醫(yī)德的嬗變與重建(一)

1、醫(yī)德的嬗變與重建 一 摘要：隨著改革開放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入開展。醫(yī)院的管 理體制、經(jīng)營(yíng)機(jī)制在變，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價(jià)值取向、道德準(zhǔn)那么 也在變。醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、進(jìn)取意識(shí)、經(jīng)濟(jì)意識(shí)有了明顯提高。 同時(shí)一些負(fù)面影響也隨之產(chǎn)生。傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正經(jīng)受著巨大變革的 沖擊而產(chǎn)生了嬗變，醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的道德失衡、道德失范、道德失調(diào) 等現(xiàn)象已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。本文將針對(duì)這些問題，分析其產(chǎn)生的 根本原因，著重從強(qiáng)化宣傳教育、強(qiáng)化從業(yè)意識(shí)、強(qiáng)化敬業(yè)意識(shí)、強(qiáng) 化自身素質(zhì)等方面加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，并提出相關(guān)的建議和對(duì)策。 關(guān)鍵詞：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)；醫(yī)德嬗變；醫(yī)德建設(shè) 社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建設(shè)， 必然使社會(huì)各個(gè)方面

2、發(fā)生深刻的變化， 醫(yī)院的管理體制、經(jīng)營(yíng)機(jī)制在變，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價(jià)值取向、 道德準(zhǔn)那么也在變。傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正經(jīng)受著巨大變革的沖擊而產(chǎn)生嬗 變，醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的道德失衡、道德失范、道德失調(diào)等現(xiàn)象已成為社 會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。1 醫(yī)德嬗變 筆者理解的醫(yī)德嬗變，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療效勞過(guò)程中，其意義發(fā)生 損益、轉(zhuǎn)換及變異的過(guò)程。其表現(xiàn)為如下幾個(gè)方面。1.1 利益驅(qū)動(dòng)，醫(yī)德失衡隨著人們物質(zhì)生活條件的不斷提高，傳統(tǒng)醫(yī)德 發(fā)生變化，受利益的驅(qū)動(dòng)，局部醫(yī)務(wù)人員的是非觀、利弊觀、尊卑觀 也隨之發(fā)生變化。醫(yī)院的效勞宗旨是減少疾病、救死扶傷，不能單純以營(yíng)利為目的。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院成為方便用戶自主經(jīng)營(yíng)的 醫(yī)療衛(wèi)

3、生效勞主體，既要講求社會(huì)效益，又要講求經(jīng)濟(jì)效益，二者一 旦處理不當(dāng)，必將導(dǎo)致見利忘義、醫(yī)德失衡現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員從自 身的利益出發(fā)，重復(fù)檢查亂收費(fèi)、收受紅包、回扣以及開大處方等問 題，由此擾亂醫(yī)療秩序，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。1.2價(jià)值背向， 醫(yī)德失范國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行差額補(bǔ)貼的同時(shí)又使醫(yī)院物質(zhì) 市場(chǎng)化，價(jià)格的漲跌使市場(chǎng)供求關(guān)系發(fā)生變化，在個(gè)人利益與集體利 益發(fā)生沖突時(shí)，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，個(gè)別醫(yī)務(wù)人 員在遇到通過(guò)正當(dāng)途徑而利益得不到實(shí)現(xiàn)時(shí)，就可能尋求非道德補(bǔ)償 追求經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)方提供超出患者實(shí)際需要的醫(yī)療效勞，包括用費(fèi)用 昂貴的高精尖技術(shù)代替簡(jiǎn)單方便的適用檢查技術(shù)；治療中用高檔藥品 代替

4、適用的普通藥品；用高級(jí)昂貴的技術(shù)材料代替普通平安的技術(shù)材 料。把一些保健藥品和營(yíng)養(yǎng)品推銷給患者，這些均增加了患者醫(yī)藥費(fèi) 用的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重?fù)p害了人民群眾的切身利益和醫(yī)療行業(yè)的形象 1 1.3 效益碰撞，醫(yī)德失調(diào)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的建立和不斷完善，醫(yī)院建 設(shè)和開展由依賴型向經(jīng)營(yíng)效勞型轉(zhuǎn)軌。醫(yī)院在考慮社會(huì)效益的同時(shí)也 十分重視其經(jīng)濟(jì)效益。 但是，醫(yī)療效勞的價(jià)值無(wú)法用金錢來(lái)直接衡量。 而對(duì)患者，醫(yī)院既有擇優(yōu)治病救人和救死扶傷的道義，同時(shí)又有承當(dāng) 醫(yī)院運(yùn)行本錢不斷增加的負(fù)擔(dān)。在政府補(bǔ)償缺乏的情況下，在具體實(shí) 施中難免使二者產(chǎn)生碰撞。2 醫(yī)德重建 醫(yī)德作為一種醫(yī)院開展的內(nèi)生性資源，是確保醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗

5、之地的重要因素之一 2。因此，強(qiáng)化醫(yī)療工作者的職業(yè)道德教育仍 然要首先從社會(huì)主義醫(yī)德教育、敬業(yè)教育等方面入手，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮中樹立正確的醫(yī)德功利觀。2.1 以人為本，搞好醫(yī)德教育 1抓好理想信念的教育。這是思想道 德建設(shè)的核心，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的核心。要教育職工正確對(duì)待市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì)條件下出現(xiàn)的困難、利益、調(diào)整及一些問題，堅(jiān)決全心全意為病 人效勞的決心， 為醫(yī)院的生存和開展奉獻(xiàn)力量。 2對(duì)職工進(jìn)行 “三觀 教育。即對(duì)職工進(jìn)行新型人生觀、價(jià)值觀、世界觀的教育，通過(guò)教育 使職工正確看待物質(zhì)利益，正確對(duì)待個(gè)人、集體與國(guó)家的關(guān)系，把個(gè) 人利益融入到集體利益之中。 3對(duì)職工進(jìn)行全心全意為患者效勞的 教