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1、裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄

2、螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈

3、羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅

4、螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿

5、螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄

6、袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈

7、蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂

8、羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆

9、螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁

10、肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈

11、袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞

12、蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆

13、羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀

14、螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅

15、肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿

16、袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆

17、蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕

18、羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄

19、螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿

20、羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃

21、衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆

22、蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂

23、羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿

24、螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃

25、羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇

26、衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié)螅螁罿莄薈蚇羈薆莁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈羅蒀蚄螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃羈肅蒞蒆襖肂蕆蟻袀肁芇蒄螆肀荿蝿螞聿蒁薂羈肈膁螈袇肇芃薀螃膇莆螆蠆膆蒈蕿羇膅膈莂羃膄莀薇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻膁芄蒈羀膁莆蚄袆芀葿蒆螂艿膈螞蚈羋芁蒅肇芇蒃蝕羃芆薅薃衿芆芅蝿螅袂莇薁

27、蟻袁蒀螇罿羀腿薀裊罿節(jié) 機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)名稱: 外源性PS和內(nèi)源性PS在肺水腫療效中的比較課題來源: 設(shè)計(jì)班級(jí): 設(shè)計(jì)人員: 設(shè)計(jì)日期: 指導(dǎo)老師: 一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的意義:實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的意義,國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀,存在的問題,解決問題的思路。目的與意義:復(fù)制肺水腫模型,利用直接使用外源性表面活性物質(zhì)和藥物促進(jìn)內(nèi)源性表面活性物質(zhì)釋放的方法,比較研究外源性PS和內(nèi)源性PS在肺水腫中的治療作用。本實(shí)驗(yàn)的目的即在于探討外源性PS能否在肺水腫的防治中作為一種較為理想的內(nèi)源性PS不足的替代藥物,為臨床上治療肺水腫的聯(lián)合用藥提供一種新思路,具有十分重要的意義。國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀:任何原因引起肺泡表面活性物質(zhì)(PS

28、)減少或滅活,均可使肺泡表面張力增加,肺泡過度縮小甚至萎陷,間質(zhì)負(fù)壓加大,繼而誘發(fā)或加重間質(zhì)及肺泡水腫,臨床體外循環(huán)后發(fā)現(xiàn),肺含水量的明顯增加與內(nèi)源性PS活性降低有顯著的相關(guān)性1。肺泡表面活性物質(zhì)(PS)具有降低肺泡表面張力,維持肺泡穩(wěn)定性,防止肺胞萎縮,調(diào)節(jié)肺順應(yīng)性,阻止肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺間質(zhì)和肺泡內(nèi),促進(jìn)肺水的清除等重要生理功能。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,外源性PS能夠在一定程度上抑制肺水腫的發(fā)生2。張更榮等觀察了氣管內(nèi)滴注外源性PS治療家兔急性肺水腫的療效,發(fā)現(xiàn)傷肺肺含水量明顯減少、存活時(shí)間顯著延長(zhǎng) 3 。同樣應(yīng)用外源性PS治療大鼠肺水腫、肺出血實(shí)驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)肺泡內(nèi)蛋白質(zhì)滲出顯著減少,肺體指數(shù)降

29、低,肺含水量顯著降低,肺水腫程度減輕 4.5。諸多資料顯示,外源性PS療法可能成為有效治療肺水腫的綜合措施之一。外源性PS治療可減輕肺水腫程度,抑制肺水腫形成。目前,內(nèi)源性PS的產(chǎn)生機(jī)制國(guó)內(nèi)已經(jīng)研究的很透徹了,PS與肺泡型上皮細(xì)胞共同構(gòu)成了PS系統(tǒng),該系統(tǒng)異常與肺部損傷密不可分,它既是肺損傷的結(jié)果,同時(shí)也是肺損傷過程中的重要內(nèi)在因素。肺泡型上皮細(xì)胞是合成表面活性物質(zhì)的主要場(chǎng)所,細(xì)支氣管非纖毛上皮細(xì)胞(Clara細(xì)胞)也能分泌少量的PS物質(zhì)。PS在細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中合成,通過某種機(jī)制轉(zhuǎn)運(yùn)到高爾基復(fù)合體和多囊泡體,然后轉(zhuǎn)運(yùn)到板層體儲(chǔ)存,板層體通過胞吐作用分泌入肺泡腔。肺水腫可導(dǎo)致表面活性物質(zhì)減少、功能缺

30、陷 6。那么,就目前,一部分藥物具有直接恢復(fù)肺泡型上皮細(xì)胞的生理功能,使其分泌肺泡表面活性物質(zhì)增多,以達(dá)到輔助治療肺水腫的作用,如:腎上腺糖皮質(zhì)激素,內(nèi)皮素-1,鹽酸氨溴索等,而其中鹽酸氨溴索具有可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌的作用,而對(duì)肺水腫沒有其他干擾的治療作用。結(jié)合本實(shí)驗(yàn)的目的,即探討外源性PS能否在肺水腫的防治中作為一種較為理想的內(nèi)源性PS不足的替代藥物。利用直接使用外源性表面活性物質(zhì)和藥物促進(jìn)內(nèi)源性表面活性物質(zhì)釋放的方法,看那種更具有臨床使用價(jià)值。存在的問題:目前市場(chǎng)上已有外源性的PS使用,主要用于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療。外源性PS目前只局限在實(shí)驗(yàn)室證明有治療肺水腫的作用,還未查見廣

31、泛用于臨床。解決問題的思路:用快速滴注生理鹽水制作動(dòng)物試驗(yàn)性肺水腫模型。對(duì)肺水腫動(dòng)物分別行外源性PS灌入氣管治療和促內(nèi)源性表面活性物質(zhì)釋放藥,灌入氣管治療,并作實(shí)驗(yàn)對(duì)照和空白對(duì)照。參考文獻(xiàn):1 邢泉生,張善通,陳張根,等.體外循環(huán)影響內(nèi)源性表面活性物質(zhì)的機(jī)制上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,26(1):132徐建洪 周繼紅 楊軍民.表面活性物質(zhì)在創(chuàng)傷性肺水腫的作用.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 2004年5月 第2卷 第5B期3張更榮 王雁 曹勇. 肺表面活性物質(zhì)防治急性肺水腫作用的實(shí)驗(yàn).江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1996;36(1):17-204 金IIb立,徐錦,孫家娥,等應(yīng)用不同配方磷脂預(yù)防大

32、鼠肺出血和肺水腫的研究中華兒科雜志,1997,35(2):71735 鄭珊,張文穎,孫波,等一氧化氮治療小腸缺血再灌注所致肺損傷的實(shí)驗(yàn)研究中華小兒外科雜志,2001,22(3):1771796 Nitta K,Kobay,hi TIII aim lt of sttrfactant activity and ventilationby protein in lung edemafluidRespirPhysiol,1994,95(1):43517丁延楷,唐亦奇肺血管外肺水量的重量分析法及其應(yīng)用中國(guó)病理生理學(xué)雜志,1987,4:254-255二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案(實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)目標(biāo),擬解決的主要問題, 實(shí)驗(yàn)

33、動(dòng)物設(shè)計(jì),實(shí)驗(yàn)專業(yè)設(shè)計(jì),實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì),實(shí)驗(yàn)方法設(shè)計(jì),可行性分析,預(yù)期結(jié)果,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)工作時(shí)間安排)。(一)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)目標(biāo),擬解決的關(guān)鍵問題設(shè)計(jì)目標(biāo):探討外源性肺表面活性物質(zhì)和內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)對(duì)實(shí)驗(yàn)性肺水腫治療作用上所存在的區(qū)別,從而探討外源性PS能否在肺水腫的防治中作為一種較為理想的內(nèi)源性PS不足的替代藥物。擬解決的關(guān)鍵問題:實(shí)驗(yàn)?zāi)P偷闹苽?。?duì)試驗(yàn)性肺水腫的模型進(jìn)行分組與實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。(二)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)1、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)計(jì)我們選用家兔作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,有以下幾點(diǎn)理由:1)、家兔易得到,容易飼養(yǎng),在科研工作中被廣泛利用。2)、家兔肺相對(duì)較大,易于得到樣品,能在稱重過程中減少實(shí)驗(yàn)誤差。2、實(shí)驗(yàn)專業(yè)設(shè)計(jì)選用家兔

34、作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,給予外源性肺表面活性物質(zhì)和內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì),觀察對(duì)實(shí)驗(yàn)性肺水腫治療作用,觀察兔子死亡時(shí)間(min),肺系數(shù)(gkg),肺濕干重比(gg),血管外肺水(g)等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。3、實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)中應(yīng)始終貫徹隨機(jī)、對(duì)照、重復(fù)三大原則。(1)隨機(jī):選正常成年健康重相近的家兔80只,將80只家兔按體重由小變大編號(hào)后,從隨機(jī)數(shù)字表中查取隨機(jī)數(shù)字,依次抄錄于家兔編號(hào)下。具體方法:動(dòng)物編號(hào)為180號(hào),隨機(jī)數(shù)字從11行第一個(gè)數(shù)字開始接著抄寫80個(gè),按照能被4除的規(guī)律:不余到A組,余1到B1組,余2到B2組,余3到B3組,每組20只。(2)對(duì)照:本組實(shí)驗(yàn)做了空白對(duì)照和實(shí)驗(yàn)對(duì)照,在前面的專業(yè)設(shè)

35、計(jì)里已經(jīng)提及。(3)重復(fù):本實(shí)驗(yàn)采用的是每實(shí)驗(yàn)小組有20只家兔,具有一定的重復(fù)性。(4)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集:本實(shí)驗(yàn)搜集計(jì)量資料,初步確定對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較分為實(shí)驗(yàn)值和基礎(chǔ)值比較。表1 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集記錄表編號(hào)肺系數(shù)(gkg)肺濕干重比(gg)血管外肺水(g)兔子死亡時(shí)間(min)AB1B2B3AB1B2B3AB1B2B3AB1B2B3表2四組動(dòng)物體重及模型形成時(shí)間比較(±s)組別模型形成時(shí)間(min)兔子死亡時(shí)間(min)A (n20)B1(n20)B2(n20)B3(n20)注:基礎(chǔ)值比較表3四組動(dòng)物肺組織含水量測(cè)定比較(±s)組別肺系數(shù)(gkg)肺濕干重比(gg)血管外肺水(

36、g)A (n20)B1(n20)B2(n20)B3(n20)注:實(shí)驗(yàn)值比較(5)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析本實(shí)驗(yàn)采用計(jì)量資料來測(cè)定各種指標(biāo)的數(shù)值,所有數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,四組間實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較行完全隨機(jī)單因素方差分析,組間兩兩比較行q檢驗(yàn),B1、B2、B3組模型形成時(shí)間行兩樣本比較t檢驗(yàn),均以0.05作為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄如表3。四組間實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較行完全隨機(jī)單因素方差分析,如各組肺系數(shù)總體均值的比較,其方法如下:(1)建立檢驗(yàn)假設(shè)H0:=(各組肺系數(shù)總體均值相等)。H1:、不等或不全相等,0.05。(2)計(jì)算統(tǒng)計(jì)量 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS做One-way AN

37、OVA 。( 3 ) 查F值表,確定P值,得出結(jié)論。 B1、B2、B3組模型形成時(shí)間行兩樣本比較t檢驗(yàn),如B1與B2組之間模型形成時(shí)間的比較,其方法如下:(1)建立檢驗(yàn)假設(shè)H0:=(兩組肺模型形成時(shí)間總體均值相等)。H1:、不等或不全相等,0.05。(2)計(jì)算統(tǒng)計(jì)量 X=(X1+X2+X3+Xn)/nµ=(Xi-X)2/(n-1) t=(x-u)/Sx( 3 ) 查t值表,確定P值,得出結(jié)論。4、實(shí)驗(yàn)方法設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線家兔 A組假手術(shù)組B組 實(shí)驗(yàn)組注入生理鹽水B3組 注入生理鹽水B2組 注入鹽酸氨溴索,促內(nèi)源性ps釋放解救B1組 直接注入外源性PS解救肺組織含水量測(cè)定肺組織含水量測(cè)

38、定肺組織含水量測(cè)定肺組織含水量測(cè)定實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法(1)隨機(jī)抽樣:隨機(jī)80只正常的家兔,并分別編號(hào),再隨機(jī)平分成四組,并稱重(實(shí)驗(yàn)室共8組同學(xué),1、2組做A組實(shí)驗(yàn),3、4組做B1組實(shí)驗(yàn),5、6組做B2組實(shí)驗(yàn),7、8組做B3組實(shí)驗(yàn)。(2)實(shí)驗(yàn)分組:(3)實(shí)驗(yàn)手術(shù):AB組同時(shí)取兔,稱重(嬰兒秤)后固定于兔臺(tái)上,剪去頸部長(zhǎng)毛(換藥碗裝水)。用1%普魯卡因局麻(大約三公分長(zhǎng),不同點(diǎn)局麻),切開頸部皮膚(*輕點(diǎn),不要損傷氣管和血管),呈鈍形分離出氣管(分離干凈),做倒T形切口,插入氣管插管并結(jié)扎固定,分離頸外靜脈,靜脈插管。(4)模型復(fù)制:B組制造家兔試驗(yàn)性肺水腫模型,從頸外靜脈輸入37生理鹽水,輸入量按1

39、50ml/kg,輸入速度按200滴/min計(jì)算,待輸液量為總量的2/3時(shí)(兔子該輸?shù)目偭浚蚬軆?nèi)加入腎上腺素0.5g。輸液過程中密切觀察家兔的呼吸是否急促和困難,氣管插管管口是否有粉紅色泡沫樣液體溢出。(5)處理措施:1)外源性肺表面活性物質(zhì)(PS)的提取:取肉聯(lián)廠新鮮豬肺,洗凈肺表面血液,用生理鹽水自氣管灌入肺內(nèi),直到完全膨脹,輕輕拍打后自氣管內(nèi)自然流出灌洗液,若灌洗液呈紅色棄掉。每只肺反復(fù)灌洗8次,灌洗液回收率85,共6批,每批6個(gè),共36個(gè)豬肺。灌洗液合并后在4、1 000×g離心10min,去除細(xì)胞和組織碎片等沉淀物,取上清液在4 ,10000×g離心40min,

40、得白色沉淀即為Ps粗品,將收集的PS粗品用生理鹽水溶解后在4 ,20000 g·0.68、0.25mol/l蔗糖梯度離心30min,取兩蔗糖之間的沉淀物,用蒸餾水溶解后同法離心1次,所得沉淀根據(jù)F。Ich 方法,用生理鹽水溶解后加2倍體積的氯仿甲醇(2/1,V/V)旋渦混勻2min,置4冰箱過夜。然后用7O0 ×g,4離心1 Omin取下相液,N 吹干, 再加冷丙酮于4 ,2000 × g離心10min沉淀,獲乳白色物質(zhì)即為PS純品。所有操作均在常溫下進(jìn)行,所得PS在4 冰箱保存,Ps加入含005mmol CaCl2的0.1mol生理鹽水超聲乳化后制成混懸渡,濃度

41、為50gL。2)滴注藥品:當(dāng)家兔出現(xiàn)肺水腫時(shí)(有粉紅色泡沫樣液體時(shí)),B1組為外源性PS治療組,迅速實(shí)行氣管內(nèi)注入37PS100mgkg藥物解救,B2組為內(nèi)源性PS治療組, 同時(shí)迅速實(shí)行氣管內(nèi)注入3715mgkg鹽酸氨溴索葡萄糖注射液,B3組為治療對(duì)照組,同時(shí)迅速實(shí)行氣管內(nèi)注入同等體積的生理鹽水(NS)2.0mlkg。A組為假手術(shù)組,在模型復(fù)制及治療相應(yīng)時(shí)間注入同等體積NS作為PS療效的對(duì)照。(6)取材:等家兔自然死亡,并記錄其死亡的時(shí)間。解剖家兔胸腔,支氣管分叉處用線結(jié)扎,防止水腫液溢出。結(jié)扎處上方切斷氣管,將肺清理出(把心臟等清除),切勿擠壓。(7)肺組織含水量測(cè)定:采用重量分析法7肺系數(shù)

42、:準(zhǔn)確稱肺重量,并計(jì)算肺系數(shù),肺系數(shù)肺重量(g)/體重(kg)肺濕干重比:取左上肺葉稱濕重,然后放入烤箱(80 ,48 h) 中烘烤至恒重,再秤干重,計(jì)算肺W/D 以評(píng)估肺組織的水腫程度血管外肺水:取下右下肺并剪成兩半(用2 把止血鉗夾住切口,避免肺內(nèi)液體流出) ,各稱濕質(zhì)量;一半肺即刻剪碎,按1 ml/ 100 mg組織加入生理鹽水勻漿,分別測(cè)血液和勻漿中Hb的含量,剩余組織勻漿迅速置于- 70 保存?zhèn)溆?另一半肺置于80 烘箱內(nèi)干燥72 h 至恒質(zhì)量,稱肺干質(zhì)量;計(jì)算公式為:總肺水量指數(shù)( TLW) = (肺濕質(zhì)量- 肺干質(zhì)量) / 肺濕質(zhì)量,每克濕肺含殘血量= (勻漿液Hb/ 血液Hb)

43、 ×勻漿總樣本量×1.055/勻漿肺質(zhì)量,濕肺含殘血量= 肺濕質(zhì)量×每克濕肺含殘血量,EVLWI = (肺濕質(zhì)量- 肺干質(zhì)量- 濕肺含殘血量) / 肺濕質(zhì)量。(三)可行性分析:1、家兔易得到,容易侍養(yǎng),在科研工作中被廣泛利用。2、ps提取方法已具備,我們事先自己提取,鹽酸氨溴索葡萄糖注射液市場(chǎng)有買,價(jià)格不高。3、手術(shù)器材和設(shè)備均為實(shí)驗(yàn)室常用,手術(shù)方法我們也相對(duì)熟練。(四)預(yù)期效果:1、外源性PS能夠在肺水腫的防治更具優(yōu)勢(shì),作為一種較為理想的內(nèi)源性PS不足的替代藥物。2、為臨床上進(jìn)一步研制有關(guān)外源性表面活性物質(zhì)的藥物提供可靠依據(jù)。3、外源性ps可以考慮作為臨床上一種

44、聯(lián)合用藥治療肺水腫。(五)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)工作時(shí)間安排:1、共計(jì)1D 完成藥物提取2、共計(jì)0.5D 完成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型制備和取材 3、共計(jì)0.5D完成材料重量分析4、總共實(shí)驗(yàn)在2D完成。三、完成實(shí)驗(yàn)的條件1、儀器設(shè)備情況:本實(shí)驗(yàn)采用機(jī)能實(shí)驗(yàn)室常用設(shè)備,具體如下:兔臺(tái)、靜脈輸液裝置、濾紙、嬰兒磅秤、Y字型氣管插管、手術(shù)器械、注射器。2、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物情況:健康的家兔80只。3、 藥品試劑來源:本實(shí)驗(yàn)采用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液、生理鹽水、戊巴比妥鈉、外源性肺表面活性物質(zhì)(PS)、蔗糖。教研室評(píng)審意見1、 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是否合理,可否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)2、 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和技術(shù)路線安排是否恰當(dāng)3、 實(shí)驗(yàn)條件是否具備 實(shí)驗(yàn)技術(shù)教研室

45、年 月 日 芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿

46、薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁

47、蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄

48、荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅

49、蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿

50、蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀

51、莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁

52、薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞

53、蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆

54、蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀

55、薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁

56、蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅

57、蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂蒈蒂襖羅莄蒁羆膀艿薀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈蒀薈蝕膇莆薇螂肀節(jié)薆裊芅膈薅羇肈蕆薄蚇袁莃蚃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻螃袇葿蝕袆膃蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇蚇螀羄蒆螆袂腿莂螆羅羂羋螅蚄膈膄莁袇羈膀莀罿芆蒈莀蚈聿莄荿螁芄芀莈袃肇膆蕆羅袀蒅蒆蚅肅莁蒅螇?mèng)缕P蒄羀肄芃蒄蠆羇腿蒃螂膂

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