急性單純性闌尾炎臨床路徑表單 修改后

1、急性單純性闌尾炎臨床路徑表單（護(hù)理篇）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 天數(shù)項(xiàng)目入院第一日（手術(shù)）術(shù)畢回房間術(shù)后第一日宣教自我介紹后，為患者介紹主治醫(yī)師。簡單介紹病房的規(guī)章制度和病區(qū)環(huán)境告知禁食禁水的重要性。讓患者了解術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的，使其更好的配合檢查。為其介紹手術(shù)麻醉方式及其產(chǎn)生的生理效應(yīng)。囑其取下隨身貴重物品。做好家屬的指導(dǎo)工作告知體位的重要性，目的。告知禁食禁水的目的和時(shí)間。教會患者使用放松療法，減輕疼痛。告知引流管的位置，作用和注意事項(xiàng)。告知早期活動的重要性，指導(dǎo)其術(shù)后6小時(shí)下床活動下床活動時(shí)注意各引流管的高度勿高于引流管口的位置

2、，防止逆行感染。告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽及深呼吸的方法。囑其保持切口敷料的干燥。講解術(shù)后多活動的意義及重要性。告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)。介紹此種病種的護(hù)理路徑。護(hù)理措施準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品，立即通知醫(yī)師，測量生命體征做好心理護(hù)理遵醫(yī)囑做好血常規(guī)、凝血檢查。備皮抗生素皮試完成入院評估及護(hù)理記錄。與手術(shù)室護(hù)士交接患者準(zhǔn)備氧氣及心電監(jiān)護(hù)與手術(shù)室護(hù)士交接患者及物品，了解術(shù)中情況級別護(hù)理術(shù)后去枕平臥6小時(shí)遵醫(yī)囑氧氣吸入如有腹腔引流管者應(yīng)妥善固定各引流管，并保持暢通，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄評估疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥遵醫(yī)囑止血、抗感

3、染、補(bǔ)液治療級別護(hù)理整理床單位，測量生命體征保持個(gè)人衛(wèi)生，下床活動如有腹腔引流管者嚴(yán)格按照無菌操作更換腹腔引流袋，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄遵醫(yī)囑、抗感染、補(bǔ)液治療飲食禁食禁水禁食禁水禁食禁水活動臥床病室內(nèi)活動病室內(nèi)活動并發(fā)癥腹膜炎切口感染特別提示早期下床活動觀察患者腸蠕動情況簽 名白班晚班夜班白班晚班夜班白班晚班夜班天數(shù)項(xiàng)目術(shù)后第二日術(shù)后第3-4日術(shù)后第5-出院前1日出院日宣教飲食指導(dǎo)：先給少量多次飲水，如不適可以給予小米湯200ml，少量多餐，忌牛奶、都將、香蕉、葡萄等易產(chǎn)氣的食物。告知術(shù)后3天內(nèi)體溫偏高，不超過38.5度為術(shù)后吸收熱，3天后體溫下降，為機(jī)體正常反應(yīng)。告知使用藥物

4、的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)。飲食可增加米粥、面條拔出腹腔引流管時(shí)囑患者深吸氣可減輕疼痛告知傷口換藥的意義保持切口敷料的干燥告知使用藥物名稱、劑量、作用及不良反應(yīng) 準(zhǔn)備好出院時(shí)所需手續(xù) 注意身體變化，如有發(fā)熱、腹脹、腹痛、停止排氣排便、惡心、嘔吐時(shí)及時(shí)就診 注意飲食調(diào)理，增加營養(yǎng)成份 注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，3個(gè)月內(nèi)不要做重體力勞動 告知患者出院帶藥劑量、用法、作用和不良反應(yīng) 出院一周后可淋浴 評估患者對出院注意事項(xiàng)的掌握情況護(hù)理措施級別護(hù)理整理床單位，測量生命體征保持個(gè)人衛(wèi)生，病區(qū)活動嚴(yán)格按無菌操作，更換腹腔引流袋，觀察引流袋顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄了解腸蠕動恢復(fù)情況，記錄第一次排氣、排便時(shí)間飲食指導(dǎo)遵醫(yī)囑抗感染治療級別護(hù)理測量生命體征，整理床單位保持個(gè)人衛(wèi)生，病區(qū)活動協(xié)助醫(yī)師換藥，拔出腹腔引流管飲食指導(dǎo)遵醫(yī)囑抗感染治療 級別護(hù)理 測量生命體征，整理床單位 保持個(gè)人衛(wèi)生，生活自理 協(xié)助醫(yī)師換藥，評估傷口愈合情況，拆線 出院指導(dǎo)征求患者的意見和建議，以便改進(jìn)工作協(xié)助辦理出院手續(xù)整理用物注銷一切治療卡做好出院登記，整理病歷終末消毒處理飲食流食半流