吡喃阿霉素與表阿霉素治療淋巴瘤的臨床觀察

1、吡喃阿霉素與表阿霉素治療淋巴瘤的臨床觀察摘要目的應(yīng)用吡喃阿霉素與表阿霉素治療非何杰金氏淋巴瘤的療效及毒性進(jìn)行對比觀察。方法用吡喃阿霉素與表阿霉素分別治療非何杰金氏淋巴瘤各15例。結(jié)果兩組病例治療(CR+PR)有效率分別為66.7%、60.0%，無差異。結(jié)論吡喃阿霉素與表阿霉素療效相似，且不良反應(yīng)尤其心臟毒性及脫發(fā)較表阿霉素輕。關(guān)鍵詞吡喃阿霉素；表阿霉素；非何杰金氏淋巴瘤中分類號R730.53；R733.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼B A clinial comparative observation of pirarubicin vs. epirubicin in treating lymphomaDUAN

2、Ting, CHANG Ying,(Department of Hematology，Beijing Friendship Hospital，Beijing 100050)AbstractObjectiveTo compare the efficacy and toxicity of pirarubicin(THP) vs. epirubicin(Epi-ADM) in the treatment of Non-Hodgkins lymphoma.Methods15 patients with lymphoma were treated with CTOP regimen (CTX,THP,V

3、CR and PDN) as the control group (THP group),while 15 equivalent cases received CEOP regimen(CTX,EPI,VCR and PDN)(EPI group).ResultsThe response rates of the two groups were similar (66.7% and 60.0%).ConclusionsIt is recognized that the curative effect and side effect of pirarubicin are similar to t

4、hose of Epi-ADM,however,the cardiac toxicity and alopecia is milder in THP group.Key wordspirarubicin;epirubicin;Non-Hodgkins lymphoma吡喃阿霉素(THP)是日本梅澤濱夫等研制的半合成蒽環(huán)類抗癌抗生素，該藥可迅速進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)，阻止核酸合成，使腫瘤細(xì)胞G2期中止增殖，直至死亡，故具有很強(qiáng)的抗癌活性及廣泛的抗癌譜。表阿霉素(EPi-ADM)為阿霉素的衍生物，療效及抗癌作用均相當(dāng)。我們于1995年12月1998年12月用國產(chǎn)THP(深圳萬樂藥業(yè))與EPI替換，用CHOP

5、方案隨機(jī)治療NHL各15例，做臨床對比觀察，結(jié)果報告如下。材料和方法一、病例選擇治療組(THP組)與對照組(EPI組)各15例NHL患者，所有患者均經(jīng)病理確診，有可測量的腫瘤病變，經(jīng)常規(guī)檢查(包括血液、大小便常規(guī)檢查、血清生化檢查、胸腹部CT、骨髓檢查等)，無心臟、肝腎功能異常，臨床分期，期6例、期19例、期5例。隨機(jī)分組。見表1。表1患者特征分組病例男女年齡初治/復(fù)治惡性程度臨床分期低中高THP組1510940.2(2367)12/331022112EPI組155650.1(2768)14/1285483二、用藥方法THP組：CTX 750mg/m2,iv,d1,THP 50mg/m2,iv

6、,d1,VCR 1.4mg/m2,iv,d1,Prd 60mg/m2,po,d1-5,EPI組：EPI代替THP 40mg/m2，d1-3。以上療程均進(jìn)行34個療程。三、臨床療效及療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效指標(biāo)按全國統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(S)及進(jìn)展(P)。毒性反應(yīng)按世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)一規(guī)定計分1：0度(無)，度(輕度)，度(中度，可耐受)，度(重度，不可耐受)，度(嚴(yán)重并發(fā)癥)。二、用藥方法THP組：CTX 750mg/m2,iv,d1,THP 50mg/m2,iv,d1,VCR 1.4mg/m2,iv,d1,Prod 60mg/m2,po,d1-5,EPI組：

7、EPI代替THP 40mg/m2，d1-3。以上療程均進(jìn)行34個療程。三、臨床療效及療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效指標(biāo)按全國統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(S)及進(jìn)展(P)。毒性反應(yīng)按世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)一規(guī)定計分1：0度(無)，度(輕度)，度(中度，可耐受)，度(重度，不可耐受)，度(嚴(yán)重并發(fā)癥)。 結(jié)果一、療效統(tǒng)計臨床療效見表2。表2THP組與EPI組療效比較組別CRPRSPCR+PR(%)PTHP組3/157/153/152/1566.70.05EPI組2/157/154/151/1560.0二、副作用兩組的主要副作用為消化道反應(yīng)、骨髓抑制，但均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。而脫發(fā)及

8、心臟毒性THP組較EPI組為輕。見表3。 表3兩組毒性反應(yīng)比較WHO分級消化道反應(yīng)白細(xì)胞血小板GPT肌酐脫發(fā)異常0THPEPI22451210151584157THPEPI1312566535588THPEPI12644523THPEPI11231THPEPI討論 表阿霉素是阿霉素的衍生物之一。它的結(jié)構(gòu)僅氨基糖第4位上羥基與阿霉素呈異構(gòu)體不同。表阿霉素在人體組織內(nèi)分布快，分布濃度高和半衰期也短于阿霉素。其對晚期乳腺癌、惡性淋巴瘤、白血病、卵巢癌等多種實體瘤的療效與阿霉素相似，但毒性低于阿霉素2，而吡喃阿霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)則在阿霉素的40位上接上四氫吡喃基，獲得(2R)-4-0-四氫吡喃阿霉素，主要抑制DNA合成，從而抑制DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，是新的蒽環(huán)類廣譜抗癌藥物3。本實驗此兩藥有效率無顯著性差異(P0.05)，毒性反應(yīng)結(jié)果表明THP是個安全有效的抗癌新藥，它的不良反應(yīng)主要有輕度骨髓抑制，惡心嘔吐，且與EPI相似，但脫發(fā)與心臟毒性似比EPI發(fā)生率低，尚需擴(kuò)大病例進(jìn)一步證實，本文揭示：THP可替代EPI。作者簡介：段婷(1963-)，女，北京人，學(xué)士、副主任醫(yī)師，從事血液內(nèi)科專業(yè)。段婷(北京友誼醫(yī)院血液科北京 100050)常瑛(北京友誼醫(yī)院血液科北京 100050)參考文獻(xiàn)1，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科編.臨床腫瘤內(nèi)科手