縣級綜合醫(yī)院能力湟中縣第一人民醫(yī)院工作情況匯報

1、湟中縣 推薦我縣 第一人民醫(yī)院為 全面提升縣級綜合醫(yī)院能力候選單位單行材料市衛(wèi)計委：一、基本情況（一）全縣基本情況。湟中縣位于西寧市西部，以漢族 為主，還有回、藏、土、蒙古族等，縣人民政府駐魯沙爾鎮(zhèn)， 距省會西寧2 5公里。全縣總面積2 7 0 0平方公里，轄1 0鎮(zhèn)5鄉(xiāng)1個街道辦事處、3 9 3個行政村，總人口 4 7. 5 7萬人。20 13年，全縣完成地區(qū)生產總值160 .1億 元，完成財政一般預算收入1 3 6 8 9萬元，農民人均純收 入8064元。全縣現(xiàn)有縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構21家，有縣 級醫(yī)院4家，疾控中心、婦保中心、衛(wèi)生監(jiān)督所各一家，中 心衛(wèi)生院5所，一般衛(wèi)生院 9 所；現(xiàn)有醫(yī)療

2、衛(wèi)生工作人員8 34人，其中衛(wèi)生技術人員790人，高級29人、中級1 85人、助理級161人，員級415人；有標準化村衛(wèi)生 室395所、村醫(yī)務人員788人。我縣新農合基金從 2011 年開始超過 100% 年度使用率， 2013 年農業(yè)人口參合率達 99.4% 。（二）湟中縣第一人民醫(yī)院基本情況。縣第一人民醫(yī)院 成立于 1950 年，編制床位 360 張，實際開放床位 350 張， 現(xiàn)有職工 331 人（在編 111 人、同工同酬 89 人、臨聘 131 人），其中高級職稱 16 人，中級職稱 45 人。擁有 CT 、 DR 、 C 臂機、腹腔鏡、電子胃腸鏡、彩超、全自動生化分析儀等 醫(yī)療設備

3、。開設有心內科、呼吸內科、普外科、骨科、神經 科、婦科產科、兒科、急診科、感染科、放射科、功能檢查 科等 23 個臨床和醫(yī)技科室?？h第一人民醫(yī)院承擔了區(qū)域內的常見病，多發(fā)病，及危 重疑難病人診治任務，我縣常見病，多發(fā)病，急性闌尾炎、 膽囊結石、膽囊炎、慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病、 腦梗賽、下肢靜脈曲張、肺心病、冠心病、孕產婦分娩、子 宮肌瘤，盆腔炎、陰道炎、卵巢囊腫，胃十二指腸潰瘍、乳 腺腫瘤、病毒性肝炎等等。公立醫(yī)院改革試點工作開展以來，政府對醫(yī)院的重視、 關心和支持程度達到了改革開放以來最高水平。在人才培 養(yǎng)、設備更新、基礎設施建設等方面進行了大力支持，醫(yī)院 發(fā)展充滿活力。醫(yī)院通過開

4、展醫(yī)院管理年、三好一滿意、臨 床路徑、優(yōu)質護理工程、十五項便民惠民措施、先住院后結 算及醫(yī)院等級復審等活動，拓展了服務范圍，提升了服務水 平。2013年9月30日，建筑面積 9136川，建設專項資金 1980 萬元的住院急救醫(yī)技樓投入使用。內設手術室、供應 室、普外科、骨科、神經科、婦科、急診和 ICU 等科室，醫(yī) 院新增科室 6 個。住院急救醫(yī)技樓的投入使用極大地改善了 就醫(yī)條件，各項工作得到了長足的發(fā)展。 2013 年醫(yī)院門診 人次 70547 人次，住院 8639 人次，手術 1568 人次，平均 住院天數 9 天，床位使用率 129.7% ，業(yè)務收入 5156 萬元， 患者滿意度 96

5、.5% 。 2014 年上半年門診量 38826 人次，比 去年同期增長 9.1% ，住院 5487 人次， 同步增長 21.6% ，手 術 807 人次，同步增長 3%，業(yè)務收入 3617 萬元，同步增 長 28.7% ；基本藥物 636 種，配備率達 75.62% ，品種使用 率達 69.34% ，基藥費用比例 48% 。從 2012 年 8 月 28 日起， 縣第一人民醫(yī)院率先推進“先住院、后結算”即病人住院不用先交押金，待出院時 結算付費的新醫(yī)療服務模式，截止 2014 年 6 月底墊付共計 11547 人，墊付金額 4428.3 萬元，進一步優(yōu)化了服務流程， 方便了廣大的患者。 20

6、12 年 12 月 1 日，縣第一人民醫(yī)院又 開始實施城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險，截至目前已享受大病醫(yī)療 保險的患者 194 人，報銷金額 83 萬元。藥品收入占業(yè)務收 入的比例為 38% ，門診平均費用 97.3 元，藥品整體降價幅 度達 35% ，床位使用率 84.6% ，患者滿意度為 96.4% 。醫(yī)院 服務人次持續(xù)增長，收入結構進一步優(yōu)化。二、創(chuàng)新體制機制，深化內部管理 隨著全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的不斷深入，醫(yī)院的運 行機制也發(fā)生了實質性的變化，政府財政的保障性投入，使 得醫(yī)院逐步回歸公益性。三年來，縣第一人民醫(yī)院始終堅持 “上下聯(lián)動、內增活力、外加推力”的原則，在人力資源管理、 人事分配

7、制度、績效考核機制、內部收入分配等方面均有所 突破。 一是推行以全員聘用制為核心的人事制度改革。按照縣醫(yī)改工作的總體部署，縣第一人民醫(yī)院全面實施了以全員 聘用制為核心的人事制度改革。按照“因需設崗、合理設置” 的原則，制定了醫(yī)院競聘上崗實施方案 ，在廣泛宣傳動 員的基礎上，根據工作需要和編制要求，科學合理的設置了 醫(yī)院崗位。 二是實行月綜合目標考核， 逐步向崗位管理邁進。 建立了以醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、服務人次和病人滿意度考核 為主的績效管理體系。一直以來，醫(yī)院認真總結經驗、汲取 教訓，根據不同崗位的責任、技術、勞動復雜程度等不同情 況，恰當的拉開分配檔次，堅持向高風險、關鍵崗位、優(yōu)秀 人才、臨

8、床一線傾斜的分配原則，將內部收入分配機制更加 精細化，逐步將考核指標分解、量化考評到人方向邁進，醫(yī) 院正在不斷完善，制定更加科學、合理、激勵醫(yī)務人員的獎 勵機制。 三是完善院務公開，加強民主監(jiān)督。 充分利用公示 欄、電子屏、意見箱、職工大會等途徑實現(xiàn)了院務公開，確 立了院辦負責向社會公開、工會負責向院內公開、醫(yī)務科、 護理部負責向病人公開的工作機制。加大民主監(jiān)督管理力 度，凡涉及醫(yī)院發(fā)展、職工利益的重大事項、重大開支、重 大工程、重要人事變動都由院黨支部、院務會、藥事會和職 代會討論，做到了民主決策、陽光操作。 四是加強醫(yī)療質量 管理。 通過深入開展醫(yī)改“回頭看”、醫(yī)院管理年、 醫(yī)療質量萬 里

9、行、優(yōu)質護理、 “三好一滿意”、 醫(yī)院精細化管理等一系列以 醫(yī)療質量為核心的主題活動和準備二甲綜合醫(yī)院等級評審， 完善了各類醫(yī)護質量管理制度，加強了醫(yī)療技術和質量安全 精細化管理。 五是加強醫(yī)院財務管理。 嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務制 度，強化經費預算和收支管理， 2013 年 6 月縣第一人民醫(yī) 院全面推行成本核算和控制，進一步健全費用審核制度，加 強經濟運行和成本績效分析，提高了醫(yī)院資源利用效率，目 前該項工作在衛(wèi)生部專家的指導下正在穩(wěn)步推進， 2013 年 度收支情況說明（一）、財政補償情況如下：1、在職人員經費補償合計： 5056060.8 元2、退休人員經費補償合計： 2569810.7 元3

10、、藥品零差率補償合計： 3000000 元4、其他公立醫(yī)院 支出： 3000000 元5、其他醫(yī)療衛(wèi)生支出： 2090000 元 財政補償合計： 15715871.5 元 （二）、 2013 年醫(yī)院總收入合計： 69740998.99 元 （三 ） 、 2013 年醫(yī)院總支出合計： 72145921 元 六是推行后勤社會化管理。 醫(yī)院經考察和成本核算，將 食堂、保安、洗衣房服務外包。食堂承包者對飯菜價格、質 量、服務、衛(wèi)生等實行承諾制，為患者和廣大職工提供質優(yōu) 價廉的服務。同保安公司簽訂合同，聘用保安負責全院安全 保衛(wèi)值班工作。全院重點科室、重點部位安裝了監(jiān)控視頻， 強化了醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。

11、七是縣域內建立醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療新模 式。 根據縣衛(wèi)生和計劃生育局牽頭下發(fā)醫(yī)聯(lián)體實施方案 ， 2013 年 9 月成立了以縣第一人民醫(yī)院為核心，以上新莊鎮(zhèn)、 田家寨鎮(zhèn)、 西堡鎮(zhèn)、土門關鄉(xiāng)、 甘河灘鎮(zhèn)、 群加鄉(xiāng) 6 所（中心） 衛(wèi)生院為成員的湟中縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療服務聯(lián)合體。通過 醫(yī)聯(lián)體共建，推動縣域醫(yī)療資源的縱向、橫向流動，逐步形 成“基層首診、分級診治、急慢分治、雙向轉診”的就醫(yī)新模 式，實現(xiàn)縣域內醫(yī)療資源共享、合理分工、優(yōu)勢互補、人才 培養(yǎng)和柔性流動的新型基層醫(yī)療機構運行機制三、著力提升服務水平，促進和諧醫(yī)患關系 一是積極落實便民惠民各項措施。 制定并落實了十五項 便民惠民措施。開展了無假日門診服

12、務，鼓勵專家節(jié)假日坐 診，公布預約就診電話，對需要就診的患者進行預約登記； 優(yōu)化服務流程，設立了門診服務咨詢臺，增加導診護士，主 動幫助患者合理選擇就診科室和醫(yī)生，提高就診效率；實行 門診病歷“一本通”和醫(yī)學檢驗、影像檢查結果互認。 二是完 善醫(yī)療保障支付方式。 積極與社保部門協(xié)調優(yōu)化流程、簡化 手續(xù)，嚴格執(zhí)行住院患者出院時醫(yī)藥費用及時結報，實行醫(yī) 療救助“關口前移”， 2012 年 8 月 28 日起，縣第一人民醫(yī)院 率先推行“先住院、后結算” 即病人住院不用先交押金，待出 院時結算付費的新醫(yī)療服務模式 .三是全面優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。 加 快基礎設施建設步伐，提升了醫(yī)院軟硬件環(huán)境。不斷加強信 息化

13、建設， 運行了電子處方、 電子病歷、 LIS 和 PACS 系統(tǒng)。 開通了同北京大學人民醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省紅十字醫(yī)院的 遠程會診系統(tǒng)， 2013 年 9 月 30 日經過近 3 年建設的住院 急救醫(yī)技樓項目徹底竣工投入使用，大樓開設有急救中心、 婦科、產科、普外科、骨科、神經科、五官科、 ICU 病房、 消毒供應中心、 凈化手術室等科室， 這將對醫(yī)院的規(guī)模領域、 環(huán)境設施及服務能力都將帶很大的拓展和提高。 四是加強學 科建設和人才培養(yǎng)。 利用“請進來、送出去”的方式，通過多 種途徑提高醫(yī)護人員的技術水平。邀請省級醫(yī)院專家來院開 展教學查房、技術指導、學術講座等交流活動，先后派出技 術骨干分赴

14、沈陽、北京、上海、廣州、長沙、蘭州等省內外 醫(yī)院進修深造，帶回了新技術和新知識，業(yè)務水平有了很大 的提高。 先后開設了兒科、 腦外科、 將大內科分設為心內科、 呼吸內科和綜合內科，將婦產科分設為婦科和產科，填補了 縣第一人民醫(yī)院的學科空白。先后開展了腦外、顱內血腫清 除術、腦瘤切除術、高難度脊椎手術、陰式子宮切除術、腹 腔鏡下膽囊微創(chuàng)切除術、中毒病血液灌流治療、腸鏡等多項 新業(yè)務，不僅提升了醫(yī)院醫(yī)療服務水平，而且方便了廣大患 者就近就醫(yī)，極大地減輕了患者的就醫(yī)負擔。 五是切實加強 醫(yī)德醫(yī)風建設。 高度重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質教 育，認真落實醫(yī)德醫(yī)風考評制度，深入開展黨的群眾路線、 反腐倡

15、廉和反商業(yè)賄賂警示教育活動，大力宣傳先進典型， 高度注重員工綜合素質培養(yǎng)。 先后舉辦“為自己工作”、“中層干 部管理”、“做最有用的好員工”等系列專題講座。 全院開展了評 選“醫(yī)院之星、”“優(yōu)秀護士、”“優(yōu)秀護士長、”先進工作者等活動。 激勵廣大醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻、任勞任怨、恪盡職 守，為廣大患者提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。同時完善了醫(yī)療 糾紛投訴機制，加大了對不良行醫(yī)行為監(jiān)管和懲戒力度，嚴 肅查處違法、違紀、違規(guī)事件，樹立了行業(yè)新風。四、落實分級診療制度，優(yōu)勢資源互補，完善幫扶機制 建立完善了危重病例、重大疑難病例轉診工作機制，與 省級醫(yī)院建立了長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關系， 2008 年 -

16、2012 年 同沈陽軍區(qū) 202 醫(yī)院建立了對口友好幫扶關系，自 2008 年 8 月幫扶至今，該院已經派駐 4 批醫(yī)療隊到縣第一人民醫(yī)院 工作，免費接受了縣第一人民醫(yī)院 12 名業(yè)務骨干到該院進 修。 2013 年上半年縣第一人民醫(yī)院又選派普外、影像、檢 驗、護理專業(yè) 5 名業(yè)務骨干前往該院進修學習。 2013 年 8 月初又與大連大學附屬中山醫(yī)院建立了醫(yī)療對口幫扶關系， 該院選派了骨科、普外、 ICU 專業(yè)的 3 位專家來縣第一人民 醫(yī)院開展醫(yī)療對口幫扶。另外，同西寧市第三人民醫(yī)院也建 立了醫(yī)療對口幫扶關系，該院選派了兒科、心血管科、呼吸 科的 3 名專家，來院開展幫扶工作。同時建立與基層

17、衛(wèi)生院 分工協(xié)作機制，加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術幫扶指導和人員 培訓，簽署了雙向轉診協(xié)議， 自 2013 年 10 月 1 日實行分級 診療制度以來，向上級醫(yī)院轉診患者 2316 人次、向上轉診 率為 4.5% ，向基層衛(wèi)生院轉往基本治愈的患者 125 人次。五、亮點工作顯成效 （一）深入開展抗菌藥物專項整治活動，全面落實國家 基本藥物制度。 2011 年對醫(yī)院使用的 58 種抗生素中價格高、 用量大的 32 種非基本藥物抗生素品種分兩次進行了清退； 每月對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評；通過活動的扎實 開展，縣第一人民醫(yī)院抗菌藥物臨床使用不斷趨于合理，專 項整治活動效果明顯，目前院內住院患者抗

18、生素使用比例控 制在 31.03% ，門診病人控制在 9.6 % 。全面落實國家基本藥 物制度，將基本藥物作為首選藥物配備使用，通過嚴格控制 與積極落實相關制度，基本藥物配備品種 636 種，配備率達 75.62% ，品種使用率達 69.34% ，基藥費用 48% 。從 2011 年 12 月 1 日起取消藥品加成，基本藥物、非基本藥物、一 般醫(yī)用耗材“零”差價銷售，政府以年度一次性補貼方式為主， 2012 年政府一次性補貼金額為 314.11 萬元， 2013 年部分 資金到位。（二）深入實行部分醫(yī)療服務項目指導價格，全方位落 實政策。 2012 年 8 月份實行公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務項目指

19、導價格的通知，縣第一人民醫(yī)院積極響應政府號召，實行該 制度，按照給制度“總量控制、調整結構”的要求，適當提高 中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、手術、護理等項 目，降低大型醫(yī)療設備檢查和檢驗價格，可以通過優(yōu)質服務 獲得合理補償，對于未調整的醫(yī)療服務項目價格和其他非營 利性醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格仍按現(xiàn)行有關規(guī)定執(zhí)行。規(guī)范 了醫(yī)療收費行為，落實價格公示和“一日清單”制度，未擅自 設立醫(yī)療服務收費項目、自行提高服務收費標準、分解項目 收費及超范圍收取特殊衛(wèi)生材料費。醫(yī)院內部采取了有效措 施，加強醫(yī)院科室成本核算。（ 三）實施臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為。 確定了 15 個病種納入臨床路徑管理，

20、 2011 年活動開展以來入徑病 例共 7816 例，入徑率 86.3% ，合格率達 90% ，優(yōu)秀率達 51.2% 。通過臨床路徑管理， 入徑病人平均住院日縮短了 0.3 天，平均住院費用減少了 800 余元。（四）開展優(yōu)質護理服務示范工程，患者滿意度不斷提 升。縣第一人民醫(yī)院精心組織、合理安排、大力投入，抽調 護理技術骨干， 全面培訓。 先后在各病區(qū)開展了“優(yōu)質護理服 務示范工程”，活動開展率達 100% 。活動的開展，使縣第一 人民醫(yī)院護理質量發(fā)生明顯變化，住院患者滿意度達 96% ， 醫(yī)患矛盾明顯減少，為公立醫(yī)院改革取得成功奠定了良好的 基礎。（ 五）拓寬服務范圍， 方便患者就近就醫(yī)。 開設了兒科、 腦外科等新科室，填補了我縣的醫(yī)療學科空白?？h第一人民 醫(yī)院腦外科自建科以來行手術治療患者