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文檔簡介

1、XX大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院進修申請表姓名進修科目進修期限口一年口3個月填表日期1 1、進修科目請按照二級學科目錄填寫眼科、耳鼻喉科或其他。2 2、主要學習經(jīng)歷請從大學開始填寫。3 3、主要工作經(jīng)歷包括 3 3 個月以上專題進修或學習。4 4、進修專業(yè)請根據(jù)個人進修意愿勾選， 申請護理進修者請按照我院三級學科在備注內(nèi)標注具體方向。5 5、附件請按照目錄粘貼相應證件頁面（含證件號碼頁），醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點如有變更請增加粘貼最后執(zhí)業(yè)地點頁。6 6、本申請表請正反面打印，紙質(zhì)版郵寄至 XXXX 市 XXXX 區(qū)汾陽路8383 號 1010 號樓 405405 室醫(yī)務科收，電話：#2522#2522,申請表掃

2、描件（PDFPDF 格式，文件名格式：單位+ +姓名）請發(fā)送至 7 7、本申請表所有項目均為必填項目，缺項視為作廢。8 8、表格空間不夠請自行調(diào)整或增加附件。9 9、醫(yī)院將擇優(yōu)錄取申請進修人員，進修申請表概不退還。:、申請表姓名性別年齡政治面貌畢業(yè)學校最高學歷身份證工作單位醫(yī)院等級級等所在科室職稱/職務健康狀況參加工作時間從事本專業(yè)年限執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍資格證書編碼執(zhí)業(yè)證書編碼外語水平計算機水平手機郵箱聯(lián)系地址主要學習經(jīng)歷起止年月學校名稱主要工作經(jīng)歷起止年月工作單位名稱職稱/職務政治表現(xiàn)業(yè)務水平進修科目/專業(yè)長期進修眼科耳鼻喉科麻醉科護理備注/其他：專題進修眼科玻璃體視網(wǎng)膜疾病學科耳鼻咽喉科耳科眼底內(nèi)鼻科青光眼及視神經(jīng)疾病咽喉科白內(nèi)障與晶狀體疾病學科頭頸外科眼表疾病學科檢查中心眼眶及眼腫瘤學科眼耳鼻整形外科視光學科護理學小兒眼科與斜弱視學科麻醉科放射科口腔科備注/其他：選送單位意見以上情況屬實，同意該同志到XX大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院進修。申請人簽字：部門

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