醫(yī)院急診預(yù)檢分診制度

1、醫(yī)院急診預(yù)檢分診制度摘要：急診預(yù)檢分診是根據(jù)患春的癥狀和體徑，區(qū)分患容的輕昨急和泉厲專(zhuān)科送行初步評(píng)估、判斷、卸合酗治的過(guò) 程,5.3.L1I級(jí)柚癥,區(qū):急診復(fù)蘇區(qū),適用于級(jí)病人處邑快速評(píng)估和初醫(yī)院急診預(yù)檢分診制度1.目的:合理科學(xué)地分配急診醫(yī)療資源，對(duì)急危重癥患者施行優(yōu)先救治，縮短患者等待時(shí)間，提 高危重癥患者救，臺(tái)效率。2 2.范圍:急診科醫(yī)護(hù)人員。3.定義:急診預(yù)檢分診是根據(jù)患者的癥狀和體征,區(qū)分患者的輕重緩急隸屬專(zhuān)科，進(jìn)行初步評(píng) 估、判斷、安排合理救治的過(guò)程。4權(quán)責(zé)4.1護(hù)理部、醫(yī)勢(shì)部:負(fù)責(zé)制走、指導(dǎo)、監(jiān)督和完善急診預(yù)檢分診制度和流程要求，及時(shí)管理和 改進(jìn)操作中的問(wèn)題。4.2急診科主任、

2、護(hù)士長(zhǎng):負(fù)責(zé)急診預(yù)檢分診工作的具體管理責(zé)任，監(jiān)督、指導(dǎo)和改進(jìn)預(yù)檢分診 實(shí)施中遇到的問(wèn)題。4.3急診預(yù)檢護(hù)士:應(yīng)按病情急緩輕重做好分診工作必要時(shí)請(qǐng)急診科醫(yī)生I旨導(dǎo)分診。5.制度內(nèi)容1 5.1急診預(yù)檢分診制度5.1.1急診科在承擔(dān)急、危、重病救治工作的同時(shí)，負(fù)責(zé)全院急診預(yù)檢分診工作。5.1.2急診科設(shè)有急診預(yù)檢臺(tái)，急診預(yù)檢分診護(hù)士須取得護(hù)師資質(zhì)且3年以上急診工作經(jīng)歷，經(jīng) 預(yù)檢培訓(xùn)考核合格后予以上崗。5.1.3預(yù)檢分診處應(yīng)配備體溫表、血壓計(jì)、壓舌板、手電筒、指測(cè)氧飽和度檢測(cè)儀等輔助檢查 器具設(shè)備。5.1.4預(yù)檢分診處根據(jù)急診呈配備一走數(shù)星的轉(zhuǎn)運(yùn)患者推車(chē)。5.1.5急診預(yù)檢處設(shè)有與120和急診搶救區(qū)聯(lián)

3、系的電話。5.1.6急診科應(yīng)安排相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)生保證搶救室24小時(shí)值班，負(fù)責(zé)急診搶救室搶救工作以及指 導(dǎo)一些較難分診的急診患者的診治工作。5.1.7根據(jù)國(guó)際預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的急診患者病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則,急診 患者按病情輕重緩急分為五級(jí)，預(yù)檢護(hù)士應(yīng)鑒別急危癥的類(lèi)別,合理安排就診秩序。要求對(duì)急、 危、重傷病員先搶救，后付費(fèi)。5.1.8預(yù)檢護(hù)士判斷類(lèi)別為I級(jí)的患者應(yīng)直接送往急診復(fù)蘇區(qū)A區(qū)救治,11和ID級(jí)患者送往急診 搶救區(qū)B區(qū)救治。5.1.9預(yù)檢護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車(chē)聲，應(yīng)主動(dòng)迎接患者并迅速通知搶救室護(hù)士和護(hù)工做好接收工作，以簡(jiǎn) 便而迅速的評(píng)估方法對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，判斷該患者是否直接送往搶救

4、室或優(yōu)先就診,并及時(shí) 通知急診科和相關(guān)科室醫(yī)生。5.1.10由家人陪同或自行來(lái)就診的急診患者，預(yù)檢護(hù)士經(jīng)過(guò)耐心詢(xún)問(wèn)和仔細(xì)觀察，初步完成以 下工作:就診原因;相關(guān)資料;生命體征評(píng)估;確走首診科室后,安排患者按合適的診治程 序或到相應(yīng)專(zhuān)科就診。5.1.11急診預(yù)檢分診護(hù)士遇傳染病及疑似傳染病患者就診時(shí)，依據(jù)傳染病的傳播途徑，應(yīng)采取必 要的隔離措施。由急診預(yù)檢分診護(hù)士做好預(yù)檢分診評(píng)估,按照就地隔離的原則，病情穩(wěn)走的急診 患者在診室隔離,病情不穩(wěn)走暫無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)的在急診搶救室傳染性疾病臨時(shí)處置點(diǎn)就地?fù)尵龋龊梅雷o(hù)消 毒隔離等工作。離情穩(wěn)走后,如確診為甲類(lèi)、乙類(lèi)按甲類(lèi)管理的及攜帶特殊感染病原體的傳 染病的患

5、者，立即轉(zhuǎn)傳染病專(zhuān)科醫(yī)院就診,如仍未確診，轉(zhuǎn)院內(nèi)隔離診區(qū)診治。排除傳染性疾 病的患者解除留觀,轉(zhuǎn)門(mén)診隨訪或相關(guān)專(zhuān)科住院治療。5.1.12遇批星傷員或特殊情況，預(yù)檢護(hù)士應(yīng)根據(jù)急診數(shù)呈和重患者數(shù)呈的變化及時(shí)上報(bào)急診科 主任、護(hù)士長(zhǎng)，正常上班時(shí)間科主任或護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部,非正常上班時(shí)間報(bào) 告行政總值班，必要時(shí)啟動(dòng)院科應(yīng)急預(yù)案，具體參見(jiàn)突發(fā)重大事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案。5.1.13醫(yī)院產(chǎn)房的新生兒由母嬰同室入住新生兒病區(qū)及急產(chǎn)婦在急診掛號(hào)入院,患者不到急診 預(yù)檢牝。2 5.2急診預(yù)檢分診要求5.2.1用語(yǔ)文明，禮貌待人,態(tài)度和藹,熱情接待。5.2.2在任何情況下，都不與病員及其家屬爭(zhēng)吵，要耐

6、心解釋?zhuān)瑵M足傷病員的合理要求,時(shí)做不 到的要說(shuō)明情況。5.2.3遇有特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，非正常上班時(shí)間報(bào)行政總 值班，具體參見(jiàn)急診醫(yī)療服務(wù)規(guī)程。3 5.3急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)5.3.1急診病情嚴(yán)重度分級(jí)5.3.1.11級(jí):急危癥。病情危急，危及生命，需開(kāi)通綠色通道進(jìn)入急診 復(fù)蘇區(qū)（A區(qū)）搶救，如心跳呼吸驟停、持續(xù)嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血等。5.3.1.2II級(jí):急重癥。有潛在生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化，需要在急診搶救區(qū)（B區(qū)）緊急處 理及緊密觀察,如急性腦血管意外、消化道大出血、嚴(yán)重骨折、開(kāi)放性創(chuàng)傷、昏迷、抽搐、心 力衰竭、呼吸衰竭等。5.3.1

7、.3HI級(jí):緊急。生命體征穩(wěn)走，但有可能病情轉(zhuǎn)差,急性癥狀持續(xù)不能緩解的患者,需在搶 救室B區(qū)處理及病情緊密觀察,如高熱、嘔吐、心絞痛、急性腹痛等。5.3.1.4IV級(jí):次緊急。 病情穩(wěn)走， 沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥， 多見(jiàn)于慢性病的急性發(fā)作， 情況不會(huì)轉(zhuǎn)差， 可在 急診診療區(qū)C區(qū)等候就診。53.1.5 V級(jí):非緊急。病情穩(wěn)走,情況不會(huì)轉(zhuǎn)差,沒(méi)有并發(fā)癥門(mén)診開(kāi)放時(shí)間可到門(mén)診診治，門(mén)診 非開(kāi)放時(shí)間可到急診診療區(qū)C區(qū)診治，如配藥、復(fù)診、普通感冒、淺表無(wú)須清創(chuàng)縫合的外傷等。5.3.2目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間5.3.2.11級(jí)急危垃即（100%的病例在規(guī)走時(shí)間內(nèi)。5.3.2.2H級(jí)（急重）:10分鐘（95%的病例在規(guī)走時(shí)間內(nèi)）。5.3.2.30級(jí)緊急）:30分鐘（90%的病例在規(guī)定時(shí)間內(nèi)）05.3.2.4IV級(jí)（次緊急）:按序就診，候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常者病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。5.3.2.5V級(jí)（非緊急）:按序就診,視同門(mén)診病人處置。5.3.3急診分區(qū):從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域。53.3.1 A區(qū):急診復(fù)蘇區(qū)，適