吸氧法霧化法

1、基礎(chǔ)護(hù)理吸氧法&霧化法綜合科綜合科 曾韶鳳曾韶鳳82氧氣療法 通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持生命活動(dòng)的一種治療方法。缺氧分類(lèi) 低張性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 組織性缺氧低張性缺氧 PaO2，使SaO2，組織供氧不足 原因 吸入氣中氧分壓過(guò)低，如高山病 外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病 靜脈血分流入動(dòng)脈，如先天性心臟病血液性缺氧 Hb數(shù)量或性質(zhì)改變,造成PaO2或Hb結(jié)合的氧不易釋放 見(jiàn)于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥循環(huán)性缺氧 組織血流量,使組織供氧量減

2、少 原因 全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞組織性缺氧 組織細(xì)胞利用氧異常 原因 組織中毒，如氰化物中毒 細(xì)胞損傷，如大量放射線照射 以上四類(lèi)缺氧中，低張性缺氧，氧療效果最好缺氧程度的判斷程度 PaO2(kPa)SaO2(%)癥狀給氧輕度 6.6780無(wú)發(fā)紺中度 46.676080發(fā)紺呼吸困難+重度 460顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥+供氧裝置氧氣筒及氧氣表氧氣筒容納氧氣6000L，總開(kāi)關(guān)、氣門(mén) 氧氣表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時(shí)間可按下列公式計(jì)算： 可供應(yīng)時(shí)間= 壓力表壓力-5（kg/cm2)氧氣筒容積（L） 1kg/cm2 氧流量（L

3、/min）60 min供氧裝置中心供氧裝置 醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、門(mén)診、急診。供應(yīng)站有總開(kāi)關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開(kāi)流量表即可使用氧氣濃度與流量的關(guān)系 吸氧濃度(%)214氧流量(L/min) 氧療方法 鼻導(dǎo)管給氧法 鼻塞法 面罩法 氧氣頭罩法 氧氣枕法鼻導(dǎo)管給氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧 鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂的2/3 雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧 雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔內(nèi)約1cm，并將導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥氧療方法鼻塞法鼻塞法 將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧兩側(cè)鼻孔可交替使用 面罩法面罩法 面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需68L/min 用于病情較重，氧分壓明顯下降者 氧療方法氧療方法氧氣頭

4、罩法氧氣頭罩法患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個(gè)孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度主要用于小兒 氧療方法氧氣枕法 氧氣枕是一長(zhǎng)方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用 可用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中家庭供氧方法 氧立得一種便攜式制氧器 優(yōu)點(diǎn) 制氧純 完全符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn) 供氧快 立用立得，方便快捷 易操作 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單 易學(xué)易會(huì) 好攜帶 小巧輕靈（加水后僅500克） 缺點(diǎn) 維持時(shí)間短家庭供氧方法 小型氧氣瓶 小型瓶裝醫(yī)用氧，同醫(yī)院用氧一樣，系天然純氧 特點(diǎn)：安全、小巧、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、方便 有不同容量 2、2.5、4、8、10、12、15升吸

5、氧法【目的】 糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高PaO2和SaO2,增加CaO2 促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)吸氧法【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士自身準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法） 核對(duì)操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法） 濕棉簽清潔雙側(cè)鼻腔操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法） 連接鼻導(dǎo)管操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法） 調(diào)節(jié)氧流量操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法） 濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法） 插管將鼻導(dǎo)管插入患者雙側(cè)鼻孔1cm操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法） 將導(dǎo)管環(huán)繞患者耳部向下放置，根據(jù)情況調(diào)整松緊度操作步驟（雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）【操作步驟】(續(xù))記錄給氧時(shí)間、氧

6、流量、患者反應(yīng)觀察 缺氧癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、氧氣裝置是否漏氣及通暢、有無(wú)出現(xiàn)氧療副作用停止用氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管安置患者，取舒適體位先關(guān)總開(kāi)關(guān), 放出余氣后，關(guān)流量開(kāi)關(guān)后卸表 。卸表口訣：一關(guān)（總開(kāi)關(guān)及流量開(kāi)關(guān)）、二扶（壓力表）、 三松（氧氣筒氣門(mén)與氧氣表連接處）、四卸（表）處理用物記錄 停止用氧時(shí)間及效果吸氧法注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震、防火、防熱、防油使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停氧時(shí)應(yīng)先拔除鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表，關(guān)閉氧氣總開(kāi)關(guān)吸氧過(guò)程中，應(yīng)密切觀察缺氧狀態(tài)有無(wú)改善，呼吸是否通暢。氧氣裝置有無(wú)漏氣，是否通暢。如有鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧者，每812小時(shí)更換導(dǎo)管一次，并

7、由另一鼻孔插入，以減少對(duì)鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多者應(yīng)經(jīng)常清除，防止導(dǎo)管阻塞，鼻塞每天更換在插鼻導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)觀察鼻腔粘膜是否有損傷，如有創(chuàng)面，應(yīng)插入健側(cè)鼻孔患者飲水進(jìn)食時(shí)，應(yīng)暫停吸氧濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)吸氧患者每天更換濕化瓶及一次性吸氧管氧氣筒氧氣不可用完,壓力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2)對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別標(biāo)“滿(mǎn)”或“空”的標(biāo)志吸氧法【健康教育】 向患者及家屬解釋氧療的重要性 指導(dǎo)正確使用氧療的方法及注意事項(xiàng) 積極宣傳呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)吸氧法【評(píng)價(jià)】 病人愿意配合、有安全感 病人及家屬用氧的相關(guān)知識(shí) 病人缺氧癥狀改善 未見(jiàn)呼吸道損傷及其他意外發(fā)生氧療監(jiān)護(hù) 缺

8、氧癥狀 神志 煩躁變安靜 生命體征 平穩(wěn) 皮膚色澤 發(fā)紺變紅潤(rùn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2 氧氣裝置是否通暢 氧療副作用氧療副作用 氧濃度60%，持續(xù)時(shí)間24h 氧中毒 肺實(shí)質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、 灼熱感；呼吸增快、 惡心、 嘔吐、 煩躁、斷續(xù)的干咳 預(yù)防： (1)避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療 (2)血?dú)夥治?(3)動(dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果氧療副作用 肺不張 肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收，引起吸入性肺不張 癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升, 呼吸困難、發(fā)紺、昏迷 預(yù)防：深呼吸、多咳嗽、改變體位氧療副作用 呼吸道分泌物干燥癥狀 呼吸道

9、粘膜干燥、分泌物粘稠 預(yù)防：加強(qiáng)濕化、霧化吸入 晶狀體后纖維組織增生 見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn) 癥狀：不可逆轉(zhuǎn)的失明 預(yù)防：控制氧濃度和吸氧時(shí)間氧療副作用 呼吸抑制 見(jiàn)于型呼吸衰竭，PaO2，PaCO2 預(yù)防：低濃度、低流量(12L/min)給氧霧化吸入法（Inhalation） 定義：用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。 特點(diǎn)：奏效快、藥物用量較小、不良反應(yīng)較輕 霧化吸入法 常見(jiàn)的種類(lèi) 超聲霧化吸入 氧氣霧化吸入壓縮霧化吸入 手壓式霧化器霧化吸入超聲波霧化吸入法 超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由鼻或口吸入的方法。

10、其霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣到達(dá)終末支氣管和肺泡。超聲波霧化吸入法目的 濕化氣道：術(shù)后 預(yù)防及控制呼吸道感染：圍手術(shù)期；呼吸道炎癥、支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺膿腫 改善通氣功能：支氣管哮喘 超聲波霧化吸入法計(jì)劃用物準(zhǔn)備 （1）超聲霧化器 超聲波霧化吸入法用物準(zhǔn)備 （2）藥物：按醫(yī)囑備藥，臨床常用藥物 抗生素 祛痰藥 2受體激動(dòng)劑:如沙丁胺醇 M受體拮抗劑:異丙托溴銨 糖皮質(zhì)激素:布地奈德,口腔咽喉部念珠菌感染每次吸入后立即漱口可輕松預(yù)防！超聲波霧化吸入法用物準(zhǔn)備 （3）其他用物：治療巾一張（內(nèi)放霧化管、連接管、口含器、按醫(yī)囑準(zhǔn)備的藥液）、彎盤(pán)、紙巾、毛巾；冷蒸餾水、生理鹽水；按

11、需要備電源插座。超聲波霧化吸入法病人準(zhǔn)備 向病人解釋以取得合作，協(xié)助病人取坐位或側(cè)臥位。超聲波霧化吸入法實(shí)施洗手洗手超聲波霧化吸入法實(shí)施連接霧化器連接霧化器各部件，各部件，水槽內(nèi)加水槽內(nèi)加入冷蒸餾入冷蒸餾水水250ml，浸沒(méi)霧化浸沒(méi)霧化罐底部透罐底部透聲膜。聲膜。超聲波霧化吸入法實(shí)施操作中動(dòng)作操作中動(dòng)作輕穩(wěn)，避輕穩(wěn)，避免損壞水免損壞水槽底部的槽底部的電晶片及電晶片及霧化罐底霧化罐底部的透聲部的透聲膜。膜。水槽內(nèi)須保持有足夠冷蒸餾水，槽內(nèi)水溫勿超過(guò)50，以免損壞機(jī)件。超聲波霧化吸入法實(shí)施核對(duì)后，將核對(duì)后，將藥液稀釋藥液稀釋至至3050ml倒進(jìn)倒進(jìn)霧化罐內(nèi)，霧化罐內(nèi)，將蓋旋緊。將蓋旋緊。超聲波霧化

12、吸入法實(shí)施 攜帶物品到病床旁，核對(duì)病人并作解釋?zhuān)瑓f(xié)助其取合適體位。 接通電源，先打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)霧量。霧量過(guò)小達(dá)不到治療目的，過(guò)大會(huì)導(dǎo)致病人不舒適。 調(diào)節(jié)定時(shí)器，每次治療時(shí)間為1520min。 超聲波霧化吸入法實(shí)施協(xié)助病人將協(xié)助病人將口含器或口含器或面罩放置面罩放置好，指導(dǎo)好，指導(dǎo)其緊閉口其緊閉口唇深呼吸，唇深呼吸，以更好發(fā)以更好發(fā)揮療效。揮療效。超聲波霧化吸入法實(shí)施治療畢，取治療畢，取下口含器下口含器或面罩；或面罩；關(guān)霧化開(kāi)關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)關(guān)，再關(guān)掉電源。掉電源。 超聲波霧化吸入法實(shí)施幫助病人擦幫助病人擦凈面部，凈面部，取舒適體取舒適體位；觀察位；觀察并記錄治并記錄治療效果與療效果與反應(yīng)反應(yīng)超聲波霧化吸入法實(shí)施清理用物，清理用物，將口含嘴、將口含嘴、螺紋管、螺紋管、霧化罐浸霧化罐浸泡消毒，泡消毒，防止交叉防止交叉感染。感染。 氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。 氧氣霧化吸入法用物準(zhǔn)備霧化吸入器、醫(yī)囑用藥物與氧氣裝置。霧化吸入器、醫(yī)囑用藥物與氧氣裝置。氧氣霧化吸入法實(shí)施將藥液倒在貯藥瓶?jī)?nèi)將藥液倒在貯藥瓶?jī)?nèi)連接好管道連接好管道調(diào)整氧氣流量調(diào)整氧氣流量68L/min口含吸嘴吸氣，深呼吸口含吸嘴吸氣，深呼吸到到藥物完畢停止。