分享我飲食調(diào)節(jié)血糖的方法-

1、分享我飲食調(diào)節(jié)血糖的方法通過和一些糖尿病朋友的交往,我發(fā)現(xiàn)最困惑大家的問題是如何吃。特別是剛發(fā)現(xiàn)糖尿病的新糖友,他們常常在恐懼驚慌中,不知道該如何吃。應(yīng)一些糖友的要求,今開一帖,邀請?zhí)怯褌円黄饋斫涣魈接懺陲嬍撤矫娴慕?jīng)驗(yàn),讓我們互相幫助,共同勉勵,使我們的飲食更健康、血糖更穩(wěn)定,而且我們也能繼續(xù)享受飲食帶給我們的樂趣。先從以下幾個方面向大家交流一下我自己在飲食方面的體會和認(rèn)識,愿起到拋磚引玉的作用:一糖人飲食的原則糖尿病病人在控制飲食過程中,我認(rèn)為至少需要掌握三點(diǎn)原則:A 總進(jìn)食量(一天攝入的總熱卡要適當(dāng)新糖人發(fā)現(xiàn)糖尿病后所采取的的第一個措施常常是:節(jié)食。其實(shí)這樣是錯誤的。糖人一天的總進(jìn)食量是既

2、不能多,也不能少。為什么需要這樣嚴(yán)格呢?因?yàn)槿吮仨毭刻焱ㄟ^攝入一定熱卡的食物以維持生命活動,但所有提供熱卡的食物又都引起血糖升高,而糖尿病病人由于糖代謝障礙,進(jìn)食后比一般人升血糖更快更高,因此糖人一天進(jìn)食的熱卡不要高過所需的量,否則無疑會增加我們胰腺的負(fù)擔(dān),使血糖升高。既然總進(jìn)食量是這樣的嚴(yán)格,那每一個準(zhǔn)備和血糖終身和睦相處的糖人都必須知道如何計(jì)算自己一天所需的熱卡:一天所需的總熱卡(千卡 = 30(千卡 x 體重(公斤然后根據(jù)自己的具體情況可以在這個基礎(chǔ)上適當(dāng)加減,例如:體重偏重的人,也就是體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重者(標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤 = 身高105,可以在此基礎(chǔ)上減少5-20%;體越超重,減的越多。

3、而體重偏輕,或者運(yùn)動量大的人,可以在此基礎(chǔ)上增加5-20%。衡量你進(jìn)食總熱卡是否合理的一個比較可靠的標(biāo)準(zhǔn)是,經(jīng)過堅(jiān)持一段時間的這樣飲食量,你的體重能長期穩(wěn)定在標(biāo)準(zhǔn)體重內(nèi)。B 飲食營養(yǎng)成分比例要科學(xué)合理我們除了要掌握一天攝入總熱卡的量,而且還要注意飲食營養(yǎng)成分(主要是碳水化合物、蛋白和脂肪的比例要科學(xué)合理。在三大營養(yǎng)中,碳水化合物升糖最快,也是引起餐后血糖高的主要因素,因而有些糖人就采取減少碳水的攝入量來控制血糖,這樣的做法是錯誤的。因?yàn)轶w內(nèi)能量的主要來源是由碳水化合物供應(yīng)的,當(dāng)碳水化合物不能提供身體的需要時,身體就通過蛋白和脂肪的轉(zhuǎn)化(糖原異生來提供能量,而通過蛋白質(zhì)和脂肪供應(yīng)能量不僅從生物效

4、應(yīng)來說比碳水直接提供能量要低,而且還增加胰腺的負(fù)擔(dān),同時蛋白質(zhì)和脂肪濃度高會引起血液粘稠度增加,這會增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。所以臨床發(fā)現(xiàn)通過減少碳水化合物來控制血糖的人,盡管他們的血糖可能正常,但并發(fā)癥的發(fā)生率卻并沒有降低。目前醫(yī)學(xué)提倡糖人三大營養(yǎng)成分的比例是:碳水占50-60%,蛋白 15-20%,脂肪 20-25%,當(dāng)然各人根據(jù)自己的情況可以適當(dāng)調(diào)整。在總熱卡以及營養(yǎng)比例合理的情況下,糖人其實(shí)什么都能吃(包括糖,而且吃的品種越雜越多越好,只是要控制量。選升糖指數(shù)低的食物作正餐的主食,選升糖指數(shù)高的食物作正餐前的加餐,從而既保證了我們足夠的營養(yǎng),也減少了胰腺不必要的負(fù)擔(dān),同時各種豐富的飲食也

5、帶給我們美好的享受C 合理分配一天各餐的進(jìn)食量除了一天的總進(jìn)食熱卡和營養(yǎng)成分比例要合理外,還需要將這些總熱卡合理地分配到各餐中,在每餐的飲食中也盡量保證營養(yǎng)比例的科學(xué)搭配。一般提倡熱卡的分配是:早餐占:1/5,中餐占2/5,晚餐占2/5。這樣的分配也許并不適合每一個糖人,我們要根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行更合理的分配。而分配的原則是:使每一餐后的血糖盡量減少差距。例如當(dāng)你發(fā)現(xiàn)以上的比例分配時,早餐后的2小時的血糖是5左右,中餐后的血糖是7左右,晚餐后的血糖是8左右,那么你就要增加早餐的熱卡,減少晚餐的熱卡。通過這樣的調(diào)整,使得我們的血糖盡量平穩(wěn),減少血糖的波動。二正餐前的加餐是II型糖尿病病人飲食控

6、制血糖最簡單有效的方法A 什么叫正餐前的加餐正餐前的加餐是:在早餐、中餐、晚餐前的一定時間,先進(jìn)食一定量的碳水化合物,我把這樣的加餐方式叫做正餐前的加餐,以便和一般的加餐(常常是在早餐和中餐之間,中餐和晚餐之間,以及晚餐后的進(jìn)食、分餐(將一餐分兩次,常常也是在早餐、中餐和晚餐后進(jìn)食相區(qū)別。B 為什么正餐前的加餐是飲食控制血糖最簡單有效的方法正餐前的加餐是為了適應(yīng)II型糖尿病病人胰島素分泌的特點(diǎn),II型糖尿病病人都伴有胰島素分泌I相減弱或消失,胰島素II相分泌延緩,病情早期胰島素分泌稍稍亢進(jìn),晚期不足,結(jié)果血糖表現(xiàn)為:進(jìn)食后急劇升高,并保持一段高血糖后,緩慢下降,到3-5小時恢復(fù)正常,甚至低于正

7、常。這樣血糖波動不僅大,同時造成胰島素的浪費(fèi),給胰腺增加負(fù)擔(dān)。長期這樣大的血糖波動不僅對胰腺本身造成損傷,而且也對血管、神經(jīng)及全身組織器官造成損傷。而正餐前的少量碳水化合物的進(jìn)入,不僅將餐后升高的血糖控制在一定范圍,而且使延緩分泌的胰島素高峰可以和正餐引起的血糖高峰吻合,這樣既減少了血糖的波動,也減少了胰島素分泌相對過度造成的浪費(fèi),對胰腺和全身組織器官都有益處。從而中斷高血糖對胰腺所造成的惡性循環(huán)。從某種意義上說正餐前的加餐在一定程度上起到了分餐和促泌劑的作用。C 如何正確掌握正餐前的加餐正餐前的加餐操作非常簡單,一般在正餐前的60-90分鐘(我提倡90分鐘為宜,如果早上時間不允許,可以60分

8、鐘,進(jìn)碳水化合物約50-100熱卡。這個加碳水的時間和量因人而異,需要自己去摸索調(diào)整。原則是:進(jìn)食量以加餐后的血糖高峰在7-8,正餐的時間在高峰稍有下降為宜。作為加餐的碳水化合物可以是:水果、饅頭、果脯、主食.甚至糖塊。因?yàn)榇藭r的加餐是作為胰島素的生理促泌劑,掌握好量是原則。D 正餐前的加餐對恢復(fù)胰腺功能的作用正餐前的加餐通過減少血糖波動、防止胰島素分泌過多的作用是即刻發(fā)生的。而最終會使胰腺功能在一定程度上恢復(fù),恢復(fù)的程度和速度因人而宜。這就是為什么用這個方法的人會發(fā)現(xiàn)血糖越來越平穩(wěn),越來越容易控制。這時需要注意的是:不能大意,因?yàn)槲覀円认僦杏邢喈?dāng)一部分的細(xì)胞是永遠(yuǎn)都不能恢復(fù)功能了,所以不要輕

9、易放棄這個飲食模式,也許需要終身堅(jiān)持。三具體操作的實(shí)例示范老糖人可能對以上的原則和方法容易理解和操作,但對一些剛剛得病的新人來說,也許就有點(diǎn)困難。為了使新人盡快在飲食上知道如何操作,現(xiàn)以本人為例作一個示范,愿能對新人有所幫助。A 總熱卡的決定和調(diào)整本人身高1.56米,體重50.5公斤(基本是標(biāo)準(zhǔn)體重,運(yùn)動量不大,一天需要的熱卡: 30 (千卡 X 50.5 = 1550 (千卡B 一天飲食的內(nèi)容、時間和營養(yǎng)比例早餐食品時間千卡碳水 200克蘋果(加餐 7:00 8075克雜糧 8:30 26020克桂圓 8:30 60脂肪、蛋白 400ml牛奶 8:30 13020克干果 8:30 1201/

10、4牛油果 8:30 50早餐總熱卡 700千卡中餐碳水 20克紅棗(加餐 11:00 6060克雜面粉(生重,做雜面餅12:30 210菜 12:30 70脂肪、蛋白 1只雞蛋 12:30 506克素油 12:30 50中餐總熱卡 440千卡晚餐碳水 25克饅頭(加餐 17:00 6040克雜面餅 18:30 130菜 18:30 70脂肪、蛋白魚 100克 18:30 1006克素油 18:30 50晚餐總熱卡 410千卡全天總熱卡 1550千卡C 幾點(diǎn)說明1 通過以上飲食的分配,我一天的血糖相當(dāng)穩(wěn)定,最高血糖不會超過8,最低血糖在5.5左右,血糖的波動值不大于3;2 每正餐前一般喝水或湯4

11、00 500ml;3 因?yàn)槲业难乾F(xiàn)對運(yùn)動依賴性不大,所以我的運(yùn)動量不大,時間也不長。一般餐后1小時最多就是10-15分鐘中度運(yùn)動或者是按摩。有時周末散步時間就長一點(diǎn)。我發(fā)現(xiàn)這樣的方式對我來說更容易達(dá)到血糖、體重、營養(yǎng)、運(yùn)動的平衡;4 我每天的主食一般是固定的,菜會有所改變。正餐的主食一般是三種:a 雜糧飯按以下方法煮:250克雜豆(除黃豆外的各種豆如:紅豆、綠豆、鷹嘴豆、豌豆、大白豆、花皮豆、老玉米等、350克麥仁(薏米、紅麥、小麥、蕎麥等,先將這些用開水泡5-6小時,再加入350克白米、50克小米、100克燕麥、100克大麥加水到4100克(包括鍋的重量,用高壓鍋煮。煮好后的生雜糧米和熟雜

12、糧飯的比例是:1 :2.6b 涼拌面按以下方法煮:將一種很細(xì)的意大利面煮開6分鐘后,用冷水沖涼,用麻油、辣油、醬油拌好后,放冰箱,隨時加上各種蔬菜即可食用。一般放冰箱可吃三天。煮熟后的面條和生重比例是:1: 2.6c 雜面菜餅1/4 蕎麥面、1/4 全麥面、1/4 玉米面、1/4 白面,加水、菜(隨便什么菜都行、少許鹽、有時還加雞蛋、肉末等調(diào)成糊狀,放入少許油在鍋里,慢慢煎成兩面黃的餅。d 早餐的糊將早餐的雜糧、果脯、干果、牛油果和牛奶加熱后一起打成糊狀,很好吃,有點(diǎn)甜并且香,有點(diǎn)像芝麻糊,幾乎我天天都是這樣的早餐,從沒有吃厭。5 根據(jù)體重的變化,對總熱卡會有稍稍調(diào)整。只要體重輕或重1-2斤,

13、我就會立刻對飲食作一點(diǎn)改變,這樣很快體重就會恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)體重附近了。6 對一些糖友常常覺得算熱卡太頭痛,其實(shí)掌握了竅門是很方便的。我一般對碳水的量控制比較嚴(yán)格,每餐必秤主食。其他粗粗算一下就可以。如果記住以下食物的大概熱卡就完全夠你用了:a 碳水化合物(均為生重米、面、豆類 30克 = 100熱卡,或者1克 = 3.5熱卡紅薯、土豆 100克 = 100熱卡大部分水果 250克 = 100熱卡大部分蔬菜 600克 = 100熱卡b 蛋白質(zhì)(均為生重脫脂牛奶 300ml = 100千卡,全脂牛奶 200ml = 100熱卡豆?jié){ 300ml = 100千卡兩只雞蛋約100千卡魚 100克 = 100

14、千卡瘦肉(雞、豬等動物 60克 = 100千卡C脂肪油 12克(或12ml= 100千卡干果 6克 = 100熱卡一定要記住,學(xué)習(xí)計(jì)算熱卡是每個糖人必學(xué)的基本功,但不要過于精確。其實(shí)這兒多算一點(diǎn),那兒少算一點(diǎn),最后的總熱卡不會相差太大的。四對糖友常見問題的回應(yīng)根據(jù)糖友們常常問我的一些問題,現(xiàn)整理回答如下,其答案僅供大家參考。1 加餐和正餐的血糖高峰會不會疊加,從而使得血糖值更高?答:不會,因?yàn)榧硬偷奶妓渴潜容^少,一般高峰在1小時左右,而1.5小時后的正餐血糖高峰如果也在1小時的話,那么就是加餐后的2.5小時,一般已過了加餐引起的血糖高峰。2 加餐是否延長了高血糖的時間,從而讓糖化血紅蛋白的指

15、標(biāo)升高?答:加餐使得血糖更平穩(wěn),也就是起到削峰填谷的作用,使血糖的波動值減少。從數(shù)學(xué)來看,血糖的面積不會變(這個如果有人不懂,就不要深究了,所以不會升高糖化指標(biāo)。并且因?yàn)檠堑母叻鍦p低,反而使結(jié)合糖的血紅蛋白減少,結(jié)果糖化只會減低,不會升高。3 加餐和正餐的量如何分配?答:加餐的碳水要比正餐的碳水低,大概是1:2.5- 3,可以機(jī)動靈活,原則是:加餐后的血糖高峰在7-8為宜。4 什么樣的食物適合作為加餐?答:任何碳水化合物的食物都可以,如果加餐不方便,甚至吃一粒糖塊或者用15克紅糖加上100-200ml的水(成了紅糖水都是不錯的選擇。5 加餐的量以多少為好? 答：50-100 千卡，原則是：加

16、餐后的血糖高峰在 7 - 8 為宜。 6 正餐前何時加餐最好? 答：一般以 60-90 分鐘為好，各人可根據(jù)自己的具體情況再作調(diào)整，稍稍提前或延后，原則 是：在加餐的血糖高峰過后，血糖有所降低時，吃正餐為宜。 7 睡覺前,還要加餐嗎? 答：不用藥的糖尿病病人，最好睡前不要加餐，以便胰腺有足夠的休息，長期會對空腹有幫 助。當(dāng)然都是因人而異的，都要根據(jù)自己的具體情況而定。 8 我現(xiàn)在打針吃藥,也需要加餐嗎? 答：用胰島素和其他藥物的糖人，一般也會加餐，但具體如何加、加多少則需要根據(jù)他們的 具體情況而定。 9 我是 1 型糖尿病人,也可以加餐嗎? 答：I 型糖尿病病人的加餐也應(yīng)根據(jù)自己的血糖而定，一

17、般 I 型糖人的加餐是在打胰島素的 餐后，這和正餐前的加餐有所不同。 10 我工作很忙,沒時間加餐怎么辦? 答：其實(shí)加餐是非常簡單易行的，吃 20-30 克的果脯、一粒花生糖、喝點(diǎn)糖水或橘子水 都可以。 11 加餐后的血糖峰值,以不高于多少為好? 答：不高過 9 就可以，最終最好控制在 8 以下。要達(dá)到這樣理想程度當(dāng)然需要一段時間。 12 加餐和正餐之間,可以運(yùn)動嗎? 答：可以，但此時的運(yùn)動不是為了減血糖。 13 加餐后,因故提前或推遲了用正餐,怎么辦? 答： 只要加餐和正餐的總量不要過量，一般稍提前沒有大問題，當(dāng)然會影響食物促泌劑的 最佳效果。如果加餐后正餐推遲不久，問題不大；但如果推遲太久

18、，加餐對降低正餐血糖高 峰的作用就會減弱。 對我來說一般加餐 2 小時的血糖常常就到了空腹水平。 補(bǔ)救的辦法是隨 時再稍吃點(diǎn)一點(diǎn)碳水。當(dāng)然正餐時，要注意減去所加的量，保 證攝入的碳水熱卡不變就行。 14 什么樣的人適合正餐前加餐? 答：大概這幾種人最適合： a 糖前的病人； b 僅僅用飲食和運(yùn)動來調(diào)節(jié)血糖的 II 糖尿病病人； c 經(jīng)過胰島素強(qiáng)化或藥物治療后，自身胰腺功能恢復(fù)到一定程度的 II 糖尿病病人； d 其實(shí)很多糖人都可以正餐前加餐，但不一定能僅僅用這個辦法就能將血糖控制在理想范 圍。 15 如何知道能不能僅僅通過飲食運(yùn)動來控制糖尿病？ 答：如果通過正餐前的加餐以及餐后的運(yùn)動，并且保證攝入的熱卡達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，空腹血糖在 6 以下，餐后血糖在 8 以下就可以。當(dāng)然也許一開始達(dá)不到這個目標(biāo)，但不能相差太大。同 時血糖顯示出有漸漸下降的趨勢。 16 如果經(jīng)過胰島素強(qiáng)化治療或者用其他藥物后，想停藥僅僅用正餐前加餐來控制血糖可以 嗎？ 答：經(jīng)過藥物治療自身的胰腺功能有所恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)繼續(xù)用藥常常有低血糖，可以考慮用這個 辦法來控制血糖。但必須注意的是： a 慢慢減藥量，在減藥量的同時要密切觀察血糖，而且至少血糖要穩(wěn)定在可接受的范圍 2 周后，才能繼續(xù)減，直