口腔門診健康教育的初步實踐

1、    口腔門診健康教育的初步實踐        口腔是人體健康的一面鏡子，世界衛(wèi)生組織早已把口腔健康作為人體健康的十大標準之一。隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉變，特別是口腔預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學的進步，一些國家和地區(qū)依靠安全有效的預防措施，基本上改變了齲病與牙周疾病對人類牙頜系統(tǒng)的侵害，已使千百萬人受益。而在我國，乳牙、恒牙患齲率仍有上升趨勢，牙周疾病患病率很高，這些都直接影響著人們的生活質量。在門診患者中，絕大多數(shù)患者屬于因牙痛才就醫(yī)的被動就診方式，往往延誤了最佳治療時機

2、。因此，控制口腔疾病，提高自我保健意識，盡快改善口腔健康狀況，不斷適應醫(yī)學服務模式的轉變，是我國口腔醫(yī)學亟待解決的首要問題之一。而實現(xiàn)這一目標的重要手段是不失時機地對患者進行口腔健康教育。我們在這方面進行了積極有益的探索，現(xiàn)總結報告如下。1口腔健康教育的內容由于齲病及牙周病是危害人體健康最常見、最多發(fā)的疾病，我們著重對患者開展了以下專題的健康教育：齲病病因及其防治、牙周疾病因及其防治、氟化物的正確使用、窩溝封閉劑防齲術、齲齒早期充填、如何正確刷牙、延緩避免“老掉牙”，牙齒保健利長壽、不用牙齒咬硬物如鉛筆、啤酒瓶蓋等。2口腔健康教育的方法12.1片、文字、宣傳欄診療室墻上貼有“少吃含糖食品有益健

3、康”、“如何預防牙周病”、“口腔護理十步曲”、“齲病病因”的宣傳畫，室外候診環(huán)境中設有黑板及櫥窗，按照健康教育的內容定期出黑板報(半月1期)，做到內容精煉，語言通俗。文并茂的宣傳方式吸引了許多就診患者前來觀看、咨詢，增加了宣傳范圍及力度。2.2個別交談隨著生活水平及文化程度的提高，就診患者在接受治療的同時也渴望得到與自身有關的口腔保健知識。因此，我們在對患者施行檢查、治療及護理的過程中，盡最大可能耐心、形象地解答患者提出的問題，針對不同患者的心理需求開展口腔健康教育，并擠出一定時間進行“個別交談”。2.2.1對兒童的教育兒童齲齒的發(fā)病除與牙齒的解剖生理特點有關外，尤與不良的飲食習慣和衛(wèi)生習慣密

4、切相關。如吃甜食過多，不能堅持早晚刷牙或方法不當，據(jù)我們對2291名城鄉(xiāng)12年級學生健康行為的調查得知，不能堅持早晚刷牙或不會正確刷牙者城市占19.33%、農村占36.79%；喜食甜食者，城市占25.63%、農村占23.03%。2由于患兒已有牙痛的痛苦體驗，加之治療過程中可能帶來的不適，我們及時采取“疼痛教育”，指出：“要想牙不痛，必需堅持早晚刷牙，每次3min，進食后要漱口。正確的刷牙方法是順著牙縫輕輕地豎著刷，將牙的各個面都刷到(示范)，使用保健牙刷和含氟牙膏，少食含糖食品，特別要注意在臨睡前不要吃糖與餅干等食物。并用激勵的方式對患兒講，阿姨相信你是一個懂道理的孩子，你一定能夠做到。鼓勵其

5、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。許多家長帶患兒來復診時很高興地告訴我們：這種教育方法很管用，孩子們就聽醫(yī)生的話，不良的口腔衛(wèi)生習慣已得到糾正。這也更加增強了我們的信心。2.2.2對青年人的教育青年人理解能力強，并具有愛美心理，針對這一特點，我們宣傳擁有潔白、整齊、健康的牙齒在服務演藝行業(yè)人員中的重要性及在社會交往中的作用，并給予口腔衛(wèi)生指導，效果較好。2.2.3對老年人的教育老年人存在“老掉牙”是天經地義的觀念，往往牙痛難忍才來就診。我們告知這是一種錯誤的觀念，老年人也應有良好的口腔衛(wèi)生習慣，刷牙與漱口應堅持終生，避免煙酒，并盡量少吃刺激性食物，有牙病時應及時就醫(yī)。平時堅持叩齒運動和按摩牙齦(做示范)

6、促進局部血液循環(huán)，增強牙周組織功能和抵抗能力，每半年一次去醫(yī)院進行口腔健康檢查，這樣可延緩口腔老齡化現(xiàn)象，使牙齡與壽命大致相等，從而提高生活質量。對此，老年患者非常歡迎，也增加了對醫(yī)務人員的信任感。2.3對陪診人員的的教育主要是對嬰幼兒陪護人員的教育。門診患兒中，乳牙齲壞較普遍，有的相當嚴重，甚至乳牙還未出齊就已發(fā)生齲壞現(xiàn)象(如奶瓶齲)，有資料表明乳牙患齲率呈逐年上升的趨勢。究其原委，這與家長缺乏對乳牙的保護知識及對護牙衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成不以為然不無關系。諸如：“乳牙壞了沒關系，反正要換新牙”的錯誤觀念在不少家長頭腦中依然存在，針對這一情形我們及時進行宣傳和教育，指出：“齲齒是一種不斷發(fā)展的疾病，

7、如不及時治療，小洞可變成大洞，發(fā)展下去將會影響恒牙的正常發(fā)育，使以后萌出的恒牙易遭損壞。齲齒除引起劇烈牙痛外，還可造成牙齒的過早缺失，不但影響兒童從食物中攝取身體所需足夠的營養(yǎng)物質，而且還因牙齒咀嚼功能不全影響頜面部的正常發(fā)育，導致牙列不齊，頜面部畸形等，影響美觀；食物得不到充分咀嚼，可使胃腸負擔加重，引起消化系統(tǒng)疾病，影響營養(yǎng)物質的吸收和身體的發(fā)育。對乳牙的防護要遵循預防為主的原則，做到無病先防，有病早治。在孩子乳牙萌出后(6個月左右)，家長就應開始對乳牙進行護理，于每次喂食后用清潔的紗布蘸溫開水輕輕擦凈幼兒口中的食物殘渣，并逐漸教會孩子養(yǎng)成進食后漱口的好習慣。當20顆乳牙全部萌出后(兩歲半

8、左右)就要讓孩子學會正確的刷牙方法。飲食多樣化，適當吃些粗糧和富含纖維素的蔬菜、水果等，增加口腔的自潔作用。要減少兒童零食，少食含糖食品。每半年一次去醫(yī)院進行口腔健康檢查，已查出的齲牙應及時治療。”這樣動之以情，曉知以理的教育方式使家長們易于接受，并能積極參照實踐，對年長兒也可起督促作用。2.4候診教育患者及其陪護人員大多長年忙于學習、工作、家務等，很少用時間學習口腔保健知識，我們將他(她)們來院就診這一寶貴時間加以充分利用，在候診環(huán)境周圍設立了有關口腔健康教育的櫥窗及黑板專欄，向患者發(fā)放健康導報、愛牙?？冉〗藤Y料，廣泛宣傳衛(wèi)生保健知識。候診教育主要采用個別交談和集體教育的方式。個別交談是針

9、對不同的患者，不同的口腔健康狀況進行宣傳教育，目的使患者了解自己的病情、治療方案、治療步驟、愈后及恢復以后的護牙知識，指導正確就醫(yī)。集體教育是將我們平時主動收集的牙病患者普遍提出的一些疑問向眾多的人進行講解、釋疑，收效較好。不少患者感慨地說：被動治療不僅自身痛苦，而且花費也高。無病早防，有病早治，對保護牙齒實在是太重要了。3效果評價經過近一年的口腔健康教育，我科門診工作量較前增長了138.5%，許多曾經在此接受過健康教育的患者，回去后帶領孩子、家屬前來就診，甚至介紹親戚、朋友前來咨詢、檢查、早期治療。主動前來登記做“窩溝封閉防齲術”的較原來增長了150%。群眾自我保健意識有所提高。我們通過問卷

10、調查，對200名患者開展口腔健康教育前后的口腔保健知識增長情況進行了分析評價，經統(tǒng)計學處理有顯著差異(經2檢驗P<0.01)，說明門診口腔健康教育取得了明顯的效果。4體會口腔健康教育是一項長期而艱苦的工作，要提高社會人群口腔保健知識水平，破除不衛(wèi)生、不文明的舊觀念，建立口腔健康行為并非“一日之功”，口腔醫(yī)務工作者任重而道遠。進行口腔健康教育要從影響健康行為的心理、社會、文化因素、傳統(tǒng)觀念與習慣著手，根據(jù)不同年齡、個人或群體對口腔的要求、興趣等有針對性地進行宣傳教育，可起到良好的效果。僅僅依靠就診教育(解說、片、文字)為患者還缺乏一定的形象認識，如果利用候診時間播放生動有趣的口腔保健錄像片，運用模型等方法講解，將會收到更好的效果，這也是我們今后努力的方向。我們還將擴大利用新聞媒介(廣播、電視、報刊)面向廣大群眾宣傳愛牙知識，到社區(qū)服務，為患者送溫暖。變每年一度的“9.20”愛牙日為愛牙月、愛牙年，不間斷地宣傳愛牙知識，達到人人愛牙的目的，使愛牙活動成為一