應(yīng)急預(yù)案演練記錄

1、自貢三醫(yī)院組織臨床應(yīng)急用血演練自貢市三醫(yī)院為保障臨床應(yīng)急用血需要，于9月13日組織了由醫(yī)務(wù)科、輸血科、院辦和臨床等部門參與的應(yīng)急用血演練。輸血是醫(yī)療急救中不可缺少的治療手段，然而在臨床危重患者的搶救中，可能出現(xiàn)由于缺血或疑難配血耽誤搶救時(shí)間的情況。自貢市三醫(yī)院為滿足臨床緊急用血需要，制定了臨床急救用血應(yīng)急預(yù)案。此次演練模擬肝膽外科某患者，因外傷性脾破裂，入院后突發(fā)急性失血性休克，急需約10單位的B型RhD陽(yáng)性血液。當(dāng)輸血科接到肝膽外科緊急用血需求后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)該血型庫(kù)存情況進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)現(xiàn)有庫(kù)存血液不能完全滿足用臨床用血需求時(shí)，立即通知科內(nèi)工作人員，根據(jù)接到的合血標(biāo)本，利用現(xiàn)有的庫(kù)存血

2、液開(kāi)始合血工作；同時(shí)，緊急與血站聯(lián)系說(shuō)明用血需求，得到肯定回復(fù)后，立即通知取血人員和院辦派車前往血站，并向醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)匯報(bào)以協(xié)調(diào)緊急用血工作。演練結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)和輸血科主任分別對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，認(rèn)為演練總體反應(yīng)及時(shí)，指揮有條不紊，各崗位人員各就其位，分工明確、配合較好；同時(shí)也指出了存在的問(wèn)題，提出了相應(yīng)整改措施。通過(guò)緊急用血演練，使參演人員進(jìn)一步熟悉了臨床應(yīng)急用血工作流程和組織協(xié)調(diào)程序，提高了對(duì)臨床緊急用血的應(yīng)急反應(yīng)能力，為搶救患者贏得了寶貴的時(shí)間。(lzj)臨床應(yīng)急用血演練過(guò)程演練預(yù)案名稱臨床應(yīng)急用血預(yù)案負(fù)責(zé)部門醫(yī)務(wù)科、輸血科演練時(shí)間2013年6月27日演練地點(diǎn)本院外一科停電范圍全院突發(fā)停

3、電指揮長(zhǎng)楊映演練參加人員演練目的為檢驗(yàn)和完善停電應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)人員突發(fā)停電的應(yīng)急能力，更好地保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。演練過(guò)程1、16:00停電預(yù)案演練總指揮宣布停電演練開(kāi)始。 2、全院突然停電，電工檢查停電原因后，確認(rèn)為全區(qū)電停電，立即電話詢問(wèn)供電部門，問(wèn)明停電原因及時(shí)間長(zhǎng)短，并通知停電應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，說(shuō)明情況。3、醫(yī)院臨床科室：投入應(yīng)急燈、手電筒等應(yīng)急工具，加強(qiáng)對(duì)病房的巡查，手術(shù)室、治療室值班醫(yī)生做好醫(yī)療應(yīng)急工作4、后勤部門：（1）派人檢查電梯內(nèi)是否有被困人員，關(guān)閉電梯電源并解決被困電梯人員。（2）發(fā)電機(jī)開(kāi)始發(fā)電，保證對(duì)重點(diǎn)科室的供電。 5、檢查發(fā)電機(jī)供電是否正常，

4、并做好發(fā)電機(jī)運(yùn)行記錄6、16:30區(qū)電恢復(fù)供電，電工停止發(fā)電機(jī)工作，轉(zhuǎn)換至區(qū)電供電，并確認(rèn)區(qū)電供電正常。 7、停電預(yù)案演練總指揮點(diǎn)評(píng)演練過(guò)程。 8、16:35停電預(yù)案演練總指揮宣布演練結(jié)束。演練點(diǎn)評(píng)本次演練具有很強(qiáng)的操作性，不僅提高了相關(guān)人員處理突發(fā)停電應(yīng)急反應(yīng)的熟練程度和能力，而且在演練中也發(fā)現(xiàn)一些需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)，對(duì)于完善預(yù)案起了很好的作用。發(fā)現(xiàn)演練中存在的問(wèn)題及整改措施1、手電筒的數(shù)量較少，以后要增加配備，并加強(qiáng)手電筒維護(hù)。2、演練相關(guān)人員要保持密切聯(lián)系。3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步做好家屬工作，多溝通。醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案一 制定目的為確保病人生命安全和減少財(cái)產(chǎn)損失，保證醫(yī)院用電暢

5、通，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，迅速有序地組織和恢復(fù)供電，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。二、應(yīng)急原則停電事故處理工作貫徹“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，明確責(zé)任，加強(qiáng)合作，快速發(fā)應(yīng)，措施果斷”的原則。三、組織機(jī)構(gòu)輸血科成立停電應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急搶修隊(duì)。1、停電應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：任德廣成員：杜飛龍、趙術(shù)磊、韓向波職責(zé)：（1）做好日常安全用電工作，落實(shí)安全責(zé)任制，防范停電事故發(fā)生。（2）發(fā)生停電事故時(shí)，及時(shí)做好停電事故應(yīng)急工作，盡快恢復(fù)供電。（3）根據(jù)停電事故嚴(yán)重程度，決定啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案。（4）及時(shí)向上級(jí)報(bào)告事故情況。（5）必要時(shí)請(qǐng)求外力

6、支援。（6）領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任人。成員單位應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，通力合作，做好停電事故時(shí)的應(yīng)急工作。2 應(yīng)急搶修隊(duì)組長(zhǎng)：杜飛龍成員：趙術(shù)磊、韓向波職責(zé)：發(fā)生事故時(shí)，組織人員實(shí)施救援行動(dòng)；向小組匯報(bào)事故情況，必要時(shí)向供電部門發(fā)出求援請(qǐng)求，事后總結(jié)應(yīng)急救援工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 四、應(yīng)急程序（一）后勤部門電工班應(yīng)急程序1、計(jì)劃性停電應(yīng)急程序（1）電工在接到供電部門通知停電的電話或以其他形式的停電通知時(shí)，必須問(wèn)清楚停電的時(shí)間，停多長(zhǎng)時(shí)間及停電原因，做好記錄，如不在本班次，應(yīng)在交接班時(shí)交接清楚。（2）通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（夜間通知總值班人員），說(shuō)明停電的原因，具體停

7、電時(shí)間，停多長(zhǎng)時(shí)間，并做好備用第二電源的準(zhǔn)備工作。（3）如在正常工作時(shí)間內(nèi)，在時(shí)間允許的情況下，應(yīng)由醫(yī)院辦公室以書(shū)面形式向全院發(fā)出通知。（4）如時(shí)間緊急，應(yīng)在接到供電部門的通知后，立即通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（夜間通知總值班人員），說(shuō)明情況，向各科室發(fā)出通知，重要科室要跟科主任、護(hù)士長(zhǎng)講清停送電的時(shí)間，并制定好停送電計(jì)劃。（5）在停電前30分鐘到配電室，做好切換備用第二電源的前期檢查。停電時(shí)要在10分鐘保證備用第二電源的正常啟動(dòng)和輸送。（6）當(dāng)濱河變513城西線停電后，按照操作規(guī)程，投送濱河變522濱關(guān)線，并核實(shí)電壓、電流數(shù)據(jù)等。（7）當(dāng)外網(wǎng)雙電源全部停電后，啟動(dòng)發(fā)電機(jī)電源，保證全院全覆蓋供電。（

8、8）做好第二電源、備用發(fā)電運(yùn)行記錄及恢復(fù)市電供電后的記錄。2、臨時(shí)性停電應(yīng)急程序（1）出現(xiàn)臨時(shí)性停電時(shí)，應(yīng)立即電話詢問(wèn)供電部門，問(wèn)明停電原因及停電時(shí)間的長(zhǎng)短。（2）通知應(yīng)急小組組長(zhǎng)或總值班，說(shuō)明情況。（3）如停電時(shí)間較短（5分鐘之內(nèi)）應(yīng)等待市電來(lái)后送高低壓電。（4）如停電時(shí)間較長(zhǎng)（5分鐘之上），應(yīng)立即準(zhǔn)備切換備用第二電源。（5）如雙電源均無(wú)電，應(yīng)盡快啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)，保證全院的供電。（6）做好備用第二電源、自備發(fā)電的運(yùn)行記錄。（7）醫(yī)院內(nèi)部原因停電時(shí)，要查明停電原因，是高壓電路還是低壓電路。如果高壓電路出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)與供電部門搶修班聯(lián)系，盡快恢復(fù)，保證用電；如果醫(yī)院低壓電路出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)快速查

9、明原因，按照操作規(guī)定恢復(fù)電路。五、保障措施1、電工日常應(yīng)做好發(fā)電機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作，保證發(fā)電機(jī)隨時(shí)投入使用。2、電工平時(shí)要掌握供電知識(shí)和操作規(guī)范，注意操作安全。3、臨床科室常規(guī)備有應(yīng)急燈電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。4、后勤部門要組織進(jìn)行應(yīng)急停電演練，每年1-2次，通過(guò)演練，使大家熟悉掌握突發(fā)停電的應(yīng)急處置程序，確保病人安全。中衛(wèi)市醫(yī)院停電應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組2011年停電應(yīng)急預(yù)案演練過(guò)程演練預(yù)案名稱停電應(yīng)急預(yù)案負(fù)責(zé)部門醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科演練時(shí)間2013年6月27日演練地點(diǎn)本院兒科病房停電范圍全院突發(fā)停電指揮長(zhǎng)楊映演練參加人員演練目的為檢驗(yàn)和完善停電應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)人員突發(fā)停電的應(yīng)急能力，更

10、好地保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。演練過(guò)程1、16:00停電預(yù)案演練總指揮宣布停電演練開(kāi)始。 2、全院突然停電，電工檢查停電原因后，確認(rèn)為全區(qū)電停電，立即電話詢問(wèn)供電部門，問(wèn)明停電原因及時(shí)間長(zhǎng)短，并通知停電應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，說(shuō)明情況。3、醫(yī)院臨床科室：投入應(yīng)急燈、手電筒等應(yīng)急工具，加強(qiáng)對(duì)病房的巡查，手術(shù)室、治療室值班醫(yī)生做好醫(yī)療應(yīng)急工作4、后勤部門：（1）派人檢查電梯內(nèi)是否有被困人員，關(guān)閉電梯電源并解決被困電梯人員。（2）發(fā)電機(jī)開(kāi)始發(fā)電，保證對(duì)重點(diǎn)科室的供電。 5、檢查發(fā)電機(jī)供電是否正常，并做好發(fā)電機(jī)運(yùn)行記錄6、16:30區(qū)電恢復(fù)供電，電工停止發(fā)電機(jī)工作，轉(zhuǎn)換至區(qū)電供電，并確認(rèn)區(qū)電供

11、電正常。 7、停電預(yù)案演練總指揮點(diǎn)評(píng)演練過(guò)程。 8、16:35停電預(yù)案演練總指揮宣布演練結(jié)束。演練點(diǎn)評(píng)本次演練具有很強(qiáng)的操作性，不僅提高了相關(guān)人員處理突發(fā)停電應(yīng)急反應(yīng)的熟練程度和能力，而且在演練中也發(fā)現(xiàn)一些需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)，對(duì)于完善預(yù)案起了很好的作用。發(fā)現(xiàn)演練中存在的問(wèn)題及整改措施1、手電筒的數(shù)量較少，以后要增加配備，并加強(qiáng)手電筒維護(hù)。2、演練相關(guān)人員要保持密切聯(lián)系。3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步做好家屬工作，多溝通?？倓?wù)科消防應(yīng)急演練方案 一、 演練目的：為提高科室職工的消防安全防范意識(shí)，掌握消防安全知識(shí)，落實(shí)消防安全責(zé)任，進(jìn)一步提高醫(yī)院消防安全應(yīng)急能力。當(dāng)總務(wù)科發(fā)生緊急情況時(shí)，各班組

12、員工能按醫(yī)院“火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案”沉著、有序處理，熟悉掌握醫(yī)院火災(zāi)時(shí)的緊急行動(dòng)程序和疏散路線，及時(shí)傳達(dá)并迅速組織救援，熟練掌握逃生時(shí)的基本知識(shí)，增強(qiáng)自救互救能力，最大限度地保障住院患者及群眾的生命安全，經(jīng)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定舉辦2013年度消防演練，通過(guò)演練，讓科室員工接受教育，增強(qiáng)能力，做到有備無(wú)患。為了使這次演練達(dá)到預(yù)期的目的，同時(shí)又能最大限度地減小對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的影響，特制定本次消防演練方案，具體如下：二、 演練時(shí)間：2013年三、 演練范圍：總務(wù)科消防演練路線：從倉(cāng)庫(kù)疏散至總務(wù)院以外安全區(qū)域。參加人員：院職能科室、宣傳科、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及總務(wù)科全體四、 演練內(nèi)容：以員

13、工自救互救及消防滅火演練為主。具體內(nèi)容為：（1）火情報(bào)警演練；（2）倉(cāng)庫(kù)班火災(zāi)時(shí)的疏散、逃生及搶救物資演練；（3）常見(jiàn)的消防滅火演練。五、組織機(jī)構(gòu)：成立消防演練臨時(shí)指揮小組：由分管消防安全的副院長(zhǎng)、保衛(wèi)科長(zhǎng)、總務(wù)科長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部組成指揮小組負(fù)責(zé)指揮整個(gè)演練。演練影像資料收集工作由院宣傳科負(fù)責(zé)?？傊笓]：王書(shū)記總務(wù)科科長(zhǎng)與保衛(wèi)科科長(zhǎng)協(xié)調(diào)分工，具體指揮。秩序疏散組：組長(zhǎng)：總務(wù)科丁主任 成員：總務(wù)科員工任務(wù)：負(fù)責(zé)疏散現(xiàn)場(chǎng)的秩序、指揮、設(shè)置警戒線。消防滅火組：組長(zhǎng)：保衛(wèi)科姜科長(zhǎng) 成員：院義務(wù)消防員任務(wù)：負(fù)責(zé)實(shí)施滅火。醫(yī)療救護(hù)組：組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人 成員：病區(qū)醫(yī)護(hù)人員 任務(wù)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和轉(zhuǎn)移

14、病人。六、 基本要求：1、 各班組要做好演練前的宣傳工作。2、 各班組要根據(jù)真正火災(zāi)進(jìn)行疏散時(shí)，應(yīng)進(jìn)行的程序及本班組的實(shí)際情況，制定本班組的疏散計(jì)劃。3、 演練前檢查演練轄區(qū)：電力照明、緊急出口指示牌、送風(fēng)排煙系統(tǒng)、消防報(bào)警系統(tǒng)、消防供水系統(tǒng)等，確保這些設(shè)備能正常運(yùn)作。4、 檢查疏散通道暢通、不濕滑，以免造成疏散的意外損傷。5、 各班組負(fù)責(zé)人要重視這次消防演練，在不影響工作的情況下，盡量安排人員參加，參加演練的員工要認(rèn)真對(duì)待，疏散時(shí)不可中途離場(chǎng)，要注意安全，不可爭(zhēng)先恐后，不要嘻嘻哈哈，要做到快而不亂、有條不紊，要通過(guò)這次演練吸取經(jīng)驗(yàn)。七、 演練程序：現(xiàn)場(chǎng)總指揮宣布演練開(kāi)始。階段一：報(bào)警假設(shè)情景

15、：因持續(xù)降雨導(dǎo)致倉(cāng)庫(kù)內(nèi)一老化線路打火引起火災(zāi)。 演練科目：報(bào)警；啟動(dòng)火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急措施：情況緊急，發(fā)現(xiàn)火情人員立即撥打電話“119”向消防對(duì)報(bào)告火情，請(qǐng)求救援；迅速將失火情況向總指揮部報(bào)告，并及時(shí)利用現(xiàn)場(chǎng)附近滅火器滅火，采取相關(guān)應(yīng)急措施?？傊笓]接到火情報(bào)告后第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，立即啟動(dòng)醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案，向院消防及醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急救援小組下達(dá)命令，要求各崗位人員接通知后迅速在制定崗位待命，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。派人到路口迎候消防車輛。通知后勤立即切斷倉(cāng)庫(kù)總電源、啟動(dòng)各項(xiàng)消防應(yīng)急設(shè)備。階段二：滅火和搶救物資假設(shè)情景：發(fā)生化學(xué)藥品和木材等不同性質(zhì)的火災(zāi)。演練科目：撲救初期火災(zāi)及時(shí)組織人員把物

16、資（貴重、易燃、易爆物品）。應(yīng)急措施：醫(yī)院消防滅火組，根據(jù)不用性質(zhì)的火災(zāi)采用不同方法進(jìn)行滅火演練：對(duì)發(fā)生化學(xué)藥品、油類、可燃?xì)怏w、帶電設(shè)備等性質(zhì)的火災(zāi)采取干粉滅火劑滅火演示。對(duì)發(fā)生木材等性質(zhì)的火災(zāi)時(shí)采取水槍滅火。搶救物資按物資的貴重程度及易燃易爆程度由重到輕的順序分批運(yùn)送，盡量降低財(cái)產(chǎn)損失。八、演練結(jié)束，填寫(xiě)突發(fā)事件記錄上報(bào)院辦。緊急（特殊）用血預(yù)案和批準(zhǔn)流程 1、目的：為保障緊急搶救患者的生命，血液能快速安全用于臨床，嚴(yán)格依 照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理，制定緊急用血預(yù)案 和流程，確保輸血安全。 2 、依據(jù)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 臨床輸血技術(shù)規(guī)范

17、3 指導(dǎo)思想和基本原則：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊 急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。 4 組織及職責(zé)： 4.1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實(shí)施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。 組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：輸血科主任 成員：各臨床科室主任 4.2 職責(zé) 4.2.1 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、 決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮。 4.2.2 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。 4.2.3 輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。4.2.4 其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。各相關(guān)人員確保 24 小時(shí)通信暢通，處于待命狀態(tài)，保證應(yīng)急輸血工作順利有序進(jìn)行。啟動(dòng)本預(yù)

18、案后，應(yīng)將處理結(jié)果、原因分析、整改措施向院領(lǐng)導(dǎo)及輸血管理委員會(huì)作出書(shū)面報(bào)告。5 緊急用血管理預(yù)案：5.1 自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡下，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處暫 停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，全力保證此類臨床用血的同 時(shí)，緊急聯(lián)系赤峰市中心血站調(diào)配血液。 5.2 首先立即為患者建立通暢的靜脈通路，采集供血型鑒定和交叉配 血、輸血前檢查實(shí)驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn) 備。如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定 1 名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。 5.3 急診輸血時(shí)應(yīng)盡快將輸血申請(qǐng)單及血標(biāo)本送血庫(kù)，并在申請(qǐng) 單右上方標(biāo)明“緊急”或“火急”字樣，禁止口頭醫(yī)囑

19、申請(qǐng)用血。大 量輸血后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處補(bǔ)辦用血審批相關(guān)手續(xù)。 5.4 因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或 者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即 實(shí)施。 5.4 輸血科在接到申請(qǐng)單及血標(biāo)本后，如情況緊急且又不知患者血型 情況下，應(yīng)快速初查血型，用凝聚胺方法快速配血，在 10 分鐘之內(nèi) 發(fā)出第一袋血液（急診搶救患者緊急輸血時(shí) Rh(D)檢查可除外），此后，應(yīng)盡快根據(jù)臨床輸血需要快速配血，30 分鐘發(fā)出經(jīng)交叉配血相合的血液。但在未知患者 RhD 血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給 RhD 陽(yáng)性紅細(xì)胞。 5.5 如同

20、型血液及其成分的貯存量不能滿足緊急輸血的需要，可派車 向縣中醫(yī)院或鄰近的縣醫(yī)院借調(diào)， 如情況萬(wàn)分危急的情況下可與患者簽訂特殊的同意書(shū)，進(jìn)行相容性輸注，在進(jìn)行相容性輸血的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，盡快供應(yīng)與患者同型相合的血液。 5.6 對(duì)于 Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型 輸血或配合型輸血。 5.6.1 患者為 RhD 陰性，沒(méi)有檢測(cè)到抗-D， 男性患者或無(wú)生育需求的女性患者可一次性輸 RhD 陽(yáng)性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在輸血治療同意書(shū)上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注 RhD 陰性血。 5.6.2 患者為 RhD 陰性，體內(nèi)雖未檢測(cè)到抗-D，但患者是有生

21、育需求 的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸 RhD 陰性血液；如一時(shí)找不到 RhD 陰性血液，不立即輸血會(huì)危及患者生命， 此時(shí)須采取以下措施： 告知患者和家屬病情,并說(shuō)明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書(shū)注明給患者帶來(lái)的后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類 Rh 陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸 Rh 陽(yáng)性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注 Rh 陽(yáng)性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來(lái)不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對(duì)未生育的 女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后

22、患者或家屬簽字認(rèn)可。、臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。、醫(yī)務(wù)處報(bào)批。必須征得患者或 其親屬同意后才能實(shí)施。 5.7 緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。 5.8 臨床輸血一次用血、備血量超過(guò) 1600 毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)， 需科主任會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除 外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。 5.9 疑難配血時(shí)，與赤峰市中心血站聯(lián)系解決，同時(shí)臨床積極進(jìn)行抗 休克治療，擴(kuò)容補(bǔ)充晶膠體液，保持血容量，術(shù)中采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，從而贏得疑難配 血時(shí)間和后續(xù)血液供應(yīng)時(shí)間，保障患者安全。 6、 應(yīng)急保

23、障措施 ：6.1 血液供應(yīng)緊張：如果市中心血站沒(méi)有足夠庫(kù)存血液，則立即與中 心血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)爭(zhēng)取外調(diào)解決，并報(bào)告科 主任。遇有特殊血型的血液（如 Rh 陰性）時(shí)，若血站沒(méi)有庫(kù)存，當(dāng)出現(xiàn) Rh 陰性患者急需輸血時(shí)，要求血站聯(lián)系解決，尋找合適的血液供應(yīng)臨床，以保證患者治療需要。 6.2 血庫(kù)備用有專用儲(chǔ)血冰箱，平時(shí)不允許關(guān)閉報(bào)警功能，日常必須 按規(guī)定觀察并記錄溫度。一旦某冰箱發(fā)生溫度異常報(bào)警，立即查明原 因，不能快速排除故障的，將儲(chǔ)存在此冰箱中的的血液全部轉(zhuǎn)存至另 一相同類型的冰箱內(nèi)，并通知設(shè)備科及時(shí)維修。6.3 發(fā)生停電時(shí)，輸血科配有雙電線路（我院配有發(fā)電機(jī)，停電

24、后五 分鐘內(nèi)能送電）。如果是輸血科內(nèi)部電源線路故障導(dǎo)致停電，立即電 話聯(lián)系總務(wù)科立即維修，不能關(guān)閉冰箱報(bào)警器。如果一時(shí)修復(fù)不了， 立即電話聯(lián)系醫(yī)院辦公室，申請(qǐng)尋找冰箱可轉(zhuǎn)移的場(chǎng)所，找到后通知 后勤搬運(yùn)， 在輸血科人員指導(dǎo)下將儲(chǔ)血冰箱連同儲(chǔ)存的血液轉(zhuǎn)移到前面確定的有電的臨時(shí)場(chǎng)所 6.4 配血離心機(jī)為配血專用離心機(jī)， 出現(xiàn)故障后會(huì)影響交叉配血工作。 當(dāng)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，5 分鐘后再打開(kāi)電源，檢查是否正 常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時(shí)啟用備用配血離心機(jī)進(jìn) 行配血，但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。 6.5 當(dāng)冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)啟用備用血漿解凍箱。向備用血 漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水，溫度控制在 37以下，接上備用血 漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)節(jié)水溫至 37后進(jìn)行血漿 融化。待設(shè)備修好后再使用原解凍箱進(jìn)行工作。 6.6 輸血微機(jī)管理系統(tǒng)故障后，無(wú)論是軟件問(wèn)題，還是硬件問(wèn)題，首 先進(jìn)行重新啟動(dòng)，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血 患者，則先進(jìn)行手工填寫(xiě)輸血報(bào)告單發(fā)血，待微機(jī)修好后再補(bǔ)打報(bào)告 單。 7、 預(yù)案啟動(dòng)與終