《艾滋病》教學(xué)PPT課件

1、1;.q艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征）是由艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征）是由“人獲得性免疫缺陷病毒（人獲得性免疫缺陷病毒（HIV）”引起的引起的性傳播及可通過血液傳染的傳染病。性傳播及可通過血液傳染的傳染病。q特點：輔助性特點：輔助性T細(xì)胞被細(xì)胞被HIV嚴(yán)重破壞，使患者不斷發(fā)生多種條件性感染，最后多發(fā)嚴(yán)重破壞，使患者不斷發(fā)生多種條件性感染，最后多發(fā)生惡性腫瘤，引起死亡。生惡性腫瘤，引起死亡。qHIV是是RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒。對逆轉(zhuǎn)錄病毒。對T淋巴細(xì)胞有特殊趨向性。對熱敏感，對紫外線不敏感，淋巴細(xì)胞有特殊趨向性。對熱敏感，對紫外線不敏感，許多化學(xué)物質(zhì)都可以使許多化學(xué)物質(zhì)都可以使HIV迅速滅活。迅速滅

2、活。2;.q傳播途徑：傳播途徑： 1. 性接觸傳播性接觸傳播 2. 血液傳播血液傳播 3. 母嬰傳播母嬰傳播q發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 HIV進(jìn)入人體后，與進(jìn)入人體后，與CD4細(xì)胞結(jié)合，并在細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，使細(xì)胞死亡。造成細(xì)胞結(jié)合，并在細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，使細(xì)胞死亡。造成CD4細(xì)細(xì)胞計數(shù)下降，當(dāng)胞計數(shù)下降，當(dāng)CD4細(xì)胞計數(shù)低于細(xì)胞計數(shù)低于200/mm時，感染者免疫功能造成嚴(yán)重破壞，導(dǎo)時，感染者免疫功能造成嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致免疫缺陷，導(dǎo)致各種條件性感染和繼發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)生。致免疫缺陷，導(dǎo)致各種條件性感染和繼發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)生。3;.q窗口期：是指患者感染窗口期：是指患者感染HIV到機(jī)體可能被檢測到抗體的時期。

3、窗口期的長短因感到機(jī)體可能被檢測到抗體的時期。窗口期的長短因感染的方式與病毒量的不同長短不一，從染的方式與病毒量的不同長短不一，從2周到周到3個月不等。此期亦有傳染性。個月不等。此期亦有傳染性。q潛伏期：是指患者感染潛伏期：是指患者感染HIV到發(fā)展成為艾滋病的一段時期。一般是到發(fā)展成為艾滋病的一段時期。一般是215年。此期年。此期患者是重要傳染源。患者是重要傳染源。4;.一一. 急性急性HIV感染期感染期 多數(shù)人在感染初期無任何癥狀與體征。少數(shù)人可有非特異性癥狀，主要表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、多數(shù)人在感染初期無任何癥狀與體征。少數(shù)人可有非特異性癥狀，主要表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、肌痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、腹瀉等，。

4、肌痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、腹瀉等，。1/41/2的患者軀干出現(xiàn)皮疹，可以是斑丘疹、玫瑰疹的患者軀干出現(xiàn)皮疹，可以是斑丘疹、玫瑰疹或蕁麻疹。少數(shù)有腦炎、周圍神經(jīng)炎、急性多發(fā)性神經(jīng)炎，頸、腋、枕部有淋巴結(jié)腫大?；蚴n麻疹。少數(shù)有腦炎、周圍神經(jīng)炎、急性多發(fā)性神經(jīng)炎，頸、腋、枕部有淋巴結(jié)腫大。 實驗室檢查：淋巴細(xì)胞總數(shù)下降，血沉增快，實驗室檢查：淋巴細(xì)胞總數(shù)下降，血沉增快，CD4/CD8大于大于1，抗，抗HIV抗體陰性?？贵w陰性。5;.二二. 無癥狀無癥狀HIV感染期感染期 一般無特殊癥狀，有些患者有持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，以頸、枕和腋部多見，對稱性，直徑一般無特殊癥狀，有些患者有持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，以頸、枕

5、和腋部多見，對稱性，直徑1cm，不痛亦無壓痛。，不痛亦無壓痛。 實驗室檢查：實驗室檢查：CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞總數(shù)正常，CD4/CD8 1，抗，抗HIV抗體陽性。抗體陽性。三三. 艾滋病相關(guān)綜合征艾滋病相關(guān)綜合征 患者發(fā)熱、乏力、盜汗、腹瀉，伴體重下降，全身淺表淋巴結(jié)腫大?；颊甙l(fā)熱、乏力、盜汗、腹瀉，伴體重下降，全身淺表淋巴結(jié)腫大。 實驗室檢查：實驗室檢查： CD4淋巴細(xì)胞下降至淋巴細(xì)胞下降至200400/mm，CD4/CD8 1，抗，抗HIV抗體陽性。抗體陽性。四四.完全型艾滋病完全型艾滋病 抗抗HIV抗體陽性，抗體陽性， CD4淋巴細(xì)胞明顯下降，低于淋巴細(xì)胞明顯下降，低于200/

6、mm，伴有各種機(jī)會感染和腫瘤。，伴有各種機(jī)會感染和腫瘤。6;.7;. 艾滋病相關(guān)皮膚病 感染性皮膚病 非感染性皮膚病病毒感染細(xì)菌感染真菌感染寄生蟲感染藥物過敏腫瘤其他皮膚病8;.HIV急性感染急性感染9;.皮膚表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)10;.口腔毛狀白斑（口腔毛狀白斑（EB病毒感染）病毒感染）11;.口腔毛狀白斑口腔毛狀白斑12;.帶狀皰疹帶狀皰疹13;.單純皰疹單純皰疹14;.生殖器皰疹生殖器皰疹15;.16;.17;.18;.癰癰19;.20;.21;.22;.23;.24;.25;.26;.27;.l肺部：卡氏肺囊蟲肺炎是肺部：卡氏肺囊蟲肺炎是85%的艾滋病患者的主要致死病因。還有肺結(jié)核、巨的艾滋病

7、患者的主要致死病因。還有肺結(jié)核、巨細(xì)胞病毒性肺炎及其他細(xì)菌、真菌感染。細(xì)胞病毒性肺炎及其他細(xì)菌、真菌感染。l消化道：口腔、食管、肛周念珠菌病。腸道細(xì)菌感染，病毒、原蟲等的感染，消化道：口腔、食管、肛周念珠菌病。腸道細(xì)菌感染，病毒、原蟲等的感染，導(dǎo)致腹瀉、體重減輕、吸收不良。導(dǎo)致腹瀉、體重減輕、吸收不良。l中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)28;.1. 流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)有同性戀、多個性伴、靜脈藥癮、接受輸血及血液制品等歷史。有同性戀、多個性伴、靜脈藥癮、接受輸血及血液制品等歷史。有原因不明的免疫功能低下者有原因不明的免疫功能低下者有條件性感染及卡波西肉瘤表現(xiàn)者有條件性感染及卡波西肉瘤表

8、現(xiàn)者有長期低熱、腹瀉、消瘦及全身淋巴結(jié)腫大者。有長期低熱、腹瀉、消瘦及全身淋巴結(jié)腫大者。2. 實驗室檢查實驗室檢查有免疫功能缺陷的指標(biāo)，有免疫功能缺陷的指標(biāo)， CD4/CD8 1 CD4 200/mm HIV檢測確證陽性檢測確證陽性29;.1. HIV感染者感染者1）初篩實驗陽性）初篩實驗陽性2）確認(rèn)實驗陽性）確認(rèn)實驗陽性30;.2. 艾滋病確認(rèn)病例艾滋病確認(rèn)病例1）艾滋病病毒抗體陽性，又具有下述任何一項者可確診為艾滋病患者。）艾滋病病毒抗體陽性，又具有下述任何一項者可確診為艾滋病患者。 近期內(nèi)（近期內(nèi)（3-6個月）體重減輕個月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38度一個月以

9、上。度一個月以上。 近期內(nèi)（近期內(nèi)（3-6個月）體重減輕個月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日以上，且持續(xù)腹瀉（每日35次）一個月以上。次）一個月以上。 卡氏肺囊蟲肺炎卡氏肺囊蟲肺炎 卡波西肉瘤卡波西肉瘤 明顯的霉菌或其他條件致病菌感染明顯的霉菌或其他條件致病菌感染2）若）若HIV抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第一項標(biāo)準(zhǔn)，且具有以下任何抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第一項標(biāo)準(zhǔn)，且具有以下任何一項者可確診為艾滋病患者。一項者可確診為艾滋病患者。 CD4/CD8小于小于1 ，CD4細(xì)胞計數(shù)下降。細(xì)胞計數(shù)下降。 全身淋巴結(jié)腫大。全身淋巴結(jié)腫大。 明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病

10、變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆、辨別能力喪失或運動神經(jīng)明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆、辨別能力喪失或運動神經(jīng)功能障礙。功能障礙。31;.一一. 抗抗HIV藥物藥物 1. 核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 2. 蛋白酶抑制劑蛋白酶抑制劑 3. 非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑二二. 增強(qiáng)免疫功能藥物增強(qiáng)免疫功能藥物 干擾素、白介素干擾素、白介素2、丙種球蛋白、粒細(xì)胞、丙種球蛋白、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子及粒細(xì)胞集落刺激因子巨噬細(xì)胞集落刺激因子及粒細(xì)胞集落刺激因子三三. 條件性感染的治療條件性感染的治療 1.卡氏肺囊蟲肺炎卡氏肺囊蟲肺炎 復(fù)方新諾明為首選藥物復(fù)方新諾明為首選藥物 2.鵝口瘡或念珠菌感染鵝口瘡或念珠菌感染 制霉菌素、氟康唑或伊曲康唑制霉菌素、氟康唑或伊曲康唑四四.卡波西肉瘤的治療卡波西肉瘤的治療 皮損內(nèi)注射長春花堿或放療、化療皮損內(nèi)注射長春花堿或放療、化療32;.五五. 中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療1. 抑制病毒抑制病毒 紫花地丁、甘草素、天花粉蛋白、香菇多糖、黃瓜提取物等。紫花地丁、甘草素、天花