護理查房規(guī)劃

1、2018年護理查房規(guī)劃護理查房是臨床護理活動中理論聯(lián)系實際， 培養(yǎng)護士以人為本的思維方式和工作作風的重要手段之一；是檢驗護士是否掌握綜合知識，提高自學(xué)能力和推理能力的重要形式；也是培養(yǎng)護士臨床思維能力，學(xué)會分析問題、解決問題的有效途徑。目前盡管我科作為護理查房基地護士們對護理查房模式進行了很多改進，但查房時都是由主持人講解為主，護士認為聽得多，自己想得少，而且查過就忘 。所以快速提升新護士的臨床綜合能力，為臨床提供一批新的勝任臨床崗位的護士，依然是管理者面臨的難題 ?，F(xiàn)就護理查房模式綜述如下。1. 護理查房詮釋護理查房是護理管理中的一項重要內(nèi)容， 能指導(dǎo)護理程序的正確運用，可以解決護理工作中的

2、難點和疑點，是提高業(yè)務(wù)能力和全面考核護士素質(zhì)的重要途徑。是護理管理者評價專業(yè)護士的工作情況，以及提高護理質(zhì)量的一種有效方法。2 護理查房分類目前，國內(nèi)的護理查房按查房的性質(zhì)，可分為臨床業(yè)務(wù)性查房、教學(xué)指導(dǎo)性查房和常規(guī)評價性查房；按護理查房的形式及內(nèi)容，可分為個案護理查房、教學(xué)查房、重危急救查房、護理科研查房、管理查房、整體護理查房、健康教育查房等。按護理職務(wù)，可分為護理部查房、護士長查房、護理組長查房和責任護士查房。3 我科護理查房模式應(yīng)用現(xiàn)狀31 以問題為基礎(chǔ)的護理查房采取先向參加查房的護理人員提出護理問題和查房目標，通過分組討論、各小組匯報討論的結(jié)果、主持人點評、反饋護理查房的效果來達到鍛

3、煉護士自己的思維能力和解決問題的能力。陳燕華等認為護理查房模式應(yīng)該是由護士甲匯報病例資料，護士乙進行?？企w格檢查，護士丙結(jié)合護士甲、乙收集的資料，提出護理診斷，匯報采取的相應(yīng)護理措施，護士丁將有關(guān)疾病的知識要點、病情觀察及護理要點歸納成幾個問題，向全科護士提問的以問題為基礎(chǔ)的小組協(xié)作式護理查房。以問題為基礎(chǔ)的護理查房能培養(yǎng)護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；能夠充分發(fā)揮護士的主觀能動性，培養(yǎng)護士的思維能力。32 運用多媒體框架的護理查房模式 應(yīng)用多媒體技術(shù)匯報病史，現(xiàn)存、潛在的護理診斷問題，診斷依據(jù)，護理措施，護理效果以及需要討論解決的問題。以問題 (PBL)為基礎(chǔ)加幻燈片(PPT)的新型

4、形式的護理查房，護士滿意率 98，患者滿意度 95 。以多媒體為框架，將疾病發(fā)生和發(fā)展過程中的診斷、護理措施、評價及健康宣教內(nèi)容等信息制作成幻燈片向參加查房者報告的護理查房模式，提升了護生的組織能力、協(xié)作能力、溝通交流能力、語言表達能力、搜集資料能力、多媒體幻燈制作能力等，是提高護理教學(xué)質(zhì)量的有效方法之一。多媒體幻燈能更直觀地展現(xiàn)患者的信息和傳遞專業(yè)知識，通過多種感官刺激，增強感染力，提高護士的學(xué)習興趣，從而提高查房的成效。精品文檔，供參考！3. 3 中醫(yī)護理查房 對患者進行望聞問切中醫(yī)護理評估，利用中醫(yī)理論提出中醫(yī)護理診斷，匯報采取的相應(yīng)中醫(yī)護理措施，對護士的中醫(yī)水平有較高的要求，同時所有問

5、題用中醫(yī)技術(shù)來解決，提高了辨證施護水平，讓患者了解中醫(yī)護理，提高了患者中醫(yī)治療的依從性，利于中醫(yī)開展工作。3. 4 循證護理查房 循證護理查房是護理人員在查房中審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，應(yīng)用于臨床護理決策進行的查房。循證護理模式包括四個連續(xù)的過程：循證問題（Evidence triggered ）、循證支持（Evidence supported）、循證觀察（Evidence observed）、循證應(yīng)用（Evidence based）。對病人而言，循證護理也可為病人提供標準化的、經(jīng)濟的護理服務(wù)。以科學(xué)為依據(jù)的護理還可增加病人對洽療的依從性。循證護理使

6、護士以最新最科學(xué)的方法實施治療方案，加強了醫(yī)護間的協(xié)調(diào)和護理的科學(xué)性。4 護理查房模式改進思路目前，盡管我科護士們對護理查房模式進行了很多改進，但基本都是由主持人講解為主， 在查房過程中提出護理問題，參與護理查房的護士對護理問題的簡單回答，一問一答的方式對培養(yǎng)護士的評判性思維能力效果欠佳，屬于“填鴨式教育”的教學(xué)模式。根據(jù)新教改要求即實現(xiàn)課堂教學(xué)過程從“以老師為主”到“以學(xué)生為主”的轉(zhuǎn)變，確立學(xué)生的主體地位，通過閱讀和收集資料，由學(xué)生自主的探究課本知識，教師只是學(xué)生學(xué)習的引導(dǎo)者，適時地給予點評、引導(dǎo)和歸納。因此護理查房過程就應(yīng)該以接受培訓(xùn)的護士為主，整個查房過程都先由他們自己查找資料、查體、提

7、出護理問題及護理措施，再由老師進行規(guī)范和引導(dǎo)。當接受培訓(xùn)人員發(fā)現(xiàn)自己與規(guī)范的不同時，會提出質(zhì)疑，使“要我學(xué)”變成主動的“我要學(xué)”；把帶教老師對護生的“填鴨式教育”變成 了護生“主動學(xué)習的指導(dǎo)者”。在查房時應(yīng)選擇?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，且病情較重的住院患者或疑難典型的護理個案，促使護士在查房前翻閱大量文獻資料，促使她們?nèi)シe累知識、啟發(fā)思維；從而達到培養(yǎng)護士獨立分析問題和解決問題的習慣，進而提升臨床綜合能力。現(xiàn)在查房時間長, 需要全科人員參與 , 不利于容易經(jīng)常開展。微查房既保留了查房的形式，又達到了護理查房的目的。形式更靈活，更易在臨床開展。更容易被臨床護士接受。護理查房不再興師動眾。微查房形成常態(tài)

8、化后，不僅能鍛煉護士的理解力、語言組織能力和應(yīng)變能力，還能促使護士及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，全方位掌握患者病情，提供更全面的整體護理，提高患者滿意度。微查房，使交接班更規(guī)范。微查房的臨床普及，帶動臨床護士的學(xué)習積極性，共同學(xué)習，共同進步，全面提升臨床護理綜合服務(wù)技能。他山之石，可以攻玉。5 2018 年計劃改進的護理查房方向5. 1 微查房查房時間短，查房形式微小。護理查房通常安排在上午，上午時間緊張，治療集中。時間極其寶貴，查房時間控制在 15分鐘之內(nèi)。當天交接班的護士參與不再全員參與，興師動眾。充分利用微信群精品文檔，供參考！的優(yōu)勢每天由護士長根據(jù)病人情況，選擇病情危重、復(fù)雜、疑難病例，在微

9、信群里事先通知。簡化流程查房時，交班護士先匯報病情，責任護士進行全面查體，提出重點和難點，責任組長進行補充和答疑。護士長做評價和總結(jié)。具體做法：首先，護士長根據(jù)病人情況，選擇病情危重、復(fù)雜，病種少見或護理難度大的患者，作為第二天晨間重點交接病人，并在科室群里通知。查房進行時：由交班者匯報患者前一天及晚上的情況，責任護士負責匯報診斷、陽性體征、治療等病人“八知道”，責任護士根據(jù)病人病情進行查體，提出護理診斷、護理措施，對患者及家屬做相應(yīng)的健康指導(dǎo)，總結(jié)病人接下來的重點關(guān)注情況及治療方向，由其他責任護士進行護理診斷及護理措施的補充，護士長做出評價及總結(jié)。52 醫(yī)護合作的護理查房模式由經(jīng)治醫(yī)生與護士

10、一起查房，先由患者及家屬提出針對自己所患疾病想要咨詢的、不解的、缺乏的相關(guān)知識與信息，然后由醫(yī)生和護士分別解答治療和護理問題，通過醫(yī)護討論，制定出患者護理計劃。在早、晚兩個時間段醫(yī)護共同查房，共同制定患者的護理計劃和評估計劃的落實情況，對于急危重癥患者采取隨時查。此方法讓責任護士獲悉醫(yī)生的診療計劃，將被動變主動。符合優(yōu)質(zhì)護理工作的要求，但是對護士的勝任力要求較高，不適合用于培訓(xùn)低年資護士。醫(yī)護合作的護理查房模式擴大了患者資料來源，為制定正確的護理計劃奠定了基礎(chǔ)；在需要醫(yī)、護密切配合的工作中表現(xiàn)出了專業(yè)互通、相互補充的優(yōu)越性；符合當今責任制護理的工作模式，值得推薦，但是否可用在提高低年資護士的思

11、維能力上有待論證。53工作坊型護理查房對于照本宣科，一成不變的護理查房來說，護士缺乏主動參與的熱情，可以利用工作坊的形式進行護理查房。工作坊（workshop）一詞最早出現(xiàn)在教育與心理學(xué)領(lǐng)域。上世紀 60 年代，美國勞倫斯·哈普林（ LawenceHarplin）將“工作坊”的概念應(yīng)用到都市計劃之中，使其成為不同立場、族群的人思考、探討和相互交流的一種方式，成為一種鼓勵參與、創(chuàng)新及找出解決對策的方法。具有主題性、參與性、體驗性、整體性、生成性、創(chuàng)造性、實效性、靈活性。參與工作坊的角色有三種 , 分別為參與者、專業(yè)者、促成者。在護理查房中 , 參加工作坊的護士稱為參與者。具有專業(yè)實踐技

12、能、對于進行討論之專業(yè)主題直接助力者稱為專業(yè)者 , 如主管護師。至于擬定研討主題、推動工作坊進行的人則稱為促成者 , 一般由護理查房主持人擔任 , 如護士長等。促進者的重要作用主要體現(xiàn)在有效推動工作坊研習活動 , 包括如何讓參與者彼此之間以及參與者與專業(yè)者之間進行有效的溝通 , 或是協(xié)助參與者在研習過程中發(fā)現(xiàn)并提出問題 , 或者與參與者、專業(yè)者共同設(shè)計解決問題的方式方法。具體做法：精品文檔，供參考！1. 促成者選定主題，制定工作坊計劃，與專業(yè)者共同培訓(xùn)標準病人。2. 通知參與者查房主題，時間地點。3. 參與者針對主題準備相關(guān)知識。4. 通過促成者主持利用趣味提問等方式進行破冰活動。5. 請出標準病人，請參與者對標準病人進行護理評估、診斷，提出護理問題并找出解決方案，現(xiàn)場實施。6. 參與者共同制作出護理查房匯報。7. 專業(yè)者點評。8. 促成者總結(jié)。6.2018年護理查房計劃時間主查人形式題目1月姜雪芹微查房脛腓骨骨折下肢腫脹的護理查房2月姜文護理業(yè)務(wù)查房肋骨骨折的護理查房3月時玉醫(yī)護合作查房骨盆骨折的護理查房4月林曉靜預(yù)告式查房股骨干骨折護理查房5月譚慧娟帶教查房膝關(guān)節(jié)置換護理查房6月李慧中醫(yī)護理