊轉(zhuǎn)變而來(lái)， 飲片生產(chǎn)設(shè)備不配套而形成不了真正意義上的規(guī)范化生產(chǎn)線，沿用落后的生產(chǎn)及管理方法，生產(chǎn)的藥品在藥材原料質(zhì)量、炮制工藝、包裝、倉(cāng)儲(chǔ)運(yùn)輸?shù)确矫骐y免存在問(wèn)題。 其中炮制工藝是制藥技術(shù)的核心，炮制工藝對(duì)飲片質(zhì)量起關(guān)鍵性作用。而小企業(yè)在飲片炮制階段經(jīng)常存在專(zhuān)業(yè)炮制人

13、員不足、炮制方法不合理規(guī)范、 炮制輔料規(guī)格不統(tǒng)一、炮制設(shè)備落后等問(wèn)題， 無(wú)法保證中藥飲片的質(zhì)量和療效。正是因?yàn)橹兴庯嬈袌?chǎng)里大部分供應(yīng)是來(lái)自這些源自小作坊式小飲片企業(yè)，中藥飲片的質(zhì)量和口碑難以得到保證。難怪一直會(huì)出現(xiàn)和中藥飲片的相關(guān)各種各樣問(wèn)題一直困擾著社會(huì)大眾，造成大家對(duì)中藥的誤解。另外，由于同一品種中藥飲片的品級(jí)多，缺乏統(tǒng)一劃分標(biāo)準(zhǔn)。由于產(chǎn)地、自然條件等不同，同一種類(lèi)中藥材的品質(zhì)存在很大差異，價(jià)格可能有幾倍甚至十幾倍的差異。中藥材的上述特點(diǎn)導(dǎo)致同一品種的中藥飲片也具有多種品級(jí)，加之炮制工藝的不同，則進(jìn)一步增加了加工后的中藥飲片等級(jí)。 因此，本行業(yè)產(chǎn)品具有品級(jí)多且非標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，這也使得同種

14、中藥飲片的價(jià)格可能因品質(zhì)、等級(jí)的不同而存在較大差異。（參考前瞻產(chǎn)業(yè)研究院）中藥飲片市場(chǎng)份額（圖片來(lái)自廣證恒生）正因?yàn)楝F(xiàn)在我國(guó)飲片市場(chǎng)存在小，散，亂的現(xiàn)象，行業(yè)有走向規(guī)范化，集中化，一體化的迫切需求。首先，批準(zhǔn)文號(hào)管理、工藝、中藥材種植、出口等方面的需要規(guī)范化。其次，行業(yè)的不斷發(fā)展，那些規(guī)模小、競(jìng)爭(zhēng)力弱、管理不規(guī)范的生產(chǎn)廠商將逐步被市場(chǎng)所淘汰，具備核心競(jìng)爭(zhēng)力的生產(chǎn)企業(yè)將不斷增加市場(chǎng)份額，我國(guó)中藥飲片行業(yè)的市場(chǎng)集中度也將逐步提高。一體化體現(xiàn)在優(yōu)勢(shì)企業(yè)向中藥材種植上游拓展的趨勢(shì)。 這些企業(yè)通過(guò)設(shè)立中藥材基地、 同當(dāng)?shù)卣蜣r(nóng)戶合作等多種方式開(kāi)展中藥材種植， 為企業(yè)提供了穩(wěn)定的生產(chǎn)原料來(lái)源， 保證了品

15、質(zhì)。 在這種背景下，按特定的劑量小規(guī)格包裝的，標(biāo)準(zhǔn)化， 高品質(zhì)的小包裝飲片會(huì)越來(lái)越受到垂青， 而康美就是這種小包裝飲片的創(chuàng)始者， 與此同時(shí)， 另一種同樣是按特定劑量小包裝的新型飲片中藥配方顆粒越來(lái)越受到關(guān)注。 實(shí)際上配方顆粒不是新鮮事物， 只是在我國(guó)研究和應(yīng)用時(shí)間還不算長(zhǎng)。說(shuō)起配方顆粒， 它和傳統(tǒng)飲片之間的比較和爭(zhēng)論一直都沒(méi)有消停過(guò)，這也是一個(gè)比較敏感的話題，但是要分析康美智慧藥房模式輸出的代煎飲片在當(dāng)今現(xiàn)代中藥飲片市場(chǎng)里的意義， 了解康美智慧藥房誕生的基礎(chǔ)和背景，就不得不先來(lái)看看傳統(tǒng)中藥飲片，和在其基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的主打便利性的配方顆粒之間的比較。三中藥傳統(tǒng)飲片和中藥配方顆粒的優(yōu)劣中藥飲片顆粒

16、通常有兩種， 一種是單味配方顆粒和復(fù)方顆粒。配方顆粒通常是指單味傳統(tǒng)中藥飲片經(jīng)過(guò)提取、分離、濃縮、干燥、制粒、包裝等生產(chǎn)工藝加工制成的一種統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一劑量、 統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的新型配方用藥。還有一種大家常聽(tīng)到的是復(fù)方顆粒，復(fù)方顆粒和這種單味配方顆粒還是有很大區(qū)別的，復(fù)方顆粒其實(shí)是和傳統(tǒng)共煎飲片非常接近，也就是全方飲片一起經(jīng)過(guò)煎煮， 然后加入輔料（淀粉蔗糖糊精等）濃縮制成顆粒狀。而由單方配方顆粒組成處方的之間是沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)一起共煎而來(lái)的，這是最根本的區(qū)別， 正是因?yàn)檫@個(gè)區(qū)別才有了下面接下來(lái)的爭(zhēng)議性討論。眾所周知，傳統(tǒng)中藥飲片最明顯的缺點(diǎn)就是如果需要自行煎煮的話，那對(duì)于一般普通人來(lái)說(shuō)，無(wú)論從技術(shù)火候的

17、把握還是時(shí)間的上的要求都是一個(gè)大難題，這往往也是把很多人拒中藥于門(mén)外的重要原因。 而這些缺點(diǎn)恰恰就是配方顆?？梢詮浹a(bǔ)的，比起傳統(tǒng)湯劑， 配方顆粒的優(yōu)點(diǎn)有以總計(jì)為下幾點(diǎn)： 1.免去傳統(tǒng)個(gè)人煎煮所浪費(fèi)的時(shí)間和煎煮過(guò)程中的煩惱，2.由于機(jī)械化生產(chǎn)，質(zhì)量相對(duì)容易控制， 使用相對(duì)安全， 3. 便于藥師進(jìn)行調(diào)配，4.由于小包裝密封性好，便于管理與儲(chǔ)運(yùn)。 5 便于患者服用，易于攜帶。6.適用于急救用藥（參考朱桂花和徐秀麗的淺談中藥配方顆粒的優(yōu)劣勢(shì)與發(fā)展前景）。總體而言， 配方顆粒的用法方便，克服了中藥飲片煎煮時(shí)間長(zhǎng)、利用率低、服藥量大的缺點(diǎn)，對(duì)身體不允許或者不方便、無(wú)條件煎藥而又適合中藥治療的患者而言，最為

18、合適，又由于體積小，攜帶更方便，最適于旅途服用和工作繁忙、無(wú)時(shí)間煎煮的患者服用，急診患者也可隨取隨服。盡管配方顆粒帶來(lái)了很多的便利，但是它存在的問(wèn)題也是非常明顯的。首先， 單味配方顆粒的提純的原材料基礎(chǔ)就是傳統(tǒng)中藥飲片，而中藥飲片本身就經(jīng)過(guò)炮制的，所以這里面存在的差異是非常值得深究的。正所謂無(wú)“炮制”，不“飲片”。中藥飲片一個(gè)重要的過(guò)程是“炮制”。飲片炮制是指根據(jù)中醫(yī)藥理論， 依照施治用藥的需要和藥物的自身性質(zhì)， 以及調(diào)劑、 制劑的不同要求，所使用的一系列制藥加工技術(shù)。 炮制是我國(guó)傳統(tǒng)、特有的制藥技術(shù)，是我國(guó)人民在上千年使用自然藥物治病救人過(guò)程中，積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)。中藥飲片炮制歷史（圖片來(lái)

19、自搜狐張洪嶺）中藥飲片的炮制工藝是中藥傳統(tǒng)制藥技術(shù)的集中體現(xiàn)和核心所在，是在歷代中醫(yī)藥長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生， 并不斷積累和發(fā)展起來(lái)的。我國(guó)對(duì)中藥炮制的最早文字記載始于戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的醫(yī)學(xué)典籍黃帝內(nèi)經(jīng) ，其治療“目不瞑”的秫米半夏湯中就有“治半夏”的記載，表明當(dāng)時(shí)預(yù)治疾病已經(jīng)使用了藥物常規(guī)炮制品。在南北朝劉宋時(shí)代，我國(guó)第一部炮制專(zhuān)著雷公炮炙論問(wèn)世，記載的炮制方法主要有蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煅、浸、飛等。該書(shū)對(duì)后世中藥炮制的發(fā)展，產(chǎn)生了極大的影響，某些炮制方法，現(xiàn)今仍有很大的參考價(jià)值；明代時(shí)期，中藥炮制發(fā)展得較為全面，陳嘉謨?cè)诒静菝审苤性到y(tǒng)地論述了若干炮制輔料的作用原理，著名的醫(yī)藥學(xué)者李時(shí)珍集諸家之大

20、成，在其巨著本草綱目中專(zhuān)列了修治 一項(xiàng)，收載了各家之法。 繆希雍又在 雷公炮炙論 的基礎(chǔ)上， 增加了當(dāng)時(shí)常用的炮制方法，在他的著作 炮制大法中，提出了著名的炮炙十七法。中藥飲片炮制理論和方法，體現(xiàn)我國(guó)幾千年來(lái)民族傳統(tǒng)中醫(yī)的精深智慧，為保護(hù)我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，我國(guó)在歷次修訂和頒布的外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄中，都明確規(guī)定禁止外商投資“傳統(tǒng)中藥飲片炮制技術(shù)的應(yīng)用及中成藥秘方產(chǎn)品的生產(chǎn)”，并且禁止出口“中藥飲片炮制技術(shù)”。（參考搜狐張洪嶺中藥飲片行業(yè)分析報(bào)告）當(dāng)代中藥飲片炮制技術(shù)就是在這么漫長(zhǎng)歷史基礎(chǔ)進(jìn)化過(guò)來(lái)，經(jīng)歷多代人的努力， 經(jīng)過(guò)反復(fù)改良和臨床應(yīng)用才建立起， 可以說(shuō)薈萃了我們中華民族這么多年來(lái)中醫(yī)

21、藥的精華，必須深入了解這些才能真正領(lǐng)悟懂中醫(yī)藥的精髓?，F(xiàn)在的配方顆粒的原理基礎(chǔ)是在傳統(tǒng)中藥飲片的基礎(chǔ)上提純有效成分， 那將會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題呢？很多飲片必須經(jīng)過(guò)特殊炮制藥效才更好，比如杜仲很少生用，一般都是要經(jīng)過(guò)鹽灸，才更加突出它的壯陽(yáng)補(bǔ)腎，安胎等功效，不知道如果按配方顆粒做法提純后的杜仲， 還能保留原來(lái)鹽灸過(guò)的杜仲效果嗎？又比如非常常用的毒性飲片半夏，光因炮制方法不同就有好幾種：清水半夏、姜水半夏和法水半夏。其中法半夏為生半夏用白礬、甘草、石灰加工炮制后入藥者。毒性低，化痰作用強(qiáng)。而姜半夏，為生半夏經(jīng)水浸泡，漂至口嘗僅有麻辣味，與鮮姜、白礬同煮至透，取出晾至六七成干，悶潤(rùn)后切片晾干入藥。姜半夏毒

22、性已減，性偏溫燥，具燥濕化痰、降逆止嘔之功，適用于脾虛痰涎涌盛作嘔或寒痰咳逆者。 而如果再深入細(xì)分，半夏還可以通過(guò)每個(gè)病人細(xì)分的癥狀，采用和多種中藥材煎汁而炮制的半夏，分別還有仙半夏，青鹽半夏，竹瀝半夏，蘇半夏等。在半夏這么復(fù)雜繁多的炮制方式下， 如果做成中藥配方顆粒單獨(dú)提純半夏成分的話，就失去了針對(duì)不同細(xì)分癥狀傳炮制的意義了。就算能把炮制后的半夏一起提純，輔料中的比例是按什么的標(biāo)準(zhǔn)，才能保留個(gè)性化對(duì)癥的藥效等等都是存在疑問(wèn)的。這樣的例子太多了， 比如還有對(duì)偏頭疼非常有效的附子， 都是經(jīng)過(guò)非常復(fù)雜的炮制過(guò)程，并且是必不可少的降毒減毒過(guò)程，中藥配方顆粒在提純的過(guò)程可能已經(jīng)不是有沒(méi)有效的問(wèn)題，而是

23、會(huì)有可能涉及到?jīng)]有有毒的問(wèn)題了，這是非常謹(jǐn)慎的話題，存在爭(zhēng)議，很難說(shuō)清楚。在醫(yī)藥上藥配方顆粒宣稱(chēng)是以中醫(yī)藥的理論為指導(dǎo)，而且原料也是來(lái)自按照標(biāo)準(zhǔn)炮制規(guī)范單味中藥飲片， 但經(jīng)過(guò)經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝提取和分離特定成分后還能保留原中藥飲片的性味、歸經(jīng)、功效嗎？配方顆粒這種類(lèi)似于西醫(yī)思維的提純的“定量”思維符合傳統(tǒng)中醫(yī)一直推崇的“定性”的原則嗎？還是很值得商榷的。另外，由于配方顆粒生產(chǎn)還沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，工藝標(biāo)準(zhǔn)由各生產(chǎn)企業(yè)自行制定，造成生產(chǎn)工藝不一致，中藥配方顆粒的質(zhì)量、 企業(yè)之間某些產(chǎn)品的工藝環(huán)節(jié)存在差異， 造成所采用的定性鑒別專(zhuān)屬性較差，定量檢測(cè)品種含量標(biāo)準(zhǔn)不一，甚至有些中藥配方顆粒有效成分丟失嚴(yán)重，同品

24、種規(guī)格不統(tǒng)一， 難以在臨床上大面積推廣，所用輔料的品種、 規(guī)格、用量均有差異等，給臨床應(yīng)用帶來(lái)不便。還有單純的成分分析有時(shí)并不與實(shí)踐一致，如人參的葉子和須的有效成分遠(yuǎn)高于根，但是實(shí)踐療效顯然根遠(yuǎn)強(qiáng)于葉子和須，于是廠家可以拿葉子來(lái)代替根，作為制劑的原料， 節(jié)省成本， 而藥效則明顯不如湯劑， 送檢卻是合格的。由此可見(jiàn)， 藥材炮制成飲片方法有很多種，同種藥材選擇不同炮制方法也會(huì)得到藥效不同的飲片， 相比配方顆粒只有一種形式，炮制品種不全，臨床應(yīng)用是會(huì)受到限制的。更加重要的是傳統(tǒng)制備煎劑與工業(yè)化提取方法不一致，單煎合并液與合煎液在化學(xué)成分和藥效方面有差異等原因，也使目前無(wú)中藥配方顆粒法定的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

25、（參考中國(guó)制藥網(wǎng)）。在臨床使用上，配方顆粒一般都是單方提純出來(lái)，再合并應(yīng)用，而傳統(tǒng)飲片是成方一起煎煮，至于這種不同是否存在藥效差異，這一直是中醫(yī)藥界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。我們知道傳統(tǒng)飲片單是炮制后的飲片都帶有了復(fù)方性質(zhì)，有很多的學(xué)問(wèn)和講究，何況是炮制后的飲片全方一起煎煮。很難想象單方配方顆粒提純后簡(jiǎn)單合并能做到完全符合上述的最正宗的藥效。最關(guān)鍵的是傳統(tǒng)中藥飲片在煎煮過(guò)程中，會(huì)發(fā)生一系列的物理化學(xué)反應(yīng)，能改變藥液的PH值，具有增溶、增效、降毒的作用，反應(yīng)中產(chǎn)生的沉淀或新成分可能會(huì)起到一定療效。中藥免煎顆粒是單味藥物單提后的混合，能保證單味中藥的最大溶出， 卻忽視了合煎過(guò)程中的相互作用，可能會(huì)影響藥物的治療

26、作用（參考張?bào)阆迹?江照云 .中藥單煎顆粒劑利與弊的分析） 。同時(shí)也有行業(yè)人士指出傳統(tǒng)中醫(yī)理論組方講究君、臣、佐、使和七情配伍，中藥湯劑的臨床療效往往體現(xiàn)在組方的整體作用上。認(rèn)為在：“共煎”過(guò)程中，能產(chǎn)生一系列理化變化達(dá)到相互制約、相互促進(jìn)、增強(qiáng)療效和緩和藥性等目的，充分發(fā)揮組方中各成分的相互作用，而中藥配方顆粒卻不具備這些優(yōu)勢(shì)（參考朱桂花和徐秀麗的淺談中藥配方顆粒的優(yōu)劣勢(shì)與發(fā)展前景）。舉一個(gè)經(jīng)典的研究例子，在傳統(tǒng)的四逆湯(附子、干姜、甘草)中，甘草黃酮能拮抗烏頭堿引發(fā)的心率失常，是解毒的有效成分，對(duì)甘草與附子配伍煎液中甘草黃酮含量的研究表明，兩藥配伍煎煮時(shí)黃酮含量明顯高于甘草單煎液，單煎液含

27、量為52.9%，配伍煎液含量為 83% 。四逆湯中各藥物單煎后混合使用有毒性作用，而合煎后毒性消失。有些中藥共煎要比分煎藥效作用強(qiáng)， 免煎顆粒不能使藥物在高溫的環(huán)境下充分反應(yīng)生成中草藥本身不具備的有效成分， 這種新生有效成分是免煎顆?；旌虾笏荒軌虍a(chǎn)生的，所以在治療效果上就會(huì)出現(xiàn)療效的差異。比如生脈散（人參、麥冬。五味子）一起煎湯的療效，顯著強(qiáng)于將以上3 種顆?；旌虾蟮臎_劑。 （參考郭兆安的中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥湯劑的對(duì)比）同時(shí)，郭趙安主任也認(rèn)為配方顆粒的藥物生物活性較合煎有所降低。有學(xué)者曾經(jīng)對(duì)小柴胡湯核心藥柴胡 -黃芩進(jìn)行藥效學(xué)研究，結(jié)果顯示柴-芩合煎液在降低大鼠血清ALT 與 AST 、抑

28、制血清 ALP 的活性升高方面均優(yōu)于分煎液，提示柴 -芩合煎液和分煎液的保肝的作用環(huán)節(jié)及效應(yīng)強(qiáng)度有所不同， 合煎液保肝作用優(yōu)于分煎液。趙奎君等也研究發(fā)現(xiàn)，合煎不僅可促進(jìn)當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪甲苷、 毛蕊異黃酮、 阿魏酸等有效成分溶出，而且能顯著增強(qiáng)藥物的生物活性，其生物活性增強(qiáng)主要表現(xiàn)在免疫活性增強(qiáng)，即T 淋巴細(xì)胞增殖率升高；當(dāng)歸補(bǔ)血湯合煎還能促進(jìn)紅細(xì)胞生成素 ( EPO) 表達(dá)，促進(jìn)成骨細(xì)胞分化等， 從而能更好地發(fā)揮“補(bǔ)氣生血”作用， 推測(cè)其原因可能是合煎過(guò)程中藥物之間發(fā)生了增溶、助溶、吸附以及沉淀等作用而改變活性成分的溶出率， 活性成分含量的變化引起功效的改變。除此之外， 朱桂花和徐秀麗的淺談中

29、藥配方顆粒的優(yōu)劣勢(shì)與發(fā)展前景中還談到飲片共煎還能降低細(xì)菌的抗藥性。通過(guò)黃連單方與復(fù)方抗藥性強(qiáng)弱的比較實(shí)驗(yàn)，證明單方抗藥性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于復(fù)方。單方黃連與黃連解毒湯在同樣條件下接種細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示，黃連單方的抗藥性是黃連解毒湯的8 倍。盡管配方顆粒的藥效被很多行業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑，也有不少專(zhuān)家一直在嘗試中藥配方顆粒臨床研究實(shí)驗(yàn)，他們?cè)噲D在臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果中證明配方顆粒能在某些處方上能做到接近傳統(tǒng)飲片的藥效，比如配方顆粒在濕疹， 胃潰瘍，糖尿病等方面臨床實(shí)驗(yàn)方面確實(shí)也取得一些不錯(cuò)的效果。當(dāng)代不少配方顆粒企業(yè)也花了很多心思和精力去推動(dòng)行業(yè)的發(fā)展，比如紅日藥業(yè)就曾經(jīng)以四君子湯，以傳統(tǒng)湯藥為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行“全成分”工藝設(shè)計(jì)

30、。紅外指紋圖譜比對(duì)顯示：全成分的四君子湯配方顆粒與標(biāo)準(zhǔn)飲片湯劑的成分信息高度一致，重合率基本能達(dá)到98% 左右。 又比如最早在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)始自主研發(fā)中藥配方顆粒的江陰天江藥業(yè)有限公司開(kāi)始嘗試帶頭制定行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)， 以至配方顆粒能提高競(jìng)爭(zhēng)力。的標(biāo)準(zhǔn)，以至配方顆粒能提高競(jìng)爭(zhēng)力。盡管如此，現(xiàn)階段的臨床數(shù)據(jù)和研究成果還是得不到絕大多數(shù)行業(yè)人士的認(rèn)可，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員王智民等人還是認(rèn)為， 關(guān)于單味提取物合并與合煎是否等效的問(wèn)題，絕大多數(shù)情況應(yīng)該還是不等效的， 同仁堂李志猛總工程師也曾表示，目前這種單味中藥配方顆粒在適應(yīng)證范圍以及生產(chǎn)技術(shù)上存在著很大的局限，有些東西用目前的科學(xué)技術(shù)還解釋不清楚，例如經(jīng)

31、單味提取配方的烏雞白鳳丸的療效就不如烏雞白鳳丸的原粉制劑，到底是為什么，很難說(shuō)清楚。而更關(guān)鍵的是現(xiàn)階段顆粒相對(duì)適應(yīng)癥范圍還遠(yuǎn)沒(méi)有傳統(tǒng)飲片廣。中藥配方顆粒的出現(xiàn)是對(duì)傳統(tǒng)中藥的一次突破，而且它是結(jié)合現(xiàn)代制藥技術(shù)，對(duì)可量化病理模型進(jìn)行研究， 根據(jù)傳統(tǒng)湯劑的理化環(huán)境制定提取條件，并對(duì)有效成分進(jìn)行分析提取，它理論上宣稱(chēng)是以中醫(yī)辨證論治為指導(dǎo)，根據(jù)中醫(yī)的癥候、 病癥建立試驗(yàn)證候模型，但是實(shí)際上因?yàn)橹谱鬟^(guò)程和傳統(tǒng)飲片炮制以及共煎的巨大反差所形成最后出來(lái)的效果能否達(dá)到古典處方要求， 確實(shí)還需要更充分的論證。其實(shí)我們需要的不是理論上要達(dá)到一個(gè)什么共識(shí)，只是一切都應(yīng)該以藥效為中心基礎(chǔ)，這才是核心的要素。 保持配方

32、顆粒與傳統(tǒng)湯劑在有效性、安全性上的一致性， 應(yīng)該是配方顆粒研究的核心任務(wù)和目標(biāo)。配方顆粒生產(chǎn)工藝研究不能追求以指標(biāo)成分 (有效成分 )最大溶出為核心的通常意義下的“最佳工藝”，更重要的應(yīng)是追求配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑的質(zhì)量一致性。依據(jù)飲片在傳統(tǒng)湯劑中的溶出特征，針對(duì)性的調(diào)整配方顆粒的工藝參數(shù)，盡量做到二者的等量、等效（參考中藥配方顆粒與傳統(tǒng)復(fù)方湯劑比較研究馮莉萍 劉佳 湯泮泮 崔濤 王京昆 楊增明）。中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的瑰寶，中醫(yī)藥博大精深， 也是因?yàn)閭鹘y(tǒng)古老的使用效率跟不上時(shí)代和科技進(jìn)步的需求， 才有今天配方顆粒等的各種新方式嘗試的出現(xiàn)，而且也帶來(lái)了病患對(duì)用藥便捷性訴求的啟示， 所以不應(yīng)該全盤(pán)否定

33、這種配方顆粒?；蛘撸袊?guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事翟勝利說(shuō)的比較客觀， 他建議應(yīng)該堅(jiān)持堅(jiān)持兩條路走，而不是為了爭(zhēng)論， 常常拿出一組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)便大談特談中藥配方顆粒合沖與傳統(tǒng)飲片合煎孰優(yōu)孰劣，這樣的提法是不太科學(xué)的。 中藥丸、散、膏、丹各有各的適應(yīng)證，單味提取沖劑與傳統(tǒng)飲片湯劑也是一樣，各有各的適應(yīng)范圍。在這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展得尚不成熟的今天，學(xué)會(huì)用兩條腿走路十分重要。單煎與合煎各有利弊，在今后很長(zhǎng)時(shí)間里，兩者將長(zhǎng)期共存、互補(bǔ)長(zhǎng)短。（參考南方周末 ，馬肅平和袁端端） 。所以，堅(jiān)定共煎飲片原則為主，配方顆粒為有益補(bǔ)充的局面或許我國(guó)未來(lái)中藥飲片應(yīng)該發(fā)展的方向。說(shuō)到飲片顆粒未來(lái)發(fā)展方向，我們或許可以借鑒一下我國(guó)的臺(tái)灣地

34、區(qū)、日本、 韓國(guó)等這些已經(jīng)有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐的地方。實(shí)際上， 這些地方常用飲片顆粒的也并非我們現(xiàn)在國(guó)內(nèi)多年來(lái)主流的單味配方顆粒，而是以經(jīng)典名方為基礎(chǔ)的復(fù)方顆粒，只能說(shuō)他們?cè)诎l(fā)展這種新型飲片的過(guò)程中更加貼合了中藥飲片傳統(tǒng)理論的辯證和復(fù)方合煎的思維。而相反我們卻有點(diǎn)背道而行。中國(guó)中藥雜志對(duì)中藥配方顆粒發(fā)展的幾點(diǎn)建議和應(yīng)用前景分析一文寫(xiě)得很清晰：“在日本，是以經(jīng)典方劑制成的顆粒劑;在我國(guó)臺(tái)灣是以經(jīng)典方劑為主，輔以單味中藥配方顆粒。在日本、韓國(guó)和臺(tái)灣使用中藥配方顆粒情況來(lái)看，均認(rèn)可中藥復(fù)方制成的顆粒，單味中藥顆粒只作為辨證時(shí)加減使用?！彪m然國(guó)內(nèi)也有成藥顆粒劑，但我們中藥配方顆粒在臨床上往往是單獨(dú)使

35、用的，未與成藥顆粒劑搭配，而國(guó)際市場(chǎng)上已發(fā)展到以相當(dāng)數(shù)量的成藥顆粒為基礎(chǔ)，配備一些單味顆粒，以便隨證添加變化?？偟膩?lái)說(shuō)，復(fù)方合煎的優(yōu)勢(shì)是成品療效更接近經(jīng)典方湯劑，所以國(guó)際上的客戶和國(guó)外行業(yè)人士普遍更喜歡更看好復(fù)方顆粒。從國(guó)際市場(chǎng)上的研究方向和需求，也再次印證了傳統(tǒng)中藥飲片共煎原理的合理性和必要性。以經(jīng)方顆粒為主，單味配方顆粒為輔(隨證加減用 ) ，既兼顧中醫(yī)臨床辨證論治需要和復(fù)方合煎的特點(diǎn)，又避免了以飲片進(jìn)行調(diào)劑時(shí)的缺點(diǎn)，確實(shí)是非常值得認(rèn)真思考和認(rèn)真借鑒的。（參考中藥配方顆粒的歷史與爭(zhēng)議）希望在不久將來(lái)，隨著顆粒研究應(yīng)用的深入，傳統(tǒng)融入現(xiàn)代的腳步會(huì)邁得更快，在拓展中醫(yī)臨床治療領(lǐng)域方面有著廣闊的

36、前景，可以為我們?cè)谕卣怪嗅t(yī)臨床治療領(lǐng)域方面提供多一種可能，成為傳統(tǒng)飲片一個(gè)有益的補(bǔ)充。康美智慧藥房對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的重要意義（下篇）康美智慧藥房模式輸出的“智慧飲片 ”成為當(dāng)下最平衡和最合適的主流如果大家有看過(guò)之前的中篇，里面用了很大篇幅來(lái)闡明我國(guó)飲片現(xiàn)狀，傳統(tǒng)飲片炮制的歷史和方法，而且還有最重要的涉及到傳統(tǒng)飲片和配方顆粒之間優(yōu)劣對(duì)比的深入討論，就是想充分地說(shuō)明，我國(guó)的中藥飲片現(xiàn)狀處于一種矛盾和瓶頸狀態(tài)，傳統(tǒng)飲片由于多年來(lái)不規(guī)范的管理導(dǎo)致了小，散，亂的情況。同時(shí)，在新時(shí)代的今天，對(duì)于大部分現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，因占用太多時(shí)間，使用效率過(guò)低，傳統(tǒng)方式做法的飲片湯劑可能已經(jīng)顯得有點(diǎn)臃腫了，在改善效率方面有

37、很大貢獻(xiàn)的配方顆粒卻在藥效等效性爭(zhēng)議和適應(yīng)證范圍，以及臨床使用經(jīng)驗(yàn)等等方面還存在局限。所以，我們需要一種更為合適和更為平衡的方式出現(xiàn)。總而言之，單味配方顆粒的藥效理論研究基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)積累還遠(yuǎn)沒(méi)有到大規(guī)模推廣的時(shí)機(jī)，在中醫(yī)藥界是存在著不少的爭(zhēng)議，現(xiàn)階段還沒(méi)辦法擔(dān)起主流的角色。況且，來(lái)自中醫(yī)藥行業(yè)的外部， 對(duì)中醫(yī)藥的質(zhì)疑也一直沒(méi)有消停過(guò)， 有不少人一直懷疑中藥的療效，所以對(duì)于中醫(yī)藥長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展， 確保中藥的有效性應(yīng)該比使用的效率的更為優(yōu)先考慮。 所以藥效應(yīng)該還是應(yīng)該放在第一位， 中藥的最佳評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)始終是療效，而不是檢測(cè)出來(lái)的化學(xué)成分多少也不是成本高低。 既然配方顆粒還存在這么大的爭(zhēng)議，無(wú)論在藥監(jiān)部門(mén)對(duì)這

38、種新劑型的審批把關(guān)上， 還是對(duì)于病人的用藥層面上來(lái)說(shuō)， 保守遠(yuǎn)比激進(jìn)更重要， 應(yīng)該采取一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程， 應(yīng)該先多學(xué)習(xí)和借鑒先進(jìn)地方的方法和理念。 如果只是看到眼前的利益， 沒(méi)把一切搞清楚之前，企業(yè)就大力上馬，大規(guī)模使用，這樣，顯然也是不負(fù)責(zé)任的行為，行業(yè)在短期內(nèi)有可能獲得效益， 但卻有可能毀掉中醫(yī)藥長(zhǎng)久的可持續(xù)性發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)力， 中醫(yī)藥現(xiàn)在慢慢才有了復(fù)蘇的跡象， 如果企業(yè)急功近利，一擁而往錯(cuò)誤的方向加速，那可能會(huì)得不償失， 更不可能有一個(gè)長(zhǎng)久有效的發(fā)展的機(jī)制。 畢竟中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展好了，參與其中企業(yè)才能好， 只顧眼前短期利益對(duì)于企業(yè)和整個(gè)行業(yè)都不是好事，中醫(yī)藥行業(yè)面臨的不只是內(nèi)部的良性競(jìng)爭(zhēng)，

39、還有外部惡性的競(jìng)爭(zhēng)， 一大波中醫(yī)黑在外面等著看中醫(yī)藥的笑話， 一定要用正確思路和方針指引我們把中華傳統(tǒng)國(guó)粹發(fā)揚(yáng)光大。當(dāng)下在傳統(tǒng)飲片的飲用過(guò)程繁瑣不便捷，和藥效存在爭(zhēng)議的配方顆粒的這對(duì)矛盾一直沒(méi)有得到充分解決的情況下，有沒(méi)有一個(gè)相對(duì)比較完美的模式或者解決方案？既然存在爭(zhēng)議， 既然還不能立刻把爭(zhēng)議排除的情況下， 是不是可以先遠(yuǎn)離爭(zhēng)議漩渦，暫時(shí)不去觸碰這個(gè)爭(zhēng)議？具體放到眼前， 理想的解決辦法無(wú)非就只有兩個(gè)，第一 .要么就是提高傳統(tǒng)中藥飲片制作和使用的便利性和高效性，第二 .要么就是通過(guò)不斷研究提供配方顆粒的對(duì)一系列處方藥效系統(tǒng)性數(shù)據(jù)， 或者說(shuō)需要更多的藥理學(xué)， 化學(xué)，藥效學(xué)，以及大量臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)支

40、撐配方顆粒和共煎飲片的等效性，甚至是復(fù)方和單方之間的融合使用的臨床實(shí)驗(yàn)等等。 短期內(nèi)估計(jì)第二個(gè)方案估計(jì)是難以有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的。 在這個(gè)背景下，康美智慧藥房走進(jìn)了舞臺(tái)，當(dāng)代互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)以及高度的物流供應(yīng)鏈給中藥飲片的發(fā)展帶來(lái)了前所未來(lái)的機(jī)遇，也給康美藥業(yè)這類(lèi)中藥龍頭帶來(lái)了機(jī)遇， 而康美帶來(lái)了智慧藥房， 而康美智慧藥房帶來(lái)了第一種解決方案。康美智慧藥房實(shí)際上不是一個(gè)中藥飲片行業(yè)內(nèi)部技術(shù)的革命性升級(jí)的產(chǎn)物，而是中藥飲片和現(xiàn)代工業(yè)技術(shù)，互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以及現(xiàn)代物流供應(yīng)鏈高效滲透結(jié)合的一個(gè)產(chǎn)物，是傳統(tǒng)飲片的不方便和存在藥效性爭(zhēng)議的配方顆粒這對(duì)矛盾下的產(chǎn)物。康美智慧藥房除了解決了傳統(tǒng)飲片湯劑煎煮麻煩和

41、攜帶不便，還有著接近于配方顆粒的便利性，同時(shí)，最關(guān)鍵的是，它是遵循傳統(tǒng)飲片一模一樣的共煎原理和煎煮方式，所以能最大限度保留傳統(tǒng)制作方式的經(jīng)典傳承。代煎對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)不是新鮮事物，不過(guò)大多是存在于一些中藥館和一些中醫(yī)院。中藥館大多是小作坊式的， 不但質(zhì)量不能保證， 而且在時(shí)間效率上的便捷也得不到應(yīng)有的提升，很多時(shí)候還是需要病人到館里自取的。而對(duì)于醫(yī)院更不用說(shuō)了，結(jié)合我們大部分醫(yī)院業(yè)務(wù)供不應(yīng)求的現(xiàn)狀， 壓根就沒(méi)考慮過(guò)把代煎這個(gè)附加業(yè)務(wù)放在重點(diǎn)，所以也明顯存在的服務(wù)差和效率低下的問(wèn)題。 對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)， 時(shí)間就是金錢(qián)，對(duì)于已經(jīng)習(xí)慣于互聯(lián)網(wǎng)生活的都市人來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有類(lèi)似互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)物式的體驗(yàn)，是不會(huì)輕易買(mǎi)賬

42、的。小作坊式的代煎，無(wú)論是生產(chǎn)設(shè)備、產(chǎn)品質(zhì)量、時(shí)間效率、人力、物力和金錢(qián)投入、大型的現(xiàn)代化倉(cāng)儲(chǔ)物流配套、效益成本衡量等等都無(wú)法提供足夠質(zhì)量和應(yīng)有的服務(wù)。所以必須是康美智慧藥房這種集約式、規(guī)模化、機(jī)械化、流水式代煎中心，有足夠的上中下游中藥全產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)降呐涮讈?lái)確保充足和高質(zhì)量的原材料，以及大量獲得直接對(duì)接于病患處方的入口，同時(shí)還要有足夠人才儲(chǔ)備來(lái)管理和把控產(chǎn)品的質(zhì)量，有足夠強(qiáng)大的資金研發(fā)投入確保智慧藥房不斷創(chuàng)新升級(jí)以服務(wù)病患不斷升級(jí)的需求，更要有現(xiàn)代最先先進(jìn)的物流配套等等，才能達(dá)到以高質(zhì)量的、高效率的、高智能的、大包圍式的、無(wú)間斷式的、最貼合當(dāng)代人們互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)方式的，才能滿足所有類(lèi)型病患對(duì)中醫(yī)用藥

43、的需求。 上面提到的任何一項(xiàng)都是非常重要， 任何一項(xiàng)的提高或者降低都會(huì)直接最終影響到病患的最終體驗(yàn)， 所以必須是有足夠?qū)嵙Φ钠髽I(yè)才能把這個(gè)服務(wù)和產(chǎn)品做好。 在西醫(yī)普遍更受待見(jiàn)的年代， 只有的良好藥效并不足以撐起中藥的吸引力， 必須是像康美智慧藥房這種方式的一站式的服務(wù)才能提高中醫(yī)藥的競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力，才能讓更多的病人選擇中醫(yī)。本來(lái)康美智慧藥房設(shè)立的初衷是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家， 為了使大眾在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程享受到互聯(lián)網(wǎng)升級(jí)帶來(lái)的便利， 為了讓大家更方便的吃上中藥， 而就是這一種便利，也就是一種服務(wù)，如果到了極致，這種由智慧藥房服務(wù)引申出來(lái)的飲片，極可能有是有劃時(shí)代意義的產(chǎn)品， 一種由傳統(tǒng)飲片升級(jí)而來(lái)的病人

44、真正需要的一種未來(lái)主流的產(chǎn)品。 可能管理層沒(méi)有深入去考慮過(guò)的這個(gè)問(wèn)題。 康美管理層有必要意識(shí)到智慧藥房除了是提供了服務(wù)，還產(chǎn)出了一個(gè)屬于飲片性質(zhì)的產(chǎn)品。戰(zhàn)略上必須上升到這個(gè)定位，對(duì)于智慧藥房輸出的飲片要從 “服務(wù)戰(zhàn)略 ”升級(jí)為 “產(chǎn)品戰(zhàn)略 ”，由 “智慧藥房 ”升級(jí)到 “智慧飲片 ”，這個(gè)定位將決定智慧藥房的高度，決定了智慧藥房品質(zhì)的高度，決定了當(dāng)代中藥飲片的高度。只有這樣才能把智慧藥房做極致，才能把行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)一開(kāi)始就定在最高位，才能讓這種模式成為當(dāng)代使用中藥飲片的標(biāo)簽的關(guān)鍵，成為很多老百姓重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥和中藥飲片的關(guān)鍵，更是成為整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。由康美智慧藥房出來(lái)的飲片，如果其高品質(zhì)，

45、高標(biāo)準(zhǔn)，高效率的大規(guī)模流水性輸出到一定高度，絕對(duì)是可以獨(dú)自歸成一類(lèi)作為產(chǎn)品定位存在于傳統(tǒng)中藥飲片和配方顆粒之間。這種產(chǎn)品雖然不是中藥飲片行業(yè)內(nèi)生技術(shù)的革新，而是中藥飲片結(jié)合當(dāng)今外部先進(jìn)技術(shù)下的一個(gè)產(chǎn)品，但是它帶來(lái)的影響絕不比創(chuàng)新性產(chǎn)品低， 而這個(gè) “智慧飲片 ”是極有可能成為整個(gè)行業(yè)效仿并能促進(jìn)整個(gè)中藥飲片行業(yè)的消費(fèi)升級(jí)，直接能讓越來(lái)越多人認(rèn)識(shí)到中藥原來(lái)也可這么方便，有效，和輕松。極有可能推動(dòng)中醫(yī)藥迎來(lái)真正全面的復(fù)蘇性。最新出臺(tái)的國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)更是直接表明了對(duì)康美智慧藥房這種模式的肯定，并以此作為智能化的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)推廣的參考典范，成為行業(yè)發(fā)

46、展的模板。這為本人所設(shè)想的 “智慧飲片 ”方向打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本人強(qiáng)調(diào)的必須把這個(gè) “智慧藥房 ”服務(wù)戰(zhàn)略升級(jí)產(chǎn)品戰(zhàn)略輸出的 “智慧飲片 ”為究竟有什么厲害之處值得如此推崇？它究竟如何平衡和綜合了傳統(tǒng)飲片和配方顆粒之間所缺失的東西？我們一起用下面直觀的方式來(lái)的具體比較三者的情況:從上面圖表可以看出， 基本上中藥配方顆粒所擁有的優(yōu)點(diǎn)，康美智慧藥房輸出的“智慧飲片 ”都能做，可能某些小部分還沒(méi)有顆粒做的那么極致，但是便利性已經(jīng)比傳統(tǒng)的方式有了質(zhì)的飛躍，無(wú)限向配方顆粒靠近。 一線城市基本能實(shí)現(xiàn)： 上午下單，下午到達(dá)。下午下單，隔日早上到達(dá)。隨著更多的智慧藥房落地，對(duì)全國(guó)覆蓋滲透更加深入， 還有互聯(lián)網(wǎng)

47、以及物流行業(yè)進(jìn)一步提升，毫無(wú)疑問(wèn)這種便捷性體驗(yàn)會(huì)更上一個(gè)臺(tái)階。 最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，在共煎這個(gè)涉及到藥效的核心問(wèn)題上，康美智慧藥房的代煎飲片有著配方顆粒無(wú)法回避的優(yōu)勢(shì)。由此可見(jiàn)，康美智慧藥房輸出的這種 “智慧飲片 ”確實(shí)解決了傳統(tǒng)飲片湯劑個(gè)人煎煮帶來(lái)的不方便和時(shí)間上的浪費(fèi)，同時(shí)又有著接近于配方顆粒的便利性的，而且最關(guān)鍵能最大限度接近傳統(tǒng)經(jīng)典。實(shí)際上和傳統(tǒng)湯劑相比，智慧藥房還可以根據(jù)病人需求以及醫(yī)生處方屬性，分別制成丸劑，膏方，散，顆粒等多種形態(tài)，真正做到了滿足全方面需求。同時(shí)，盡管現(xiàn)階段配方顆粒存在爭(zhēng)議和使用面受到限制，隨著康美配方顆粒的生產(chǎn)試點(diǎn)許可已經(jīng)批下來(lái)，在康智慧藥房模式下，同樣可以提供快捷

48、的物流配送服務(wù)于有配方顆粒需求的患者，特別在將來(lái)我們?nèi)绻趶?fù)方顆粒和單方配方顆粒合用方面取得突破的時(shí)候，康美的智慧藥房更是可以大派用場(chǎng)。康美智慧藥房這種流水線式但又能按處方個(gè)性化煎藥的， 對(duì)于長(zhǎng)期被繁瑣耗時(shí)的煎藥等待過(guò)程而拒之門(mén)外的病人是一個(gè)很好的選擇， 必將會(huì)帶動(dòng)更多的人嘗試中藥。隨著未來(lái)智慧藥房在更多一線和二線城市， 甚至三，四線城城鎮(zhèn)的落地后，將實(shí)現(xiàn)人人都能快捷享受中醫(yī)藥服務(wù)，這是真正的中藥 +互聯(lián)網(wǎng)落到實(shí)處的典范。在大眾最關(guān)心的藥品質(zhì)量問(wèn)題上， 康美智慧藥房在的飲片輸出有著其它模式不可比擬的優(yōu)勢(shì)，首先，原材料來(lái)自母公司康美藥業(yè)布局的全國(guó)性 GMP 道地中藥材基地，康美藥業(yè)是唯一參與國(guó)家

49、中藥飲片生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的制定的企業(yè)， 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定者，所以在智慧藥房使用的原料， 中藥飲片炮制方面絕不用擔(dān)心， 已經(jīng)是最高的標(biāo)準(zhǔn)。另外，智慧藥房輸出代煎藥的質(zhì)量控制方面也可以讓人放心， 康美智慧藥房現(xiàn)已在廣州、深圳、北京、成都投資建設(shè)面積 2.5 萬(wàn)平方米的現(xiàn)代化藥品倉(cāng)儲(chǔ)、調(diào)劑、煎煮、配送中心作為智慧藥房的堅(jiān)強(qiáng)后盾?？得乐腔鬯幏肯碛心腹究得浪帢I(yè)全國(guó)最強(qiáng)的中藥全產(chǎn)業(yè)鏈配套， 擁有中藥溯源系統(tǒng)及國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的飲片生產(chǎn)線，從采購(gòu)、生產(chǎn)、包裝、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行 SOP，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了實(shí)時(shí)記錄，選用道地藥材，嚴(yán)格按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法炮制飲片，符合國(guó)家藥典標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上切實(shí)保證藥品質(zhì)量。 康美

50、智慧藥房在藥品調(diào)劑、 煎煮、包裝及配送的各個(gè)環(huán)節(jié)亦進(jìn)行全程處方條碼識(shí)別管理， 執(zhí)行多重、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膹?fù)核制度，處方均做到了全過(guò)程查追溯， 每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人均有記錄， 而且還能做到每張?zhí)幏桨俜职購(gòu)?fù)核。 同時(shí)公司還擁有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先現(xiàn)代化十功能自動(dòng)煎藥包裝一體機(jī)，配備智能煎藥控制管理系統(tǒng)， 湯劑包材符合國(guó)家食品用材標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)院方長(zhǎng)期派駐點(diǎn)藥師對(duì)藥品及煎藥質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)， 從根本上切實(shí)保證了藥品質(zhì)量的放心可靠。在飲片配送方面，康美智慧藥房同樣有著高要求，除了和中國(guó)郵政、順豐等國(guó)內(nèi)最優(yōu)質(zhì)的物流公司專(zhuān)車(chē)專(zhuān)線合作之外，還有康美自營(yíng)的物流公司參與配送，所以無(wú)論是效率還是質(zhì)量都有所保障。智慧藥房的品質(zhì)保證（圖片來(lái)自新華

51、網(wǎng)）另外，康美智慧藥房對(duì)于一些復(fù)方中成藥同樣也可能是一個(gè)很好的個(gè)性化升級(jí) 。我們知道很多人選擇中成藥也是為了它的便捷性，但是由于它的處方和用量都是固定的，所以它并不是對(duì)于每一個(gè)人都會(huì)有很好的療效。中醫(yī)藥講究的是辯證和個(gè)性治療，每個(gè)人就算病征接近，但是如果要對(duì)癥用藥還是會(huì)有所不同，中成藥很多時(shí)候只是為了圖個(gè)方便，也就是為什么很多人用了一些中成藥很長(zhǎng)時(shí)間效果不是很好，因而對(duì)中醫(yī)藥造成了誤解，其實(shí)中醫(yī)藥本身是非常好，尤其對(duì)絕大部分慢性癥狀都有非常好的療效。 中醫(yī)治療其實(shí)對(duì)癥的很重要的， 其特征就是中醫(yī)家在臨床之中根據(jù)自己的醫(yī)療實(shí)踐形成的最符合自己思維的最有效的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)性治療方案， 包括屬于個(gè)性化的證型診斷、 處方用藥等內(nèi)容。 嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，除了部分經(jīng)過(guò)多年臨床和實(shí)踐的經(jīng)典名方有一定的普遍共通療效之外，最好最有效的方式還是個(gè)性化處方，就好比衣服個(gè)性化裁量的肯定比量產(chǎn)的