(工程建筑套表)浙江省公路工程質(zhì)檢資料管理文件用表

1、件用表附件：施工監(jiān)理常用文件報(bào)送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人©序 號(hào)表格號(hào)表格名稱業(yè)主承 包 人總監(jiān)理辦公室設(shè) 計(jì) 代 表質(zhì) 量 監(jiān) 督 站報(bào)送時(shí)間填 寫 份 數(shù)備注現(xiàn)場(chǎng)監(jiān) 理人員道路結(jié)構(gòu) 工程師試驗(yàn) 工程師總監(jiān)理 工程師1(JB)101工程開工通知書按合同規(guī)定時(shí)間82102項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告實(shí)際開工前一周43103分項(xiàng)開工申請(qǐng)報(bào)告實(shí)際開工前一周44104施工放樣報(bào)驗(yàn)單開工準(zhǔn)備階段351005分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)和中間交驗(yàn)申批表開工前26106施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案報(bào)審單實(shí)施前47107分包申請(qǐng)報(bào)告單開工前一個(gè)月48108承包單位每周（旬）工作計(jì)劃周（旬）前報(bào)29109工地會(huì)議記錄

2、會(huì)后三天內(nèi)發(fā)出810110監(jiān)理日志（報(bào)）分級(jí)各自記錄411111材料試驗(yàn)委托單隨時(shí)、需要時(shí)112112材料半成品質(zhì)檢月報(bào)表每月計(jì)量支付問 時(shí)報(bào)4413113工程監(jiān)理報(bào)告單隨時(shí)、需要時(shí)614(JB) 114工程監(jiān)理通知書需要時(shí)注：本表報(bào)送范圍內(nèi)為一般要求，監(jiān)理機(jī)構(gòu)按常見的一級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置，均僅供實(shí)用時(shí)參考。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站附件：施工監(jiān)理常用文件報(bào)送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人©序 號(hào)表格號(hào)表格名稱業(yè)主承 包 人總監(jiān)理辦公室設(shè) 計(jì) 代 表質(zhì) 量 監(jiān) 督 站報(bào)送時(shí)間填 寫 份 數(shù)備注現(xiàn)場(chǎng)監(jiān) 理人員道路結(jié)構(gòu) 工程師試驗(yàn) 工程師總監(jiān)理 工程師15(JB) 115工程變更報(bào)告單需要時(shí)

3、416116工程艾更通知單需要時(shí)517117建筑材料報(bào)驗(yàn)單進(jìn)場(chǎng)前318118進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單進(jìn)場(chǎng)前319119標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（綜毛體積密度）審核表分項(xiàng)工程開，前20120標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)）審核表分項(xiàng)工程開，前21121標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（礦料級(jí)配組成）審核表分項(xiàng)工程開，前22122標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（水泥碎（砂漿）配合比設(shè)計(jì)）審核表分項(xiàng)工程開，前23123標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（瀝青混合材料配合比設(shè)計(jì)）審核表分項(xiàng)工程開，前24124標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（穩(wěn)定粒料（土）配合比設(shè)計(jì)）審核表分項(xiàng)工程開，前25125月進(jìn)度報(bào)告每月5日前826126月監(jiān)理報(bào)告每月5日前827(JB)127月工程（施工）報(bào)告每月5日前8注：本表報(bào)送范圍內(nèi)為一般要求，監(jiān)理機(jī)

4、構(gòu)按常見的一級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置，均僅供實(shí)用時(shí)參考。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站附件：施工監(jiān)理常用文件報(bào)送范圍一覽表圖例：發(fā)件人主送人抄送人©序 號(hào)表格號(hào)表格名稱業(yè)主承 包 人總監(jiān)理辦公室設(shè) 計(jì) 代 表質(zhì) 量 監(jiān) 督 站報(bào)送時(shí)間填 寫 份 數(shù)備注現(xiàn)場(chǎng)監(jiān) 理人員道路結(jié)構(gòu) 工程師試驗(yàn) 工程師總監(jiān)理 工程師28(JB)128中間交，證書需要時(shí)229129工程移交證書移交時(shí)，并須通 過交工驗(yàn)收330130工程缺陷負(fù)責(zé)任終止證書終止時(shí)，并須通 過交工驗(yàn)收431131索賠（費(fèi)用：延期）申請(qǐng)單需要時(shí)432132索賠（費(fèi)用：延期）申批書需要時(shí)433133在建工程質(zhì)量事故簡(jiǎn)報(bào)發(fā)生時(shí)634134在建工程質(zhì)量事故書面

5、報(bào)告通知書發(fā)生時(shí)535135在建工程質(zhì)量事故處理決定執(zhí)行通知書發(fā)生時(shí)536136工程暫時(shí)停工指令發(fā)生時(shí)537137工程復(fù)工指令發(fā)生時(shí)538(JB)138駐地（總）監(jiān)理機(jī)構(gòu)進(jìn)場(chǎng)情況審批表工程開，前339139預(yù)應(yīng)力張拉近 斤頂油壓表標(biāo)定認(rèn)證審批表340(JB)201-203計(jì)量支付月報(bào)表每月25日后641(JB)301-328竣工計(jì)量支付報(bào)告完工后或竣工后30天內(nèi)6注：本表報(bào)送范圍內(nèi)為一般要求，監(jiān)理機(jī)構(gòu)按常見的一級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置，均僅供實(shí)用時(shí)參考。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程開工通知書承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)：浙路（GL） 1

6、01年 月 日致第合同段承包人項(xiàng)目經(jīng)理部：業(yè)主已于年月日發(fā)出中標(biāo)通知書，并已簽訂施工承辦合同?，F(xiàn)根據(jù)合同通知條款（41.1）條和投標(biāo)書附錄的規(guī)定，正式向向您部發(fā)出開工通知書，然在接到本通知書的28天內(nèi)正式開工。駐地監(jiān)理工程師（簽名）（公章）合同工 期自年月_日至年月日止，共日歷天施 工 準(zhǔn) 備 階 段 主 要 技 術(shù) 工 作 提 示1、做好施工測(cè)量和工程放樣工作用（主要有：測(cè)量、標(biāo)樁的保護(hù)、標(biāo)樁位置變動(dòng)報(bào)告、地面標(biāo)高的修正等；2、核實(shí)路基土石方工程量；3、核實(shí)工程量清單，建立計(jì)量支付臺(tái)帳；4、進(jìn)行單位、分部、分項(xiàng)工程及施工單元的劃分；5、確定分項(xiàng)工程（或施工單元）質(zhì)量保證資料填報(bào)表式目錄和表式

7、樣本；6、做好標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)項(xiàng)目的試驗(yàn)及報(bào)批工作；7、確定工藝試驗(yàn)（或施工技術(shù)）方案，并落實(shí)實(shí)施；8、提供質(zhì)量自檢機(jī)構(gòu)人員名單和資質(zhì)證書復(fù)印件、供審批；9、落實(shí)安全和環(huán)境保護(hù)措施，準(zhǔn)備施工用安全標(biāo)志牌；10、準(zhǔn)備工程項(xiàng)目及首批分項(xiàng)工程開工報(bào)告；11、建立工地試驗(yàn)室（向當(dāng)?shù)刭|(zhì)監(jiān)站辦理規(guī)定手續(xù)）。并建立試驗(yàn)和質(zhì)量自檢如帳；12、其他；注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的開工審批項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL） 102年 月日計(jì)劃完工日期申請(qǐng)開工日期共計(jì)劃日歷天天同規(guī)定工日期自年 月 日至年 月 日止天承包

8、人主要施工準(zhǔn)備工作情況自檢說明監(jiān)理檢查意見主要施工管理人 員到位情況（含 合同定人員替換 情況）主要施工機(jī)具設(shè) 備到場(chǎng)情況主要材料采購(gòu)意 向及進(jìn)場(chǎng)情況質(zhì)量保證（或IS09002管理）體 系建立情況安全質(zhì)量自檢機(jī) 構(gòu)建立情況施工駐地及臨時(shí) 工程（含借地） 設(shè)備情況工地試驗(yàn)室建立 臨時(shí)資質(zhì)報(bào)批情 況基準(zhǔn)點(diǎn)、線、地 面線復(fù)測(cè)情況其他有關(guān)情況 說明附 件1、以上自檢情況的有關(guān)資料共 份；3、其他：2、合同段工程實(shí)施性施工組織設(shè)計(jì)方案；項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日監(jiān)理 審批 意見試驗(yàn)工程師測(cè)量工程師結(jié)構(gòu)工程師道路工程師駐地監(jiān)理工程師簽名日期注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行

9、“分項(xiàng)工程”的開工審批浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站象山港大橋及接線2014年養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目開工申請(qǐng)報(bào)告承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)：浙路（GL） 103年 月 日上一步中間交工證書編號(hào)（如果有）：項(xiàng)目名稱：建議開工日期年 月日地點(diǎn)或樁號(hào)：計(jì)劃完工日期年 月日現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員工備況明 施準(zhǔn)情況承包人：年 月日附件序號(hào)名稱說明1標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)審批表2工藝試驗(yàn)審批表3到場(chǎng)材料審批表4到場(chǎng)設(shè)備審批表5施工進(jìn)度度劃工藝流程圖6質(zhì)量控制方法和手段7安全生產(chǎn)規(guī)程8重要工程施工技術(shù)措施9技術(shù)交底紀(jì)要場(chǎng)理見 現(xiàn)監(jiān)意專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日審核意見駐地監(jiān)理工程師：年月日浙江省交通廳

10、工程質(zhì)量監(jiān)督站象山港大橋及接線2014年養(yǎng)護(hù)工程施工放樣報(bào)驗(yàn)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)：浙路（GL） 104年 月 日致（監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)承包人：日期：樁號(hào)或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備注附件：測(cè)量放樣資料或測(cè)量監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師結(jié)論分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)和中間交驗(yàn)審批表承包人：寧波高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)有限公司 合同號(hào)：監(jiān)理單位：浙江公路水運(yùn)工程監(jiān)理有限公司 編號(hào)：浙路（GL） 105致監(jiān)理工程師：下列分項(xiàng)工程（或單個(gè)構(gòu)件）經(jīng)審核同意，將于年 月 日開工，請(qǐng)予派人員全過程旁站和檢驗(yàn)。（公章）工地（或單位

11、工程）負(fù)責(zé)人：工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢查內(nèi)容（或主要工序）要求監(jiān)理員首次到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間檢驗(yàn)人員遞交日期時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理員收件日期時(shí)間和簽字中 間 交 驗(yàn) 簽 認(rèn)現(xiàn) 場(chǎng) 監(jiān) 理 員簽字 年 月 日質(zhì)量證明資料：名稱代號(hào)有無開工報(bào)告(JTG F80/1-2004)3.2.43.2.4工專 程業(yè) 師監(jiān)理簽字 年 月 日3.2.43.2.43.2.43.2.4駐地監(jiān)理工程 師審核簽字 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理收到日期、時(shí)間簽字：施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案報(bào)審單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)：浙路（GL） 106致監(jiān)理工程師：現(xiàn)報(bào)上工程的施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案。請(qǐng)予

12、審核和批準(zhǔn)承包人技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名、公章）：日期：附件：施工技術(shù)（工藝試驗(yàn)）方案詳細(xì)說明和圖表。專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：審核人：日期:駐地監(jiān)理工程師審查意見：審核人：日期：業(yè)主代表審查意見：審核人：日期:注：1、特殊技術(shù)，工藝方案要駐地監(jiān)理工程師業(yè)主代表批準(zhǔn)，一般方案由駐地監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。2、技術(shù)、工藝方案批準(zhǔn)前是要專家論證，由業(yè)主決定；3、本表由承包人填報(bào)一式三份，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各存一份。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目分包申請(qǐng)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）107分包理由：承包人（簽字）：日期附件：分包人賢

13、質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、質(zhì)重、信譽(yù)、設(shè)備、主要人貝經(jīng)歷、目檢體系寺賢料分包單 位名稱分包單位 法人代表分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目號(hào)分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)金額占合同總金額的合計(jì)分包工程計(jì)劃開工日期：分包工程計(jì)劃竣工日期：駐地監(jiān)理審批意見業(yè)主審核意見承包單位每周（句）工作計(jì)劃承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)：浙路（GL）108本周（旬）起止日期承包人遞交日期、簽名監(jiān)理收到日期、簽名自年 月日起至年月日止計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明申請(qǐng)監(jiān)理工作安排樁號(hào)名稱或部位日期檢查試驗(yàn)測(cè)量駐 地 監(jiān) 理 審 核 意 見注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”

14、的開工審批注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的開工審批浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站工地會(huì)議記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL） 109會(huì)議名稱時(shí)間地點(diǎn)主 持 人參 加 人員監(jiān)理 人 員承 包人業(yè)主其它記錄整理人：本次會(huì)議記錄共 頁(yè)（全文附后）會(huì) 議 記 錄 抄 送 單 位單 位 名 稱收件人簽名收件日期12345駐地監(jiān)理工程師：日期：承包單位：日期：參 加 會(huì) 議 有 關(guān) 方日期：麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)理日志（報(bào)）承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)：浙路（GL）1

15、10人員工區(qū)（或項(xiàng)目）完成工程量工種人數(shù)樁號(hào)（項(xiàng)目）數(shù)量樁號(hào)（項(xiàng)目）數(shù)量樁號(hào)（項(xiàng)目）數(shù)量總數(shù)總計(jì)設(shè)備名稱型號(hào)在場(chǎng)數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因備注管理施工單位設(shè)計(jì)監(jiān)理人員人員 到位 描述代表項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)質(zhì)量自檢試驗(yàn)人員安全人員試驗(yàn)旁站其它試材料驗(yàn)進(jìn)場(chǎng)檢和測(cè)儲(chǔ)存監(jiān)理評(píng)述駐地監(jiān)理工程師：記錄人：注：合同段工程只有當(dāng)本表內(nèi)容審核符合合同或有關(guān)要求時(shí)，才可進(jìn)行“分項(xiàng)工程”的開工審批監(jiān) 理日志承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL） 110-1工區(qū)（或項(xiàng)目）工程施工情況:施工單位管理人、施工人員、設(shè)備材料到位情況:分項(xiàng)工程監(jiān)理驗(yàn)收情況和監(jiān)理工地巡查情況:

16、其它:記錄人:專業(yè)監(jiān)理工程師：注：監(jiān)理日志（報(bào)）應(yīng)分級(jí)記錄，本表式是指現(xiàn)場(chǎng)級(jí)的，一般由監(jiān)理員記錄浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站材料試驗(yàn)委托單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)：浙路（GL）111茲送上下列試樣，請(qǐng)按所附試驗(yàn)單內(nèi)容予以試驗(yàn)，并簽發(fā)試驗(yàn)報(bào)告。委托單位委托單編號(hào)抽檢單位（人）抽檢編號(hào)取（制）樣地點(diǎn)送樣日期?。ㄖ疲尤掌谑諛尤掌谠囼?yàn)編號(hào)施工部位或用途試樣（件）名稱規(guī) 格單位數(shù) 量重量或長(zhǎng)度備注委托試驗(yàn)項(xiàng)目注：1、材料應(yīng)分期分批，按質(zhì)保單取樣；2、水泥碎（砂漿）試樣符合養(yǎng)生條件，各種材料成型試件外觀無缺陷3、試樣應(yīng)滿足委托項(xiàng)目的最低數(shù)量；4、試驗(yàn)委托單由委托單

17、位詳細(xì)填寫一式兩份，試驗(yàn)完成后以一份附于試驗(yàn)報(bào)行返還給委托單位。委托 經(jīng) 辦 人收 樣 經(jīng)辦人姓 名地 址電 話姓 名地 址電 話麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目材料半成品質(zhì)檢月報(bào)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編號(hào)：浙路（GL）112年 月份 第 頁(yè)共 頁(yè)致駐地監(jiān)理工程師收件人 日期、簽名序號(hào)材料名稱、規(guī)格單 位數(shù) 量用途堆放 地點(diǎn)質(zhì) 檢資 料試驗(yàn)單質(zhì)保 書銘 牌（或合格證）監(jiān)區(qū)理工程師審核意見試驗(yàn)審核人：年月日承包單位 負(fù)責(zé)填報(bào)人填報(bào)日期年 月日注：本表由承包單位填報(bào)一式二份，監(jiān)理、承包單位各留一份浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程

18、監(jiān)理報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）113主送：致：報(bào)告內(nèi)容：抄送單位專業(yè)監(jiān)理工程師 簽字日期駐監(jiān)理工程師 簽字日期 （公 章）麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程監(jiān)理通知單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編號(hào)：浙路（GL）114年 月份 第 頁(yè)共 頁(yè)主 送：致：通知內(nèi)容：抄 送（報(bào)）單 位專業(yè)監(jiān)理工程師簽字日期駐地監(jiān)理工程師簽字日期交送日期年月日時(shí)承包人收到 簽字日期浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站工程變更報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）115年 月 日變

19、更項(xiàng)目名稱里程樁號(hào)原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào)一般1重要重要1變更原因及內(nèi)容：報(bào)告人（簽字）：日期：估計(jì)變更金額元估計(jì)延長(zhǎng)工期天駐 地 監(jiān) 理 工 程 師簽字日期設(shè) 計(jì) 代 表簽字日期業(yè) 主 代 表簽字日期附 件 說 明注：工程變更應(yīng)按合同條款規(guī)定的權(quán)限，經(jīng)審批后以監(jiān)理工程師的變更通知單內(nèi)容為準(zhǔn)。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程變更通知單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編號(hào)：浙路（GL）116年 月 日變更項(xiàng)目名稱里程樁號(hào)原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào)一般變更原因及內(nèi)容：組價(jià)及支付方式合 同 價(jià) 工 期 變 更合 同 價(jià)（元）工期（天）此前變更累計(jì)此項(xiàng)變更所有變

20、更累計(jì)此前累計(jì)此項(xiàng)變更所有累計(jì)增加減少增加減少增加減少增加增加增加專業(yè) 監(jiān)理 工程 師簽字日期駐地 監(jiān)理 工程 師簽字日期附 件 說 明建筑材料報(bào)驗(yàn)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）117年 月 日致駐地監(jiān)理工程師：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合本工程有關(guān)要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。承包人：日期：附件：1、材料出廠質(zhì)量保證2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（工程或部位）本批次材料數(shù)量試樣數(shù)量抽檢自檢取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料（予計(jì)）進(jìn)場(chǎng)日期致承包人項(xiàng)目經(jīng)理部：現(xiàn)證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合（不符合）規(guī)程

21、要求的，經(jīng)抽檢查試驗(yàn)的結(jié)果，表示這些材料，符合（不符合）本工程有 關(guān)要求，可以（不可以）進(jìn)場(chǎng)在指定工程部位使用。試驗(yàn)（材料）監(jiān)理工程師：日期：注：本表由承包人填報(bào)一式二份，監(jiān)理、承包人各存一份麗水至溫州公路溫州段 公路建設(shè)項(xiàng)目工程變更報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）118年 月 日致駐地監(jiān)理工程師：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)查驗(yàn)驗(yàn)鑒證，準(zhǔn)予使用。承包人：日期：序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備注致合同段項(xiàng)目經(jīng)理部：經(jīng)查1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備：2、性能不符合，施工要求的設(shè)備：3、數(shù)量或能力不足設(shè)備：請(qǐng)你們

22、盡快按施工進(jìn)度要求，配齊、配足所需設(shè)備。專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（綜合毛體積密度）審核表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）119年 月 日材料名稱用途來源使用地點(diǎn)或樁號(hào)承 包 人 試 驗(yàn) 結(jié) 果試驗(yàn)規(guī)程和方法試驗(yàn)日期項(xiàng)目各粒級(jí)所占重量百分率（）及材料毛體積密度（g/cm3）綜合毛體積密 度（g/cm3）試驗(yàn)單編號(hào)40-6020-4010-2050-10<5重量百分率毛 體 積 密 度第一次第二次第三次平均承 包 人 申 報(bào) 意 見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān) 理 平 行 試 驗(yàn) 結(jié) 果試驗(yàn)教程和方法試驗(yàn)日期項(xiàng)目各粒級(jí)所占重量百分率（

23、）及材料毛體積密度（g/cm3）綜合毛體積密度（g/cm3）試驗(yàn)單編 號(hào)40-6020-4010-2050-10<5重量百分率毛 體 積 密 度第一次第二次第三次平均監(jiān) 理 審 核 意 見試驗(yàn)監(jiān)理工程師：年月日注：粒徑 5mm的材料用土粒相對(duì)密度。2、本表由承包人填報(bào)，一般為一式三份。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)）審核表承包單位：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：浙路（GL） 120年 月日材料名稱用途來源使用地點(diǎn)或樁號(hào)承 包 人 試 驗(yàn) 結(jié) 果試驗(yàn)規(guī)程和方 法試驗(yàn)日期試樣來源項(xiàng)目承載力（CBR）塑性指數(shù)IP最大干密度（g/cm

24、3）最佳含水量（%）試驗(yàn)單編號(hào)備 注第一次第二次第三次承 包 人 申 報(bào) 意 見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān) 理 平 行 試 驗(yàn) 結(jié) 果試驗(yàn)規(guī)程 和方法試驗(yàn)日期試樣來源項(xiàng)目承載力（CBR）塑性指數(shù)IP最大干密度（g/cm3）最佳含水量（%）試驗(yàn)單編號(hào)備 注第一次第二次平均監(jiān)理確認(rèn)采用：最大干密度 g/cm3,最佳含水量 %監(jiān) 理 審 核 意 見試驗(yàn)監(jiān)理工程師：年月日標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（礦料級(jí)配組成）審核表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）121年 月 日材 料用途使用部位 或樁號(hào)來源說明承 包 人 試 驗(yàn) 結(jié) 果礦料名稱配合比通過下列（方或圓）篩孔的百分率

25、（）合成后級(jí)配規(guī)定級(jí)配范圍承 包 人 申 報(bào) 意 見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān) 理 平 行 實(shí) 驗(yàn) 結(jié) 果礦料名稱配合比合成后級(jí)配監(jiān) 理 審 核 意 見監(jiān)理確認(rèn)級(jí)配試驗(yàn)監(jiān)理工程師：試驗(yàn)人：年月日注：本表由承包人填報(bào)。一般為一式三份浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段 公路建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（水泥硅（砂漿）配合比設(shè)計(jì)）審核表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）122年 月 日澆鑄部位設(shè)計(jì)強(qiáng)度Mpa試配強(qiáng)度MPa要求坍落度Mpa原 材 料水泥生產(chǎn)商、品種及標(biāo)號(hào)強(qiáng)度富余系數(shù)粗休料產(chǎn)地及質(zhì)量最大粒徑MM粗集料產(chǎn)地及質(zhì)量細(xì)度模數(shù)Mx=外修劑生產(chǎn)工具

26、商、品種及質(zhì)量外摻劑劑量%其他接料生商、品種、質(zhì)量摻入量Kg/m3承 包 人 試 驗(yàn) 結(jié) 果水賽 比理論配合比水泥用 量K g/m3砂 率 %用水量Kg/m3實(shí)測(cè)結(jié)果水泥砂石水容重Kg/ m3坍落度mmR28MPa或R7 MPa123承 包 人 申 報(bào) 意 見推薦 設(shè)計(jì) 方案水灰比R配合比水泥砂石水檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：一 W，/C監(jiān) 理 平 行 實(shí) 驗(yàn) 結(jié) 果*目 7K 灰比理論配合比水泥用量Kg/m3砂率用水量Kg/m3水泥砂石水容重Kg/m3坍落度mmR28MPa或R7MPa123監(jiān) 理 審 核 意 見監(jiān)理 確認(rèn) 設(shè)計(jì) 方案試驗(yàn)監(jiān)理工程師：年月 日配合比水泥砂石水注：本表由承包人填報(bào)，一般

27、為一式三份浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（瀝青混合料配合比設(shè)計(jì)）審核表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）123年 月 日原 材料混合料種類集料產(chǎn)地及質(zhì)量鋪筑層位填料種類及質(zhì)量瀝青產(chǎn)地、品種及標(biāo)號(hào)填料摻量%承 包 人 試 驗(yàn) 結(jié) 果油石化穩(wěn)定度KN流值0.1mm熔隙率%飽和度殘留穩(wěn)定度KN密度g/cm3礦料間隙率動(dòng)穩(wěn)定度值（次/mm）123456承 包 人 申 報(bào) 意 見推薦方案檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：年月日監(jiān) 理 平 行 實(shí) 驗(yàn) 結(jié) 果油石比%穩(wěn)定度KN流值0.1mm空隙率%飽和度%殘留穩(wěn)定度KN密度g/cm 3

28、礦料間隙率動(dòng)穩(wěn)定度值（次/mm）123456監(jiān) 理 審 核 意 見推薦 方案試驗(yàn)監(jiān)理工程師：試驗(yàn)人：年月日注：1、車轍動(dòng)穩(wěn)定值只有高速及一級(jí)公路才檢測(cè)。2、填料摻量按礦料總量計(jì)算。標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)（穩(wěn)定粒料（土）配合比設(shè)計(jì)）審核承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）124年 月 日混合料種類混合料設(shè)計(jì)強(qiáng)度R7=Mpa鋪筑層位粒料規(guī)格水泥生產(chǎn)商、品種及標(biāo)號(hào)粉煤灰產(chǎn)地及級(jí)別石灰生產(chǎn)商、品種及等級(jí)石灰狀態(tài)（含水量 %）承 包 人 試 驗(yàn) 結(jié) 果項(xiàng)目%配合比（重量比）擊實(shí)試驗(yàn)7天無側(cè)限 抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)室內(nèi)回彈模量水泥石灰粉煤灰粒料1rdmaxWo平均值Cv代表值23

29、45承 包 人 申 報(bào) 意 見推薦設(shè)計(jì)方案：擬取劑量 %的一組配合比R檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)人：k劑量監(jiān) 理 平 行 實(shí) 驗(yàn) 結(jié) 果項(xiàng)目%配合比（重量比）擊實(shí)試驗(yàn)7天無側(cè)限 抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)室內(nèi)回 彈模量水泥石灰粉煤灰粒料1rdmaxWo平均值rdmaxWo平均值Cv代表值2356監(jiān) 理 審 核 意 見確認(rèn)設(shè)計(jì)方案：取劑量 %的一組配合比試驗(yàn)監(jiān)理工程師：年月日注：1、石灰狀態(tài)系指生石灰（塊或粉）或消石灰等。2、本表由承包人填報(bào)，一般為一式三份。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站月進(jìn)度報(bào)告一般內(nèi)容浙路（GL） 127目錄附錄01封面A基本數(shù)據(jù)表02月進(jìn)度報(bào)告分送表B形象進(jìn)度表一項(xiàng)目描述C進(jìn)場(chǎng)設(shè)備一覽表二各合同段情

30、況D試驗(yàn)一覽表三監(jiān)理工作E索賠與延期一覽表四咨詢服務(wù)F變更令一覽表五摘要G中期支付證書一覽表H監(jiān)理組織圖I外監(jiān)或業(yè)主人員J照片K項(xiàng)目位置圖注：1、月進(jìn)度報(bào)告系駐地辦（或業(yè)主代表）向業(yè)主和主管部門報(bào)送。2、三級(jí)及以下公路基礎(chǔ)工業(yè)可發(fā)月工程簡(jiǎn)報(bào)。目錄附錄0封面A基本數(shù)據(jù)表1位置圖B氣象記錄表2氣象情況C進(jìn)場(chǎng)設(shè)備一覽表3月進(jìn)度與累計(jì)進(jìn)度（計(jì)劃與實(shí)際）D試驗(yàn)一覽表4下月計(jì)劃E索賠一覽表5承包人資源（計(jì)劃與實(shí)際）F索賠與延期一覽表（1）人員（2）設(shè)備（3）材料G變更令一覽表6分包情況H中期支付證書一覽表7進(jìn)度障礙I駐地辦機(jī)構(gòu)與人員8質(zhì)量問題J照片9技術(shù)事宜10索賠與延期11變更令12財(cái)務(wù)事宜13管理事宜

31、14其它15監(jiān)理事宜注：1、月進(jìn)度報(bào)告系駐地辦（或業(yè)主代表）向業(yè)主和主管部門報(bào)送。2、三級(jí)及以下公路基礎(chǔ)工業(yè)可發(fā)月工程簡(jiǎn)報(bào)。目錄附錄0封面A分項(xiàng)工程計(jì)劃1位置圖B進(jìn)場(chǎng)設(shè)備一覽表2氣象情況C承包人試驗(yàn)一覽表3月進(jìn)度與累計(jì)進(jìn)度（計(jì)劃與實(shí)際）4下月計(jì)劃5承包人資源（計(jì)劃與實(shí)際）（1）人員（2）設(shè)備（3）材料6分包情況7進(jìn)度障礙8質(zhì)量問題9技術(shù)事宜10索賠與延期11變更令12財(cái)務(wù)事宜13管理事宜14其它15監(jiān)理事宜注：1、月進(jìn)度報(bào)告系駐地辦（或業(yè)主代表）向業(yè)主和主管部門報(bào)送。2、三級(jí)及以下公路基礎(chǔ)工業(yè)可發(fā)月工程簡(jiǎn)報(bào)。浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目中間交工證書承包單位：合同號(hào)

32、：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）128年 月 日工程名稱工程部位里程樁號(hào)致監(jiān)理工程師：本工程項(xiàng)目下列作業(yè)已完成、備檢，以便進(jìn)行下一道的作業(yè)。工作內(nèi)容：承包人工地（或單位工程）負(fù)責(zé)人、日期、簽字監(jiān)理工程師收件日期和簽字專業(yè)監(jiān)理工程師評(píng)語(yǔ)：簽名： 日期駐地監(jiān)理工程師評(píng)語(yǔ)：簽名： 日期本作業(yè)已驗(yàn)收，可進(jìn)行下道： 作業(yè)質(zhì)量驗(yàn)收單編號(hào)本作業(yè)因下列原因不予驗(yàn)收，必須重新申請(qǐng)。簽名日期：承包人項(xiàng)目經(jīng)理收件日期、時(shí)間簽字注：本表主要用于單位工程（或分部工程）的中間交工；分項(xiàng)工程的中間交工則只需報(bào)浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站工程移交證書承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工

33、程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）129年 月 日本 證 書 包 括 的 工 程已 完 成未 完 成本證書 未包括 的工程我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按合同要求完成未完成的工程及修復(fù)已完成工程缺陷等全部工作承包人（蓋公章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）日期駐地監(jiān)理工程師意見：蓋公章簽字日期：接養(yǎng)（運(yùn)營(yíng)）單位意見：蓋公章簽字日期：業(yè)主代表意見：（蓋公章簽字）批準(zhǔn)移交日期：年月日交工質(zhì)量鑒定日期年 月 日交工驗(yàn)收日期年 月日缺陷責(zé)任期自年 月 日起至年 月日止注：本證書應(yīng)在交工驗(yàn)收后簽發(fā)，作為已完主體工程缺陷責(zé)任期的開始。麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目工程缺陷責(zé)任終止證書承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市

34、交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）130年 月 日致駐地監(jiān)理工程師本合同段下列工程項(xiàng)目在整個(gè)缺陷責(zé)任期內(nèi)未發(fā)一重大質(zhì)量缺陷，一般缺陷已經(jīng)修復(fù)檢驗(yàn)合格。已于年 月日通過竣工驗(yàn)收，并被評(píng)為工程，請(qǐng)予審核簽認(rèn)終止證書。承包人（簽名、公章）：日期：本 證 書 括 的 主 要 工 程項(xiàng)目數(shù)量完工日期交工驗(yàn)收日期缺陷責(zé)任終止日期12345678910合同規(guī)定缺陷 責(zé)任終止日期年 月 日實(shí)際缺陷責(zé)任終止日期年 月 日駐地監(jiān)理工程師（簽名、日期）業(yè)主代表（簽名、日期）接養(yǎng)（或運(yùn)營(yíng)）單位（簽名、日期）注：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各存一份，作為保留金支付的依據(jù)浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站麗水至溫州公路溫州段公路建設(shè)項(xiàng)目索賠（費(fèi)用、延期）申請(qǐng)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）131年 月 日申請(qǐng)依據(jù)索賠內(nèi)容：證明文件：索賠金額：申請(qǐng)延期：承包人提交 日期和簽字監(jiān)理工程師收到 日期和簽字附 件說明浙江省交通廳工程質(zhì)量監(jiān)督站索賠（費(fèi)用、延期）審批書承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位： 溫州市交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào)： 浙路（GL）132年 月 日索賠內(nèi)容：上報(bào)日期：年月日收到日期：年 月 日索賠接收與否：是否索賠接收與否：是_ 彳部分索賠接收與否：是否部分1索賠 金額 延期 統(tǒng)計(jì)截止此前索賠累計(jì)此項(xiàng)索賠所有索賠累計(jì)金額延期金額延