消毒隔離檢查標(biāo)準(zhǔn)及意義

1、消毒隔離檢查標(biāo)準(zhǔn)及意義消毒隔離檢查標(biāo)準(zhǔn)及意義 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容o 消毒隔離的意義消毒隔離的意義o 概念概念o 消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與管理消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與管理o 監(jiān)測(cè)與記錄監(jiān)測(cè)與記錄o 消毒隔離管理常見的問題消毒隔離管理常見的問題一、消毒隔離的意義一、消毒隔離的意義o 醫(yī)院醫(yī)院感染工作涉及面廣感染工作涉及面廣，哪，哪一一個(gè)工作個(gè)工作環(huán)環(huán)節(jié)做不到位節(jié)做不到位，都，都有可能有可能造造成不良后果成不良后果，它不僅影響患者的安危、醫(yī)務(wù)人員的健它不僅影響患者的安危、醫(yī)務(wù)人員的健康康、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常的正常運(yùn)行運(yùn)行，而且在某種程度上還會(huì)給社會(huì)帶而且在某種程度上還會(huì)給社會(huì)帶

2、來不穩(wěn)定因素來不穩(wěn)定因素，造成嚴(yán)重的社會(huì)不良影造成嚴(yán)重的社會(huì)不良影響。響。o 案例分享案例分享 西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 感染事件感染事件o 2008年年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科生兒科9名患兒發(fā)生院感，名患兒發(fā)生院感，8人死亡。人死亡。o 問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。強(qiáng)。二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。四三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。四是感染防控工作薄弱，諸多

3、環(huán)節(jié)存在隱患。是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。o 處理：撤銷醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)，免去處理：撤銷醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。新務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。新生兒科病房暫時(shí)封閉。生兒科病房暫時(shí)封閉。 深圳婦兒醫(yī)院院感事件深圳婦兒醫(yī)院院感事件o 1998年年4-5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重的月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重的手術(shù)后傷口感染事件。共發(fā)現(xiàn)傷口龜分支桿菌手術(shù)后傷口感染事件。共發(fā)現(xiàn)傷口龜分支桿菌感染病人感染病人166例，其中婦產(chǎn)科例，其中婦產(chǎn)科1

4、38例，外科（例，外科（包括兒科）包括兒科）28例。例。o 問題：用于浸泡手術(shù)器械的消毒液，應(yīng)為問題：用于浸泡手術(shù)器械的消毒液，應(yīng)為2戊二醛錯(cuò)誤配制成了戊二醛錯(cuò)誤配制成了0.05 ，消毒劑濃度不，消毒劑濃度不夠，達(dá)不到滅菌效果，造成大規(guī)模同源感染。夠，達(dá)不到滅菌效果，造成大規(guī)模同源感染。o 處理：院長(zhǎng)被免職，直接負(fù)責(zé)人被開除。處理：院長(zhǎng)被免職，直接負(fù)責(zé)人被開除。46名名患者起訴醫(yī)院索賠患者起訴醫(yī)院索賠2681萬。萬。 安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件”o 20052005年年1212月月1111日，宿州市立醫(yī)院眼科為日，宿州市立醫(yī)院眼科為1010名患者做白內(nèi)障手術(shù)。造成名患者做白內(nèi)障手術(shù)。造

5、成1 1天天1010位患位患者眼部感染，其中者眼部感染，其中9 9人的單眼球被摘除。人的單眼球被摘除。o 衛(wèi)生部通報(bào)稱：經(jīng)調(diào)查，該事件是由于衛(wèi)生部通報(bào)稱：經(jīng)調(diào)查，該事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，手術(shù)設(shè)備消毒不到位，造成手術(shù)患范，手術(shù)設(shè)備消毒不到位，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染。者的醫(yī)源性感染。 中東呼吸綜合征（中東呼吸綜合征（MERS）o 韓國(guó)一位旅游者今年韓國(guó)一位旅游者今年5 5月初到沙特阿拉伯月初到沙特阿拉伯、卡塔爾等國(guó)感染了中東呼吸綜合征（、卡塔爾等國(guó)感染了中東呼吸綜合征（

6、MERSMERS），回國(guó)后導(dǎo)致韓國(guó)），回國(guó)后導(dǎo)致韓國(guó)MERSMERS暴發(fā)。暴發(fā)。o 值得注意的是，所有病例均為醫(yī)院感染值得注意的是，所有病例均為醫(yī)院感染。o MERSMERS病毒在醫(yī)院內(nèi)傳播主要是由于醫(yī)院病毒在醫(yī)院內(nèi)傳播主要是由于醫(yī)院環(huán)境造成的。環(huán)境造成的。 非典型肺炎非典型肺炎 （SARS）o 我國(guó)我國(guó)20032003年的年的SARSSARS暴發(fā)流行期間，醫(yī)院暴發(fā)流行期間，醫(yī)院成了重要的傳播場(chǎng)所，成了重要的傳播場(chǎng)所，22.322.3的感染者的感染者是醫(yī)務(wù)人員。北京大學(xué)人民醫(yī)院自是醫(yī)務(wù)人員。北京大學(xué)人民醫(yī)院自4 4月月5 5日接診第一名非典患者后，不到日接診第一名非典患者后，不到2020天，天

7、，全院共全院共9393名醫(yī)護(hù)人員被感染，整家醫(yī)院名醫(yī)護(hù)人員被感染，整家醫(yī)院被隔離。被隔離。o 認(rèn)識(shí)不足，防護(hù)不到位，消毒隔離工作認(rèn)識(shí)不足，防護(hù)不到位，消毒隔離工作做得不好。做得不好。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)事件o 2009年天津薊縣婦幼保健院因暖箱消毒年天津薊縣婦幼保健院因暖箱消毒不嚴(yán)格，造成不嚴(yán)格，造成6名新生兒陰溝桿菌感染，名新生兒陰溝桿菌感染，5人死亡。人死亡。o 2009年年12月，安徽霍山縣醫(yī)院透析室月，安徽霍山縣醫(yī)院透析室50多名患者中發(fā)現(xiàn)了多名患者中發(fā)現(xiàn)了30例丙型肝炎，有例丙型肝炎，有19人被確定為透析期間感染。人被確定為透析期間感染。一、消毒隔離的意義一、消毒隔離的意義

8、o 當(dāng)一件件血的教訓(xùn)擺在我們面前時(shí)，我們不得當(dāng)一件件血的教訓(xùn)擺在我們面前時(shí)，我們不得不重視醫(yī)院感染的預(yù)防工作。不重視醫(yī)院感染的預(yù)防工作。o 醫(yī)院感染不可能消滅，但通過有效的預(yù)防和控醫(yī)院感染不可能消滅，但通過有效的預(yù)防和控制，可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生。制，可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生。o WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是：提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是：消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素，以及監(jiān)測(cè)和通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。素，以及監(jiān)測(cè)和通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。o 消毒消毒隔離是切斷病原微生物的傳播隔離是切斷病原微生物的傳播，預(yù)防院內(nèi)預(yù)防院內(nèi)感染感染重要

9、的行之有效的基礎(chǔ)手段重要的行之有效的基礎(chǔ)手段 ，也是護(hù)理工也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。作的基礎(chǔ)。一、消毒隔離的意義一、消毒隔離的意義o 醫(yī)院感染管理與護(hù)理的聯(lián)系醫(yī)院感染管理與護(hù)理的聯(lián)系1 1、在醫(yī)院的診療活動(dòng)中，、在醫(yī)院的診療活動(dòng)中，與患者接觸最多的是護(hù)與患者接觸最多的是護(hù)士士，預(yù)防醫(yī)院感染采取的措施涉及護(hù)理工作的，預(yù)防醫(yī)院感染采取的措施涉及護(hù)理工作的方方面面，方方面面，護(hù)士既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主護(hù)士既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力力，又是主要的傳播媒介。又是主要的傳播媒介。2 2、護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中扮演的角色：執(zhí)行、護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中扮演的角色：執(zhí)行者、督導(dǎo)者、教育者、發(fā)現(xiàn)者。者、督導(dǎo)者

10、、教育者、發(fā)現(xiàn)者。3 3、提高護(hù)士預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)提高護(hù)士預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，嚴(yán)格嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔執(zhí)行消毒隔離制度，是醫(yī)療安全的用力保障離制度，是醫(yī)療安全的用力保障。二、概念二、概念o 消毒消毒：清除或殺滅傳播媒介上的病原微清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無害化的處理。生物，使之達(dá)到無害化的處理。o 所包含意義所包含意義1 1、處理的重點(diǎn)目標(biāo)是病原微生物。、處理的重點(diǎn)目標(biāo)是病原微生物。2 2、處理后的物品不再具有傳播感染的危險(xiǎn)、處理后的物品不再具有傳播感染的危險(xiǎn)，保護(hù)暴露人群免受感染。，保護(hù)暴露人群免受感染。3 3、處理過的物品可能仍然存在微生物。、處理過的物品可能仍然存在微生物。二、概

11、念二、概念o 滅菌滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。品上一切微生物的處理。o 所包含意義：所包含意義：1、滅菌是個(gè)絕對(duì)概念，滅菌后的物品上不滅菌是個(gè)絕對(duì)概念，滅菌后的物品上不存在任何活的微生物。存在任何活的微生物。2、滅菌處理后的物品可以直接進(jìn)入人體無滅菌處理后的物品可以直接進(jìn)入人體無菌組織。菌組織。二、慨念二、慨念o 消毒、滅菌的基本原則消毒、滅菌的基本原則1、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。2、被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳、被阮病毒、氣

12、性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行應(yīng)執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。的規(guī)定。3、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 二、慨念二、慨念4、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。先去除污染物，再清潔與消毒。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作

13、中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。項(xiàng)。二、慨念二、慨念o 常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法1、物理消毒滅菌法：壓力蒸汽滅菌、煮沸消毒、物理消毒滅菌法：壓力蒸汽滅菌、煮沸消毒、 流動(dòng)蒸汽消毒、干熱滅菌、紫外線消毒、臭氧消流動(dòng)蒸汽消毒、干熱滅菌、紫外線消毒、臭氧消毒、電離輻射滅菌、微波消毒、等離子體滅菌毒、電離輻射滅菌、微波消毒、等離子體滅菌 。2、化學(xué)消毒滅菌法：環(huán)氧乙烷氣體滅菌、低溫甲、化學(xué)消毒滅菌法：環(huán)氧乙烷氣體滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌、戊二醛浸泡消

14、毒滅菌、臨笨二甲醛醛蒸汽滅菌、戊二醛浸泡消毒滅菌、臨笨二甲醛浸泡消毒、過氧乙酸消毒滅菌、過氧化氫消毒、浸泡消毒、過氧乙酸消毒滅菌、過氧化氫消毒、含氯消毒劑、酚類消毒劑、含碘類消毒劑、氯己含氯消毒劑、酚類消毒劑、含碘類消毒劑、氯己定、酸性氧化電位水。定、酸性氧化電位水。 二、概念二、概念o 隔離：隔離：采用各種方法、技術(shù)防止病原體從患者采用各種方法、技術(shù)防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。及攜帶者傳播給他人的措施。o 所包含意義所包含意義1、將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地、將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，以達(dá)到控制傳方，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，

15、以達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群免受感染染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群免受感染的目的。有效控制傳染病的傳播擴(kuò)散。的目的。有效控制傳染病的傳播擴(kuò)散。2、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，減少職業(yè)暴露。、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，減少職業(yè)暴露。3、有效降低醫(yī)院感染率。、有效降低醫(yī)院感染率。二、概念二、概念o 隔離的管理要求隔離的管理要求1、在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。2、應(yīng)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的

16、實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。3 、隔離的實(shí)施應(yīng)遵循隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和和“基于疾基于疾病傳播途徑的預(yù)防病傳播途徑的預(yù)防”原則。原則。二、概念二、概念4 、應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的治理，包括隔離患者應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的治理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。5 、應(yīng)采取有效措施，治理感染源、切斷傳播應(yīng)采取有效措施，治理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。途徑和保護(hù)易感人群。6 、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌掌握握常見傳染

17、病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練術(shù)，熟練掌掌握操握操作作規(guī)程。規(guī)程。二、概念二、概念7、醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T 313。8 、隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。o 建筑分區(qū)建筑分區(qū) 醫(yī)院建筑區(qū)域劃分醫(yī)院建筑區(qū)域劃分 根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。個(gè)區(qū)域。1、低危險(xiǎn)區(qū)域低危險(xiǎn)區(qū)域 ：包括行政包括行政管管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。二、概念二、概念2、中等危險(xiǎn)區(qū)域中等危險(xiǎn)區(qū)域： 包括普通

18、門診、普通病房包括普通門診、普通病房等。等。3 、高危險(xiǎn)區(qū)域高危險(xiǎn)區(qū)域：包括感染疾病科（門診、病包括感染疾病科（門診、病房）等。房）等。4 、極高危險(xiǎn)區(qū)域極高危險(xiǎn)區(qū)域： 包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。房、器官移植病房等。二、概念二、概念o 隔離要求隔離要求1、應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人人員員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。2、根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜

19、與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。病區(qū)和生活區(qū)分開。3 、透風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。透風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。4 、按照按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。施。二、概念二、概念o 隔離原則隔離原則1 、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2、 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)一種疾病可能有多

20、種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。與預(yù)防。二、概念二、概念3 、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人人員的出員的出進(jìn)。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳進(jìn)。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。4 、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。人隔離房間。5 、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。者可安置于一室。6 、建筑布局符合建筑布局符合醫(yī)院隔離技術(shù)

21、規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范第第5章中相應(yīng)的規(guī)定。章中相應(yīng)的規(guī)定。二、概念二、概念o 隔離常采取的措施：隔離常采取的措施：1、患者安置：?jiǎn)伍g或同種病原同室隔離。、患者安置：?jiǎn)伍g或同種病原同室隔離。2、區(qū)域劃分：限制、減少人員出入。、區(qū)域劃分：限制、減少人員出入。3、個(gè)人防護(hù)：根據(jù)情況合理選擇防護(hù)用品。、個(gè)人防護(hù)：根據(jù)情況合理選擇防護(hù)用品。4、用物、儀器設(shè)備：用后清潔、消毒或滅菌。、用物、儀器設(shè)備：用后清潔、消毒或滅菌。5、物體表面：每天擦拭消毒、擦拭用抹布用后消、物體表面：每天擦拭消毒、擦拭用抹布用后消毒。毒。6、醫(yī)療廢物：防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利、醫(yī)療廢物：防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒。

22、器盒。二、概念二、概念o 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人人員員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿括穿戴戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。的物品與醫(yī)療器械。o 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因

23、子的原則。有感染性因子的原則。三、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）無菌物品管理一）無菌物品管理（二）無菌操作技術(shù)（二）無菌操作技術(shù)（三）環(huán)境衛(wèi)生管理（三）環(huán)境衛(wèi)生管理（四）一般診療物品的管理（四）一般診療物品的管理（五）冰箱管理（五）冰箱管理（六）醫(yī)療廢物的處理（六）醫(yī)療廢物的處理（一）無菌物品管理（一）無菌物品管理1 1、無菌物品儲(chǔ)存室溫度要求在無菌物品儲(chǔ)存室溫度要求在20242024，無菌，無菌物品儲(chǔ)存室相對(duì)濕度應(yīng)保持在低于物品儲(chǔ)存室相對(duì)濕度應(yīng)保持在低于70%70%為宜為宜。2 2、無菌物品無菌物品存放存放柜或架必須離地面柜或架必須離地面20252025厘米，厘米，離天花板離天花

24、板5050厘米，距墻面厘米，距墻面5 5厘米，以便空氣厘米，以便空氣流通，防止霉變。流通，防止霉變。3 3、所有滅菌物品仔細(xì)檢查，符合要求方可進(jìn)所有滅菌物品仔細(xì)檢查，符合要求方可進(jìn)入無菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存；一次性使用醫(yī)療用入無菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存；一次性使用醫(yī)療用品須拆除外包裝后方能進(jìn)入本區(qū)。品須拆除外包裝后方能進(jìn)入本區(qū)。（一）無菌物品管理（一）無菌物品管理4、無菌物品儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)分類放置、位置固定無菌物品儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)分類放置、位置固定、標(biāo)識(shí)清楚，并按有效期順序排列，在有、標(biāo)識(shí)清楚，并按有效期順序排列，在有效期內(nèi)安全使用，嚴(yán)禁過期。效期內(nèi)安全使用，嚴(yán)禁過期。5 5、無菌物品的儲(chǔ)存應(yīng)避免擠壓、彎曲和包裝無菌物品

25、的儲(chǔ)存應(yīng)避免擠壓、彎曲和包裝破損，否則需要重新處理。破損，否則需要重新處理。6 6、無菌物品須放置于無菌無菌物品須放置于無菌物品物品存放區(qū)域內(nèi)，存放區(qū)域內(nèi)，不能與非無菌物品混放。不能與非無菌物品混放。（一）無菌物品管理（一）無菌物品管理7、無菌物品名稱標(biāo)簽必須醒目易辯，包外用化學(xué)無菌物品名稱標(biāo)簽必須醒目易辯，包外用化學(xué)指示膠帶封口，經(jīng)一定溫度的飽和蒸汽滅菌程序指示膠帶封口，經(jīng)一定溫度的飽和蒸汽滅菌程序處理后，即由米白色變成均勻黑色斜行線條。處理后，即由米白色變成均勻黑色斜行線條。8、用環(huán)氧乙烷滅菌程序處理，化學(xué)指示膠帶由淺用環(huán)氧乙烷滅菌程序處理，化學(xué)指示膠帶由淺綠色變成均勻棕紅色斜行線條。綠色

26、變成均勻棕紅色斜行線條。9、化學(xué)指示膠帶上注明物品的名稱、操作者與核化學(xué)指示膠帶上注明物品的名稱、操作者與核對(duì)者姓名對(duì)者姓名或編號(hào)或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期、失效日期。日期、失效日期。（一）無菌物品管理（一）無菌物品管理10、無菌物品儲(chǔ)存無菌物品儲(chǔ)存有效期規(guī)定：有效期規(guī)定：環(huán)境達(dá)到標(biāo)環(huán)境達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，準(zhǔn)規(guī)定，紡織品包裝有效期紡織品包裝有效期宜宜為為1414天天，未，未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7 7天天；醫(yī)用一；醫(yī)用一次性無紡布包裝的次性無紡布包裝的無菌無菌物品、一次性紙塑物品、一次性紙塑包裝袋包裝袋包裝包裝的的無菌無菌物品、醫(yī)

27、用一次性皺紋物品、醫(yī)用一次性皺紋紙包裝的紙包裝的無菌無菌物品物品、硬質(zhì)容器包裝的硬質(zhì)容器包裝的無菌無菌物品有效期物品有效期宜宜為為6 6個(gè)月。醫(yī)用一次性紙袋包個(gè)月。醫(yī)用一次性紙袋包裝的裝的無菌無菌物品有效期物品有效期宜宜為為1 1個(gè)月。個(gè)月。 （一）無菌物品管理（一）無菌物品管理11、檢測(cè)無菌物品質(zhì)量最可靠方法是生物監(jiān)測(cè)檢測(cè)無菌物品質(zhì)量最可靠方法是生物監(jiān)測(cè)。壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果為。壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果為陰性，滅菌物品才可以陰性，滅菌物品才可以發(fā)放發(fā)放使用；若為陽性使用；若為陽性，本次該滅菌器中所進(jìn)行滅菌的物品均不能，本次該滅菌器中所進(jìn)行滅菌的物品均不能使用，使用，應(yīng)

28、盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來所應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并檢查檢查分析滅菌分析滅菌失敗原因，失敗原因，改進(jìn)后，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)連續(xù)連續(xù)3次結(jié)果為陰性，滅菌器才能次結(jié)果為陰性，滅菌器才能重新重新進(jìn)行物品進(jìn)行物品滅菌處理。滅菌處理。（二）無菌操作技術(shù)（二）無菌操作技術(shù)o 操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；o 執(zhí)行手衛(wèi)生制度，掌握正確洗手指征和執(zhí)行手衛(wèi)生制度，掌握正確洗手指征和方法。方法。o 一次性無菌物品只能使用一次，不得重一次性無菌物品只能使用一次，不得重復(fù)使用。復(fù)使用。o 過期的無菌物品不能使

29、用。過期的無菌物品不能使用。o 失效期失效期當(dāng)天不能使用。當(dāng)天不能使用。o 操作前做好準(zhǔn)備工作。操作前做好準(zhǔn)備工作。o 。（二）無菌技術(shù)操作（二）無菌技術(shù)操作o 用注射器抽藥時(shí)方法正確，不能污染注射用注射器抽藥時(shí)方法正確，不能污染注射器針?biāo)?。器針?biāo)?。o 抽出的藥液注射器上注明抽藥時(shí)間及藥名，抽出的藥液注射器上注明抽藥時(shí)間及藥名，放置在無菌治療盤內(nèi)。放置在無菌治療盤內(nèi)。o 打開無菌溶液前檢查標(biāo)簽、有效期、無沉打開無菌溶液前檢查標(biāo)簽、有效期、無沉淀、瓶口無松動(dòng)、無裂縫、無漏洞。淀、瓶口無松動(dòng)、無裂縫、無漏洞。o 抽取溶液時(shí)，先消毒瓶塞，后抽吸藥液。抽取溶液時(shí)，先消毒瓶塞，后抽吸藥液。（二）無菌技術(shù)

30、操作（二）無菌技術(shù)操作o 取無菌藥品、溶液時(shí)無污染。取無菌藥品、溶液時(shí)無污染。o 打開無菌包前，檢查外包裝，應(yīng)包裝完打開無菌包前，檢查外包裝，應(yīng)包裝完整、無破損、無濕包；包外滅菌化學(xué)指整、無破損、無濕包；包外滅菌化學(xué)指示卡變色均勻、六項(xiàng)內(nèi)容齊全。示卡變色均勻、六項(xiàng)內(nèi)容齊全。o 無菌包、無菌溶液開啟后準(zhǔn)確注明開啟無菌包、無菌溶液開啟后準(zhǔn)確注明開啟時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。o 取無菌物品用無菌持物鉗。取無菌物品用無菌持物鉗。（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理o 通過對(duì)環(huán)境的清潔，可以有效控制醫(yī)院通過對(duì)環(huán)境的清潔，可以有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。感染暴發(fā)流行。o 做好清潔工作，

31、缺乏的不只是技術(shù)，更做好清潔工作，缺乏的不只是技術(shù)，更重要的是正確的觀念態(tài)度。重要的是正確的觀念態(tài)度。（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理o 清潔技術(shù)使用原則：清潔技術(shù)使用原則：1、未被病人血液、體液等污染的物面、地面用清、未被病人血液、體液等污染的物面、地面用清水擦拭。水擦拭。2、被病人血液、體液等污染的物面、地面先清除、被病人血液、體液等污染的物面、地面先清除污染后，再清潔、消毒。污染后，再清潔、消毒。2、需要進(jìn)行消毒、滅菌的物品必須先進(jìn)行徹底的、需要進(jìn)行消毒、滅菌的物品必須先進(jìn)行徹底的清洗。清洗。3、一般污染的器械：先清洗后消毒。、一般污染的器械：先清洗后消毒。4、特殊感染污染的器械

32、：按特殊處理流程處理。、特殊感染污染的器械：按特殊處理流程處理。（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理o 清潔具體要求：清潔具體要求：1、地面：濕拖地面：濕拖1-2次次/日，需要時(shí)隨時(shí)拖擦。日，需要時(shí)隨時(shí)拖擦。2、物表：擦拭、物表：擦拭1-2次次/日，需要時(shí)隨時(shí)擦拭。日，需要時(shí)隨時(shí)擦拭。3、抹布要求：、抹布要求：-掃床采用一床一巾濕掃。掃床采用一床一巾濕掃。-用于治療室、辦公室、換藥室的分開使用。用于治療室、辦公室、換藥室的分開使用。-用后處理：清洗消毒，懸掛晾干備用。用后處理：清洗消毒，懸掛晾干備用。（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理（三）環(huán)境及衛(wèi)生管理o 拖把管理拖把管理1 1、應(yīng)有明顯標(biāo)記，區(qū)分使用

33、。、應(yīng)有明顯標(biāo)記，區(qū)分使用。2 2、一般使用：清水洗凈，懸掛晾干備用。、一般使用：清水洗凈，懸掛晾干備用。3 3、明顯污染：清洗消毒后懸掛晾干備用、明顯污染：清洗消毒后懸掛晾干備用。（四）（四） 一般診療用品管理一般診療用品管理o 血壓計(jì)袖帶：保持清潔，必要時(shí)消毒。血壓計(jì)袖帶：保持清潔，必要時(shí)消毒。o 聽診器：清潔聽診器：清潔75%酒精擦拭。酒精擦拭。o 體溫計(jì)：一人一用一消毒。體溫計(jì)：一人一用一消毒。o 止血帶：一人一帶一用一清洗一消毒。止血帶：一人一帶一用一清洗一消毒。o 治療車：每次用后擦拭。治療車：每次用后擦拭。o 儀器：表面清潔擦拭，必要時(shí)用酒精或儀器：表面清潔擦拭，必要時(shí)用酒精或其

34、它消毒劑擦拭。其它消毒劑擦拭。（四）（四） 一般診療用品管理一般診療用品管理o 吸氧用物品吸氧用物品o 一次性吸氧管、濕化瓶，一次性使用。一次性吸氧管、濕化瓶，一次性使用。o 重復(fù)使用濕化瓶的處理：重復(fù)使用濕化瓶的處理：1 1、氧氣濕化瓶液體使用無菌水，、氧氣濕化瓶液體使用無菌水，2424小時(shí)更小時(shí)更換一次。換一次。2 2、使用后濕化瓶，消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行、使用后濕化瓶，消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行回收、清洗、消毒、干燥。回收、清洗、消毒、干燥。3 3、備用濕化瓶應(yīng)干燥保存。、備用濕化瓶應(yīng)干燥保存。（四）（四） 一般診療用品管理一般診療用品管理o 一次性呼吸機(jī)管路：遵循一次使用原則。一次性呼吸機(jī)管路

35、：遵循一次使用原則。o 復(fù)用型呼吸機(jī)管路：用后及時(shí)處理，螺復(fù)用型呼吸機(jī)管路：用后及時(shí)處理，螺紋管、濕化器等由消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)紋管、濕化器等由消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行回收、清洗、消毒、干燥、包裝。行回收、清洗、消毒、干燥、包裝。2 2、螺紋管按要求每周更換、螺紋管按要求每周更換1-21-2次。次。3 3、規(guī)范處理冷凝水。、規(guī)范處理冷凝水。呼吸囊面罩使用后清潔消毒處理呼吸囊面罩使用后清潔消毒處理咽喉鏡使用后清洗消毒處理咽喉鏡使用后清洗消毒處理（四）（四） 一般診療用品管理一般診療用品管理o 復(fù)用醫(yī)療器械：由消毒供應(yīng)中心集中處復(fù)用醫(yī)療器械：由消毒供應(yīng)中心集中處置。置。先清潔，再消毒、滅菌。先清潔，再消

36、毒、滅菌。o 乙肝、乙肝、HIV病人污染的器械處理？病人污染的器械處理？ 不需特殊處理，按器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)不需特殊處理，按器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程處理。程處理。消毒隔離管理要求項(xiàng)項(xiàng) 目目有效時(shí)間有效時(shí)間具體要求具體要求一次性小包裝啟封后碘伏、一次性小包裝啟封后碘伏、酒精消毒劑酒精消毒劑7天天注明啟用時(shí)間注明啟用時(shí)間重復(fù)使用消毒缸（罐）重復(fù)使用消毒缸（罐）3天天消毒缸（罐）每周滅菌消毒缸（罐）每周滅菌2次次皮試液皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配一人一針一管一用一人一針一管一用開啟的靜脈輸入用無菌液開啟的靜脈輸入用無菌液體體2小時(shí)小時(shí)注明開啟日期和時(shí)間注明開啟日期和時(shí)間抽出的藥液、開啟的靜脈抽出的藥液、開啟的

37、靜脈輸入用無菌液體輸入用無菌液體2小時(shí)小時(shí)注明開啟日期和時(shí)間注明開啟日期和時(shí)間各種溶媒各種溶媒24小時(shí)小時(shí)注明開啟時(shí)間注明開啟時(shí)間無菌紗布、棉球等無菌紗布、棉球等24小時(shí)小時(shí)打開后注明開啟時(shí)間打開后注明開啟時(shí)間霧化吸入器、面罩、體溫霧化吸入器、面罩、體溫表等表等一人一用一消毒一人一用一消毒清潔干燥密閉保存清潔干燥密閉保存呼吸機(jī)管道呼吸機(jī)管道12次次/周周由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一消毒由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一消毒消毒隔離管理要求項(xiàng)項(xiàng) 目目有效時(shí)間有效時(shí)間具體要求具體要求藍(lán)光箱和暖箱藍(lán)光箱和暖箱每日每日清潔并更換濕化液，一人一用清潔并更換濕化液，一人一用一消毒一消毒每周每周如為同一患兒連續(xù)使用時(shí)應(yīng)每如為同一患兒

38、連續(xù)使用時(shí)應(yīng)每周消毒周消毒持物鉗及容器持物鉗及容器4小時(shí)小時(shí)高壓滅菌，干罐式保存使用高壓滅菌，干罐式保存使用尿袋尿袋2次次/周周普通型，注明啟用時(shí)間普通型，注明啟用時(shí)間一周一周精密集尿袋，注明啟用時(shí)間精密集尿袋，注明啟用時(shí)間紫外線空氣消毒紫外線空氣消毒30分鐘分鐘每周用每周用75%酒精擦拭燈管一次酒精擦拭燈管一次體溫表、止血帶體溫表、止血帶一用一消毒一用一消毒清潔容器（包裝）干燥保存清潔容器（包裝）干燥保存易揮發(fā)的醇類如快速手消毒劑易揮發(fā)的醇類如快速手消毒劑30日日注明開啟日期注明開啟日期不易揮發(fā)的消毒劑如碘伏等不易揮發(fā)的消毒劑如碘伏等60日日注明開啟日期注明開啟日期（四）冰箱管理（四）冰箱管

39、理1、冰箱內(nèi)清潔無污物，無私人物品、食物。、冰箱內(nèi)清潔無污物，無私人物品、食物。2、藥物放置規(guī)范，標(biāo)本存放正確。、藥物放置規(guī)范，標(biāo)本存放正確。（五）醫(yī)療廢物管理（五）醫(yī)療廢物管理o 科室指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。科室指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。o 醫(yī)療廢物的分類及處理流程正確。醫(yī)療廢物的分類及處理流程正確。o 醫(yī)療廢物交接單按要求填寫。醫(yī)療廢物交接單按要求填寫。（五）醫(yī)療廢物管理（五）醫(yī)療廢物管理o 具體要求：具體要求：1、病區(qū)醫(yī)療廢物的分類處理：生活垃圾、醫(yī)、病區(qū)醫(yī)療廢物的分類處理：生活垃圾、醫(yī)療垃圾、損傷性醫(yī)療垃圾。療垃圾、損傷性醫(yī)療垃圾。2、處理流程正確：放置點(diǎn)、封扎、外貼標(biāo)簽。、處理流程正確：放

40、置點(diǎn)、封扎、外貼標(biāo)簽。3、交接記錄單：科室、名稱、時(shí)間、數(shù)量、交接記錄單：科室、名稱、時(shí)間、數(shù)量、交接人員簽名。交接人員簽名。4、輸血袋：使用后，在冰箱內(nèi)保留、輸血袋：使用后，在冰箱內(nèi)保留24小時(shí)小時(shí)（送回血庫）。（送回血庫）。四、監(jiān)測(cè)及記錄四、監(jiān)測(cè)及記錄o 手消毒效果監(jiān)測(cè)：每季度一次。手消毒效果監(jiān)測(cè)：每季度一次。o 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)1、衛(wèi)生手消毒細(xì)菌菌落總數(shù)、衛(wèi)生手消毒細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/。2、外科手消毒消毒細(xì)菌菌落總數(shù)、外科手消毒消毒細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/。3、不能檢出致病微生物。、不能檢出致病微生物。四、監(jiān)測(cè)及記錄四、監(jiān)測(cè)及記錄o 空氣空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：消毒效果監(jiān)測(cè)：1、醫(yī)院

41、應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)測(cè)一次一次；2、潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部(室室)及其他潔凈場(chǎng)所新建與及其他潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。病微生物的檢測(cè)。四、監(jiān)測(cè)及記錄四、監(jiān)測(cè)及記錄o 結(jié)果判斷結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)1、潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循503332、非潔凈手術(shù)部（室

42、）、非潔凈骨髓移植病非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、房、燒傷燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病血液病病區(qū)病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)cfu（15min直徑直徑9cm平皿）。平皿）。四、監(jiān)測(cè)及記錄四、監(jiān)測(cè)及記錄、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門室、化驗(yàn)室、

43、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/（5min直徑直徑9cm平皿）。平皿）。四、監(jiān)測(cè)及記錄四、監(jiān)測(cè)及記錄o 物體表面物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：每季度一次。消毒效果監(jiān)測(cè)：每季度一次。o 結(jié)果判斷結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)1、潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)潔凈手術(shù)部（室）部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病血液病病區(qū)等。物體病區(qū)等。物體表面表面細(xì)菌細(xì)菌菌落總數(shù)菌落總數(shù)5CFU/cm。四、監(jiān)測(cè)及記錄四、監(jiān)測(cè)及記錄2、兒科病房、母嬰同室、婦兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查產(chǎn)科檢查室、人室、人流室、治療室、注射室、換藥室、流室、治療室、注射室、換藥室、輸血輸血科、科、消毒供應(yīng)中心、血液消毒供應(yīng)中心、血液透析透析中心（室）、急診中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室