健保管灌飲食給付條件

1、附 表 三、 健 保 管 灌 飲 食 給 付 條 件通則：一、管灌飲食以醫(yī)院聘有專任之營養(yǎng)師病由主治醫(yī)師處方指定者為限。二、特約住診醫(yī)院對於被保險人管灌食之計算，凡住院之日，不論何時入院均作一天論；出院之日，不論何時出院， 祈出院當日之管灌食費，不予計算。三、本節(jié)所訂點數(shù)包括提供管灌飲食之所有相關成本。編 號診 療 項 目基層院所地區(qū)醫(yī)院區(qū)域醫(yī)院醫(yī)學中心支付點數(shù)05101B05102B一般灌食(天) 2500大卡以下2500大卡 超過2500大卡>2500大卡註：一般管灌食之適用癥1.因口腔、頭頸部外傷或疾病而吞食困難者,但無代謝改變,可以一般成分比例供應者。例如:口腔癌、下顎骨折、消化

2、道灼傷、食道狹窄、食道切除、 食道癌者。2.輕至中度灼傷、外傷以致無法經(jīng)口進食不足者3.因意識不清或昏迷無法控制進食,而無代謝改變,可以一般成分比例供應者。4.神經(jīng)性厭食、習慣性嘔吐,輕至中度者。5.癌癥病人進食不足或無法進食,但無法代謝改變,可以一般成分比例供應者。6.免疫功能過低,需以無菌飲食供應者。7.胃造口或空腸造口等手術病患。VVVVVV 340 42005103B05104B營養(yǎng)成分調整配方灌食(天) 2500大卡以下2500大卡 超過2500大卡>2500大卡註：管灌進食病人需調整營養(yǎng)成分配方之適用癥:1.便秘或長期臥床腸道功能不足者。2.腹瀉或敏感性腸癥。3.純素食而需管

3、灌飲食者。4.對牛奶蛋白過敏者。5.嚴重營養(yǎng)不良。6.神經(jīng)性厭食癥。7.中至重度灼傷或外傷。8.新陳代謝亢進或異化代謝期。(例如:敗血癥、癌癥)9.外科手術後嚴重營養(yǎng)流失者。10.急、慢性腎衰竭。11.肝性腦病變。12.慢性阻塞肺部疾病。13.呼吸衰竭。14.用呼吸器者。15.因壓力造成高血糖或糖尿病者。16.胰臟炎、膽囊炎、膽道阻塞。17.慢性或中至重度脂肪痢。VVVVVV 390 48005105B05106B05107B預解及元素食灌食1000大卡以下1000大卡1001大卡-2000大卡>2000大卡註：管灌進食病人需部分水解配方之適用癥:1. 短腸癥、小腸截腸、慢性發(fā)炎性腸疾病

4、、腸道管。2. 胰臟功能不全、廔管及膽汁缺乏等造成之嚴重脂肪痢頑固性腹瀉。3. 其他經(jīng)專案報準之個案VVVVVVVVV 5601010144005108B05109B05110B免疫調節(jié)管灌食1000大卡以下1000大卡1001大卡-2000大卡>2000大卡註：1. 本項適用癥如下，且使用至全身發(fā)炎徵候裙消失，即行停止。(1) 嚴重敗血癥：臨床上懷疑或證實有感染，加上符合至少二項SIRS(全身性發(fā)炎反應徵候群)條件，及臨床上併有至少一個器官衰竭。(2) 急性肺損傷：PaO2/Fi O2<220mmHg。(3) 急性呼吸窘迫癥：Pa O2/Fi O2<200 mmHg。2.

5、實證醫(yī)學被証實的免疫配方內(nèi)含EPA/GLA(含魚油、硫璃苣油和抗氧化劑)等成份為主者。3. 施行本項不得同時申報05101B、05102B、05103B、05104B、05105B、05106B、05107B。4. SIRS(全身性發(fā)炎反應癥候群)：四項條件如下。(1) 體溫大於38或低於36。(2) 心跳大於90次/每分鐘。(3) 呼吸大於20/每分鐘或血中二氧化碳分壓小於32mmHg。(4) 白血球總數(shù)高於12000/L或低於4000/L或不成熟的白血球比例高於10%。5. 器官衰竭定義如下(1) 休克：臨床出現(xiàn)低血壓經(jīng)過足夠的輸液灌救後，血壓仍低於90mmHg或平均血壓低於65mmHg，或者需要使用強心劑以維持壓。(2) 急性肺損傷：PaO2/Fi O2<300mmHg。(3) 急性腎衰竭：體液容積足夠下，尿量<0.5.c.c./Kg/hr至少二小時。(4) 血小板低下癥：血小板數(shù)量低於100000/L或比平常低50%以上。(5) 代謝性酸血癥：Ph<7.3