Vojta姿勢反射的檢查方法

1、Vojta姿勢反射的檢查方法Vojta姿勢反射的檢查方法一、拉起反射：1、初發(fā)姿勢：仰臥位、頭正中。2、誘發(fā)方法：檢查者的拇指從尺側(cè)插入小兒手中，其余四指握住小兒腕部，注意不要觸到小兒手背，以防對固有感受器的刺激而使小兒的手張開。在引起握持反射的同時拉起小兒身體，在軀干于床面呈45度角狀態(tài)下觀察頭、軀干與四肢。3、反應(yīng)：(1)正常反應(yīng)：相(06周)：頭遲緩背屈，兩下肢輕度外展、屈曲。a相(7周3個月)：頭頸位于上部軀干的延長線上，兩個下肢稍向腹部屈曲。b相(46個月)：頭頸屈曲,下頜可抵胸,下肢屈曲可抵腹,呈完全性屈曲。相(78或9個月)：屈肌共同作用減輕，垂直化開始。頭前屈稍稍超過脊柱延長線

2、，軀干向上抬舉。上肢屈曲，下肢兩膝關(guān)節(jié)移行與半伸展位。相(9或1012個月)：頭前屈進(jìn)一步減輕，頭與軀干呈直線。上肢主動用力拉起，下肢外旋遲緩性伸展，足背屈，足跟著床，足可支撐。屈曲只見與腰骶部，軀干常以骶椎為軸主動抬起。(2)異常反應(yīng)：頭過度背曲，角弓反張狀拉起。兩下肢過度伸展或呈強(qiáng)直性伸展。兩下肢強(qiáng)直伸展伴內(nèi)收、內(nèi)旋和尖足。軀干與兩下肢發(fā)育水平不均衡?？梢尚∧X失調(diào)癥時，常見軀干的震顫、兩下肢外展位上伸展并過度抬高。二、俯臥位懸垂反射：1、初發(fā)肢位：俯臥位。2、誘發(fā)方法：以手掌托住患兒胸腹部至空間位，頭居中、身體水平位。觀察頭頸、脊柱與四肢。3、反應(yīng)：(1)正常反應(yīng)：相(06周)：頭頸、軀干

3、、四肢弛緩屈曲。相(7周3個月)：頸對稱伸展至肩的高度，軀干、四肢輕度屈曲。相(至6個月是完成)：頸對稱伸展、抬頭，軀干逐漸伸展，至6個月時到骶錐。下肢輕度、輕度伸展或屈曲，上肢遲緩性屈曲。(2)異常反應(yīng)：兩上肢過度屈曲、肩胛帶內(nèi)收。軀干向一側(cè)側(cè)屈的非對稱肢位。兩上肢屈曲、后背伴兩下肢伸展的角弓反張姿勢。頭遲緩性下垂，軀干低緊張狀態(tài)呈倒V字形。尖足伴兩下肢內(nèi)收內(nèi)旋伸展?fàn)顟B(tài)。頸部不伸展，兩上肢向前方伸展、握拳。三、腋窩懸垂反射：1、初發(fā)姿勢：側(cè)臥位，雙足向檢查者。2、誘發(fā)方法：兩手握持患兒腋下軀干側(cè)部，將患兒垂直提起，觀察兩下只。3、反應(yīng)：(1)正常反應(yīng)：a相(03個月)：兩下肢遲緩地半屈曲、半

4、伸展。b相(47個月)：兩下肢自動的牽拉向軀干。相(從8個月開始)：兩下肢完全遲緩型伸展。(2)異常反應(yīng)：伴有尖足及內(nèi)旋的兩下肢硬性伸展。不對稱姿勢，一側(cè)伸展。在膝關(guān)節(jié)處兩下肢內(nèi)收、交叉。四、側(cè)位懸垂：1、初發(fā)姿勢：仰臥位。2、誘發(fā)方法：兩手握持小兒胸腹側(cè)壁，將小兒垂直提起后傾斜至水平位，左右兩側(cè)交替觀察四肢。注意提起前使小兒手張開。3、反應(yīng)：(1)正常反應(yīng)：相(010周)：兩上肢呈Moro樣,手指張開,上側(cè)上肢反應(yīng)明顯。上側(cè)下肢：髖膝屈曲、足背屈內(nèi)旋、足趾張開。下側(cè)下肢：髖膝伸展、足背屈外展、足趾屈曲。第移行期(1120周)：Moro樣上肢與下肢屈曲組合,或兩上肢遲緩性伸展與多種下肢組合。相

5、(4、57個月)：四肢與軀干非強(qiáng)直性、對稱性屈曲、手張開。第移行期(7、89個月)：兩上肢輕度屈曲，兩髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)遲緩性伸展。相(8、9獨(dú)立行走)：上側(cè)上下肢遲緩性伸展，頭上舉超過水平線。Peiper稱之為"浮上反應(yīng)"。(2)異常反應(yīng)：相時上下側(cè)頑固的、遲發(fā)的或不完全的屈曲。所有各項(xiàng)軀干與四肢的低緊張狀態(tài)。所有各項(xiàng)的強(qiáng)制性握拳是腦性運(yùn)動障礙患兒Vojta姿勢反射的典型反應(yīng)?；旌闲运闹c患兒常出現(xiàn)兩下肢內(nèi)收內(nèi)旋、強(qiáng)直性伸展以及奇異的手指形態(tài)。軀干低緊張、頭的平衡功能欠缺。手足徐動患兒常呈持續(xù)性的Moro樣反應(yīng),兩下肢強(qiáng)直性伸展,軀干低緊張,頭的平衡缺如。五、Collis

6、水平反射：1、初發(fā)姿勢：仰臥位或側(cè)臥位。2、誘發(fā)方法：握住一側(cè)上下肢將小兒提起。注意提起前使小兒手張開。3、反應(yīng)：(1)正常反應(yīng)：a相(06周)：上肢Moro狀態(tài),下肢髖、膝、踝屈曲。b相(7周3個月)：上下肢遲緩樣屈曲狀態(tài)，下肢有蹬踢運(yùn)動。相(至6個月完成)：下肢由屈曲逐漸伸展，上肢前臂內(nèi)旋，手指張開至小指，在第相末手可支撐。相(8、9個月開始)：手與足均支撐，足支撐時開始用外緣，然后全足支撐。(2)異常反應(yīng)：伴有握拳的上下肢硬性伸展。伴有尖足的下肢硬性伸展。伴有肩關(guān)節(jié)后屈和握拳的肘關(guān)節(jié)硬性伸展。誘發(fā)手足徐動運(yùn)動：從56個月開始，有兩手、指、兩下肢或足趾的不規(guī)則運(yùn)動。下至交替的內(nèi)旋或外旋及足

7、的回轉(zhuǎn)運(yùn)動。足趾呈鷹爪足運(yùn)動。六、倒位懸垂：1、初發(fā)姿勢：3個月月前仰臥位，3個月后可以俯臥位。2、誘發(fā)方法：兩手握住小兒大腿，急速倒位提起。注意提起前使小兒手張開。在頭落下瞬間觀察：頸的背部伸展度。上肢與體軸的角度。3、反應(yīng)：(1)正常反應(yīng)：a相(06周)：上肢Moro樣,頭頸無伸展。b相(7周3個月)：兩上肢向側(cè)方伸展，軀干與上肢呈90度角，兩手張開，頸椎伸展，骨盆輕度屈曲，頭中間為位。相(46個月)：上肢手張開狀態(tài)下頭像上方伸展，與軀干呈135度角，驅(qū)干伸展至腰骶椎移行部位。相(710個月)：兩手張開，兩上肢頭上方上舉與軀干呈170度角，驅(qū)干伸展至腰骶椎移行部位。(2)異常反應(yīng)：伴有握拳

8、的兩上肢硬性向前方或上方伸展。角弓反張狀態(tài)。頸部伸展的卻如。伴有握拳的一側(cè)或兩側(cè)上肢持續(xù)性屈曲。頭與軀干的位置不對稱。在各個相上均落后于實(shí)際年齡。七、Collis垂直反射：1、初發(fā)姿勢：仰臥位，頭部向著檢查者。2、誘發(fā)方法：握住小兒一條大腿，在引起腿肌后，將小兒倒位拉起，觀察自右側(cè)下肢。3、反應(yīng)：(1)正常反應(yīng)：相(06個月)：自右側(cè)下肢髖、膝、踝均屈曲。相(6、7個月開始)：自右側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)遲緩性伸展，髖關(guān)節(jié)去去。(2)異常反應(yīng)：自右側(cè)下肢與握持的下肢平行，伴有尖足的硬性伸展。自右側(cè)下肢伸展傾向常常是短短的伸展后移行與屈曲。第相出現(xiàn)延遲。中樞性協(xié)調(diào)障礙分度ZKS分度Vojta姿勢反射發(fā)生CP百分率極輕度13項(xiàng)7%輕度45項(xiàng)22%中度67項(xiàng)80%重度7+肌張力異常100%腦癱的分型痙攣型：以椎體系受損為主。不隨意運(yùn)動型：以椎體外系受損為主。共濟(jì)失調(diào)型：以小腦受損為主。肌張力低下型：往往是其它型的過度形式?；旌闲停阂陨蟽煞N及以上同