醫(yī)療質量持續(xù)改進季度總結

1、醫(yī)療質量持續(xù)改進季度總結篇一：2015第1季度醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進總結1第一季度科室醫(yī)療質量持續(xù)改進、分析資料為保證醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，我科成立并加強了醫(yī)療質量與安全管理小組，完善了醫(yī)療質量安全工作中的制度及流程。并對我科的醫(yī)療質量安全工作進行有效的督導、評價。針對發(fā)現(xiàn)的問題及時制度改進方案，持續(xù)改進?，F(xiàn)將我科第一季度總結如下：1.科室管理方面(1)健全和完善了科室必備的質量管理組織。(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質量的措施和方法。(3)加強了法律法規(guī)的學習和教育(4)進一步規(guī)范和提高了醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的病歷書寫基本規(guī)范(試

2、行)和我省出臺的病歷書寫基本規(guī)范實施細則(5)強化了為臨床服務的理念，加強了和諧醫(yī)患關系的宣傳和溝通。每月月底均對我科室住院患者進行滿意度調查，將患者的意見和建議及時反饋，對存在的問題及時協(xié)調解決。第一季度滿意度指標匯總第一季度醫(yī)療滿意度指標變化趨勢圖(百分比)100999897由上分析得知：第一季度科室醫(yī)療質量滿意度指標呈波動趨勢。2月份。醫(yī)療滿意度上升趨勢明顯，而3月較2月有所下降，應當具體查找一定的原因進行分析。一、醫(yī)療指標情況分析：本季度，我科門診病人4900人，出院病人410人，死亡0人，搶救成功率,均達到了醫(yī)療質量指標水平，并且總體有上升趨勢，平均每一患者住院日為天，病床使用率為為

3、平均每位患者人均費用為18230元，藥品比例為,從醫(yī)療收入、藥品收入的比例及人均住院天數(shù)的下降，可以看出，藥品收入有較大幅度的下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達到了以病人為中心”，達到了讓利廣大患者的根本目的。以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到了明顯改善，提高了現(xiàn)有資源利用率，體現(xiàn)技術含量。2.醫(yī)療質量管理與持續(xù)性改進方(1)重點查住院病歷、歸檔病歷、電子病歷提交率、處方、合理用藥、各項規(guī)章制度的落實等。每月進行一次質控工作會議，做到考評結果每月匯報，把醫(yī)療考核質量與獎懲掛鉤。有了完善的質量管理體系對醫(yī)療質量管理起到了保證的作用。(2)加強了核心醫(yī)療制度的貫徹落實，推行了全員、全程、全方位的醫(yī)療質量控制和醫(yī)

4、療安全管理。病歷書寫制度方面：加強了病歷書寫規(guī)范要求。根據(jù)醫(yī)務科要求，加強了對病歷質量的檢查和監(jiān)控，做到了科室自查，科主任、醫(yī)務科每月抽查臨床科室5%-10%的出院病歷并且不定期抽查運行病歷；所有檢查結果均在質控簡報公布并提出整改措施，對不合格的病歷的問題進行公示并給予一定的經濟處罰。甲級病歷率由逐步提高到100%,病歷書寫存在的普遍問題也得到明顯的改善。第一季度病歷抽查甲級病歷率匯總加強了處方質量監(jiān)控：定期抽查門診處方，每月對科室處方合格率進行統(tǒng)計并通報，公布一些典型的不合格處方，對用藥結構不合理或不規(guī)范的處方登記，并責任到人，給予經濟處罰并督促定期整改。平均上半年處方合格率達到了98.%。

5、第四季度處方抽查結果匯總進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理；每月對科室醫(yī)師的處方及病歷中存在的不合理用藥、抗生素越級使用等情況進行抽查并公示，提高醫(yī)務人員的合理用藥意識，規(guī)范抗菌藥物的臨床應用，減輕患者就醫(yī)負擔。第一季度抗生素合理應用抽查結果匯總完善了手術審批制度、手術分級管理制度：實行病房危急重癥患者、特殊患者日報制，嚴格落實會診制度和疑難病例討論制度，組織院間會診，針對特殊危重病人成立搶救領導小組，進一步完善急救、會診、住院、轉診等服務流程，做到及時、安全、有效的救治病人，； 臨床路徑實施管理：。每月對科室臨床路徑開展情況進行匯總。 強化醫(yī)師定期考核”與三基三嚴”訓練。能。二、存在的問題：1

6、 .病案質量管理中存在制度缺陷：例如歸檔病歷統(tǒng)計，其中醫(yī)保辦借出病歷情況不能及時反饋于病案室，造成病歷歸檔不及時，處罰無法責任到人。2 .醫(yī)患溝通不到位是造成某些醫(yī)療糾紛和投訴生成的主要原因。3 .我科室未按上報病種及時開展臨床路徑工作，造成臨床路徑工作開展速度較慢。未結合本院實際病種情況對衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑表單進行細化及優(yōu)化，對出現(xiàn)的變異及退出未及時進行分析。三、整改措施：1 .通過不定期督導檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員的醫(yī)療質量與安全意識較上年度有明顯改善2 .堅持業(yè)務學習，規(guī)范治療技術室我院提高醫(yī)療質量與安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及醫(yī)院進修學習，增強了我院診療技術水平，

7、提高了醫(yī)療安全3 .醫(yī)療質量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務質量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務。5 .加強醫(yī)患溝通，醫(yī)護人員應積極與患者及其家屬進行溝通交流，詳細的對入院須知及診療過程中的注意事項與患者多作宣傳與溝通；6 .加強病房管理，加強醫(yī)護人員對病房巡視和病情觀察的力度；7 .增強醫(yī)生的責任心，加強對輸血前核對制度、醫(yī)囑查對制度和出診制度的學習，并在臨床工作中嚴格落實；8 .逐步完善醫(yī)院病房設施，合理安排病人，改善病房環(huán)境，病床加裝防護欄；9 .加強醫(yī)院的治安管理；10 .加強對患者的入院教育，增強患者及其家屬的安全意識和依從性

8、；11.職能部門加強監(jiān)督，規(guī)范表格，提高報告質量。篇二：醫(yī)院醫(yī)療糾紛持續(xù)改進季度總結XXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛持續(xù)改進季度工作總結醫(yī)療質量與安全管理工作關系病人生命安危、關系衛(wèi)生院生存發(fā)展。我院通過貫徹落實醫(yī)院投訴管理辦法，實行首訴負責制”，強化了醫(yī)療質量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有力保障。總結我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、加強院內感染管理工作、提高醫(yī)療護理質量、改進服務態(tài)度等為重點做了以下工作：一、高度重視，提高認識。為提高醫(yī)療安全意識，衛(wèi)生院每月召開會議，開展全員醫(yī)療安全教育，帶領全院職工牢固樹立醫(yī)療質量安全是醫(yī)療的生命線，堅持質量第一

9、、安全第一、生命至上、以人為本的服務理念，全心全意為患者服務。二、醫(yī)院成立了由院領導、科室組長和各相關科室人員為成員的醫(yī)療質量安全管理領導小組，負責定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，并持續(xù)改進醫(yī)療護理質量。三、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全1、嚴格按照診療規(guī)范開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。2、嚴格執(zhí)行首診負責制、三級醫(yī)師查房制、會診制度等醫(yī)療安全的核心制度，認真遵守無菌技術、消毒隔離等操作常規(guī)。3、認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。4、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到口頭、書面、床旁三

10、交接。四、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通,增進醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過程中，加強與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費。同時要求各科室：增強對不良反應事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問題及時處谿上報；嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)，嚴把醫(yī)療技術準入關；科主任護士長加強科室醫(yī)療質量管理，重視和加強醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴禁互相在服務對象面前推拖指責等。五、在化驗室的安全管理方面，重點做到：(1)制定完善院內標本采集管理制度、化驗室質控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等安全管理制度；(2)檢驗人員加強自我防護，做好職

11、業(yè)暴露防護處谿，定期安排接受上級培訓、學習；(3)認真按照傳染病防治法艾滋病防治法母嬰保健法等法律法規(guī)相關要求開展檢驗工作；(4)定期對檢驗場所進行消毒，請縣級醫(yī)院專業(yè)人員對檢驗設備進行校對，對檢驗結果進行審核等；(5)嚴格執(zhí)行無菌操作技術，按照要求對醫(yī)療廢物進行消毒處輅。從這個季度全院的門診人次、住院人次和業(yè)務收入等方面來看說明群眾對我院服務的信任度有所提高。但是我們的工作仍有不盡人意之處：由于部分醫(yī)務人員對疾病的認知不到位、盲目追求經濟效益以及與患者溝通不當和態(tài)度冷漠導致醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。在今后的工作中我院還應該不斷強化服務意識，加強三基知識培訓，提高服務能力，總結經驗教訓，確保方方面面醫(yī)

12、療安全，做到：1、進一步強化環(huán)節(jié)管理。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。2、加強門急診管理和生命救護綠色通道建設，做到人員、技術、設備、服務和管理五到位。3、加強高?？剖业墓芾恚嗅槍π缘倪M行自查，落實消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。4、加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教育力度，提高技術水平，改進服務態(tài)度，做到重點培訓，重點管理。5、不斷提高醫(yī)療護理人員診療技術水平，優(yōu)化人員結構，鞏固三基三嚴大練兵取得成果，提高服務能力。XXX醫(yī)院2015年:醫(yī)院醫(yī)療糾紛持續(xù)改進季度總結XXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛持續(xù)改進季度工作總結醫(yī)療質量與安全管理工作關系病人生命安危、關系衛(wèi)生院生存發(fā)展。我院通過貫徹落實醫(yī)院投訴管理辦法，實行首訴負責制”，強化了醫(yī)療質量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有力保障?？偨Y我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、加強院內感染管理工作、提高醫(yī)療護理質量、改進服務態(tài)度等為重點做了以下工作：一、高度重視，提高認識。為提高醫(yī)療安全意識，衛(wèi)生院每月召開會議，開展全員醫(yī)療安全教育，帶領全院職工牢固樹立醫(yī)療質量安全是醫(yī)療的生命線，堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務理念，全心全意為患者服務。二、醫(yī)院成立了由院領導、科室組長