放射防護(hù)管理制度

1、xx 人民醫(yī)院放射防護(hù)管理制度目錄一、放射工作人員管理制度二、放射治療工作制度三、放射防護(hù)安全責(zé)任制度四、放射源管理規(guī)章制度五、放射源安全保衛(wèi)制度六、放射安全操作規(guī)章制度七、核醫(yī)學(xué)科放射性操作及防護(hù)規(guī)程八、GE Lunar DPX-NT雙能 X線骨密度儀操作規(guī)程核九、GE Infinia VC Hawkeye 4 SPECT/CT 操作規(guī)程 十、放射防護(hù)應(yīng)急預(yù)案 十一、 DSA機(jī)房管理制度 十二、介入放射科工作制度 十三、西門子 DSA操作規(guī)程 十四、介入科各崗位責(zé)任制度 十五、介入科安全保衛(wèi)管理制度 十六、放射劑量監(jiān)測(cè)計(jì)劃 十七、放射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃、放射工作人員管理制度1. 醫(yī)院根據(jù)相關(guān)法

2、律法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范加強(qiáng)對(duì)放射工作人員的管理，保證他們的 健康與安全。2. 從事放射性同位素和射線裝置的放射工作人員必須經(jīng)過(guò)符合相關(guān)規(guī)定要求的放 射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)與考核，考核合格者方可上崗工作。3. 醫(yī)院指定放射防護(hù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織對(duì)放射安全和防護(hù)的專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法 規(guī)，放射診斷與治療的專業(yè)技術(shù)及操作常規(guī)進(jìn)行定期的集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)， 每年不少于一次； 并按規(guī)定組織放射工作人員每四年參加一次符合要求的教育培訓(xùn)與考核， 考核不合格者 不得上崗工作。4. 放射工作人員在工作期間，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定佩戴個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行個(gè)人劑量檢 測(cè)，建立本單位放射工作人員個(gè)人劑量檔案。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)

3、的工作由醫(yī)院放射防護(hù)委員 會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。5. 放射工作人員上崗后每年進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查。 由醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，建立本單位放射工作人員個(gè)人職業(yè)健康檢查檔案， 并做好相關(guān)的檔案管理工作。6. 因進(jìn)修、教學(xué)和科研等需要短期或臨時(shí)從事放射性同位素操作的人員，必須通過(guò) 由醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織的安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并在體檢合格者方能上崗操 作。二、放射治療工作制度1. 醫(yī)院開(kāi)展放射治療，在對(duì)患者實(shí)施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他 相關(guān)檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對(duì)確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療 計(jì)劃，并按照下列要求實(shí)施：2. 對(duì)體外遠(yuǎn)距離放射治療，放射診療工作

4、人員在進(jìn)入治療室前，應(yīng)首先檢查操作控 制臺(tái)的源位顯示，確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時(shí)，方可進(jìn)入；3. 對(duì)近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源，不得徒手 操作；對(duì)接受敷貼治療的患者采取安全護(hù)理，防止放射源被患者帶走或丟失；4. 在實(shí)施永久性籽粒插植治療時(shí)， 放射診療工作人員應(yīng)隨時(shí)清點(diǎn)所使用的放射性籽 粒，防止在操作過(guò)程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，確認(rèn)植入 部位和放射性籽粒的數(shù)量；5. 治療過(guò)程中，治療現(xiàn)場(chǎng)至少應(yīng)有 2 名放射診療工作人員。并密切注視治療裝置的 顯示及病人情況，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問(wèn)題；嚴(yán)禁其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療場(chǎng)所；6. 放射診療工作人

5、員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實(shí)施照射；不得擅自修 改治療計(jì)劃；7. 放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及 時(shí)采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報(bào)告。三、放射防護(hù)安全責(zé)任制度1. 根據(jù)中華人民共和國(guó)放射性污染防治法 、放射性同位素與射線裝置安全和防 護(hù)條例等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院制訂本制度。2. 醫(yī)院使用放射源依法向環(huán)境保護(hù)主管部門申領(lǐng)許可證； 向衛(wèi)生行政管理部門申領(lǐng) 放射性治療技術(shù)和醫(yī)用輻射許可證；按照規(guī)定完成各種許可證的換證、變更等事務(wù)；并 嚴(yán)格按其許可的范圍及要求開(kāi)展工作。3. 醫(yī)院成立放射防護(hù)委員會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)院的放射防

6、護(hù)安全工作，采取有效措施 使醫(yī)院的放射防護(hù)工作符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與要求。包括：組織防護(hù)管理人員、工 作人員對(duì)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定，對(duì)所從事的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案、 技術(shù)操作常規(guī)等的經(jīng)常性學(xué)習(xí)與培訓(xùn)；與醫(yī)院放射防護(hù)安全有關(guān)的規(guī)章制度、工作要求 的制訂和持續(xù)改進(jìn)；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)放射工作人員進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)和健康管理的規(guī)定；等 等。4. 醫(yī)院指定防護(hù)專職管理人員，具體負(fù)責(zé)落實(shí)日常事務(wù)性工作。如：有關(guān)放射防護(hù) 安全工作的法律法規(guī)、規(guī)章制度的落實(shí)；放射源的安全管理、射線裝置的安全情況等的 經(jīng)常性檢查、 監(jiān)測(cè)工作； 防護(hù)工作管理檔案的建立、 各種安全檢查監(jiān)測(cè)臺(tái)賬記錄； 等等5. 強(qiáng)化放射防護(hù)

7、安全管理。6. 在放射工作場(chǎng)所的出入口、 放射性同位素貯存室及含密封型放射性核素裝置等放 射工作場(chǎng)所處或射線裝置設(shè)備上設(shè)置電離輻射警示標(biāo)記。7. 放射診療裝置應(yīng)符合下列要求；即在安裝、維修或者更換與輻照源有關(guān)部件設(shè)備 時(shí)應(yīng)當(dāng)經(jīng)有關(guān)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)收，確認(rèn)合格后方可使用；應(yīng)當(dāng)配備質(zhì)量控制檢測(cè)儀器并 按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量保證管理；制定嚴(yán)格操作規(guī)程，定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)和校正，每年進(jìn)行 一次全面維護(hù)保養(yǎng)；應(yīng)設(shè)置必須的安全聯(lián)鎖裝置、監(jiān)控報(bào)警裝置、視頻與通話裝置以及 工作信號(hào)裝置等安全和防護(hù)設(shè)施；射線裝置的使用須按照有關(guān)要求的規(guī)定操作。8. 放射源的購(gòu)置與退役均須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的相關(guān)程序和手續(xù)， 并須建立健全和執(zhí)行

8、 嚴(yán)格的放射源盤存查究制度。放射源的盤存查究應(yīng)記錄和保存以下資料：即所負(fù)責(zé)保管 的每個(gè)放射源的位置、 形態(tài)、活度及其它說(shuō)明； 所負(fù)責(zé)保管的每種放射性同位素的數(shù)量、 形態(tài)、活度、分布、包裝和存放位置。以便隨時(shí)掌握本單位放射源的數(shù)量、存放，分布 和轉(zhuǎn)移情況，嚴(yán)防放射源被遺忘、失控、丟失或被盜。9. 從事放射診療的科室應(yīng)制定下列要求： 制定放射診療裝置或設(shè)備的質(zhì)量保證實(shí)施 方案，并應(yīng)遵守治療保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。放射診療裝置的防護(hù)性能與技術(shù)參數(shù)應(yīng)符合有關(guān)國(guó) 家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定要求。制定對(duì)患者或受檢者進(jìn)行放射診療時(shí)的安全防護(hù)要求。10. 對(duì)患者和受檢者在進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)事先告知輻射對(duì)健康的潛在影響。11. 發(fā)生放

9、射事故時(shí)，應(yīng)立即有效地啟動(dòng)醫(yī)院的放射事故處理應(yīng)急預(yù)案 ；及時(shí)準(zhǔn) 確地向公安部門、衛(wèi)生行政部門及環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告；并采取措施保護(hù)事故現(xiàn) 場(chǎng)、防止污染蔓延、控制事故影響。四、放射源管理規(guī)章制度1. 醫(yī)院使用放射性同位素和射線裝置，依法按照有關(guān)規(guī)定要求提供放射防護(hù)設(shè)施 編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件并通過(guò)有關(guān)部門的審查批準(zhǔn)；申請(qǐng)領(lǐng)取許可證、辦理登記手續(xù)并 在許可允許的范圍內(nèi)開(kāi)展工作。2. 放射源的使用與儲(chǔ)存場(chǎng)所單獨(dú)設(shè)置；不得與易燃、易爆、有腐蝕性的物品等一起 存放，要有有效的防火、 防水、防盜、防丟失、 防破壞、防止射線泄露的安全防護(hù)措施； 其入口處設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志。3. 放射源指定專人負(fù)責(zé)保管，

10、采購(gòu)、使用及退役的放射源應(yīng)有完善的存入、領(lǐng)取、 歸還登記制度，并做到交接嚴(yán)格，帳物相符與記錄資料完整。4. 建立并執(zhí)行嚴(yán)格的放射源盤存查究制度。 放射源的盤存查究應(yīng)記錄和保存以下資 料：即所負(fù)責(zé)保管的每個(gè)放射源的位置、形態(tài)、活度及其他說(shuō)明；以及所負(fù)責(zé)保管的每 種放射性同位素的數(shù)量、形態(tài)、活度、分布、包裝和存放位置。隨時(shí)掌握本單位放射源 的數(shù)量、存放、分布和轉(zhuǎn)移情況，嚴(yán)防放射源被遺忘、失控、丟失或被盜。5. 在采購(gòu)、類放射源的同時(shí)，應(yīng)依法與售源單位簽訂協(xié)議，規(guī)定廢舊放射 源應(yīng)由源的生產(chǎn)或供應(yīng)商及時(shí)回收處理。暫時(shí)確實(shí)無(wú)法及時(shí)交回的，應(yīng)移送指定的儲(chǔ)存 場(chǎng)所暫存。6. 加強(qiáng)放射源的安全保衛(wèi)工作， 在放

11、射源的使用與儲(chǔ)存場(chǎng)所設(shè)置防盜監(jiān)控與報(bào)警裝 置，并指定專人實(shí)施一日三查制度，即在開(kāi)機(jī)前、停機(jī)后、下班時(shí)。嚴(yán)禁私自向外單位 轉(zhuǎn)借與調(diào)撥放射源。若確需轉(zhuǎn)借或調(diào)撥，對(duì)方必須持有市環(huán)保部門簽發(fā)的相關(guān)許可證等 文件，并應(yīng)經(jīng)醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的簽字同意和批準(zhǔn)。7. 一旦發(fā)生放射源的丟失、被盜和放射性污染事件，應(yīng)立即有效啟動(dòng)醫(yī)院的放射 事故處理應(yīng)急預(yù)案 ；及時(shí)準(zhǔn)備向公安部門、衛(wèi)生行政部門及環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào) 告；并采取措施保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)、防止污染蔓延、控制事故影響。五、放射源安全保衛(wèi)制度1. 放射源使用管理部門應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)教育，落實(shí)治安責(zé)任制，做好內(nèi)部治安管理， 嚴(yán)格把好安全關(guān)。2. 放射源所在部位應(yīng)

12、設(shè)立 CK報(bào)警裝置，并與“ 110”聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行 24 小時(shí)監(jiān)控。3. 放射源的使用應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做好各種登記及核對(duì)工作，每天使用管理情況實(shí)行 雙人登記簽字制度。4. 非工作人員和患者不得進(jìn)入機(jī)房，未經(jīng)院部許可，謝絕參觀。經(jīng)院部批準(zhǔn)的參觀人 員進(jìn)入須由工作人員陪同并進(jìn)行登記。工作人員在非工作時(shí)間不得進(jìn)入機(jī)房，禁止在機(jī) 房和操作室休息、會(huì)客和娛樂(lè)。5. 禁止吸煙，禁止煙火，易燃易爆危險(xiǎn)品不得入內(nèi)。對(duì)消防器材做好維護(hù)保養(yǎng)工作， 保持良好狀態(tài)。6. 做好放射源的保管登記工作，杜絕發(fā)生放射源丟失、被盜事故，廢源應(yīng)及時(shí)清退供 貨公司，并及時(shí)登記臺(tái)賬。7. 治療使用結(jié)束后，應(yīng)切斷水、電、氣等開(kāi)關(guān)、閥門，關(guān)

13、鎖門窗，檢查完畢后方可離 開(kāi)。六、放射安全操作規(guī)章制度1. 嚴(yán)格執(zhí)行各放療機(jī)的操作規(guī)章制度，嚴(yán)禁違規(guī)操作。2. 機(jī)器有故障時(shí)，不準(zhǔn)去掉聯(lián)鎖對(duì)病人進(jìn)行治療，保證治療安全。3. 工作人員要堅(jiān)守崗位，不遲到早退，工作細(xì)心、認(rèn)真、負(fù)責(zé)。4. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑， 做好各種登記， 做到正確、 整潔、清楚。做好治療單的核對(duì)工作5. 治療結(jié)束后應(yīng)檢查各機(jī)房的安全，切斷不需要的電源。6. 做好安全保衛(wèi)工作，防止放射源丟失事故的放生。七、核醫(yī)學(xué)科放射性操作及防護(hù)規(guī)程1. 進(jìn)行放射性操作（ mCi）必須戴手套，操作 Na131I （1mCi）以上時(shí)必須戴口罩，帽 子，帶有可能污染的手套不得接觸任何清潔區(qū)東西。2. 放射

14、性操作需在指定地點(diǎn)，強(qiáng)源在通風(fēng)櫥，弱源在低活性區(qū)內(nèi)進(jìn)行。3. 操作者需穿、帶和利用各種防護(hù)用具， （鉛眼鏡，鉛圍裙，鉛磚，長(zhǎng)鎳等，盡量 減少放射性照射）4. 新來(lái)人員必須先學(xué)習(xí)放射性操作條例，學(xué)習(xí)操作時(shí)，必須有人現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，考核合 格后方能獨(dú)立操作，工作人員開(kāi)展新的放射性操作前同樣要進(jìn)行空白測(cè)驗(yàn)，考核合格才 能上崗。5. 放射性操作完畢，需探測(cè)雙手等，發(fā)現(xiàn)污染，應(yīng)及時(shí)去除污染。6. 遇潑灑等污染需按規(guī)定緊急處理，及時(shí)報(bào)告防護(hù)負(fù)責(zé)人，如除污染不滿意時(shí)，應(yīng) 做好標(biāo)記，并采取措施防止擴(kuò)散和外照射，操作室內(nèi)備有除污染急救箱，較嚴(yán)重的污染 應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。7. 放射性操作室內(nèi)，嚴(yán)禁喝水，進(jìn)食，吸煙。8.

15、 固體污染物由受過(guò)培訓(xùn)的衛(wèi)生員處理，每?jī)芍芩蛢?chǔ)存室，名稱按放射源不同半衰 期分類存放。9. 液體污物，按國(guó)家規(guī)定排放。八、GE Lunar DPX-NT雙能 X線骨密度儀操作規(guī)程（一）準(zhǔn)備階段1. 打開(kāi)空調(diào)和除濕機(jī)一段時(shí)間后（室內(nèi)溫度一般在 24，濕度在 40%），再打開(kāi)機(jī) 器開(kāi)關(guān)。打開(kāi)電腦開(kāi)關(guān)，進(jìn)入電腦桌面后，打開(kāi)測(cè)量軟件程序。2. 打開(kāi)全身掃描軟件，點(diǎn)質(zhì)量控制（ QA），點(diǎn)擊 OK， 直至出現(xiàn)放置體模，放置體模（鐳射燈紅點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)小十字） ，點(diǎn)擊電腦上的 OK，掃描 完畢后，點(diǎn)完畢，進(jìn)入分析界面。（二）病人掃描1. 點(diǎn)菜單下新的病人，輸入病人一般資料（包括姓名、編號(hào)、出生年月日、性別、 體重、

16、身高，另外如果是老年女性請(qǐng)輸入絕經(jīng)年齡） ，再點(diǎn)定位2. 選擇部位（腰椎 spine ），病人躺好，點(diǎn) OK， C臂移動(dòng)至中央位置，出現(xiàn)鐳射燈， 給病人定位，腰椎：病人睡好后，用方墊把雙腿盡量墊起，拉伸腰椎，鐳射燈對(duì)準(zhǔn)肚臍 （根據(jù)病人胖瘦決定，如果病人較瘦，可對(duì)準(zhǔn)肚臍下緣；如果病人較胖，可對(duì)準(zhǔn)肚臍上 緣），點(diǎn)擊電腦上的 OK，即可掃描，待掃描完畢，點(diǎn)保存進(jìn)入分析界面。3. 選擇部位（髖 femourL 或 R）后點(diǎn)定位， C 臂會(huì)移動(dòng)一段距離，然后出現(xiàn)鐳射燈，給病人定好位，髖關(guān)節(jié)：鐳射燈對(duì)準(zhǔn)髂脊下15cm 處（也可用手丈量，約一把距離），雙腳用三角架固定。點(diǎn)擊電腦上的 OK，即可掃描，待掃描完

17、畢，點(diǎn)保存進(jìn)入分 析界面（三）點(diǎn)菜單下打印報(bào)告， （打印界面默認(rèn)選項(xiàng)無(wú)需調(diào)整。點(diǎn)擊打印。打印完畢后 點(diǎn) Image 菜單下 Exit 存盤退出。九、GE Infinia VC Hawkeye 4 SPECT/CT 操作規(guī)程1. 登記受檢者信息，確定檢查項(xiàng)目、部位、方法，并添加檢查程序。2. 核對(duì)受檢者個(gè)人信息， 確保檢查項(xiàng)目與檢查者一致， 并確定檢查者檢查時(shí)間。3. 適當(dāng)處理受檢者佩戴或使用的可能影響顯像的物品。4. 確定受檢者已經(jīng)做好檢查前的準(zhǔn)備工作，如骨顯像前應(yīng)排空膀胱，腎顯像前已 飲水排尿等。5. 根據(jù)檢查項(xiàng)目進(jìn)行告知受檢者檢查的體位，指導(dǎo)并幫助患者以正確的姿勢(shì)躺 好。6. 對(duì)體形大體重

18、高體位受限的受檢者， 應(yīng)注意 SPECT的相關(guān)極限參數(shù)是否滿足要 求。使用平行孔準(zhǔn)直器時(shí)應(yīng)在保證安全的前提下使其盡量貼近受檢者。7. 圖像采集前，告知受檢者整個(gè)檢查所需時(shí)間，要求其保持姿勢(shì)不動(dòng)。如病情較 嚴(yán)重，應(yīng)讓其一名家屬陪同看護(hù)，警惕防止受檢者衣物、頭發(fā)或輸液管帶入機(jī)器。隨手 關(guān)門。8. 根據(jù)檢查項(xiàng)目確定采集方式。 如為動(dòng)態(tài)采集需床邊注射， 應(yīng)與注射護(hù)士溝通好， 再次確定受檢者信息及檢查項(xiàng)目后，隨時(shí)注視注射者的動(dòng)作及圖像變化及時(shí)采集，采集 開(kāi)始前不得離開(kāi)操作臺(tái)，采集成功后應(yīng)告知注射者。9. 檢查過(guò)程中操作者應(yīng)不離開(kāi)操作臺(tái)， 隨時(shí)觀察受檢者情況， 注意受檢者的安全， 一旦出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。若

19、需離開(kāi)，應(yīng)告知其他工作者臨時(shí)替代。10. 檢查結(jié)束后，先確定圖像已經(jīng)保存，并由報(bào)告者確定無(wú)需加做顯像或加問(wèn)病 史時(shí)，方可結(jié)束檢查。11. 檢查結(jié)束后，打開(kāi)檢查門，先讓受檢者保持不動(dòng)，等檢查床停穩(wěn)后方可讓其 起床。如難以起床，應(yīng)先囑咐受檢者躺著別動(dòng)，再通知其家屬進(jìn)入檢查室以扶持受檢者 起身下床，無(wú)家屬陪同著操作者應(yīng)幫助受檢者，防止跌倒。12. 受檢者離開(kāi)前，應(yīng)告知報(bào)告發(fā)放情況。13. 床旁注射的針筒在用完后應(yīng)及時(shí)扔進(jìn)放射性廢物桶內(nèi)。14. 所有檢查結(jié)束后，應(yīng)檢查機(jī)房空調(diào)及除濕機(jī)，保證機(jī)房溫濕度，整理好檢查 床，關(guān)好檢查門和燈。15. 等報(bào)告者確定圖像處理無(wú)異議時(shí)方可關(guān)機(jī)十、放射防護(hù)應(yīng)急預(yù)案根據(jù)國(guó)

20、家放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條列及放射診療管理規(guī)定的 要求，為能及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)放射性事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能力，避免或減少因放射性 事故造成的人員傷亡，社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失，將放射性事故造成的損失和污染后果盡可 能降低到最小程度，最大限度地保障工作人員和公眾的安全，維護(hù)醫(yī)院正常的放射診療 秩序，特制定本預(yù)案。（一）、建立應(yīng)急組織與處理機(jī)構(gòu) 醫(yī)院成立放射防護(hù)委員會(huì)作為放射事故應(yīng)急處理組織，由黃云海副院長(zhǎng)任主任，成 員有醫(yī)務(wù)、設(shè)備、總務(wù)、基建、保衛(wèi)等職能科室負(fù)責(zé)人及放射物理室、核醫(yī)學(xué)科、放射 科等技術(shù)部門專家整合組成， 主要職責(zé)是監(jiān)督檢查放射安全工作， 防止放射事故的發(fā)生； 針對(duì)防范措施失效和

21、未落實(shí)防范措施的科室提出整改意見(jiàn)； 對(duì)發(fā)生放射事故的處理進(jìn)行 組織協(xié)調(diào)，安排救助，并向放射工作人員與公眾通報(bào)；負(fù)責(zé)向有關(guān)主管部門報(bào)告事故發(fā) 生與救援情況等。醫(yī)院并指定醫(yī)務(wù)科為放射防護(hù)委員會(huì)下設(shè)的日常應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)，具體 承擔(dān)放射事故處理的組織協(xié)調(diào)，安排救援等應(yīng)急工作。（二）、對(duì)放射性事故的監(jiān)測(cè)。 對(duì)放射性事故的監(jiān)測(cè)由放射物理室，核醫(yī)學(xué)科及放射科主任具體負(fù)責(zé)，可能發(fā)生的 放射性事故主要包括以下幾方面：1. 放射源誤照射事故由于后裝機(jī)等含有密封放射源設(shè)備故障或操作不當(dāng)?shù)仍颍?密封放射源未進(jìn)入安全 位置，導(dǎo)致工作人員或設(shè)備維修人員受到強(qiáng)輻射誤照射。2. 射線裝置誤照射事故工作人員或病人（家屬）在防護(hù)

22、門關(guān)閉前未撤離輻照室，加速器， X 線機(jī)， ECT 等射線裝置運(yùn)行可能產(chǎn)生誤照射。安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的加速器、 ECT、后裝機(jī)及 X 線射 線裝置輻照射造成誤照射。3. 密封放射源和非密封放射源丟失，被盜或失控造成放射性污染事故。4. 由于操作不慎，放射性同位素等非密封放射源誤用及外泄造成環(huán)境污染等事故（三）、放射性事故的報(bào)告與處理1. 迅速報(bào)告。發(fā)生事故的科室由科主任立即將事故的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)上報(bào)醫(yī)務(wù) 處，醫(yī)務(wù)處立即報(bào)告醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)主任及院長(zhǎng)，并迅速啟動(dòng)應(yīng)急措施。2. 現(xiàn)場(chǎng)控制。醫(yī)務(wù)處組織放射防護(hù)委員會(huì)有關(guān)專家及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人立即趕 赴現(xiàn)場(chǎng)，首先采取措施保護(hù)

23、工作人員和患者的生命安全，并及時(shí)控制事故現(xiàn)場(chǎng)，劃定警 戒區(qū)，不讓無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，防止事故繼續(xù)蔓延擴(kuò)大；同時(shí)迅速查明事故性質(zhì)及影響范圍 制定事故處理方案。3. 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)上報(bào)。事故處理必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接指揮下，在有經(jīng)驗(yàn)的技 術(shù)專業(yè)人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。在掌握現(xiàn)場(chǎng)情況后，醫(yī)務(wù)處要將事故性質(zhì)及 應(yīng)急處理等主要情況在 2 小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)輻射事故初始報(bào)告表 ，并立即報(bào)告環(huán)境保護(hù)主 管部門。公安部門及衛(wèi)生主管部門。（四）、放射性事故的應(yīng)急流程1. 一般流程 人員救護(hù)：對(duì)傷病人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，然后根據(jù)輻射損傷程度，將傷病人員送衛(wèi) 生行政部門核準(zhǔn)的相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治?，F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)：開(kāi)展與人有關(guān)的事故現(xiàn)

24、場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)，確定射線種類或核素種類，劑量 率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。受照劑量估算：通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)，模擬實(shí)驗(yàn)，生物和物理檢測(cè)等方法估算人員受 照射劑量。污染處理：對(duì)放射性污染事故， 應(yīng)首先確定污染的放射源 （核素等） 性質(zhì)，范圍， 水平，并通過(guò)去污的設(shè)備和用品作出相應(yīng)處理措施，受污染人員經(jīng)初步去污處理后送相 關(guān)科室或醫(yī)院救治。2. 相應(yīng)程序 根據(jù)事故性質(zhì)的不同，采取不同的應(yīng)急流程 放射源被盜或丟失事故的應(yīng)急流程 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 報(bào)告環(huán)保主管部門 配合環(huán)保、公安部門進(jìn)行調(diào)查，偵破 事故處理完及時(shí)寫(xiě)出事故總結(jié)報(bào)告人員誤照射或誤用放射性藥物的應(yīng)急流程緊急救助 報(bào)告環(huán)保主管部門 衛(wèi)生

25、主管部門醫(yī)療應(yīng)急 事故處理完及時(shí)寫(xiě)出事故總結(jié)報(bào)告放射源泄露污染事故的應(yīng)急流程撤離人員 現(xiàn)場(chǎng)控制 立即報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保 切除污染環(huán)節(jié) 迅速開(kāi)展檢測(cè) 確定污染范圍及程度 事故處理完及時(shí)寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告（五）、善后處理各種放射性事故處理后， 要組織相關(guān)科室及有關(guān)人員進(jìn)行討論， 分析事故發(fā)生原因， 從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取妥善措施防止類似事件再次發(fā)生，同時(shí)要理清責(zé)任，對(duì)責(zé)任人 員要追究責(zé)任，對(duì)事件過(guò)程的受害人員提出可行的補(bǔ)償方案，對(duì)放射性事故的應(yīng)急處理 及評(píng)估報(bào)告應(yīng)在事故處理后的十個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告環(huán)保主管部門、 公安部門及上級(jí)衛(wèi)生主 管部門。DSA機(jī)房管理制度1. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。2. DSA須由

26、專業(yè)技術(shù)人員操作，必須按操作程序進(jìn)行操作。3. DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可， 其他人員不得隨意操作。 發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)立即停止 使用，并報(bào)上級(jí)及維修人員：臨床其他科室人員參與手術(shù)時(shí)必須接受本科技師指導(dǎo)。4. DSA機(jī)每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，室溫相對(duì)恒溫，嚴(yán)禁吸煙，以保機(jī)器安 全使用。5. 在導(dǎo)管室工作的所有工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，其他無(wú)關(guān)人員不 準(zhǔn)入內(nèi)。保持室內(nèi)肅靜和整潔。6. 非本科工作人員利用導(dǎo)管床進(jìn)行手術(shù)時(shí)，必須提前聯(lián)系，并開(kāi)具申請(qǐng)單、交費(fèi)、 由導(dǎo)管室統(tǒng)一安排。7. 進(jìn)入導(dǎo)管室見(jiàn)習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出 入。8. 入室人員均需戴口罩、帽子、

27、穿本室工作衣、褲，室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。參加 手術(shù)者按規(guī)定更換本室所備刷手衣、褲。按刷手規(guī)則刷手，手術(shù)畢將衣、褲、鞋帽放回 指定地點(diǎn)。十二、介入放射科工作制度介入放射科屬臨床一級(jí)科室，其管理方法與臨床科室大體相同，但又有其特殊性， 故制定如下制度。1 、實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下科主任負(fù)責(zé)制，本科室工作由醫(yī)、技、護(hù)三個(gè)專業(yè)組相互配合 共同完成。2 、科主任負(fù)責(zé)組織政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行政治思想教育、醫(yī)療法規(guī)教育、醫(yī)德教 育，對(duì)全科各級(jí)工作人員進(jìn)行考勤、考核并對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作進(jìn)行審查把關(guān)。3 、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須把全心全意為人民服務(wù)作為行動(dòng)準(zhǔn)則。對(duì)病人關(guān)心、體貼、 服務(wù)熱情，及時(shí)接診，及時(shí)處理，盡快手術(shù)，不得貽

28、誤。4 、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)、技、護(hù)）必須履行自己的職責(zé)，努力完成各項(xiàng)工作任 務(wù)（包括門診、病房、導(dǎo)管室） 。服從科室領(lǐng)導(dǎo)和分配，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān) 守崗位。5 、對(duì)每例進(jìn)行介入治療的患者必須作好術(shù)前有關(guān)檢查和圍手術(shù)期準(zhǔn)備，嚴(yán)格掌握 適應(yīng)癥，并做好碘過(guò)敏試驗(yàn)和術(shù)前談話簽字。6 、每周末組織病案討論一次。對(duì)本周內(nèi)手術(shù)病例進(jìn)行回顧性討論，對(duì)下周進(jìn)行介 入治療的病例進(jìn)行術(shù)前討論。 開(kāi)展新的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目或進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人須報(bào)請(qǐng)醫(yī)院 審批。7 、加強(qiáng)在職培訓(xùn)、開(kāi)展各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，并積極創(chuàng)造條件 ，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)。8 、愛(ài)護(hù)機(jī)器、精心操作，非本科室人員不得操作。認(rèn)真執(zhí)行機(jī)器

29、設(shè)備保養(yǎng)制度， 各級(jí)技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器操作規(guī)程，保持機(jī)器清潔衛(wèi)生，每周末進(jìn)行保養(yǎng)一次。一 旦發(fā)現(xiàn)故障，立即向科主任匯報(bào)并與維修工程師聯(lián)系。9 、嚴(yán)格防范醫(yī)療事故的發(fā)生，執(zhí)行差錯(cuò)事故登記匯報(bào)制度，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故， 必須及時(shí)慎重處理，并報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，采取積極補(bǔ)救措施，使損失減少到最低程 度。事后認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，提出防范措施。10 、做好射線防護(hù)工作（包括工作人員和患者） ，對(duì)工作人員定期查體，并安排好 休假。十三、西門子操作規(guī)程（一）、開(kāi)機(jī)前的準(zhǔn)備1、檢查機(jī)房的設(shè)備運(yùn)行情況3. 各機(jī)房的除濕機(jī)工作是否正常，應(yīng)24 小時(shí)運(yùn)行。4. 各機(jī)房空調(diào)運(yùn)行是否良好（設(shè)備室：1820；手術(shù)室：2022

30、；操作室：2024）， 應(yīng) 24 小時(shí)運(yùn)行。5. 主機(jī)電源電壓穩(wěn)定。2、整理清潔各設(shè)備及工作臺(tái)。（二）、開(kāi)機(jī)過(guò)程1、合上配電柜上的電源閘，注意電源電壓顯示及設(shè)備室各機(jī)柜儀表顯示情況。2、按下操作臺(tái)開(kāi)機(jī)按鈕，觀察顯示屛，計(jì)算機(jī)開(kāi)機(jī)自檢，通過(guò)后進(jìn)入系統(tǒng)。3、準(zhǔn)備高壓注射器（裝注射針筒、連接管、排氣）。（三）、啟動(dòng)機(jī)器后，按常規(guī)檢查病人1、登記病人一般資料。2、選擇采集部位、對(duì)應(yīng)器官檢查程序。4、移動(dòng)臂及導(dǎo)管床到位，進(jìn)行操作，采集圖像，及時(shí)對(duì)采集圖像進(jìn)行后處理和測(cè)量。（四）、病人檢查結(jié)束1、C臂、導(dǎo)管床復(fù)位。2、上傳病人資料圖片，并完成報(bào)告，打印膠片及報(bào)告。（五）、關(guān)機(jī)1、，按關(guān)機(jī)鍵完成關(guān)機(jī)，關(guān)閉配

31、電柜上總電源。2、清潔機(jī)器上的污物，整理操作臺(tái)面，完成資料記錄十四、介入科各崗位責(zé)任制度（一）、介入科主任崗位職責(zé)1、在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)介入科的行政、業(yè)務(wù)和教學(xué)工作。2、參加門診、會(huì)診、出診，決定科室內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科和組織臨床病例討論。3、根據(jù)任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，合理安排，確保對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真、及時(shí)的 診斷和治療。4、審批新開(kāi)展的診斷和治療方案，參加臨床會(huì)診和疑難病例的診療處理，負(fù)責(zé)本 科室醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核。擔(dān)任教學(xué)工作，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。5、組織學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，制定和實(shí)施科研規(guī)劃，指導(dǎo)和審批本科 室人員的科研課題。療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6、全面

32、負(fù)責(zé)科內(nèi)行政事務(wù)，主持本科室各種會(huì)議，對(duì)科室的人力、物力和財(cái)力進(jìn) 行有效管理，組織完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。7、參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會(huì)議，負(fù)責(zé)傳達(dá)、貫徹會(huì)議精神，并督促落實(shí)。8、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時(shí)進(jìn)行檢查督促反饋。9、制訂本科室工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃及年度計(jì)劃并組織實(shí)施、監(jiān)督檢查。10、在行政業(yè)務(wù)對(duì)外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。11、安排科室人員輪換、值班、會(huì)診和外出醫(yī)療。12、負(fù)責(zé)科室的考勤和假期審批。統(tǒng)一安排本科人員進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)生的工作。13、負(fù)責(zé)組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。14、對(duì)科室新藥使用、儀器設(shè)施添置等

33、提出申請(qǐng)。15、支配使用科室基金。（二）、介入科醫(yī)師崗位職責(zé)1、在上級(jí)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，對(duì)患者及本職工作有高度責(zé)任感。2、術(shù)前下病房，親自了解病情，掌握適應(yīng)征，組織術(shù)前病案討論，報(bào)上級(jí)醫(yī)師制定造影及介入治療方案。向患者當(dāng)面交代治療過(guò)程，消除顧慮，取得患者配合3、術(shù)中進(jìn)行插管造影確定病變性質(zhì)，實(shí)施診治方案，處理術(shù)中并發(fā)癥及反應(yīng)，術(shù) 中協(xié)調(diào)醫(yī)、技、護(hù)的互相配合，保證順利進(jìn)行。4、術(shù)后下病房了解有無(wú)并發(fā)癥，與主管醫(yī)師密切配合及時(shí)采取處理措施。并協(xié)同 臨床共同制定下一步治療措施。5、書(shū)寫(xiě)診治報(bào)告。6、組織術(shù)后病案及影像資料分析，觀察治療后病情變化及臨床反應(yīng)，不斷總結(jié)經(jīng) 驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。7、組織開(kāi)展新

34、業(yè)務(wù)新技術(shù)。擔(dān)當(dāng)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人 員的培訓(xùn)。8、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)介入科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療教學(xué)、科 研工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。（三）、介入科技師崗位職責(zé)1、每日對(duì)機(jī)器清潔保養(yǎng)，使機(jī)器處于最佳狀態(tài)，保證診治工作的開(kāi)展。2、全面掌握機(jī)器性能和操作規(guī)程，采用最佳的工作條件操作機(jī)器，熟悉各種診治 步驟，準(zhǔn)確無(wú)誤的實(shí)施造影計(jì)劃，與醫(yī)師默切配合，提高工作效益，保證萬(wàn)無(wú)一失。3、熟練、準(zhǔn)確的掌握造影劑量及推注時(shí)間，編好照片序號(hào)。4、操作中做到盡善盡美，禁忌敷衍了事，對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。5、負(fù)責(zé)造影、 x光片的保管，保證無(wú)丟失損

35、壞。擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)， 做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)日常放射診療、技術(shù)培訓(xùn)和科研的具 體工作。7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和 安全規(guī)則，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8、參與本科室常規(guī)工作會(huì)議，討論本科室計(jì)劃及有效管理科室人力、物力和財(cái)力 等方面的事項(xiàng)。（四）、介入科導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)1、在科主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作。負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)管理。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù) 理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。3 、接診介入治療病人，校對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)

36、、手術(shù)名稱、各種藥物 試驗(yàn)結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備情況。重危病人和特殊治療患者術(shù)中須監(jiān)經(jīng)測(cè)心率、呼吸、血壓或 使用心電監(jiān)護(hù)。4 、術(shù)前檢查導(dǎo)管室內(nèi)溫度，引導(dǎo)病人臥于檢查床，做好手術(shù)消毒準(zhǔn)備。術(shù)后協(xié)助 搬送病人。5 、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵守“導(dǎo)管室消毒隔離制度”，督促無(wú)菌操作，并作好記 錄。6 、做好病人心理護(hù)理，術(shù)中巡視觀察病人生命體征，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極 配合作好搶 救工作。7 、每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少及時(shí)通知有關(guān)人員。8 、介入治療前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備好手術(shù)包、手術(shù)器械。術(shù)后及時(shí)清理房間， 物歸原處，做好房間消毒。并指導(dǎo)清潔工搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。（五）、介入科主管護(hù)師職責(zé)1

37、 、在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2 、負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)，按護(hù)理常規(guī)要求，把好病員飲食起居、情 志及基礎(chǔ)護(hù)理等方面的護(hù)理關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。3 、根據(jù)護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)并參與制訂重危、疑難病員的護(hù)理計(jì)劃，親自參加和指導(dǎo) 技術(shù)操作，4 、協(xié)助擬訂本科護(hù)理人員的培訓(xùn)規(guī)劃，參加教材的編寫(xiě)和講授。協(xié)助組織本科護(hù) 理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，修訂本科護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練。5 、參加護(hù)理部組織的查房，會(huì)診，對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定 ，并提出防范措施。6 、對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士做好帶教和成績(jī)?cè)u(píng)定工作。7 、制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新規(guī)劃，并組織實(shí)施。研究、探討護(hù)理

38、理論與方法 ，總結(jié)辨證施護(hù)經(jīng)驗(yàn)。8 、協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作（六）、介入科主任護(hù)師職責(zé)1 、在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)、科研和教學(xué) 工作。擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫(xiě)教材。2 、挖掘、整理醫(yī)學(xué)有關(guān)護(hù)理的理論，指導(dǎo)護(hù)理工作，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)及專 科發(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)， 隨時(shí)向科內(nèi)介紹， 提高護(hù)理質(zhì)量。推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。3 、制定本科急、重、疑難病癥的護(hù)理計(jì)劃，參加并組織重危病員的搶救護(hù)理及疑 難病員的護(hù)理會(huì)診。4 、每周組織本科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理大查房一次，指導(dǎo)主管護(hù)師的工作，解決查房 中遇到的技術(shù)難題及有關(guān)問(wèn)題。5 、協(xié)助護(hù)理部做好本科下級(jí)

39、護(hù)理人員的晉級(jí)考核和培訓(xùn)工作。掌握護(hù)理人員的技 術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對(duì)其升、晉級(jí)提出考核依據(jù)。6 、負(fù)責(zé)本科差錯(cuò)事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見(jiàn)。7 、負(fù)責(zé)組織并主持本科護(hù)理學(xué)術(shù)討論會(huì)，參與護(hù)理學(xué)術(shù)論文的審查、評(píng)定工作， 及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的修訂。8 、制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。9 、對(duì)全院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，技術(shù)管理和組織管理提出意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)全 院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)十五、介入科安全保衛(wèi)管理制度介入科醫(yī)技人員應(yīng)了解放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和 方法，并嚴(yán)格執(zhí)行。一. 病人安全管理1. 口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。

40、2. 應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類齊全數(shù)量充足。3. 碘劑造影前必須作碘過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)搶救，并與臨 床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。4. 嚴(yán)格遵循操作流程，防止操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。5. 科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射，做好輻射防護(hù) 宣教及警示。6. 嚴(yán)格執(zhí)行放射防護(hù)相關(guān)制度，做好必要防護(hù)措施。二. 設(shè)備安全管理1. 保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求清潔防塵措施落實(shí)。2. 每天開(kāi)機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。3. 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病” 工作。4. 實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。5. 機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓 電擊事故。6. 新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定 時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。三. 耗材安全管理1. 耗材實(shí)行專庫(kù)存放，專人管理。2. 嚴(yán)格執(zhí)行一次性耗材管理制度，做好耗材存放、管理、使用銷毀登記工作四. 科室安全管理1. 主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火