第十六章臨床常用生化檢查

1、第十六章臨床常用生化檢查一、選擇題（一） A 型題1. 能降低血糖，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素是（）A. 胰島素B. 胰高血糖素C. 糖皮質(zhì)激素D. 甲狀腺激素E. 生長(zhǎng)激素2. 調(diào)節(jié)血糖濃度的重要器官是（）A. 胰臟B. 肝臟C. 脾臟D. 腎臟E. 甲狀腺3. 葡萄糖耐量試驗(yàn)對(duì)診斷下列哪種疾病有重要意義（）A. 隱匿性糖尿病B. 1 型糖尿病C. 2 型糖尿病D. 甲狀腺功能減退癥E. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥4. 含蛋白質(zhì)最多、體積最小、比重最大，與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)的脂蛋白是（）A. 乳糜微粒（ CM）B. 極低密度脂蛋白 (VLDL)C. 低密度脂蛋白 (LDL)D. 高密度脂

2、蛋白 (HDL)E. 游離脂肪酸5. 含甘油三脂最多的脂蛋白是（）A. 乳糜微粒（ CM）B. 極低密度脂蛋白（ VLDL）C. 低密度脂蛋白 (LDL)D. 高密度脂蛋白（ HDL）E. 以上都不是6. 一手足搐弱患者，檢查電解質(zhì)時(shí)，最可能降低的是（）A. 鉀離子B. 鐵離子C. 鈉離子D. 鎂離子E. 鈣離子7. 血清鐵明顯降低，總鐵結(jié)合力升高見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ〢. 肝硬化B. 巨幼細(xì)胞性貧血C. 缺鐵性貧血D. 溶血性貧血E. 慢性感染8. 再生障礙性貧血時(shí)（）A. 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高B. 血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低C. 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低D. 血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降

3、低E. 血清鐵正常，總鐵結(jié)合力升高9. 與鈣離子協(xié)同時(shí)對(duì)神經(jīng)肌肉的興奮性有抑制作用的離子是（）A. 鈉離子B. 鉀離子C. 鎂離子D. 鐵離子E. 銅離子10. 對(duì)心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗死診斷最靈敏的指標(biāo)是（）A. 天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST）B. 乳酸脫氫酶（ LDH）C. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)D. 堿性磷酸梅（ ALP）E. 肌酸激酶（ CK）11. 血清中 LDH1及 LDH2均增加，且 LDH1/LDH2比值大于 1，見(jiàn)于哪種疾病（）A. 急性心肌梗死B. 急性肝炎C. 心肌炎D. 肝硬化E. 阻塞性黃疸12. 尿內(nèi) 17OHCS及 17 KS測(cè)定最常用于哪種疾病的診斷（

4、）A. 高血壓B. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退C. 腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)D. 腎功能減退E. 肝功能減退13. 血清膽固醇不升高的疾病是（）A. 阻塞性黃疸B. 糖尿病C. 動(dòng)脈硬化癥D. 腎病綜合征E. 肝硬化14. 關(guān)于膽固醇、甘油三脂錯(cuò)誤的是（）A. 肝是合成膽固醇、甘油三脂的主要器官B. 膽固醇在肝疾患時(shí)可升高C. 動(dòng)脈硬化時(shí)膽固醇也升高D. 甘油三脂升高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的重要因素E. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)兩者均降低15. 電泳法及超速離心法可將脂蛋白進(jìn)行分類(lèi)，其分類(lèi)不包括（）A. 甘油三脂B. 乳糜微粒C. 高密度脂蛋白D. 低密度脂蛋白E. 極低密度脂蛋白16. 血清鉀升高不見(jiàn)于（）A

5、. 急性腎功能衰竭B. 代謝性酸中毒C. 使用呋塞米D. 重癥溶血E. 嚴(yán)重組織損傷17. 病理性血糖增高不見(jiàn)于（）A. 糖尿病B. 甲狀腺功能亢進(jìn)C. 慢性心力衰竭D. 腦血管意外E. 巨人癥18. 關(guān)于血清鉀離子測(cè)定不正確的是（）A. 血清鉀在一定程度上可反映細(xì)胞內(nèi)鉀離子的水平B. 人體內(nèi)的鉀離子 90來(lái)源于食物C. 鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子D. 急性酸中毒及尿毒癥時(shí)血清鉀升高E. 心力衰竭時(shí)血清鉀升高19. 不造成高鉀血癥的疾病是（）A. 急性腎功能衰竭少尿期B. 代謝性酸中毒C. 代謝性堿中毒D. 嚴(yán)重組織損傷E. 重度組織乏氧20. 關(guān)于血清鉀離子不正確的是（）A. 機(jī)體內(nèi)的鈉主要來(lái)源

6、于食物中鈉鹽B. 鈉是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子C. 大量出汗會(huì)引起低鈉血癥D. 維持滲透壓和酸堿平衡E. 維持肌肉、神經(jīng)正常應(yīng)激性21. 心肌梗死時(shí)不升高的酶是（）A. 門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C. 乳酸脫氫酶D. 肌酸激酶E. 堿性磷酸梅22. 血漿皮質(zhì)醇增高見(jiàn)于下列疾病，但除外（）A. 單純性肥胖B. Cushing 綜合征C. Addison 病D. 腎上腺腫瘤E. 機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)（二） B 型題A. 維生素 D缺乏B. 慢性腎小球腎炎C. 甲狀旁腺功能減退癥D. 代謝性酸中毒E. 急性壞死性胰腺炎1. 因成骨作用增強(qiáng)引起低血鈣的是（）2. 鈣吸收障礙引起低血鈣的是（）3

7、. 鈣重吸收障礙引起低血鈣的是（）A. 腎功能不全B. 維生素 D應(yīng)用過(guò)量C. 代謝性酸中毒D. 急性肝壞死E. 多發(fā)性骨髓瘤4. 磷排泄減少而致血磷升高的是 ( )5. 磷吸收增加而致血磷升高的是（）A. 膽堿脂酶B. 血清脂肪酶C. 乳酸脫氫酶D. 堿性磷酸梅E. 酸性磷酸梅6. 前列腺疾患時(shí)升高的酶是（）7. 急性胰腺炎時(shí)升高的酶是（）8. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)活性降低的是（）A. 血 ACTH和游離型皮質(zhì)醇（血 F）均增高B. 血 ACTH增高而血 F 降低C. 血 ACTH降低而血 F 增高D. 血 ACTH和血 F 均降低E. 血 ACTH和血 F 均正常9. 嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)時(shí)（）10

8、. 腎上腺腫瘤（）11. 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（）A. 血清鉀升高B. 血清鈣升高C. 血清無(wú)機(jī)磷升高D. 血清鈉降低E. 血清銅降低12. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)（）13. 急性腎功能衰竭少尿期（）14. 肝豆?fàn)詈俗冃裕ǎ〢. 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高B. 血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低C. 血清鐵、總鐵結(jié)合力均增高D. 血清鐵、總鐵結(jié)合力均降低E. 血清鐵增高，總鐵結(jié)合力正常15. 肝硬化（）16. 缺鐵性貧血17. 肝炎（）A. 血漿孕酮測(cè)定B. 血漿睪丸酮測(cè)定C. 血漿醛固酮測(cè)定D. 尿內(nèi)兒茶酚胺測(cè)定E. 血漿皮質(zhì)醇測(cè)定18. 腎上腺皮質(zhì)增生 ( )19. 嗜鉻細(xì)胞瘤（）20. 妊娠檢測(cè)

9、（）（三） C型題A. 出現(xiàn)餐后高血糖B. 血白蛋白降低C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)1. 重度慢性肝炎時(shí)（）2. 乙肝病毒攜帶者（）A. 胰島素相對(duì)不足B. 胰島素絕對(duì)不足C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)3. 糖尿病的原因是（）4. 胰島細(xì)胞瘤時(shí)（）A. 總膽固醇B. 甘油三酯C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)5. 受飲食因素影響較大，為為動(dòng)脈粥樣硬化重要因素的是（）6. 由肝臟合成，可維持細(xì)胞形態(tài)和功能的是（）7. 與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)的是（）A. 載脂蛋白 A1B. 載脂蛋白 BC. 兩者均有D. 兩者均無(wú)8. 與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)的是（）9. 由肝臟合成的載脂蛋白是（）A. 血、尿淀粉酶升高B.

10、血清脂肪酶升高C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)10. 急性胰腺炎時(shí)（）11. 急性腮腺炎時(shí)（）A. 血清膽堿脂酶（ SchE）降低B. 全血膽堿脂酶 (AchE) 降低C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)12. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（）13. 肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害（）14. 脂肪肝（）（四） K 型題1. 與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)的是（）A. 載脂蛋白 BB. 載脂蛋白 AC. 低密度脂蛋白D. 高密度脂蛋白2. 高鉀血癥常見(jiàn)于（）A. 大量注射葡萄糖漿B. 急性腎功能衰竭少尿期C. 代謝性酸中毒D. 大面積燒傷3. 血陰離子差額（ AG）增高型酸中毒，見(jiàn)于（）A. 乳酸性酸中毒B. 酮癥酸中毒C. 腎功能不全D. 急性

11、腸炎4. 在骨組織中存在較多的有（）A. 鈣B. 鎂C. 磷D. 鐵5. 缺鐵性貧血時(shí)，降低的有（）A. 血清總鐵結(jié)合力B. 血清鐵C. 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D. 血清鐵蛋白6. 心肌梗死時(shí)升高的是（）A. 血清肌酸激酶B. 肌鈣蛋白 TC. 肌鈣蛋白 ID. 肌紅蛋白7. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)（）A. 血中的游離型皮質(zhì)醇（血 F）增多B. 尿 17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇（ 17 OHHCS）增多C. 尿 17酮皮質(zhì)類(lèi)固醇（ 17 KS）增多D. 血清醛固酮（ ALD）增多8. 關(guān)于雌二醇，敘述正確的是（）A. 是生理活性最高的雌激素B. 男性的雌二醇主要由睪丸分泌C. 對(duì)促進(jìn)女性第二性征的出現(xiàn)有重要作用D.

12、雌二醇在肝中被滅活（五）多項(xiàng)選擇題1. 影響體內(nèi)血糖濃度的激素有（）A. 胰島素B. 胰高血糖素C. 甲狀腺素D. 生長(zhǎng)激素E. 腎上腺素2. 血清總膽固醇增高見(jiàn)于（）A. 肝硬化B. 甲狀腺功能減退癥C. 腎病綜合癥D. 糖尿病E. 膽總管阻塞3. 鉀的生理作用為（）A. 維持細(xì)胞正常的滲透壓B. 參與細(xì)胞的新陳代謝C. 參與糖及蛋白質(zhì)代謝D. 維持神經(jīng)、肌肉正常功能E. 維持酸堿平衡4. 關(guān)于血清氯喜愛(ài)列描述正確的有（）A. 氯離子是細(xì)胞外液中的主要陰離子B. 氯離子主要來(lái)自于飲食中的氯化鈉C. 參與胃酸的形成D. 參與調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿平衡E. 低鈉血癥常伴有高氯血癥5. 關(guān)于血清鈉描述正確

13、的有（）A. 機(jī)體內(nèi)的鈉主要來(lái)自于食物中的鈉鹽B. 是細(xì)胞外液中含量最多的陽(yáng)離子C. 維持滲透壓及酸堿平衡D. 維持神經(jīng)、肌肉正常應(yīng)激性E. 慢性腎炎并發(fā)尿毒癥時(shí)血清鈉濃度可降低6. 因鉀離子在體內(nèi)分布異常而致的低血鉀原因有（）A. 心功能不全B. 嚴(yán)重嘔吐C. 家族性周期性麻痹D. 甲狀腺功能亢進(jìn)E. 代謝性酸中毒7. 鈣離子主要生理功能有（）A. 降低神經(jīng)、肌肉的興奮性B. 維持心肌及其傳導(dǎo)系統(tǒng)的興奮性和節(jié)律性C. 參與肌肉收縮及神經(jīng)傳導(dǎo)D. 參與凝血E. 降低毛細(xì)血管及細(xì)胞膜的通透性8. 血鈣降低、血磷增高的原因有（）A. 甲狀旁腺功能減退B. 多發(fā)性骨髓瘤C. 骨質(zhì)軟化癥D. 慢性腎小

14、球腎炎E. 肢體麻痹患者9. 關(guān)于血清磷，下列正確的有（）A. 血磷指血中的有機(jī)磷B. 維生素 D可促進(jìn)磷的吸收C. 磷酸鹽與酸堿平衡的調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)D. 可參與糖、脂類(lèi)及氨基酸的代謝E. 磷又是骨鹽的主要成分10. 關(guān)于鎂，下列正確的有（）A. 鎂是體內(nèi)的微量元素之一B. 鎂對(duì)維持心肌的結(jié)構(gòu)及電生理平衡有重要意義C. 食物是鎂的主要來(lái)源，其在小腸吸收D. 腹瀉、利尿及血液透析等易引起低鎂E. 血鎂降低常伴有低鉀血癥11. 血清鐵降低常見(jiàn)于（）A. 慢性感染B. 慢性失血C. 溶血性貧血D. 再生障礙性貧血E. 急性肝炎12. 關(guān)于轉(zhuǎn)鐵蛋白哪種說(shuō)法正確（）A. 是一種能結(jié)合三價(jià)鐵的糖蛋白B. 主要起

15、轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的作用C. 由肝細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞合成D. 降低主要見(jiàn)于缺鐵性貧血E. 降低可見(jiàn)于腎病綜合癥13. 關(guān)于轉(zhuǎn)鐵蛋白正確的說(shuō)法有（）A. 主要由肝臟合成B. 是由蛋白質(zhì)和鐵核心形成的復(fù)合物C. 是診斷缺鐵的敏感指標(biāo)D. 與體內(nèi)鐵儲(chǔ)備呈負(fù)相關(guān)E. 成年人女性低于男性14. 銅的生理功能有（）A. 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能B. 參與鐵代謝與造血功能C. 參與結(jié)締組織合成D. 催化黑色素合成及參與體溫調(diào)節(jié)E. 與免疫、凝血、酶的合成及自由基清除等有關(guān)15. 急性心肌梗死時(shí)哪些酶升高（）A. 肌酸激酶 (CK)B. 天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)C. 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 ( -GT)D. 乳酸脫氫酶

16、 (LDH)E. 肌酸激酶同工酶（ CK-MB）16. 疑有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者需進(jìn)行下列哪些實(shí)驗(yàn)檢查（）A. 尿內(nèi)兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物“ VMA”測(cè)定B. 尿內(nèi) 17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定C. 尿內(nèi) 17酮皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定D. 血漿皮質(zhì)醇測(cè)定E. 尿鈣、磷、鎂測(cè)定17. 腎上腺皮質(zhì)分泌的激素有（）A. 多巴胺B. 腎上腺素C. 去甲腎上腺素D. 皮質(zhì)醇E. 醛固酮18. 有明顯晝夜節(jié)律變化的激素有（）A. 血皮質(zhì)醇（血 F）B. 醛固酮（ ALD）C. 促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH）D. 腎上腺素（ E）E. 去甲腎上腺素（ NE）二、填空題1. 血清糖化血紅蛋白反映 12 個(gè)月前的血糖水平， 是糖

17、尿病診斷和的重要指標(biāo)。2. 血漿脂質(zhì)存在的主要形式是 .3. 動(dòng)脈硬化、冠心病患者，做血脂檢查時(shí)，血清總膽固醇，血清甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白 B，高密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白 A1。4. 肌酸激酶同工酶中，主要存在于腦、前列腺、腸和肺等組織中的是；主要存在于心肌中的是；主要存在于骨骼肌中的是。5. 能在遠(yuǎn)端腎小管起保鈉排鉀的作用，是調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡，維持體液容量和滲透壓平衡的激素是；雌激素中生理活性最高，促進(jìn)卵細(xì)胞的生成和發(fā)育，維持卵巢和女性性器官的發(fā)育和功能，促進(jìn)女性第二性征的出現(xiàn)的激素是。三、 名詞解釋1. 耐糖現(xiàn)象2. 血陰離子差額3. 酶4. 轉(zhuǎn)鐵蛋白四、 問(wèn)答題1.

18、試述血清酶診斷疾病的原理。2. 檢查腎上腺皮質(zhì)功能時(shí)，常檢查哪些激素？并簡(jiǎn)述其臨床意義。五、 分析題男，65 歲。勞累時(shí)胸悶、氣促 5 年，間有心前區(qū)疼痛，休息片刻可緩解，未予重視。三小時(shí)前上樓時(shí)突感劇烈疼痛，難以忍受，含服硝酸甘油片未能緩解，急診入院。面色青灰，心率 116 次 / 分，律齊，心音低鈍。心電圖示： V1V6導(dǎo)聯(lián) ST弓背向上抬高。（ 1）擬診為什么??？（ 2）實(shí)驗(yàn)室檢查可有哪些特異性改變？并作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)。第十六章臨床常用生化檢查答案一、選擇題（一） A 型題1.A 2.B 3.A 4.D 5.A 6.E 7.C 8.B 9.C 10.E 11.A 12.B 13.E 14.B1

19、5.A 16.C 17.C 18.E 19.C 20.B 21.E 22.C（二） B 型題1.C 2.A 3.B 4.A 5.B 6.E 7.B 8.A 9.A 10.C 11.B 12.B 13.A 14.E15.D 16.A 17.C 18.C 19.D 20.A（三） C 型題1.C 2.D 3.C 4.D 5.B 6.A 7.C 8.A 9.C 10.C 11.A 12.C 13.A 14.D（四） K 型題1.B 2.C 3.E 4.A 5.C 6.E 7.E 8.E（五）多項(xiàng)選擇題1.A、B、C、D、E 2. B 、C、D、E 3. A 、B、C、D、E 4. A 、B、C、D

20、5. A 、B、C、D、E 6. A、C、D 7. A、B、C、D、E 8. A、D 9. B、D、E 10. B、C、D、E 11. A、 B 12. A 、B、C、E 13. A 、B、C、E 14. A 、B、C、D、E 15. A 、B、D、E 16. B 、C、D 17. D 、E 18. A 、B、C、二、填空題1. 監(jiān)測(cè)2. 脂蛋白3. 增高 降低4.CK-BB CK-MB CK-MM5. 醛固醇 雌二醇三、名詞解釋1. 耐糖現(xiàn)象：正常人口服或注射一定量的葡萄糖后血糖暫時(shí)升高， 并刺激胰島素的分泌增多，促使大量葡萄糖合成糖原加以貯存，在短時(shí)間內(nèi)血糖即可降至空腹水平，此現(xiàn)象成為耐糖

21、現(xiàn)象。2. 血陰離子差額： 陰離子差額亦稱陰離子間隙， 是指血中未測(cè)定的陰離子在中和未測(cè)定的陽(yáng)離子后的剩余部分，正常人 10-18mmol/L，其對(duì)于酸堿失衡的類(lèi)型鑒別具有重要意義。3. 酶：是由活細(xì)胞產(chǎn)生，并能在體內(nèi)外起催化作用的特殊蛋白質(zhì)，是一種高效、特異的生物催化劑。4. 轉(zhuǎn)鐵蛋白：是一種能結(jié)合三價(jià)鐵的糖蛋白，由肝細(xì)胞及單核 - 吞噬細(xì)胞合成，主要起轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的作用。增高主要見(jiàn)于缺鐵性貧血，還可見(jiàn)于妊娠和慢性失血等。四、問(wèn)答題1. 酶是由活細(xì)胞產(chǎn)生、 并能在體內(nèi)外起催化作用的特殊蛋白質(zhì)， 是一種高效、 特異的生物催化劑。酶在相應(yīng)的細(xì)胞的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血清中的濃度，血中酶的濃度升高見(jiàn)于：組織細(xì)胞受損時(shí)，其所含的酶便逸出至血中，如急性肝炎時(shí)，血中 ALT 明顯升高；酶排出受阻而返流入血中，如膽道阻塞時(shí)，血 ALP升高；細(xì)胞功能活躍或亢進(jìn)，使酶的合成增加，如肝癌時(shí)，血 -GT 升高。細(xì)胞功能低下時(shí)，酶合成減少，使用酶抑制劑，遺傳性酶缺陷等原因，致血中相應(yīng)酶的濃度減低。不同器官或組織所含的酶種類(lèi)不同，同一種酶在不同器官或組織的含量也不同。據(jù)此，可作為診斷某一器官或組織損害的敏感指標(biāo)。2. 檢查腎上腺皮質(zhì)功能時(shí)， 常查的激素有： 血皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定： 增高見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)； 降低見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減