急診六大病種

1、nzJ丿J成人基礎生命支持可魯擊者情況, 直到急 敢人員 到達AEO#析心悻 是否可點擊心徉?（'X進行1次電擊，立即繼續(xù)心肺疑 蘇，持續(xù)的2分鐘（直aAEDffi示 需要分折心律持續(xù)宣至音載主命支持團肽接管 或者開始活動JJ立即繼續(xù)心葉復蘇，持續(xù)2分卸 直到AED提示需要分忻心律）-持續(xù)宜到高級生詢吏持団甌接管 或者患者開始潔動無呼皈、 兀，丁噥"冋達心肺復蘇*開船巾次按壓和2恢人工呼吸的復蘇禺期4卻有可能應該盡早使用AED同時檢直呼吸與脅搏-有無呼啜或僅是端息*臟擁 10初內(nèi)完成明疑感覺到脈轉（無呼吸或僅是喘思正常 <>思者沒有反應（立即），呼叫旁人幫忙如拘一

2、人，通過電話啟動應券反應系統(tǒng)如為薩人一人啟動應總反應施、一人幵始總牧 ）廠給千人工呼吸：毎觀'1比呼吸，呼哦頻率為 10次冊”如果2分鐘后仍未啟 動應急系統(tǒng)則啟幼 系統(tǒng)繼續(xù)人工呼吸：豹 每兩分鐘爸魚一鷹肚 皓“如卑沒有臟搏， 幵始心肺復蘇，如果可能有阿片類 葯物過量的情況，若 能獲得納洛爾則按 駅治療方案給予納洛 酮V礴認現(xiàn)場安全不是 不可冃擊AED1I 達5箱尊評倍3"川Ti有無敷說、呼吸、-有無氣頑榕阻肓無甩帀土命的外出血次急評估1呼皈、瞬牌，h壓*血氧館和度2簡要重點病史緊訣理心肺境蘇淸楚氣謂異將 殲放弋道打效匕血次急處買1唯持U道通暢2丈汽至哦氫$邏立曲胖通道或骨通譴

3、理持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測 /致命性創(chuàng)傷搶救流程搶救室檢杳評佶1快速監(jiān)測ih稱2床旁動麻血汽井析?心電g： -10分鐘完成510分鐘后息乏4肌細蛋片：20分鐘甌完成V）床旁栓查評怙1急診床旁s超彩色超芯心臟趙啟.趙蘆迢劭2急詒氐肯X線檢査3Q分鐘完成3ME12導聯(lián)心電圍TQ分昶、白0分鐘* 90分鐘宦査4貝杳肌鈣承白 弋小時旨豆査5診斷性穿刺腹腔穿剌、胸腔穿刺;次評怙（急診科外的輔助檢查、 丄檢査的必要性補充桶史和蒂戌歸釣再直爺?shù)跂梭w和針對性栓査2硝定虹優(yōu)檢譽覽目（卷超、CT.MRk冠狀動歸遙彭等）3檢直的危險性檢查創(chuàng)再次評估生命律征樁査二町龍出氐的危段竺命傭況 4離幵搶較室的魚救苣呂 5患者

4、哎察屬冏充分淘通與理解z扯啟宜繪査訂處艮玄引址置怎及咸可能垃員竺命的問龜 1呼吸支持*傘痔肺通氣及嵌合 ，吒習播管機械通代 2慵環(huán)支持*試到冃標rfl壓 韋阪體復蘇冇徴止血訂限制性液體復蘇 3址瑾他及主命的傍口，閉合臓叢部傷口 固定典植脣柱 ，固芒可走詁我曲管神經(jīng)扌員的骨折 4糾il釀誠平叢歴電轉質(zhì)紊乩5控制血糖妤辭"氐血糖梓制辰曲柵在lOmml幾內(nèi) &進行栢蕪危重屁的料異性處避 ACS.腦卒中、帥壇寒-危直創(chuàng)傷床旁桂直后址亙1堪疇檢沓結果進訐紗首講一步明確初步診新.進訐兔車程黃分級進打針對性魁宣再衩處百離開急診科檢奩后處置sz?？凭锱c專科處溝病因治疔：針對相應疾病進行急救

5、治療.專科會診緊曲評怙：C3min? -肓無竜識-肓無呼頓*脈搏-有無汽追田基-有尢妝命性外!血1心肺毘蘇上河隊汽迫異鞫、開放氣進 號累急址1114訃理可黑的粧侖性弊作稅總訐估;（10mhiO 5工追通蜴能否紅痔 Bj呼駁節(jié)律弓頻辜C：爲環(huán)及出±L狀胡Di神志伏況AVPU） Et充甘匏蠱性密再蹴評怙RHm測1蟲戌病史詢問-AMPIF2快速聚毓査體弋RASWPLAN"3鯉娶朗硝豹樓査：X如Bia、CT4診斷性穿列伏棘處置CsiOmin）川 墮待呼吸眉通暢政那頸 電血給待吟吸機糕弋功能 n琳樣術環(huán)用芹劇州血5處理裁伸煙改變因義 E：駅露由忠及剪止罠赳AMPLI氐211電昭止拠耿

6、史M； ( medicdticn curi enlly used) E前葯物便冃情況 P： Cpast iln«ss)過去病史 I * hsf meal)上次進食吋國 I二 (.e'jp.ts/ernvn nlTirnl rdatd to the iiiiury；友生何 爭或冊二何環(huán)境CRASH PLAN canlidt'心臟 respiration 呼吸 f abdomen腌部 Cspinp)脊椎 :2時0頭項 (pelvic)蠱骨 imb)四眩 (arteries)動fli Cnerves)神經(jīng)K；A:Hi再炭處S5mki）： WPO堪序1.Veil Illati

7、on 迪 爵鑄氣済開族 調(diào)匯叭氧方貳和吸氧報樂 H導管或面罩瞄氧、鬲播.量吸鋼 建立輕圾氣道！氣官拯昔 哼吸機縫團通氣2 Infusion輸液抗休克I建立有皺靜眛通道乞丈靜脈通弟或家通道或中心靜脈萱管 糧痰泵粧膺' 橄血 腫雁量為蟲血量的卜1倍品休?膠體液為3山 湮度先快 后慢，第亠牛小腫輸晶體液丄500ml、肢俾液50Dml 去血耒控制前采用隈制魅液體復蘇血壓維持在收縮壓E卜'1 nDrDinHf； 播血丫 HI）6Qb/1-補虹細胞606800011.椰ih雒持在7MQb43 Pulsflti 監(jiān)護并保證確環(huán)憩一定監(jiān)護心臟搏動，維持心泵功#L 保證穗環(huán)袍定4 control

8、控制出血 抬離賢傷肢體 拒壓止血、加壓包此止血、均塞II血、鉗夾止血、止血帶止 血5per對tiori為診損性尼制性手木控亂±'血 簡見黃于陋膽勞術前準備：廣1義牆、黒靜權餌音識臥艮有嚨玄障再哼HW鳳7.預防岀凝印廟陶的華人-預防破愣丸Ti治療出血和離血猜乳守:L、荃上5疣棄倫人對貝芳的反應5,疤導的蟲舸至檢査幟頊紡再撫生血和裁JU啜的其主?？乒镌\誦定性手術廠第急評估1 （危險性評估）（wmz、 勞力惟呼吸困難、複間陣發(fā)性呼曲固雅 綜坐呼吸*大汗煩鑲，釀粉紅色泡竦樣 庾，裁腦濕鳴音和（或）暉鳴皆<丿*凜気評估2再瀕評怙危險性）I* 呼吸悶難不緩解，嚴董焦慮V.丿f樂急評

9、怙3 I無創(chuàng)監(jiān)測評估1* 呼吸困難不緩解* 測心率“血壓* 無創(chuàng)曲測* 埶病矯國*茫療反應！應狀體證*右心導管、有創(chuàng)監(jiān)測-客晝炊態(tài)F循環(huán)灌注 嚴重程度分級尋找佛園* 治疔反應*肺逋氣利肺氧合* 血氧 OJg<90廣評估石（體淞漏留評估）'*治療反應有無合并癥* 木鈉常留<J評估7 <病因評估） 難治性心衰急性冠脈綜合征得搶救流程緊急處置I一艇處置）坐仏 雙腿下垂，大流那氧，酒精除 泡，血戦監(jiān)測，建立靜脈迪適，控制入星廠&廠緊急處置2 （基礎藥物面罩阪氧 嗎呼3-10mg靜注或肌注* 祥利尿制20-40mg許注毛花武t （快速房顫）0,2 aG急處置m （擔環(huán)支

10、持） SBP<85mrrHg或你克無擴血管作陽的正 性肌力藥（多毆或要巴酚丁胺） 5BP85-U0mnnH 觀逼 BP>110mmHg.緒予血管擴張齊山 如諂酸 甘油*盡快去除誘因.和珮劑JpffilSL.正性肌丿 X.丿廠嫁急處宣比循環(huán)支持）i對治疔有良好反應，継線上述治療z處豊和尿劑抵抗、調(diào)整擴血管藥物劑晝 3SPA<85mmHg,循環(huán)涯注不足沖 停止血管擴張劑，優(yōu)丸時用縮血管芮物 停（3受體蛍潘劑k'緊急處蜀5呼吸支持） 無呼吸機輔助逋氣f1J<>丿處置石（趙謔）I記出入宣：描導尿管，記錄尿壁2利愿捌抵抗處理無數(shù)3趙淞處輩7 （病固處置爲創(chuàng)處理、防治

11、并笈癥i專科處理/燼芻評«10min)生命體征簡整備更快速色佈-1£導聯(lián)心電陽曙急扯.M «lt>mnj :檸it任何主動活幼臥運動駁氧；僅在氧飽科度V90餡 呼駁窘迫變其牠低氧 血徒的髙他特征吋，行輔贈養(yǎng)負麗捌愛馳：阿切匹林i52-3zome,習晤埼密JBOms/楓牡榕雷300空、阿杞棧牠丁類80碑硝酸甘油1頁心AR缺血陸療!3養(yǎng)休咀輛 頤酸醋類鈣通追朋刑 ACEI/ARB2抗血小麗&療曹幡喘裾顛毗唇畜Ub/KJaiimiKH3頁鰻湖T肝能銅(UFI-/LMWH)冷噸舌FT打5分H S3 1 ft,總制 重不超過：弓他楚立樺嫌紘決急評估(<3

12、0i+W)苒決乙電團味膏厠片及B超2住噺箕評信“葺詵心電圈和初枕心電圈比較 他險分層SIf&高血Ml亍段尚域我新發(fā)和TOO 的 L5BB肌鈣雖白增高步和段冶高AC& 弭駁壓低亞T纓功態(tài)倒宣草iE常肌鈣蜜白增亀就昨血缺血沽瓶 ?戰(zhàn)血小悵泊療 3誌黴站療 4哋7T黃泊療 5再逢注泊療 高電患咅直接PCI 陶搐發(fā)柞宅L，卜 H；洛性泊療<D-rO'N3Q?？茣?，專科評估島他ACS刃段降低和T潼 協(xié)買底他/中他ACS-£T段和T潼正常甕無險斷虐朮變化肌鍥漁白正常J PCI (B-t&-BM») CABC右肛ICL烷磴堂痿觀窮寰-反臭吐電囲監(jiān)測

13、-血箱標譽物復 査-無謝誥斷施査汗疑輔寧中尋崔急吸得救程顱 損 搶 流成 基 生 支縈急泮估七5min 有無意識有無呼吸*脈鞘 有無氣道徂建 有無致甜性外出血換言評佶： 神志.呼眼*硯瓠弋遠d垓:& 處直去肺廈蘇r泮曙:T遣再犧1、開腔円道*汽圖播忸,Mt呂涉柘fvw弟妬、1快遽帳攝壹飭方式判靳為顱腦慟憂胸陽.氣急笈紺、恿俶璋胃鬻詩處賈«5min） 心腫復蘇 淸除氣追異物 開抜氣道 鑒暑止血氣道屛 -flFS=器乍無！囲合性顱腦樹傷凍令評估" 主侖征彖 “ 有無価廡外漏 3）有無詹脊隈-腦組織流出 4 肓無髓背池耳鼻r處£心座位 GEriTZ有:開放性顱腦

14、拐歷量-_.店荃白、電解戰(zhàn)、血尿常S!L床番- 血 胸片次總處賈1>處置宴急的呼碳、擔環(huán)情了兄Z）包扎囿疋睨出憾給軌丄判斷有無吁吸笈漏（PaO2<6 ?判斷急性或慢性起病情況、卞排除左心功能不全）廣決述評估；丄判斷是否育腦疝形成 羽心曲丹評補3監(jiān)測生命件征 坪樂內(nèi)壓 5排除> SOrrunNg|opf mi n "TtTSurI|E mi 產(chǎn) 出冋 ¥*"F廠為快速址置；】址理失血性林克2降低隕內(nèi)壓3控制抽描 理傷口處遵L上北型呼謹rJ1口 W- AJ- -JU JL尋U礦置、u用演為妙FT1和麻斥溝通主危險性、必要性2有敷陽危陰時.由帝有搶救謹答的醫(yī)務人員陪同3育赭疝形威著.請腦外科急會越，確定先送手術壅販足先行CT檢6糖皮質(zhì)矗漾7糾DDK、酸駙平衡3噴洽急性 專利會越Z手術室LJ尸、s*eur、急鍛重癥觀索室卜.丄-胸片X線片、CT1 - 惰環(huán)塚反価陟治并發(fā)癥中央靜耽管、監(jiān)治療原技炳；予人工呼吸：每6、1 秋I決呼吸，呼吸頻 率為10秋/分如果2分陳后仍 未啟功應急系統(tǒng)，則 啟動系統(tǒng)堆續(xù)人工呼吸， 約每兩分鐘撿査一戰(zhàn) 脈搏。如果沒有脈 薄，開始心肺復蘇如巣可能有阿片 類藥物過量的情況. 若能獲律納畜酮，則 按照治療方案給予納