高血壓病中醫(yī)干預方案

1、;.高血壓病中醫(yī)藥干預方案中醫(yī)古文獻中無高血壓病的名稱，但有關(guān)高血壓病癥狀的記載，散見于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽”、“肝風”、“中風”等論述中。如素問·至真要大論說：“諸風掉眩，皆屬于肝?！敝T病源候論說：“肝氣勝為血有余，則病目赤善怒，逆則頭暈，耳聾不聰?！边@些論述對現(xiàn)代防治高血壓病具有一定的指導作用。一、高血壓的預防（一）合理膳食：以低糖、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)和高纖維素為原則。減少膳食高糖、高脂肪、高膽固醇食物(動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚、腦髓、魚卵等)，提倡多食牛羊肉、禽肉、魚肉、豆制品和奶制品這些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，因為膳食魚類攝入量與血壓水平呈負相關(guān)，較高的膳食魚類及海產(chǎn)品，

2、尤其對舒張壓有明顯的保護作用。多食富含鉀的蔬菜和水果(香蕉、蘋果、柑橘)，增加鈣的攝入量，提倡多食奶制品、豆制品和海產(chǎn)品，因為鈣與血壓水平呈負相關(guān)。低鹽飲食，少吃咸菜及腌制品。少飲可樂、雪碧等含糖量高的飲料，提倡飲用綠茶。少吃甜食和油炸食品，提倡多吃海藻類和食用菌類(香菇、蘑菇、喉頭姑、銀耳、黑木耳和茯苓)，提倡多吃一些雜糧和薯類。粗細均衡搭配，做到有粗有細，不甜不咸，吃好早中餐，晚餐不宜太飽。（二）控制體重：體重和體重指數(shù)與血壓水平存在明顯正相關(guān)，它與肥胖有著先天的“親密”聯(lián)系，超重和肥胖是高血壓的常見危險因素。（三）戒煙限酒：煙草中尼古丁能引起小動脈痙攣，損傷血管內(nèi)皮細胞。因此應不吸煙及盡

3、早戒煙。同時有研究顯示隨著飲酒量的增加，高血壓病患病率逐漸增加，平均比非飲酒組高0.55倍。（四）適量運動：堅持有恒、有序、有度，即長期規(guī)律的、循序漸進的、按個人具體情況進行的適量適度運動對健康有利，應避免高強度、大運動量的運動，只有低強度長時間的運動主要消耗脂肪，而高強度的運動主要利用糖原，增進食欲明顯，不利于飲食控制。每周可運動35次，每次3045分鐘。每天可做10分鐘的“深呼吸，下蹲起”的動作。深呼吸是通過腹式呼吸，使膈肌下降，使腹部內(nèi)臟器官受到溫和的按摩，改善微循環(huán)；下蹲起動作通過體位改變可以增強交感和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)血管的功能，是消除許多癥狀的有效辦法。另外通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息等松弛方

4、法，可以使人心靜氣和、心情放松，對控制血壓也有著重要作用。曾有報道氣功療法近期降壓的有效率為90%，使舒張壓下降明顯，練功20分鐘可使舒張壓下降。二、中醫(yī)食療：（一）芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲；或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲。（二）生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃1015粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。(三)煮熟的黃豆浸于食醋中，23日后食之，每次1015粒，每日3次，堅持服食，有降壓作用。 (四)淡菜、薺菜或芹菜各1030克，每日煮湯喝，15日為一療程，對降壓有效。三、中醫(yī)茶療：（一）菊花茶：所有的菊花應為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用

5、3克左右泡茶飲用，每日3次；也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，其有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。（二）決明子茶：中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。經(jīng)常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數(shù)次用15-20克決明子泡水代茶飲用，不啻為治療高血壓、頭暈目眩、視物不清之妙品。（三）蓮子心茶：所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克，開水沖泡后代茶飲用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強心之特效。四、中醫(yī)按摩：自我按摩可調(diào)節(jié)大腦皮層功能，改善腦內(nèi)血液循環(huán)，使微血管擴張，血液增加，血壓降低，防止

6、動脈硬化。按摩方法有兩種，一是按摩手指甲根部，二是按摩涌泉穴。按摩手指甲根部的方法是：在手的大姆指的指甲根部，以另一只手的大姆指與食指夾住，轉(zhuǎn)動的揉搓，然后，自指甲邊緣朝指根方向慢慢地揉搓下去，勿用力過度，吸氣時放松，呼氣時施壓，盡可能于早起、午間、就寢前做三次，這樣可使血管擴張，血壓下降。按摩涌泉法簡單、實用，方法是取坐位于床上，用兩手拇指指腹自涌泉穴推至足根，出現(xiàn)局部熱感后再終止操作，每日12次。臨床上足浴、足按摩涌泉兩者常同時進行。六字按摩法降壓：“抹、擦 、梳、滾、揉、按”六字按摩法降壓好。如高血壓病人在堅持服用降壓藥物的同時進行此按摩法，可幫助鞏固降壓療效。 抹：就是抹前額。其方法是

7、雙手的食指或中指進行抹。擦：就是用雙手手掌摩擦頭部的左、右兩側(cè)。摩擦時用力不宜過大，以自覺舒適為好。梳：就是將雙手手指微屈，兩手十指好似虎爪般，先從前額發(fā)根開始，一寸一寸向頭頂，再一寸一寸向腦后推著，邊推邊梳，當然也可以左、右兩手互相交替反復進行推梳510分鐘左右。在此基礎上，再進行“滾”、“揉”、“按”三種方法。滾：就是滾動腰背部。其方法就是先將左、右兩手握拳，拳眼對貼著相應的腰背部左、右兩側(cè)用力上下滾動，幅度可以盡量大一些，按摩3-5分鐘即可。揉：就是揉動腹部。做法是：兩手重疊，盡量用靠近腹部的一只手按緊小腹部輕輕揉動。揉動時應順時針方向轉(zhuǎn)動，約35分鐘。揉腹后一般血壓都會有較大幅度地下降

8、。 按：就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴（肩上，前直乳中，當大椎與肩峰端連線的中點上），內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸）、合谷穴（手背，第1、2掌骨間）。五、中藥治療（辨證施治）：（一）肝陽上亢：頭痛眩暈，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加重，面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢，口苦耳鳴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦有力。治則：清肝瀉火，平肝潛陽。代表方：龍膽瀉肝湯加鉤藤，生龍牡，珍珠母，夏枯草，牛膝等。（二）肝腎陰虛：頭暈目眩，耳鳴心煩，失眠多夢，口干少津，神疲乏力，氣短多汗，腰膝酸軟，肢體麻木，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦細。治則：滋陰平肝代表方：杞菊地黃湯加夏枯草，丹皮，鉤藤，川斷，桑寄生等。（三）痰濁上蒙：

9、眩暈而見頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，食少多寐，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治則：燥濕祛痰，健脾和胃。代表方：半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤，夏枯草，丹皮，牛膝，珍珠母，生石決等。（四）陰陽兩虛：眩暈耳鳴，心悸氣短，失眠多夢，目花干澀，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻，大便溏，舌質(zhì)淡暗體胖，脈沉細。治則：溫補腎陽兼滋腎陰。代表方：左歸丸、右歸丸加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。六、中成藥治療（辨證施治）：1、松嶺血脈康：適用于各證型高血壓病。2、復方羅布麻片：適用于各證型高血壓病。3、還精煎口服液:適用于肝腎虧虛型高血壓病。4、心脈通：適用于各證型高血壓病。七、高血壓中醫(yī)藥干預要求：（一）干預頻次：按照玄武區(qū)慢性非傳染性疾病干預規(guī)范要求進行，即按照分級管理的原則，一級高血壓3個月隨訪干預1次，二級高血壓2個月隨訪干預1次，三級高血壓1個月隨訪管理1次。（二）干預的要求：責任醫(yī)生在開展門診或上門隨訪或在社區(qū)定點隨訪時，要向被管理的高血壓病人介紹中醫(yī)的降壓方法，發(fā)放中醫(yī)高血壓健康教育處方，在隨訪管理表中記錄中醫(yī)健康教育內(nèi)容，在電腦輸入時，要有中醫(yī)健康教育內(nèi)容。（三）每個月團隊在社區(qū)中開展健康教育講座中，要向居民介紹中醫(yī)治療高血壓的具體的方劑、食療和茶療方法、按摩保健手法等，每年講座不少于4次，講座由通知、簽到、照片、講稿和小結(jié)。（四）