關(guān)節(jié)與顯微修復(fù)品管圈操作說明(共41頁).ppt

1、關(guān)節(jié)與顯微修復(fù) 劉妍妍（一）定義： 品管圈（Quality Control Circle）是在相同、相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。（二）QCC活動(dòng)基本理念：1、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)：由一群工作性質(zhì)相似的人組成，為達(dá)成共同的目標(biāo)，是屬于“團(tuán)隊(duì)”活動(dòng)，一般5-12人組圈。2、基層為主：組成QCC的成員以基層工作人員為主，中層以上干部不組圈，但要參與，即扮演著支持、鼓勵(lì)、關(guān)心輔導(dǎo)等的角色。3、自主參與：QCC活動(dòng)應(yīng)基于自主性，建立“不要為了做而做的”的正確觀

2、念。4、教育訓(xùn)練：全成員需具備基本改善能力，且須讓員工了解活動(dòng)的意義及正確做法。5、活用QC手法6、自我成長(zhǎng)與激勵(lì)肯定（一）成員（一）成員：分為圈員、圈長(zhǎng)及輔導(dǎo)員u輔導(dǎo)員職責(zé)：u圈長(zhǎng)職責(zé)u圈員職責(zé)（二）圈名：（二）圈名：沒有硬性規(guī)定，只要是圈員達(dá)成共識(shí)的即可如何擬定圈名開一次圈會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)頭腦風(fēng)暴，然后投票決定圈名，再一起想圈名的意義。先請(qǐng)圈員預(yù)先想好圈名，于開會(huì)前一天將數(shù)據(jù)交給圈長(zhǎng)匯總，然后開一次圈會(huì)，投票決定圈名，再一起想圈名的意義。所有圈員自行想好圈名及意義，制作成PPT于開會(huì)時(shí)匯報(bào)，再由大家投票決定。（三）圈徽：（三）圈徽：要給人以深刻的印象 根據(jù)選定好的圈名，圈員們集思廣益，展開頭腦風(fēng)暴

3、進(jìn)行圈徽設(shè)計(jì)，并做圈徽意義說明，應(yīng)從圈徽的整體、局部、與工作的關(guān)聯(lián)、顏色等方面闡述。（四）圈會(huì)（四）圈會(huì) QCC活動(dòng)是由圈長(zhǎng)及圈員們運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)的資料，通過頭腦風(fēng)暴的方式，不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)問題，并利用一些QC手法加以分析、改善，因此在QCC活動(dòng)中圈會(huì)是最主要活動(dòng)之一，通過有效的圈會(huì)召開與記錄，充分溝通改善活動(dòng)并激發(fā)創(chuàng)意，達(dá)成共識(shí)。l 召開圈會(huì)的目的整合圈員全體意見，決定圈活動(dòng)的進(jìn)行方式通過圈會(huì)達(dá)成圈員意見的相互溝通充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意l 圈會(huì)地點(diǎn)： 地點(diǎn)不限，最好是有桌椅及白板的會(huì)議室，甚至可以建立QQ群召開網(wǎng)絡(luò)會(huì)議（五）成果：（五）成果：分為有形成果和無形成果 有形成果：一般很容易可以用數(shù)量表示的成果

4、，如不良率、延遲率、抱怨次數(shù)等，可以算出由改善前的多少進(jìn)步到改善后的多少。有形成果要馬上降至0或提升到100或許不容易，但只要確實(shí)地活動(dòng)，一期下來很容易將不良率降至改善前的的一半。 無形成果：比較不容易以數(shù)量表示，屬于圈長(zhǎng)、圈員的個(gè)人成長(zhǎng)或收獲，如：?jiǎn)T工質(zhì)量意識(shí)的提升、員工問題意識(shí)的提升、員工享受到成就感，醫(yī)院朝氣蓬勃等。（一）主題選定（一）主題選定 方法：方法：圈員們列出圈員們列出4-84-8個(gè)問題后，通過討論選出一個(gè)適當(dāng)個(gè)問題后，通過討論選出一個(gè)適當(dāng)問題作為本期活動(dòng)的主題問題作為本期活動(dòng)的主題實(shí)際狀況的需求：根據(jù)目前的狀況數(shù)據(jù)來選擇需要改善的實(shí)際狀況的需求：根據(jù)目前的狀況數(shù)據(jù)來選擇需要改善

5、的項(xiàng)目項(xiàng)目文獻(xiàn)查得的結(jié)果文獻(xiàn)查得的結(jié)果強(qiáng)制性投票法：用贊成或反對(duì)的投票方式，以少數(shù)服從多強(qiáng)制性投票法：用贊成或反對(duì)的投票方式，以少數(shù)服從多數(shù)的原則決定活動(dòng)主題數(shù)的原則決定活動(dòng)主題記名式團(tuán)體技巧法：將每個(gè)圈員提出的意見按重要程序排記名式團(tuán)體技巧法：將每個(gè)圈員提出的意見按重要程序排列優(yōu)先級(jí)，利用標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行方案的比較與選取列優(yōu)先級(jí)，利用標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行方案的比較與選取 評(píng)價(jià)法：圈員依據(jù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目給予分?jǐn)?shù)，經(jīng)計(jì)算以后將備評(píng)價(jià)法：圈員依據(jù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目給予分?jǐn)?shù)，經(jīng)計(jì)算以后將備選主題的分?jǐn)?shù)予以加總，分?jǐn)?shù)最高者為本期活動(dòng)主題選主題的分?jǐn)?shù)予以加總，分?jǐn)?shù)最高者為本期活動(dòng)主題主題的表達(dá)形式：動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+ 名詞（改善主體

6、）+ 衡量指標(biāo)如：降低門診病人等候領(lǐng)藥時(shí)間；提高住院病人滿意率；增加健康檢查人數(shù) 必須注明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式 主題選定的理由：應(yīng)從以下幾點(diǎn)說明強(qiáng)調(diào)對(duì)于本圈、醫(yī)院的重要程度數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示圈員有興趣參加的原因（二）制定活動(dòng)計(jì)劃（二）制定活動(dòng)計(jì)劃步驟：預(yù)估各步驟所需的時(shí)間決定活動(dòng)日程及圈員的分工制定活動(dòng)計(jì)劃書進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度管控繪制甘特圖，用“”表示計(jì)劃線，用“”表示實(shí)施線P（plan）：步驟一至六，30%的時(shí)間D（do）：步驟七，40%的時(shí)間C(check):步驟八和九，20%的時(shí)間A（action）：步驟十：10%的時(shí)間（三）現(xiàn)狀把握（三）現(xiàn)狀把握: :收集某一段時(shí)間的資料做

7、分析，了解目前現(xiàn)狀，以文字或流程圖表示原則：三現(xiàn)原則到現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)現(xiàn)物，做現(xiàn)實(shí)觀察符號(hào)名稱符號(hào)符號(hào)說明說明開始/結(jié)束工作的開始與結(jié)束工作/處理收發(fā)、執(zhí)行、控制、檢查、處理等工作文件工作中產(chǎn)生的報(bào)表、記錄或數(shù)據(jù)等文件判斷選擇流向路徑檔案儲(chǔ)存電腦檔案或文件數(shù)據(jù)儲(chǔ)存連接流程的入口和出口流程方向工作進(jìn)行方向制定查檢表說明現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)之間的差距 查檢表是一種設(shè)計(jì)用來收集數(shù)據(jù)的規(guī)范化表格，在查檢時(shí)采用簡(jiǎn)單的記號(hào)標(biāo)于表格內(nèi)，以便進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理、分析。明確查檢表的制作目的明確查檢表的制作目的決定查檢的項(xiàng)目和所要搜集的數(shù)據(jù)決定查檢的項(xiàng)目和所要搜集的數(shù)據(jù)決定查檢的頻率決定查檢的頻率決定查檢的人員及方法決定查檢的人員及

8、方法決定相關(guān)條件的記錄方式，如作業(yè)場(chǎng)所、日期、決定相關(guān)條件的記錄方式，如作業(yè)場(chǎng)所、日期、工程工程決定查檢表的格式?jīng)Q定查檢表的格式?jīng)Q定查檢記錄的方式?jīng)Q定查檢記錄的方式, ,如：正、如：正、+、查檢表怎么制作？查檢表怎么制作？繪制柏拉圖，找出重點(diǎn)問題柏拉圖采用雙直角坐標(biāo)圖形式柏拉圖采用雙直角坐標(biāo)圖形式: :左邊縱軸表示頻數(shù)左邊縱軸表示頻數(shù)（件數(shù)。金額等），依大小順序由高到低排列，（件數(shù)。金額等），依大小順序由高到低排列，“其他其他”項(xiàng)排在最后一位；項(xiàng)排在最后一位； 右邊縱軸表示頻率（百分比），縱軸最高點(diǎn)為總不良數(shù)；右邊縱軸表示頻率（百分比），縱軸最高點(diǎn)為總不良數(shù)； 分折線表示累積頻率；分折線表示累

9、積頻率； 橫軸表示影響質(zhì)量的各項(xiàng)因素，按影響程度大小從左向橫軸表示影響質(zhì)量的各項(xiàng)因素，按影響程度大小從左向右排列右排列柱形圖寬度要一致，縱軸與橫軸比例為柱形圖寬度要一致，縱軸與橫軸比例為3:23:2（四）目標(biāo)設(shè)定（四）目標(biāo)設(shè)定計(jì)算公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力）改善重點(diǎn)：現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累積影響度，改善重點(diǎn)：現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累積影響度，數(shù)值由柏拉圖得到數(shù)值由柏拉圖得到圈能力：在選定主題的評(píng)價(jià)過程中得到圈能力：在選定主題的評(píng)價(jià)過程中得到（五）解析（五）解析 以頭腦風(fēng)暴或調(diào)查問卷找出原因，以系統(tǒng)的方以頭腦風(fēng)暴或調(diào)查問卷找出原因，以系統(tǒng)的方法圖解之找出幾大要因，

10、再重新查檢或分析法圖解之找出幾大要因，再重新查檢或分析找出真因，多用魚骨圖表示。找出真因，多用魚骨圖表示。 魚骨圖的制作方法：魚骨圖的制作方法：魚嘴處列出問題，即需要分析的原因或需要擬定的對(duì)策魚嘴處列出問題，即需要分析的原因或需要擬定的對(duì)策決定大要因，從方法、人員、材料、設(shè)備、環(huán)境五方面決定大要因，從方法、人員、材料、設(shè)備、環(huán)境五方面分門別類分門別類決定中小要因，一般為決定中小要因，一般為30-5030-50個(gè)，可通過小組討論歸納個(gè)，可通過小組討論歸納選出要因選出要因把要因重新查檢或分析找出把要因重新查檢或分析找出真因真因（六）對(duì)策擬定：（六）對(duì)策擬定：僅針對(duì)真因僅針對(duì)真因 一個(gè)真因可衍生多個(gè)

11、對(duì)策，依據(jù)效益性、經(jīng)濟(jì)一個(gè)真因可衍生多個(gè)對(duì)策，依據(jù)效益性、經(jīng)濟(jì)型、圈能力等各種因素綜合評(píng)分，選擇要實(shí)施型、圈能力等各種因素綜合評(píng)分，選擇要實(shí)施的方案。的方案。（七）對(duì)策實(shí)施與檢討（七）對(duì)策實(shí)施與檢討 將改善方案按將改善方案按PDCAPDCA循環(huán)徹底實(shí)施，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方循環(huán)徹底實(shí)施，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法，以數(shù)據(jù)表示實(shí)施的成果。法，以數(shù)據(jù)表示實(shí)施的成果。（八）效果確認(rèn)（八）效果確認(rèn) 對(duì)策試行后，應(yīng)把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比對(duì)策試行后，應(yīng)把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較，注意衍生的效果，列舉出有形和無形成果，較，注意衍生的效果，列舉出有形和無形成果，必須一一確認(rèn)。改善前后的結(jié)果用柏拉圖比較。必須一一確認(rèn)。改善前后的

12、結(jié)果用柏拉圖比較。p 有形成果有形成果：用目標(biāo)達(dá)成率和進(jìn)步率的數(shù)據(jù)表示，用目標(biāo)達(dá)成率和進(jìn)步率的數(shù)據(jù)表示，用柱狀圖、柏拉圖直觀表示用柱狀圖、柏拉圖直觀表示 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= =【（改善后數(shù)據(jù)（改善后數(shù)據(jù)- -改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)）/ /（目標(biāo)值（目標(biāo)值- -改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)）】* *100%100% 進(jìn)步率進(jìn)步率= =【（改善后數(shù)據(jù)（改善后數(shù)據(jù)- -改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)）/ /改善改善前數(shù)據(jù)前數(shù)據(jù)】* *100%100% 目標(biāo)達(dá)成率正常值為目標(biāo)達(dá)成率正常值為80%-150%80%-150% p無形成果：無形成果：可以用文字條列的方式表示，也可用可以用文字條列的方式表示，也可用雷達(dá)圖表示雷達(dá)圖表示（九）標(biāo)準(zhǔn)化（九）標(biāo)準(zhǔn)化 效果確認(rèn)后，若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后效果確認(rèn)后，若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)需要將操作方法標(biāo)準(zhǔn)化，建立標(biāo)的成效，此時(shí)需要將操作方法標(biāo)準(zhǔn)化，建立標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書，通過持續(xù)的教育與訓(xùn)練，使部門準(zhǔn)化作業(yè)書，通過持續(xù)的教育與訓(xùn)練，使部門能夠遵守、加以落實(shí)。能夠