品管圈管理課件(共62頁).ppt

1、仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital2070265712070265712012014 4年年2 2月月2 21 1日日品管圈管理知識護(hù)理部劉曉素護(hù)理部劉曉素主講人主講人護(hù)理護(hù)理QQQQ群群講課時(shí)間講課時(shí)間2022年2月10日星期四1仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital提提綱綱 品管圈概念品管圈概念1 品管圈的特點(diǎn)品管圈的特點(diǎn)2 醫(yī)院推行品管圈活動的好處醫(yī)院推行品管圈活動的好處3 PDCA PDCA循環(huán)循環(huán)4 品管圈的組建原則品管圈的組建原則5 品

2、管圈的基本步驟品管圈的基本步驟62022年2月10日星期四2仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital一、品管圈概念一、品管圈概念 1 1、品管圈的背景、品管圈的背景 中國中國 國外：日本是世界國外：日本是世界上運(yùn)用上運(yùn)用QCCQCC最成功的最成功的國家國家起始于起始于19501950年年戴明教授的統(tǒng)戴明教授的統(tǒng)計(jì)方法課程計(jì)方法課程19541954年朱蘭年朱蘭教授的質(zhì)量教授的質(zhì)量管理課程管理課程19781978年開始年開始有計(jì)劃，長有計(jì)劃，長期的展開全期的展開全國性品管圈國性品管圈活動，活動活動，活動名稱為名稱為“質(zhì)質(zhì)量小組量

3、小組”中國質(zhì)量中國質(zhì)量協(xié)會進(jìn)行協(xié)會進(jìn)行推動，推動，19791979年開年開始進(jìn)行小始進(jìn)行小組發(fā)布會組發(fā)布會2022年2月10日星期四3仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital2 2、品管圈的含義、品管圈的含義2022年2月10日星期四4仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital12022年2月10日星期四1 1 1、尊重人性、建立光明、尊重人性、建立光明 2 2、愉快的工作現(xiàn)場、愉快的工作現(xiàn)場 3 3、發(fā)揮人的能力、開發(fā)腦力資源、發(fā)揮人的能力、開發(fā)腦力資源

4、4 4、增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè) 5 5、提高護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理質(zhì)量3 3、品管圈活動精神、品管圈活動精神2022年2月10日星期四5仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital1 1、同一工作場所，工作性質(zhì)相同或相關(guān)的、同一工作場所，工作性質(zhì)相同或相關(guān)的 基層人員組圈基層人員組圈群眾性；群眾性；2 2、針對部門內(nèi)部的問題、針對部門內(nèi)部的問題目的性；目的性；3 3、以自動自發(fā)的精神、以自動自發(fā)的精神自主性；自主性；4 4、結(jié)合群體、結(jié)合群體 智慧智慧民主性；民主性；5 5、通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用品管手法、通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用

5、品管手法科學(xué)科學(xué) 性；性；6 6、使成員感受到參與感、滿足感、成就感。、使成員感受到參與感、滿足感、成就感。2022年2月10日星期四6二、品管圈的特點(diǎn)二、品管圈的特點(diǎn)仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital 1 1、對對于于醫(yī)醫(yī)院院 提高工作現(xiàn)場管理水平提高工作現(xiàn)場管理水平 提升護(hù)理質(zhì)量提升護(hù)理質(zhì)量 提升患者滿意度提升患者滿意度 節(jié)約醫(yī)院成本節(jié)約醫(yī)院成本 提升員工的團(tuán)隊(duì)精神提升員工的團(tuán)隊(duì)精神 提升醫(yī)院知名度、建立醫(yī)院品牌提升醫(yī)院知名度、建立醫(yī)院品牌2022年2月10日星期四7三、醫(yī)院推行品管圈活動的好處三、醫(yī)院推行品管圈活

6、動的好處仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital 2 2、對對于于患患者者 享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù) 具備更安全的就醫(yī)環(huán)境具備更安全的就醫(yī)環(huán)境 享有更便捷的就醫(yī)流程享有更便捷的就醫(yī)流程2022年2月10日星期四8仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital3 3、對對于于參參與與者者 提高職工發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力提高職工發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力 提高改善工作質(zhì)量的意識提高改善工作質(zhì)量的意識 培養(yǎng)學(xué)習(xí)新知識興趣培養(yǎng)學(xué)習(xí)新知識興趣 增強(qiáng)自我

7、提高和自我培養(yǎng)的意識增強(qiáng)自我提高和自我培養(yǎng)的意識 增強(qiáng)人際關(guān)系增強(qiáng)人際關(guān)系 增強(qiáng)成就感和自信心增強(qiáng)成就感和自信心2022年2月10日星期四9仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital PDCA PDCA循環(huán)是由美國著名質(zhì)量管理專家戴明首先提出的，循環(huán)是由美國著名質(zhì)量管理專家戴明首先提出的，所以也稱戴明環(huán)所以也稱戴明環(huán)。指對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)指對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化 ; ;失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一解決的問題放到

8、下一 個(gè)個(gè)PDCAPDCA循環(huán)里。其過程不是運(yùn)行一次就循環(huán)里。其過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問題結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。 PDCAPDCA循環(huán)實(shí)際上是有效進(jìn)行任何一項(xiàng)工作的合乎邏輯的工作程序循環(huán)實(shí)際上是有效進(jìn)行任何一項(xiàng)工作的合乎邏輯的工作程序。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。2022年2月10日星期四10四、四、QDCAQDCA循環(huán)循環(huán)1 1、含義、含義仁 懷 市 人 民

9、 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital2022年2月10日星期四112 2、分四個(gè)階段、分四個(gè)階段仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital2022年2月10日星期四123 3、分八個(gè)步驟、分八個(gè)步驟仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital（一）組建原則（一）組建原則2022年2月10日星期四13五、品管圈的組建五、品管圈的組建仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City

10、Peoples Hospitall了解并認(rèn)同品管圈的精神，意義和做法并了解并認(rèn)同品管圈的精神，意義和做法并 輔導(dǎo)日?；顒虞o導(dǎo)日?；顒觢對部門品管圈給及支持，幫助解決圈內(nèi)問對部門品管圈給及支持，幫助解決圈內(nèi)問 題題l營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛l經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動狀況經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動狀況l適度評價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈適度評價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈（二）人員二）人員 (1)(1)輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員由直屬主管擔(dān)任由直屬主管擔(dān)任2022年2月10日星期四14仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital(2)

11、(2)圈長圈長品管的靈魂人物品管的靈魂人物2022年2月10日星期四15仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital(3) (3) 圈圈員員2022年2月10日星期四16仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital圈會圈會是品管圈推行集體解決問題活動的一個(gè)重要方法是品管圈推行集體解決問題活動的一個(gè)重要方法 1. 1.整合圈員全體意見決定圈活動的進(jìn)行方式整合圈員全體意見決定圈活動的進(jìn)行方式。2.2.通過圈會達(dá)成圈員意見的相互溝通通過圈會達(dá)成圈員意見的相互溝通3.3.

12、通過圈會充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意。通過圈會充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意。2022年2月10日星期四17仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital2022年2月10日星期四18仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital如何開好圈會如何開好圈會午餐時(shí)間，下班前或下午餐時(shí)間，下班前或下班后半小時(shí)，提前上班班后半小時(shí)，提前上班或延長下班，時(shí)間縮短，或延長下班，時(shí)間縮短，次數(shù)增加。次數(shù)增加。 有桌子和白板的場所為有桌子和白板的場所為宜，可以利用下班時(shí)間宜，可以利用下班時(shí)間在辦公室、值班

13、室集中在辦公室、值班室集中或是在或是在QQQQ群上召開網(wǎng)絡(luò)群上召開網(wǎng)絡(luò)圈會圈會。圈長說明事項(xiàng)，圈員們展開頭腦風(fēng)暴圈長說明事項(xiàng)，圈員們展開頭腦風(fēng)暴法發(fā)言討論，匯報(bào)上次執(zhí)行狀況，分法發(fā)言討論，匯報(bào)上次執(zhí)行狀況，分配事項(xiàng)，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人做記錄，同配事項(xiàng)，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人做記錄，同時(shí)議定下次圈會時(shí)間和地點(diǎn)。時(shí)議定下次圈會時(shí)間和地點(diǎn)。 ?？砂才沤逃嘤?xùn)，以可安排教育培訓(xùn)，以啟發(fā)、提高圈員水準(zhǔn)，啟發(fā)、提高圈員水準(zhǔn)，內(nèi)容包括內(nèi)容包括QCQC手法、手法、QCCQCC精神及意義等。精神及意義等。 準(zhǔn)備相關(guān)事準(zhǔn)備相關(guān)事宜，領(lǐng)導(dǎo)列宜，領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提席指導(dǎo)，提前聯(lián)系圈員，前聯(lián)系圈員，確認(rèn)場所。確認(rèn)場所。2022年2月

14、10日星期四19仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital 頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法是快速大量尋求解決問題構(gòu)想的是快速大量尋求解決問題構(gòu)想的集體思考方法。集體思考方法。2022年2月10日星期四20仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital頭腦風(fēng)暴法：頭腦風(fēng)暴法：運(yùn)用運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法組織會頭腦風(fēng)暴法組織會議議針對某一主題，營造針對某一主題，營造自由愉快、暢所欲言的自由愉快、暢所欲言的氣氛，讓所有參加者自氣氛，讓所有參加者自由提出想法或點(diǎn)子，并由提出想法或點(diǎn)子，并以此

15、相互啟發(fā)、相互激以此相互啟發(fā)、相互激勵(lì)、引起聯(lián)想、產(chǎn)生共勵(lì)、引起聯(lián)想、產(chǎn)生共振和連鎖反應(yīng)，從而可振和連鎖反應(yīng)，從而可以誘發(fā)更多的創(chuàng)意及靈以誘發(fā)更多的創(chuàng)意及靈感。感。2022年2月10日星期四21仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）人過留名，雁過留聲。這句俗語可見名字的重要性。名字人過留名，雁過留聲。這句俗語可見名字的重要性。名字是一個(gè)人在這個(gè)世界上的標(biāo)志，品管圈的組成也是一樣。是一個(gè)人在這個(gè)世界上的標(biāo)志，品管圈的組成也是一樣。 2022年2月10日星期四22仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁

16、 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital圈名及圈徽意義說明圈名及圈徽意義說明圈徽的圈徽的意義意義兩者間兩者間要有關(guān)要有關(guān)聯(lián)性聯(lián)性2022年2月10日星期四23圈名的圈名的意義意義仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital2022年2月10日星期四24六、品管圈實(shí)施的基本步驟六、品管圈實(shí)施的基本步驟仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital1.1.主題選定主題選定沒沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書3

17、.3.現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.原因分析原因分析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)P-P-計(jì)劃計(jì)劃D-D-執(zhí)行執(zhí)行C-C-檢查檢查A A- -處置處置有效果有效果2022年2月10日星期四25仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital2022年2月10日星期四26仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital2022年2月10日星期四27仁

18、懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital 明確的主題應(yīng)具有具體性及可用來衡量的指標(biāo)，一般而言，明確明確的主題應(yīng)具有具體性及可用來衡量的指標(biāo)，一般而言，明確的主題應(yīng)包含的主題應(yīng)包含三項(xiàng)元素三項(xiàng)元素 動詞（正向或負(fù)向）動詞（正向或負(fù)向）+ + 名詞（改善的主題）名詞（改善的主題）+ + 衡量指標(biāo)衡量指標(biāo) 縮短縮短 門診患者門診患者 等候掛號時(shí)等候掛號時(shí)間間 降低降低 住院患者住院患者 抱怨率抱怨率 提高提高 住院患者住院患者 滿意度滿意度 降低降低 住院患者住院患者 脫管率脫管率 降低降低 靜脈輸液靜脈輸液 重穿率重穿率2022年2

19、月10日星期四28仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital評評價(jià)價(jià)說說明明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上級政策上級政策1 1不可行不可行明年再說明年再說需多數(shù)單位配合需多數(shù)單位配合沒聽說過沒聽說過3 3可行可行半年后再說半年后再說需一個(gè)單位配合需一個(gè)單位配合偶爾聽說偶爾聽說5 5高度可行高度可行分秒必爭分秒必爭能自行解決能自行解決常常提醒常常提醒 重要程度評分：重要程度評分：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、 1 1分最低，第一順位為本次活動主分最低，第一順位為本次活動主題。如有相同分?jǐn)?shù)，可增加緯度

20、。題。如有相同分?jǐn)?shù)，可增加緯度。分分 析析總分總分 順序順序 選定選定上級上級政策政策急迫急迫性性可行可行性性圈員圈員能力能力123問題點(diǎn)問題點(diǎn)項(xiàng)目項(xiàng)目2022年2月10日星期四29仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital問問 題題 點(diǎn)點(diǎn)分分 析析總分總分 優(yōu)優(yōu)先先順順序序 選選定定上上級級政政策策急急迫迫性性可可行行性性圈圈員員能能力力降低病房噪音，改變病房現(xiàn)狀降低病房噪音，改變病房現(xiàn)狀45454545555545451901903 3降低住院患者意外拔管率降低住院患者意外拔管率5555515153534747206206

21、1 1 提高護(hù)理人員對洗手的依從性提高護(hù)理人員對洗手的依從性45454545494947471861864 4降低一次性耗材使用率降低一次性耗材使用率51514545515149491961962 2評評價(jià)價(jià)說說明明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上級政策上級政策1 1不可行不可行明年再說明年再說需多數(shù)單位配需多數(shù)單位配合合沒聽說過沒聽說過3 3可行可行半年再說半年再說需一個(gè)單位配需一個(gè)單位配合合偶爾聽說偶爾聽說5 5高度可行高度可行分秒必爭分秒必爭能自行解決能自行解決常常提醒常常提醒以以ICUICU舉例舉例2022年2月10日星期四30仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民

22、 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital2022年2月10日星期四31仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital1.1.主題選定主題選定沒沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書3.3.現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.原因分析原因分析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)P-P-計(jì)劃計(jì)劃D-D-實(shí)施實(shí)施C-C-檢查檢查A A- -處理處理有效果有效果2022年2月10日星期四

23、32仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospitalu活動計(jì)劃用進(jìn)度表表示，成果報(bào)告中的活動計(jì)劃在選題理由活動計(jì)劃用進(jìn)度表表示，成果報(bào)告中的活動計(jì)劃在選題理由確定后制定確定后制定u每月的周次是否正確（有些月有每月的周次是否正確（有些月有5 5周）周）u是否列有每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之是否列有每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之QCQC手法）。手法）。u每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理（P30%P30%、D40%D40%、C20%C20%、A10%A10%）u是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之上是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及

24、實(shí)施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之上u計(jì)劃線及實(shí)施線不符合之處是否有提出說明計(jì)劃線及實(shí)施線不符合之處是否有提出說明u活動計(jì)劃表可掛在工作場所，提醒、加深印象并控制進(jìn)度?；顒佑?jì)劃表可掛在工作場所，提醒、加深印象并控制進(jìn)度。2022年2月10日星期四33仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital 月份月份 周次周次步驟步驟負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人方方法法地地點(diǎn)點(diǎn)主題選定主題選定計(jì)劃設(shè)定計(jì)劃設(shè)定現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握解解 析析目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定對策擬定對策擬定對策實(shí)施對策實(shí)施效果確認(rèn)效果確認(rèn)標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化檢討與檢討與 改進(jìn)改進(jìn)成果發(fā)布成果發(fā)布計(jì)劃進(jìn)度計(jì)劃進(jìn)度

25、實(shí)際進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度制表人：制表人：2022年2月10日星期四34仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital 月份月份 步驟步驟20132013年年0707月月20132013年年0808月月20132013年年0909月月20132013年年1010月月2013年年11月月2013年年12月月負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人方方法法地地點(diǎn)點(diǎn)1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2

26、 2周周3 3周周4 4周周課題選定課題選定林 章琴查閱文查閱文件標(biāo)準(zhǔn)件標(biāo)準(zhǔn)本科室本科室制定小組制定小組活動計(jì)劃活動計(jì)劃張妤甘特圖甘特圖本科室本科室目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定盧霞查閱查閱 資料資料各臨床各臨床 科室科室目標(biāo)可行目標(biāo)可行性分析性分析李宜顏專用專用 公式公式本科室本科室原因分析原因分析章英QCC 手法手法本科室本科室對策擬定對策擬定林麗頭腦風(fēng)頭腦風(fēng)暴法暴法本科室本科室對策實(shí)施對策實(shí)施趙文慈PDCA各臨床各臨床 科室科室效果確認(rèn)效果確認(rèn)盧霞QCC 手法手法各臨床各臨床 科室科室標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化李宜顏標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書作業(yè)書本科室本科室檢討與檢討與 改進(jìn)改進(jìn)林麗頭腦風(fēng)頭腦風(fēng)暴法暴法本科室本科室成

27、果發(fā)布成果發(fā)布張妤計(jì)劃進(jìn)度計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度制表人：盧霞制表人：盧霞 制表時(shí)間制表時(shí)間 周次周次由于對策實(shí)施由于對策實(shí)施中發(fā)現(xiàn)效果不中發(fā)現(xiàn)效果不佳，重返回原佳，重返回原因分析因分析XXXX圈活動計(jì)劃表（甘特圖）圈活動計(jì)劃表（甘特圖）2022年2月10日星期四35仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital1.1.主題選定主題選定沒沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書3.3.現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.原因分析原因分析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效

28、果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)P-P-計(jì)劃計(jì)劃D-D-實(shí)施實(shí)施C-C-檢查檢查A A- -處理處理有效果有效果2022年2月10日星期四36仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital20132013年上半年導(dǎo)管滑脫不良事件原因分析查檢表（年上半年導(dǎo)管滑脫不良事件原因分析查檢表（1010例）例） 數(shù)據(jù)收集時(shí)間：數(shù)據(jù)收集時(shí)間：20132013年年1 1月月1 1日日-2013-2013年年6 6月月3131日日 收集地點(diǎn)：仁懷市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收集地點(diǎn)：仁懷市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 查檢表填寫者：

29、盧霞查檢表填寫者：盧霞缺陷項(xiàng)目缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)缺陷例數(shù) 累積百分比累積百分比管道固定不妥當(dāng)管道固定不妥當(dāng)6 628.57%28.57%責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)5 552.38%52.38%導(dǎo)管質(zhì)量不合格導(dǎo)管質(zhì)量不合格4 471.43%71.43%鎮(zhèn)靜不足鎮(zhèn)靜不足2 280.95%80.95%醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)2 290.47%90.47%病人不理解、不配合病人不理解、不配合1 195.23%95.23%新同事經(jīng)驗(yàn)不足新同事經(jīng)驗(yàn)不足1 1100%100%合計(jì)合計(jì)21212022年2月10日星期四37仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples H

30、ospital數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20132013年年1 1月至月至6 6月份收治病人月份收治病人190190人人， 意外拔管例數(shù)意外拔管例數(shù)1010例，例， 人均意外拔管率人均意外拔管率= =意外拔管例數(shù)意外拔管例數(shù)/ /總病人數(shù)總病人數(shù)100%=10/190100%=10/190100%=100%=5.26%5.26%（現(xiàn)況值現(xiàn)況值）2022年2月10日星期四38仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital1.1.主題選定主題選定沒沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書3.3.現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查4.4.目標(biāo)設(shè)定

31、目標(biāo)設(shè)定5.5.原因分析原因分析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)P-P-計(jì)劃計(jì)劃D-D-執(zhí)行執(zhí)行C-C-檢查檢查A A- -處置處置有效果有效果2022年2月10日星期四39仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital圈能力：用一個(gè)具體的百分比數(shù)值來表示完成目標(biāo)的實(shí)際能力。圈能力：用一個(gè)具體的百分比數(shù)值來表示完成目標(biāo)的實(shí)際能力。圈員圈員李宜顏李宜顏林章琴林章琴盧霞盧霞章英章英張妤張妤趙文慈趙文慈林麗林麗合計(jì)分值合計(jì)分值分值分值

32、5 555331325平均分平均分值值25/7=3.57評分標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)能自行解決能自行解決需要一個(gè)單位配合需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分參考分值值5分分3分分1分分圈能力評價(jià)表圈能力評價(jià)表平均分為平均分為3.573.57分，滿分為分，滿分為5 5分，分，則圈能力則圈能力=3.57=3.575 5100%=100%=71.42%71.42%2022年2月10日星期四40仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital目標(biāo)目標(biāo)目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值-(-(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計(jì)百分比累計(jì)百分比圈員能力圈員能力

33、) )設(shè)定設(shè)定ICUICU導(dǎo)管脫管目標(biāo)值為：導(dǎo)管脫管目標(biāo)值為： 目標(biāo)值目標(biāo)值=5.26%-(5.26%=5.26%-(5.26%71.43 71.43 % %71.42%)71.42%) = =2.56%2.56%（目標(biāo)值）（目標(biāo)值）2022年2月10日星期四41仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital按照按照 5 5、3 3、1 1的評分方法，的評分方法，5 5份為佳，份為佳，3 3分為可，分為可，1 1分為差，可由分為差，可由圈員自行評分或者上級領(lǐng)導(dǎo)直接給分。圈員自行評分或者上級領(lǐng)導(dǎo)直接給分?；顒忧叭T自我評估表活動前圈

34、員自我評估表項(xiàng)目項(xiàng)目李宜李宜顏顏林章林章琴琴盧霞盧霞章英章英張妤張妤趙文趙文慈慈林麗林麗總分總分平均平均分分1 1、解決問題能力、解決問題能力55333112132 2、溝通協(xié)調(diào)愑能力、溝通協(xié)調(diào)愑能力3533533253.573 3、責(zé)任心、責(zé)任心3353351233.284 4、積極性、積極性33333532135 5、自信心、自信心5553311233.286 6、團(tuán)隊(duì)合作能力、團(tuán)隊(duì)合作能力3353533253.577 7、品管手法、品管手法1111111718 8、職業(yè)成就感、職業(yè)成就感3535335273.862022年2月10日星期四42仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民

35、醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital1.1.主題選定主題選定沒沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書3.3.現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.原因分析原因分析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)P-P-計(jì)劃計(jì)劃D-D-執(zhí)行執(zhí)行C-C-檢查檢查A A- -處置處置有效果有效果2022年2月10日星期四43仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital病人病人工作工作人員人員導(dǎo)管

36、導(dǎo)管其他其他人人神志不清、煩躁神志不清、煩躁病人不理解、不配合病人不理解、不配合睡眠質(zhì)量差睡眠質(zhì)量差宣教不到位宣教不到位心理護(hù)理不到位心理護(hù)理不到位鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛不當(dāng)痛不當(dāng)約束約束質(zhì)量不好質(zhì)量不好方法不當(dāng)方法不當(dāng)責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)人力不足人力不足技術(shù)因素技術(shù)因素對導(dǎo)管意義不清楚對導(dǎo)管意義不清楚新同事經(jīng)驗(yàn)不新同事經(jīng)驗(yàn)不足足醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)翻身方法不當(dāng)翻身方法不當(dāng)縫線松弛縫線松弛重力因素重力因素外力因素外力因素固定方法欠妥固定方法欠妥導(dǎo)管質(zhì)量不合格導(dǎo)管質(zhì)量不合格插管深度不夠插管深度不夠留置時(shí)間過長留置時(shí)間過長為何導(dǎo)管意外拔管率高為何導(dǎo)管意外拔管率高魚骨圖魚骨圖2022年2月10日星期

37、四44仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital1.1.主題選定主題選定沒沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書3.3.現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.原因分析原因分析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)P-P-計(jì)劃計(jì)劃D-D-執(zhí)行執(zhí)行C-C-檢查檢查A A- -處置處置有效果有效果2022年2月10日星期四45仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peop

38、les Hospital主題主題重要重要原因原因?qū)Σ邤M定對策擬定評價(jià)評價(jià)選定選定提案人提案人執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行時(shí)間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人備備注注可行性可行性經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性效益性效益性得分得分降降價(jià)價(jià)住住院院病病人人意意外外拔拔管管率率管道固管道固定不妥定不妥當(dāng)當(dāng)1 1、作好宣教、作好宣教、解釋工作解釋工作3535333331319999執(zhí)行執(zhí)行盧盧 霞霞20142014年年1 1月月林章琴林章琴2 2、根據(jù)不同類、根據(jù)不同類型的管道采取不型的管道采取不同的固定方法同的固定方法353535353535105105執(zhí)行執(zhí)行李宜顏李宜顏20142014年年1 1月月李宜顏李宜顏3 3、對全體護(hù)理、對全體護(hù)理人員進(jìn)行培

39、訓(xùn)人員進(jìn)行培訓(xùn)2727292931318787執(zhí)行執(zhí)行張張 妤妤20142014年年1 1月月張張 妤妤責(zé)任心責(zé)任心不強(qiáng)不強(qiáng)對策一對策一對策二對策二對策三對策三導(dǎo)管質(zhì)導(dǎo)管質(zhì)量不合量不合格格對策一對策一對策二對策二對策三對策三分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)可行性可行性效益性效益性經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性1 1不可行不可行不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入太大經(jīng)濟(jì)投入太大3 3可行可行部分達(dá)到預(yù)期目標(biāo)部分達(dá)到預(yù)期目標(biāo)需一個(gè)單位配合需一個(gè)單位配合5 5高度可行高度可行完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)能自行解決能自行解決2022年2月10日星期四46仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City P

40、eoples Hospital1.1.主題選定主題選定沒沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書3.3.現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.原因分析原因分析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)P-P-計(jì)劃計(jì)劃D-D-執(zhí)行執(zhí)行C-C-檢查檢查A A- -處置處置有效果有效果2022年2月10日星期四47仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital對策名稱對策名稱作好解釋工作、加強(qiáng)心理護(hù)理、作好健康宣教作好解

41、釋工作、加強(qiáng)心理護(hù)理、作好健康宣教主要原因主要原因病人不理解、不配合病人不理解、不配合PDCA問題點(diǎn)：問題點(diǎn)：解釋工作不到位、心理護(hù)理不到位、插管方面知識宣教不到位解釋工作不到位、心理護(hù)理不到位、插管方面知識宣教不到位2022年2月10日星期四48對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：改善對象：改善對象：實(shí)施計(jì)劃：實(shí)施計(jì)劃：對策實(shí)施：對策實(shí)施：具體實(shí)施情況：具體實(shí)施情況：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：實(shí)施地點(diǎn)：對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：對策執(zhí)行情況：對策執(zhí)行情況：對問題點(diǎn)改善對問題點(diǎn)改善效果效果對策處置：對策處置：改進(jìn)后效果良好（達(dá)改進(jìn)后效果良好（達(dá)到目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)、未到目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)、未達(dá)目標(biāo)再

42、對策）達(dá)目標(biāo)再對策）仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital做好實(shí)施過程的活動記錄做好實(shí)施過程的活動記錄u 實(shí)施時(shí)間、參加人員、活動地點(diǎn)、具體做法、費(fèi)用實(shí)施時(shí)間、參加人員、活動地點(diǎn)、具體做法、費(fèi)用支出、遇到困難如何克服、真實(shí)反映全貌，為整理成果報(bào)支出、遇到困難如何克服、真實(shí)反映全貌，為整理成果報(bào)告提供依據(jù)。告提供依據(jù)。u 實(shí)施中組長除完成自己負(fù)責(zé)的對策外，要協(xié)調(diào)各成實(shí)施中組長除完成自己負(fù)責(zé)的對策外，要協(xié)調(diào)各成員之間的銜接，并定期檢查實(shí)施進(jìn)程。員之間的銜接，并定期檢查實(shí)施進(jìn)程。u 每條對策完成后的結(jié)果確認(rèn)十分重要每條對策完成后

43、的結(jié)果確認(rèn)十分重要u 如果不逐條確認(rèn)對策完成結(jié)果，到效果檢查步驟再如果不逐條確認(rèn)對策完成結(jié)果，到效果檢查步驟再確認(rèn)總體效果，一旦總體目標(biāo)沒有達(dá)到就必須重新對之前確認(rèn)總體效果，一旦總體目標(biāo)沒有達(dá)到就必須重新對之前的各個(gè)階段進(jìn)行檢查，增加了工作難度，降低工作效率。的各個(gè)階段進(jìn)行檢查，增加了工作難度，降低工作效率。2022年2月10日星期四49仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital1.1.主題選定主題選定沒沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書3.3.現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.原因分析原因分

44、析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)P-P-計(jì)劃計(jì)劃D-D-執(zhí)行執(zhí)行C-C-檢查檢查A A- -處置處置有效果有效果2022年2月10日星期四50仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital一、有形效果一、有形效果1 1、改善前后數(shù)據(jù)表、改善前后數(shù)據(jù)表項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后 備注備注調(diào)查日期調(diào)查日期 2013 2013年年1 1月至月至6 6月月 2013 2013年年7 7月至月至1212月月資料來源資料來源 統(tǒng)計(jì)住

45、院病人及脫管病人統(tǒng)計(jì)住院病人及脫管病人統(tǒng)計(jì)住院病人及脫管病人統(tǒng)計(jì)住院病人及脫管病人調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù) 190 190人（人（1010人脫管）人脫管） 210 210人（人（5 5人脫管）人脫管） 數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)管道固定不妥管道固定不妥 6 6例例責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng) 5 5例例導(dǎo)管質(zhì)量不合格導(dǎo)管質(zhì)量不合格 4 4例例鎮(zhèn)靜不足鎮(zhèn)靜不足 2 2例例 醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)醫(yī)護(hù)操作不當(dāng) 2 2例例 病人不理解病人不理解 、不配合、不配合 1 1例例 新同事經(jīng)驗(yàn)不足新同事經(jīng)驗(yàn)不足 1 1例例 管道固定不妥管道固定不妥 2 2例例責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng) 2 2例例導(dǎo)管質(zhì)量不合格導(dǎo)管質(zhì)量不合格 1 1例例鎮(zhèn)靜不足鎮(zhèn)靜不足 1

46、 1例例醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)醫(yī)護(hù)操作不當(dāng) 0 0例例病人不理解、不配合病人不理解、不配合 2 2例例新同事經(jīng)驗(yàn)不足新同事經(jīng)驗(yàn)不足 1 1例例 合計(jì)合計(jì) 21 21項(xiàng)缺陷項(xiàng)缺陷 9 9項(xiàng)缺陷項(xiàng)缺陷2022年2月10日星期四51仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital2 2、目標(biāo)達(dá)成率、目標(biāo)達(dá)成率20132013年年6 6至至1212月收治病人月收治病人210210人人 ，意外拔管，意外拔管5 5人，人，人均意外拔管率人均意外拔管率=5=5210 210 100%=2.38% 100%=2.38% （改善后）（改善后）2022年2月10

47、日星期四52目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= =（改善前改善后）（改善前目標(biāo)（改善前改善后）（改善前目標(biāo)值）值） 100% = 100% =（ 5.26%5.26% 2.38%2.38%）（ 5.26% 5.26% 2.56%2.56%100% =106.7%100% =106.7%進(jìn)步率進(jìn)步率=(=(改善前改善后改善前改善后) )改善前改善前 100%=(5.26% 100%=(5.26% 2.38%) 2.38%) 5.265.26% 100% 100%=54.75%=54.75%目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率100%100%10%10%是效果最為理想的。是效果最為理想的。仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市

48、 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital改善前后意外拔管率柱狀圖比較改善前后意外拔管率柱狀圖比較2022年2月10日星期四53仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital二、無形效果二、無形效果項(xiàng)目項(xiàng)目品管前品管前總分總分品管品管前平前平均分均分品管后品管后總分總分品管品管后平后平均分均分活動成活動成長值長值正向正向負(fù)向負(fù)向1 1、解決問題能力、解決問題能力213314.431.432 2、溝通協(xié)調(diào)愑能力、溝通協(xié)調(diào)愑能力253.57334.711.143 3、責(zé)任心、責(zé)任心233.28294.1

49、40.864 4、積極性、積極性213334.711.715 5、自信心、自信心233.28294.140.866 6、團(tuán)隊(duì)合作能力、團(tuán)隊(duì)合作能力253.57334.711.147 7、品管手法、品管手法71273.862.868 8、職業(yè)成就感、職業(yè)成就感273.86314.430.57活動成長為負(fù)值應(yīng)說明緣由活動成長為負(fù)值應(yīng)說明緣由2022年2月10日星期四54仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital2022年2月10日星期四55無形效果雷達(dá)圖無形效果雷達(dá)圖仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhua

50、i City Peoples Hospital1.1.主題選定主題選定沒沒有有效效果果時(shí)時(shí)2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書3.3.現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.原因分析原因分析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)P-P-計(jì)劃計(jì)劃D-D-執(zhí)行執(zhí)行C-C-檢查檢查A A- -處置處置有效果有效果2022年2月10日星期四56仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital若對策有效，應(yīng)持續(xù)改進(jìn)，將改善對策加以標(biāo)準(zhǔn)若對

51、策有效，應(yīng)持續(xù)改進(jìn)，將改善對策加以標(biāo)準(zhǔn)化化( (修訂后加入標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核修訂后加入標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核) )、制定規(guī)范的操作、制定規(guī)范的操作流程或相關(guān)規(guī)定，如據(jù)悉插管固定方法流程、導(dǎo)流程或相關(guān)規(guī)定，如據(jù)悉插管固定方法流程、導(dǎo)尿管護(hù)理流程、中心靜脈置管維護(hù)流程。尿管護(hù)理流程、中心靜脈置管維護(hù)流程。修訂后的標(biāo)準(zhǔn)必須通過學(xué)習(xí)傳達(dá)修訂后的標(biāo)準(zhǔn)必須通過學(xué)習(xí)傳達(dá), ,使每個(gè)護(hù)理人使每個(gè)護(hù)理人員熟練掌握、才能認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。員熟練掌握、才能認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。標(biāo)準(zhǔn)化后的對策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常標(biāo)準(zhǔn)化后的對策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問題再度發(fā)生。管理的項(xiàng)目，以防范問題再度發(fā)生。2022年2月10日星期四57仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院仁 懷 市 人 民 醫(yī) 院Renhuai City Peoples Hospital類別類別: :流程改善流程改善名稱：住院患者意外拔管率高名稱：住院患者意外拔管率高編號：編號：2013-12013-1主管部門：仁懷市醫(yī)院品管辦主管部門：仁懷市醫(yī)院品管辦、目的、目的 : :降低住院病