聲學密度定量技術(shù)評價高血壓性心臟病心肌損害的臨床研究

1、聲學密度定量技術(shù)評價高血壓性心臟病心肌損害的臨床研究 06-07-05 09:06:00 編輯：studa20 作者：由春媛 王建瑾 楊大慶 孫冬梅【摘要】 目的 探討聲學密度定量(AD)技術(shù)評價高血壓性心臟病心肌組織特征的臨床價值。方法 采用HP Sonos-5500型超聲診斷儀，應(yīng)用該機配置的AD-IBS軟件，在2D圖像感興趣區(qū)取樣，對90例高血壓性心臟病患者(A)及70例正常人(B)進行心肌聲學密度參數(shù)(A、PPI、SDI)及常規(guī)超聲心動圖的測定。結(jié)果 高血壓病患者各節(jié)段平均心肌密度(A)均明顯高于正常人(P0.05)，兩組的PPI及SDI測值差異無顯著性(P0.05)；兩組的左室內(nèi)血液

2、測值PPI、A及SDI差異無顯著性(P0.05)。結(jié)論 聲學密度定量分析技術(shù)能客觀反映高血壓性心肌病變，對鑒別心肌異常具有一定的診斷意義。 【關(guān)鍵詞】 聲學密度定量 高血壓 心肌 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical application value of using acquisition densitometry(AD)to assess the lesion of myocardium in patients with hypertension.Methods HP sonos 5500 ultrasonicsterm with A

3、D-IBS analyzing software were used.Samples were acquired from regions of interest and AD values through computer process.Myocardial ultrasonic backscatter parameters(A、PPI、SDI)of 90 hypertension(HT)patients(Group A)with LVWT11mm and 70 normal people as control group (Group B)were measured in this st

4、udy.Results All the patientsdensitometry values were significantly higher than normal，(P0.05)but little difference of PPI and SDI was found between the two groups (P0.05).No significant difference of PPI，A and SDI of the blood in left ventricle was found between the two groups (P0.05).Conclusion AD

5、can detect the myocardial changes in patients with hypertension，and it is useful in identification of abnormal myocardium. 【Key words】 acquisition densitometry hypertension myocardium 人們一直在尋找一個特定的超聲特征量用以輔助診斷，但是沒有一個特征量足以區(qū)分各種各樣的疾病，為此必須尋求最小的特征空間，檢測并識別疾病狀態(tài)。國外自20世紀70年代后期開始組織超聲背向散射研究后，心肌組織超聲背向散射參數(shù)測定技術(shù)日趨成熟

6、，逐漸成為超聲心肌組織定征研究的熱點，但目前國內(nèi)該領(lǐng)域的研究報道尚較少15。 本研究旨在探討高血壓病患者心肌超聲背向散射參數(shù)變化的特點，初步評價其臨床應(yīng)用價值。 1 資料與方法 1.1 一般資料 高血壓組(A)：為2001年10月2003年12月在我院就診的高血壓性心臟病患者共90例，男66例，女24例；年齡2173歲，平均49.6歲；病程332年，平均12.5年。對照組(B)：為同期結(jié)合病史，經(jīng)體格檢查、心電圖及超聲心動圖檢查等合格的體檢人員70例，男34例，女36例；年齡2369歲，平均47.5歲。 1.2 操作過程 采用美國HP5500型彩色多普勒超聲心動圖儀，S4探頭(頻率24MHz)

7、，探查深度16cm，同步記錄心電圖導聯(lián)時相。受試者均測身高(H)、體重(W)，計算BSA(m2)。取左室長軸切面，常規(guī)測量舒張末期左室內(nèi)徑(LVDd)、收縮末期左室內(nèi)徑(LVDs)、舒張末期室間隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、收縮末期室間隔厚度(IVSs)、左室后壁厚度(LVPWs)，并用Devereux等推導的公式計算左室重量(LVM)=1.04(LVDd+LVPWT+IVST)3-LVDd-13.6和左室重量指數(shù)(LVMI)=LVM/BSA，以LVMI男性134g/m2，女性110g/m2和/或IVST、LVPWT11mm作為左室肥厚標準。 啟動AD-IBS程序，調(diào)節(jié)總增益

8、、采樣深度、時間增益補償、側(cè)向增益補償以獲得滿意的圖像，檢測左室長軸切面、左室二尖瓣水平短軸切面、左室乳頭肌短軸切面的前間隔及左室后壁心肌的背向散射參數(shù)。每個節(jié)段采集35個心動周期即2.48s內(nèi)的背向散射積分數(shù)據(jù)。儀器自動顯示每個采樣的背向散射積分值(Integrated backscatter，IBS)，并以時間-強度曲線顯示IBS隨心動周期變化情況。在實驗過程中各項設(shè)置保持不變。脫機后分析調(diào)節(jié)感興趣區(qū)(ROI)形態(tài)、大小，使之與所觀察心肌區(qū)域相一致，采用新月形，凹面朝向左室腔，長軸與室壁運動方向垂直，感興趣區(qū)大小為2121個像素，置于室間隔左室面及左室后壁心內(nèi)膜下心肌層內(nèi)。分析結(jié)果包括3項參數(shù)(單位：dB)：PPI(峰值-峰值的密度)、A(平均密度)、SDI(密度標準差)。見圖1、2、3。 圖1 左室腔血液檢測取樣及測值顯示 圖2 左室長軸切面室間隔測值結(jié)果顯示 圖3 檢測值以表格形式列出：Dataset1、2、3分別為血液3次測值 1.3 統(tǒng)計學方法 全部資料均以EXCEL97建立數(shù)據(jù)庫，各組背向散射參數(shù)以均數(shù)標準差表示，組間顯著性差異用t檢驗，P0.05為差異有顯著性。數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS8.0及EXCEL97統(tǒng)計分析軟件。 2 結(jié)果 2.1 心肌密度 高血壓患者各節(jié)段平均心肌密度(A)均明顯高于正常人