年齡和生活習(xí)慣與血清前列腺特異性抗原含量的關(guān)系(一)

1、年齡和生活習(xí)慣與血清前列腺特異性抗原含量的關(guān)系(一)    摘 要 目的：探討中老年男性血清前列腺特異性抗原(PSA)含量與年齡、生活習(xí)慣的關(guān)系。方法：以448例中老年男性為研究對象，取樣后分離血清，采用雙抗體夾心法，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計算出樣品的含量；生活習(xí)慣采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行了解。結(jié)果：血清PSA含量隨年齡的增長逐漸升高，并且與生活習(xí)慣有一定關(guān)系。結(jié)論：血清PSA含量與年齡呈正相關(guān)，一些生活習(xí)慣可能導(dǎo)致血清PSA升高。關(guān)鍵詞 前列腺特異性抗原；中老年男性；年齡；生活習(xí)慣前列腺癌是常見的泌尿系惡性腫瘤，在歐美國家的發(fā)病率已超過肺癌，占男性惡性腫瘤第1位1

2、。我國前列腺癌的發(fā)病率明顯低于歐美，但近年來有逐漸升高的趨勢2。血清前列腺特異性抗原(PSA)在早期診斷前列腺癌方面是最有應(yīng)用價值的標(biāo)志物3?，F(xiàn)對2005年448例中老年男性的資料進(jìn)行分析，探討年齡、生活習(xí)慣與血清PSA含量的關(guān)系，報告如下。1 對象和方法11 對象 2006年4月至5月某軍區(qū)6所干休所及師級干部以上中老年男性人群進(jìn)行血清PSA檢測，共計448例，年齡36歲96歲，平均年齡(6582±108)歲，。12 方法 以中老年男性為研究對象，采血前2周內(nèi)嚴(yán)禁前列腺指檢、前列腺穿刺、尿道器械穿刺等檢查，清晨空腹抽血3 ml，分離血清，使用北京北方生物技術(shù)研究所分裝的進(jìn)口酶免試劑

3、，嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行操作，用SPECTRA-酶標(biāo)儀在450 nm檢測各孔的A值，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計算出樣品的含量，正常值血清PSA40 ngml。依年齡分為40歲49歲組，50歲59歲組，60歲69歲組，70歲79歲組，>80歲組，生活習(xí)慣采取問卷調(diào)查的方式。13 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)用±s表示，采用t檢驗和2檢驗。2 結(jié)果21 448例不同年齡的人員標(biāo)準(zhǔn)化分析 檢測人數(shù)的年齡分布為40歲的3例(066)，40歲49歲46例(1027)，50歲59歲121例(2701)，60歲69歲142例(3169)，70歲79歲124例(2768)，>80歲12例(268)，受檢人數(shù)以53歲

4、74歲最多，占7468，血清PSA檢測40 ngml的有48例，占1071(表1)。由表可見，血清PSA含量隨年齡增長而增加，呈明顯正相關(guān)關(guān)系(r=074,P001)。表1 各年齡段中老年男性人群血清PSA檢測情況(略)注：各組均與40歲組作比較(P001)。22 448例中老年男性的生活習(xí)慣采取問卷調(diào)查 其中我們以60歲69歲組142例(3169)為例進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，長期飲酒者(A組)88例，喜愛辛辣飲食者(B組)49例，經(jīng)常憋尿者(C組)39例，固定體位者(D組)31例，有吸煙習(xí)慣(E組)27例，無上述生活習(xí)慣(F組)15例，血清PSA檢測40 ngml的有11例，占775(見表2)。由表

5、可見，一些生活習(xí)慣可能導(dǎo)致中老年男性血清PSA升高(P001)。表2 中老年男性的生活習(xí)慣對血清PSA檢測影響因素分析(略)注：各組均與F組作比較，兩者比較差異均有顯著性(P001)。其中：如坐、站超過1 h認(rèn)為是固定體位;如每天吸煙超過15支認(rèn)為有吸煙習(xí)慣。3 討論31 血清PSA與前列腺疾病關(guān)系 目前，臨床上血清PSA，已用于前列腺癌的輔助診斷，約有2的正常人和40%47的前列腺增生患者亦可升高。PSA并非前列腺癌的特異性指標(biāo)，與前列腺增生的鑒別缺乏特異性4。本次普查中發(fā)現(xiàn)有48例血清PSA40 ngml，經(jīng)志愿體檢者同意，對其中的34例(7083)進(jìn)行了前列腺組織活檢，有3例診斷為前列腺

6、癌，均為腺癌，其他的31例均為前列腺增生。本次對這6所干休所及師級干部以上中老年男性人群流行病學(xué)篩查中前列腺癌的發(fā)現(xiàn)率為067。進(jìn)一步開展前列腺癌普查，對于50歲以上的男性進(jìn)行每年一次的PSA測定，以盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療前列腺疾病尤其是前列腺癌是必要而且有益的。32 年齡對血清PSA含量的影響 它是前列腺癌發(fā)病的重要因素之一。中老年男性血清PSA含量隨年齡的增長逐漸升高，因激素平衡失調(diào)，前列腺結(jié)締組織增生而引起前列腺肥大、血清PSA的含量升高，這提示隨著年齡的增長，前列腺疾病的發(fā)病率也在升高。當(dāng)發(fā)生前列腺癌時，前列腺的正常腺管結(jié)構(gòu)遭到破壞，血清中PSA含量急劇升高。血清PSA水平越高，患前列腺癌

7、的可能性越大5。血清PSA濃度年齡變化，說明老年的前列腺在組織成分、結(jié)構(gòu)、功能等方面發(fā)生不同程度變化6。本次檢測出的3例前列腺癌患者，血清PSA含量均高于100 ngml。33 生活習(xí)慣對血清PSA的含量的影響 常見的不良生活習(xí)慣如表2所示，對血清PSA的含量影響程度如表所列順序。在448例中老年男性中長期飲酒者血清PSA含量升高，特別是烈性酒，乙醇含量越高對前列腺的刺激作用越大，血清PSA的含量升高。不同個體之間飲酒量與血清PSA含量升高無相關(guān)性，這與平時的飲酒量或?qū)σ掖嫉哪褪苄杂袆e。關(guān)于長期飲酒后血清PSA含量升高機制尚不太清楚，可能前列腺充血所致。喜愛辛辣飲食者、經(jīng)常憋尿者、有吸煙習(xí)慣者

8、血清PSA含量升高，可能是這些物質(zhì)對前列腺腺體的直接刺激，但他們影響前列腺上皮細(xì)胞分泌PSA的程度不同。固定體位與血清PSA含量升高有一定關(guān)系(68例占2267)，可能與影響局部血液循環(huán)有關(guān)。綜合上述，前列腺疾病是一種身心疾病，不良生活習(xí)慣可導(dǎo)致前列腺疾病的發(fā)生，或加重其病情，血清PSA含量升高。綜上所述，血清PSA含量與年齡呈正相關(guān)，與生活習(xí)慣有一定關(guān)系。提示人們，克服不良的生活習(xí)慣有助于預(yù)防前列腺疾病的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：1 Greenlee RT,Murray T,Bolden S,et al.Cancerstatistics,2000J.CA Cancer JC lin,2000,50(1)：733.2 顧方六.影響前列腺癌發(fā)病的因素J.中華泌尿外科雜志，2000，21(5)：261262.3 韓景輝.血清PSA測定診斷前列腺癌的臨床意義J.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2005，5(5)：1050.4 韋卉.前列腺疾病血清PSA的測定結(jié)