急性中毒分析及搶救措施

1、解決方案示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-558編號(hào)：_急性中毒分析及搶救措施審核：_時(shí)間：_單位：_急性中毒分析及搶救措施用戶指南：該解決方案資料適用于為完成某項(xiàng)目而進(jìn)行的活動(dòng)或努力工作過程的方案制定，通過完善工作思路，在正常運(yùn)行中起到指導(dǎo)作用，包括確定問題目標(biāo)和影響范圍、分析問題并提出解決方案和建議、成本計(jì)劃和可行性分析、實(shí)施和跟進(jìn)?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。本文對(duì)我院20xx年1月20xx年12月收治的急性中毒病例進(jìn)行總結(jié)，并將急性中毒分析及搶救措施報(bào)告如下。1 中毒分析1.1 毒物侵入途徑 毒物進(jìn)入體內(nèi)有三種途徑:

2、（1）呼吸道;（2）消化道;（3）皮膚粘膜。在工業(yè)和農(nóng)業(yè)上，毒物主要以粉塵、蒸汽、氣溶膠的形態(tài)存在于空氣中，多由呼吸道侵入。經(jīng)呼吸道吸收的一般較快且完全，癥狀出現(xiàn)早而重。呼吸道肺泡總面積為7090m 2 ，毒氣、煙霧能在短時(shí)間內(nèi)被吸收，且對(duì)CNS系統(tǒng)和心臟的作用是直接的，主要通過肝臟的氧化、還原、水解和合成方式轉(zhuǎn)化為無毒或毒性低的物質(zhì)。毒物進(jìn)入機(jī)體量大且迅速時(shí)，肝臟不能充分解毒或來不及發(fā)揮，臨床癥狀就出現(xiàn)快且嚴(yán)重。1.2 毒物分類 （1）工業(yè)性毒物;（2）醫(yī)用藥物;（3）農(nóng)業(yè)殺蟲劑;（4）食物中毒。腐蝕性毒物如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、來蘇水對(duì)組織有強(qiáng)烈的腐蝕性，經(jīng)皮膚粘膜接觸侵入人體可使組織發(fā)生潰爛壞死。

3、神經(jīng)毒性毒物吸收后可使機(jī)體的CNS興奮或抑制。血液毒物如亞硝酸鹽作用于血紅蛋白產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥，使皮膚粘膜發(fā)紺。苯作用于骨髓而抑制造血功能。內(nèi)臟毒物可引起臟器功能障礙和器質(zhì)性損害。1.3 中毒原因1.3.1 職業(yè)性中毒 毒物多由呼吸道或皮膚侵入。主要是在生產(chǎn)過程中不注意勞動(dòng)保護(hù)造成的。1.3.2 非職業(yè)性中毒 由于誤吸、誤食有毒物質(zhì)及藥物過量而引起中毒。這種原因在日常生活中多見，尤其是集體誤食被毒物污染的水和食物引起的中毒。1.4 急性中毒的診斷 無論何種中毒，必須搞清中毒的原因即接觸史、現(xiàn)場(chǎng)情況、癥狀特征、必要的化驗(yàn)。對(duì)于突然出現(xiàn)的神志改變，呼吸困難、發(fā)紺、驚厥、昏迷、休克、嘔吐而原因不

4、明者，要考慮急性中毒的可能性。對(duì)于這種急癥患者，應(yīng)抓住其主要癥狀詢問病史，迅速進(jìn)行重點(diǎn)而必要的體格檢查。病情危急時(shí)必須邊搶救邊詢問，邊查邊補(bǔ)充。要重點(diǎn)從望、聞、問、檢四方面著手，對(duì)毒物類別做出初步判斷。1.5 中毒臨床表現(xiàn)1.5.1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) （1）昏睡或昏迷:鎮(zhèn)靜催眠藥如安定類、巴比妥類、麻醉劑，抗組織胺類、CO、有機(jī)磷類;（2）譫妄、躁動(dòng):中樞神經(jīng)興奮藥、顛茄類、毒蕈。1.5.2 心血管系統(tǒng) （1）心腦綜合征及心臟停搏:奎尼丁、洋地黃、氨茶堿過量;（2）血壓升高:有機(jī)磷、擬腎上腺素藥;（3）血壓下降:亞硝酸鹽、硝酸甘油、氯丙嗪、降壓藥;（4）心率減慢:強(qiáng)心苷、奎尼丁;（5）心率加快:顛

5、茄類、擬腎上腺素藥、中樞興奮藥。1.5.3 呼吸系統(tǒng) （1）呼吸減慢:阿片類、巴比妥類、窒息性毒氣;（2）呼吸加快:顛茄類、CO、呼吸興奮劑;（3）肺水腫:有機(jī)磷類、硫化氫;（4）呼出氣味:蒜臭味:有機(jī)磷農(nóng)藥、磷;苦杏仁味:氰化物、硝基苯;石碳酸味:苯酚、來蘇水;特殊氣味:汽油、煤油、酒精。1.5.4 消化系統(tǒng) （1）腹痛伴嘔吐:有機(jī)磷農(nóng)藥、腐蝕性毒物、細(xì)菌性食物中毒;（2）口干:（顛）茄類、麻黃堿;（3）流涎:有機(jī)磷農(nóng)藥、毒蕈、擬膽堿藥;（4）嘔吐物顏色:紫紅色:高錳酸鉀。藍(lán)、綠色:銅鹽;黃色:硝酸鹽;咖啡色:硝酸、硫酸、草酸;棕色:鹽酸;暗處發(fā)光:磷;無色或白色:堿類。1.5.5 皮膚粘膜

6、 （1）櫻紅色:CO、氰化物;（2）發(fā)紺:亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯;（3）出汗:有機(jī)磷農(nóng)藥;（4）皮膚干燥:顛茄類。1.5.6 泌尿系統(tǒng) （1）皮膚尿色異常:藍(lán)色:美藍(lán);棕黑色:亞硝酸鹽;櫻紅色:安替匹林、汞鹽;磚紅:利福平;黃色:重金屬、四氯化碳;（2）血尿:毒蕈、磺胺類藥;（3）尿少、尿閉:汞、有機(jī)磷、磺胺類。1.5.7 血液系統(tǒng) 缺血、缺氧、高鐵血紅蛋白血癥:硝基苯類、亞硝酸鹽、非那西汀、發(fā)芽土豆。1.5.8 眼睛 （1）瞳孔散大:顛茄類、抗組織胺類、乙醇、氰化物;（2）瞳孔縮小:有機(jī)磷農(nóng)藥、巴比妥類、阿片類、擬膽堿藥、乙醇;（3）失明:乙醇。2 中毒的治療措施2.1 吸入性中毒 應(yīng)立即把

7、患者抬離中毒現(xiàn)場(chǎng)移至空氣清新處、解衣、平臥、保暖、下頜前傾、吸氧。2.2 接觸性中毒 解除污染衣物，用清水徹底沖洗體表、毛發(fā)、甲縫。2.3 消化道中毒2.3.1 催吐法 （1）適應(yīng)癥:口服中毒者、神志清楚。禁忌癥:昏迷患者、驚厥，內(nèi)服腐蝕性毒物者，肺水腫者，妊娠及肝硬化門脈高壓患者;（2）方法:刺激咽后壁引起嘔吐;（3）催吐藥物:0.2%0.5%硫酸酮100250ml或10%硫酸鋅200ml口服10min重復(fù)一次直至嘔吐為止。2.3.2 洗胃法 凡在服毒后46h內(nèi)者，洗胃效果最好。即使在12h以內(nèi)癥狀無好轉(zhuǎn)者仍需洗胃，而有機(jī)磷中毒一定要洗胃，不管時(shí)間多長。（1）洗胃注意事項(xiàng):吞服腐蝕性毒物者，插胃管可能引起胃穿孔，可灌入牛奶、生蛋清等;患者有食管靜脈曲張，新近有上消化道出血禁止洗胃;中毒引起驚厥，洗胃應(yīng)在癥狀控制后進(jìn)行。（2）洗胃液的選擇:毒物不明可用溫水（1824）洗胃;一般情況用1:5000高錳酸鉀液;（3）洗胃方法:每次300500ml反復(fù)灌洗，直至出入液體顏色一致為止，總量一般需在10L以上。2.3.3 導(dǎo)瀉 25%硫酸鈉3060mg或50%硫酸鎂4050ml胃管注入。2.3.4 利尿 速尿2040mg靜推，甘露醇250ml，每日34次靜滴。2.3.5 特殊解毒劑 阿托品、解磷定、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉。2.3.6 潤滑劑 牛奶、生蛋清。上述治療方法適用于不同中毒