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文檔簡介

1、舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是

2、一位監(jiān)督者。新生兒新生兒窒息復(fù)蘇窒息復(fù)蘇Add up anything what you like or what you need 輸入您的小標(biāo)題輸入您的小標(biāo)題匯報(bào)人:匯報(bào)人:XXXX舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上

3、的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。新生兒娩出后無呼吸或僅有不規(guī)則、間歇性、淺表呼吸者,稱新生兒窒息;若出生時(shí)無窒息,數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息。我國一般醫(yī)院發(fā)生率約5。其本質(zhì)是缺氧,它不僅可以引起缺血缺氧性腦損害,還可引起其它多個(gè)系統(tǒng)器官的損害,是圍生期小兒死亡和導(dǎo)致傷殘的重要原因之一。一般用Apgar評分為指標(biāo)判斷窒息程度。 舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他

4、們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。目錄c o n t e n t s病因及病理生理01臨床表現(xiàn)02實(shí)驗(yàn)室檢查03治療方法04

5、舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是

6、一位監(jiān)督者。01C H A P T E R病因及病理生理病因及病理生理舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾

7、視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。病因孕母年齡大于35歲或16歲,多胎妊娠等孕母全身疾病如糖尿病,心、腎疾病,嚴(yán)重貧血和急性傳染病產(chǎn)科疾病如妊高征、前置胎盤、胎盤早剝和胎盤功能不足孕母吸毒、吸煙或被動(dòng)吸煙凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息,與胎兒在宮內(nèi)所處環(huán)境凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息,與胎兒在宮內(nèi)所處環(huán)境及分娩過程密切相關(guān)。及分娩過程密切相關(guān)。 ( (一一) )孕母因素孕母因素 舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露

8、在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。病因 ( (二)分娩因素二)分娩因素 臍帶受壓、打結(jié)、繞頸01手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、臀位、胎頭

9、鉗、臀位、胎頭吸引不順利吸引不順利02產(chǎn)程中的麻醉、產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛劑和催產(chǎn)鎮(zhèn)痛劑和催產(chǎn)藥使用不當(dāng)藥使用不當(dāng)03舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們

10、的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。病因 ( (三)胎兒因素三)胎兒因素 早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒畸形如后鼻孔閉鎖、喉蹼、肺膨脹不全、先天性心臟病羊水或胎糞吸人致使呼吸道阻塞宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等1234舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,

11、會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。病理生理 ( (一)呼吸改變一)呼吸改變原發(fā)性呼吸暫停 胎兒或新生兒窒息缺氧時(shí),初起l一2分鐘有呼吸深快,如缺氧未及時(shí)糾正,很快轉(zhuǎn)為呼吸抑制和反射性心率減慢,此即原發(fā)性呼吸暫停。此時(shí)患兒肌張力存在,血管輕微收縮,血壓升高,循環(huán)尚好,但有紫鉗,如及時(shí)給氧或適當(dāng)刺激或有時(shí)甚至在無外界幫助下仍

12、能恢復(fù)呼吸。繼發(fā)性呼吸暫停 缺氧持續(xù)存在,則出現(xiàn)喘息樣呼吸,心率繼續(xù)減慢, 血壓開始下降,肌張力消失,蒼白,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,最終出現(xiàn)一次深度喘息而進(jìn)入繼發(fā)性呼吸暫停,如無外界正壓呼吸幫助則無法恢復(fù)而死亡。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一

13、位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。病理生理 ( (二)各器官血流量改變二)各器官血流量改變器官間血液分流低氧血癥和酸中毒可引起體內(nèi)血液重新分布,即肺、腸、腎、肌肉、皮膚等處血管收縮,血流量減少,從而保證生命器官如心、腦、腎上腺等處的供血。 代償失調(diào)如缺氧繼續(xù),無氧代謝使酸性產(chǎn)物極度增加導(dǎo)致重度代謝性酸中毒,使體內(nèi)儲存糖原耗盡,血流代償機(jī)制喪失,心臟功能受損,心率及動(dòng)脈壓下降,生命器官供血減少,腦損傷發(fā)生,而身體其他已

14、處于缺血情況下的器官,則因血內(nèi)含氧量的進(jìn)一步下降而更易受到缺氧缺血的傷害。 舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露

15、在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。病理生理 ( (三)血液生化及代謝改變?nèi)┭荷按x改變 PaCO2,PH及PaO2血?dú)庾兓舷?yīng)激時(shí),兒茶酚胺及胰高糖素釋放增加,早期血糖正?;蛟龈撸?dāng)缺氧情況持續(xù),糖耗利用增加、糖原貯存空虛,出現(xiàn)低血糖癥。血糖變化高膽紅素血癥,亦能引致左心房心鈉素分泌增加,造成低鈉血癥。 其它應(yīng)激情況下,血游離脂肪酸增加,促進(jìn)了鈣離子與蛋白結(jié)合而致低鈣血癥。 低鈣血癥舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起

16、社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。02C H A P T E R臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的

17、燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。臨床表現(xiàn)早期有胎動(dòng)增加,胎心率增快,160次分;晚期胎動(dòng)減少甚至消失,胎心率變慢

18、,羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。是一種簡易的臨床評價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法,內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng),每項(xiàng)02分,總共10分,評分越高,表示窒息程度越輕1.心血管系統(tǒng):輕癥有傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌受損;重者表現(xiàn)為心源性休克、心衰和持續(xù)胎兒循環(huán);2.呼吸系統(tǒng):易有羊水或胎糞吸入綜合癥,肺出血和持續(xù)肺動(dòng)脈高壓等;3.腎臟:急性腎功能衰竭時(shí)有尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高,腎靜脈栓塞時(shí)有肉眼血尿;4.中樞神經(jīng)系統(tǒng):缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血等胎兒缺氧(宮內(nèi)窒息)Apgar評分窒息缺氧缺血損傷舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這

19、時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。臨床表現(xiàn)新生兒APGAR評分表 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 出生后 體征 0 1 2 1

20、分鐘評分 5分鐘評分皮膚顏色 青紫或蒼白 身體紅,四肢紫 全身紅心率(次/分) 無 100刺激反應(yīng) 無反應(yīng) 有些動(dòng)作如皺眉 哭,噴嚏肌張力 松 弛 四肢略屈曲 四肢活動(dòng)呼 吸 無 慢,不規(guī)則 正常,哭聲響舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是

21、一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。03C H A P T E R實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于

22、是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。實(shí)驗(yàn)室檢查動(dòng)態(tài)進(jìn)行頭顱超掃描有助于缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血的診斷,必要時(shí)可作檢查03出生后應(yīng)立即取動(dòng)脈血出生后應(yīng)立即取動(dòng)脈血作血?dú)夥治觯瑫r(shí)測定作血?dú)夥治?,同時(shí)測定血糖、電解質(zhì)、血尿素血糖、電解質(zhì)、血尿素氮和肌酐氮和肌酐02對宮內(nèi)缺氧胎兒,可對宮內(nèi)缺氧胎兒,可通過羊膜鏡或胎頭露通過羊膜鏡或胎頭露出宮頸口時(shí)取頭皮血出宮頸口

23、時(shí)取頭皮血測測pH值,以決定娩出值,以決定娩出后的搶救措施后的搶救措施01舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在

24、公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。04C H A P T E R治療治療舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會

25、牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。治療ABC新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進(jìn)行。事先必須熟悉病史,對技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分的準(zhǔn)備,才能使復(fù)蘇工作做到迅速而有效Apgar評分不是決定是否要復(fù)蘇的指標(biāo),出生后應(yīng)立即評價(jià)呼吸、心率、膚色來確定復(fù)蘇措施 舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們

26、的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。ABCDE復(fù)蘇方案 A (air way) B (breathing) C (Circulation) D (drug)E (evaluation)盡量吸盡呼吸道粘液建立呼吸,增加通氣維持正常循環(huán),保證足夠心搏出量藥物治療評價(jià)

27、 前三項(xiàng)最為重要,其中 A是根本,通氣是關(guān)鍵。 舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)

28、承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。治療四個(gè)步驟正壓通氣擴(kuò)容快速評估氣管插管正壓通氣和脈搏血氧飽和度監(jiān)測藥物和 / 或擴(kuò)容快速評估(或有無活力評估)和初步復(fù)蘇氣管插管正壓通氣和胸外按壓舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈

29、也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。復(fù)蘇程序12345正壓通氣初步復(fù)蘇胸外按壓快速評估藥物及復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹

30、徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。復(fù)蘇程序-快速評估01020304足月嗎?羊水清嗎?有哭聲或呼吸嗎?肌張力好嗎?生 后 立 即 快 速 評 估 4 項(xiàng) 指 標(biāo):如 4 項(xiàng)均為“是”,應(yīng)快速徹底擦干,和母親皮膚接觸,進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。如 4 項(xiàng)中有 1 項(xiàng)為“否”,則需復(fù)蘇,進(jìn)行初步復(fù)蘇。如羊水有胎糞污染,進(jìn)行有無活力的評估及決定是否

31、氣管插管吸引胎糞。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會

32、風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。復(fù)蘇程序-羊水胎糞污染時(shí)的處理當(dāng)羊水胎糞污染時(shí),仍首先評估新生兒有無活力新生兒有活力時(shí)(呼吸規(guī)則或哭聲響亮、 肌張力好、 心率100次/min, 任何一項(xiàng)不好, 則為無活力),繼續(xù)初步復(fù)蘇新生兒無活力時(shí),應(yīng)在20 s 內(nèi)完成氣管插管及用胎糞吸引管吸引胎糞如果不具備氣管插管條件,而新生兒無活力時(shí),應(yīng)快速清理口鼻后立即開始正壓通氣2015 年美國新生兒復(fù)蘇指南不再推薦羊水胎糞污染時(shí)常規(guī)氣管內(nèi)吸引胎糞。根據(jù)我國國情和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),本指南做如下推薦:舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,

33、于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。復(fù)蘇程序初步復(fù)蘇體位吸引羊水胎糞污染時(shí)的處理保暖生后即置于遠(yuǎn)紅外線或其他方法預(yù)熱的保暖臺上;溫?zé)岣擅戆?,擦干頭部

34、及全身,減少散熱(保鮮膜) 頭輕度仰伸位(鼻吸氣位)。擺好體位,肩部以布卷墊高23cm,使頸部輕微伸仰必要時(shí)用吸球或吸管(12F 或 14F)先口咽后鼻清理分泌物。過度用力吸引可導(dǎo)致喉痙攣, 并刺激迷走神經(jīng)擦干和刺激快速徹底擦干頭部、軀干和四肢,拿掉濕毛巾。徹底擦干即是對新生兒的刺激以誘發(fā)自主呼吸。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,

35、會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。復(fù)蘇程序正壓通氣指征呼吸暫?;虼雍粑P穆?100 次 /min。對有以上指征者,要求在“黃金一分鐘” 內(nèi)實(shí)施有效的正壓通氣。如 果 新 生 兒 有 呼 吸,心 率 100 次 /min,但有呼吸困難或持續(xù)紫紺,應(yīng)清理氣道,監(jiān)測脈搏血氧飽和度,可常壓給氧或給予持續(xù)氣道正壓通氣,特別是

36、早產(chǎn)兒。氣囊面罩正壓通氣壓力:通氣壓力需要 2025 cmH 2 O(1 cmH 2 O=0.098 kPa),少數(shù)病情嚴(yán)重的初生兒可用 23 次3040 cmH 2 O 壓力通氣。國內(nèi)使用的新生兒復(fù)蘇囊為自動(dòng)充氣式氣囊(250 ml),使用前要檢查減壓閥。有條件最好配備壓力表。頻率:4060 次 /min。用氧無論足月兒或早產(chǎn)兒,正壓通氣均要在脈搏血氧飽和度儀的監(jiān)測指導(dǎo)下進(jìn)行。足月兒開始用空氣進(jìn)行復(fù)蘇,早產(chǎn)兒開始給 21%40%濃度的氧,用空氧混合儀根據(jù)血氧飽和度調(diào)整給氧濃度,使氧飽和度達(dá)到目標(biāo)值。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈

37、,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。復(fù)蘇程序-快速評估評估心率可觸摸新生兒的臍帶搏動(dòng)或用聽診器聽診新生兒心跳,計(jì)數(shù) 6

38、 s,乘 10 即得出每分鐘心率的快速估計(jì)值。近年來脈搏血氧飽和度儀用于新生兒復(fù)蘇,可以測量心率和血氧飽和度。為了更準(zhǔn)確地評估心率,2015 年美國新生兒復(fù)蘇指南推薦應(yīng)用 3 導(dǎo)心電圖測量心率,考慮到我國國情,本指南建議有條件的單位可以試用矯正通氣步驟如達(dá)不到有效通氣,需矯正通氣步驟,包括:檢查面罩和面部之間是否密閉,再次通暢氣道(可調(diào)整頭位為鼻吸氣位,清除分泌物,使新生兒的口張開)及增加氣道壓力。矯正通氣后如心率 100 次 /min,可進(jìn)行氣管插管或使用喉罩氣道。判斷有效通氣開始正壓通氣時(shí)即刻連接脈搏血氧飽和度儀,并觀察胸廓是否起伏。有效的正壓通氣表現(xiàn)為胸廓起伏良好,心率迅速增快。評估及處

39、理經(jīng) 30 s 有效正壓通氣后,如有自主呼吸且心率 100 次 /min,可逐步減少并停止正壓通氣,根據(jù)脈搏血氧飽和度值決定是否常壓給氧;如心率 60 次 /min,應(yīng)氣管插管正壓通氣并開始胸外按壓。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位

40、監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。復(fù)蘇程序胸外按壓01指征:有效正壓通氣 30 s 后心率 60 次/min。在正壓通氣同時(shí)須進(jìn)行胸外按壓。02要求:此時(shí)應(yīng)氣管插管正壓通氣配合胸外按壓,以使通氣更有效。胸外按壓時(shí)給氧濃度增加至 100%。03方法:胸外按壓的位置為胸骨下 1/3(兩乳頭連線中點(diǎn)下方),避開劍突。按壓深度約為胸廓前后徑的 1/3,產(chǎn)生可觸及脈搏的效果。04胸外按壓和正壓通氣的配合胸外按壓時(shí)應(yīng)氣管插管進(jìn)行正

41、壓通氣。由于通氣障礙是新生兒窒息的首要原因,因此胸外按壓和正壓通氣的比例應(yīng)為 3 1。胸外按壓舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會

42、把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。復(fù)蘇程序藥物腎上腺素?cái)U(kuò)容劑n指征:4560 s 的正壓通氣和胸外按壓后,心率持續(xù) 60 次 /min。藥物n劑量:新生兒復(fù)蘇應(yīng)使用 1 10 000 的腎上腺素。靜脈用量0.10.3 ml/kg;氣管內(nèi)用量 0.51 ml/kg。必要時(shí)35 min 重復(fù) 1 次。n指征:有低血容量、懷疑失血或休克的新生兒在對其他復(fù)蘇措施無反應(yīng)時(shí)。n擴(kuò)容劑:推薦生理鹽水。n方法:首次劑量為 10 ml/kg,經(jīng)臍靜脈或外周靜脈 510 min 緩慢推入。必要時(shí)可重復(fù)擴(kuò)容 1 次。新生兒復(fù)蘇時(shí)一般不推薦使用碳酸氫鈉n給藥途徑:首選臍靜脈給藥。如臍靜脈插管操作尚未完成或沒有條件做臍靜脈插管時(shí),可氣管內(nèi)快速注入,若需重復(fù)給藥,則應(yīng)選擇靜脈途徑。舞臺上的明星,是那么耀眼,也是我們的偶像。聚光燈下的他們,一舉一動(dòng)會牽動(dòng)著我們的神經(jīng),這時(shí)的燈,會把他們徹徹底底暴露在公眾視野,于是,他們有義務(wù)承擔(dān)起社會責(zé)任,弘揚(yáng)高尚的社會風(fēng)氣,可見,燈也是一位監(jiān)督者。舞臺上的明星,是那么

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