MR男性前列腺規(guī)范化掃描方案主題講座課件(共37張)

1、For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.使用限制和提醒：1. 磁共振臨床應(yīng)用的建議掃描方案，并不對診斷結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任。2. 掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。3. 由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實現(xiàn)。4. 掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目的，不涉及任何私有信息的泄露。5. 掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或有疑問，請及時給予反饋，我們將盡快更正，同時，我們保留更改和解釋的權(quán)利。6. 任何一個版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限

2、提醒，請勿外傳。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者擺位：1. 掃描前，禁食禁水四小時。如果能做清潔灌腸，則圖像質(zhì)量不會受到腸道、直腸內(nèi)容物的影響。2. 如果不是指定檢查膀胱，則將尿排空以消除膀胱蠕動偽影。3. 仰臥位，腳先進(jìn)，身體左右居中，兩手合抱置于前胸壁。4. 線圈中心對準(zhǔn)恥骨聯(lián)合，束緊前后片線圈壓迫小腹,可減輕呼吸運動的影響。不需要前片線圈的支架。5. 三平面定位圖像上觀察前列腺既不能偏上也不能偏下，確保前列腺位于線圈的中心。6. 如果病灶侵犯范圍較大，可考慮使用大范圍掃描方案。For GE Interna

3、l Use Only. Not for External Distribution.擺位照片：13-pl Loc三平面定位2Asset Calibration校準(zhǔn)掃描3Ax T2 fs FRFSE橫斷面脂肪抑制T2掃描4Ax DWI b=1500橫斷面DWI掃描5Ax T1WI Full FOV大范圍橫斷面T1掃描6OCor fs T2 FRFSE冠狀面脂肪抑制T2掃描7OSag fs T2 FRFSE矢狀面脂肪抑制T2掃描8Ax LAVA Mask橫斷面LAVA蒙片9Dyn Ax LAVA+C橫斷面LAVA動態(tài)增強10Sag LAVA+C矢狀面LAVA增強For GE Internal Us

4、e Only. Not for External Distribution.男性前列腺規(guī)范化掃描方案：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.3-pl T2* Loc，三平面定位圖像：定位線說明： 前列腺掃描定位中心位于恥骨聯(lián)合后方，三平面定位圖像盡可能包括前列腺解剖結(jié)構(gòu)，矢狀面定位線要位于前列腺的中心以便其后序列的定位，F(xiàn)OV盡可能大一些包括整個盆腔。 掃描結(jié)束后，觀察圖像，前列腺位于線圈中心，不能偏上或偏下。 如果不是指定檢查膀胱，則將尿排空以消除膀胱蠕動偽影。 胃腸道內(nèi)容物對前列腺圖像質(zhì)量影響嚴(yán)重。For GE In

5、ternal Use Only. Not for External Distribution.3-pl T2* Loc，三平面定位序列參數(shù)：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Calibration Scan，校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：定位線說明： 所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對相應(yīng)線圈進(jìn)行校正掃描。 ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性. 大范圍全視野覆蓋，一次采集，當(dāng)層數(shù)不夠覆蓋時，增加層厚。掃描上下范圍要超過其后矢狀面或冠狀面掃描范

6、圍。 FOV中心對準(zhǔn)解剖中心，頻率編碼為前后方向。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax fs T2FRFSE，橫斷面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明： 在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從精囊腺上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時要根據(jù)病變的大小來變化。小FOV高分辨率掃描，用于觀察前列腺；若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請全盆腔掃描。 盆腔化學(xué)飽和法脂肪抑制T2序列，添加局部勻場。頻率編碼為前后方向并加NPW。 添加上下飽和帶，減輕血管搏動偽影；若膀胱充滿尿液

7、，將會引起蠕動偽影。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax fs T2FRFSE，橫斷面脂肪抑制T2序列參數(shù)：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax DWI，橫斷面彌散加權(quán)成像定位方法圖像：定位線說明： 在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從精囊腺上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。一般情況下復(fù)制橫斷面T2定位像，注意，由于彌散序列使用ASSET，必須手動調(diào)節(jié)FOV大小，超過盆腔結(jié)構(gòu)大小。 由于盆腔結(jié)構(gòu)的復(fù)雜

8、性，彌散加權(quán)成像必須添加局部勻場。頻率編碼為左右方向。 若膀胱充滿尿液，將會引起彌散圖像偽影。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax DWI，橫斷面彌散加權(quán)成像序列參數(shù)：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax T1FSE，橫斷面T1定位方法圖像：定位線說明： 在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，由于T1圖像對于觀察前列腺本身作用不大，因此T1往往采用大范圍掃描，包括整個盆腔結(jié)構(gòu)，以觀察有無轉(zhuǎn)移。 去掉上下飽和帶，調(diào)節(jié)TR時間為兩次或三次采集，以

9、縮短掃描時間。 頻率編碼為前后方向并加NPW。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax T1FSE，橫斷面T1定位序列參數(shù)：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.OCor fs T2FSE，冠狀面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明： 在三平面定位矢狀面圖像上定位冠狀面T2，垂直于前列腺底部，呈前傾角度，掃描范圍覆蓋前列腺和精囊腺，橫斷面調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度，添加局部勻場。 注意冠狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。 添加上下飽和帶減輕血管搏動偽影。F

10、or GE Internal Use Only. Not for External Distribution.OCor fs T2FSE，冠狀面脂肪抑制T2定位序列參數(shù)：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.OSag fs T2FSE，矢狀面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明： 在三平面定位冠狀面圖像上定位矢狀面T2，矢狀面定位調(diào)整FOV的上下和前后位置，覆蓋前列腺左右范圍，并添加局部勻場。 注意矢狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。 添加上下飽和帶減輕血管搏動偽影。 頻率編碼位于前后并加NPW無卷折選項，減輕呼吸運

11、動偽影。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.OSag fs T2FSE，矢狀面脂肪抑制T2定位序列參數(shù)：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Dyn Ax LAVA+C，橫斷面三維LAVA動態(tài)增強定位圖像：定位線說明： 在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，矢狀面調(diào)整上下和前后位置，掃描范圍從精囊腺上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時要根據(jù)病變的大小來變化。若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請全盆腔掃描。 因為此序列使用ASSET，F(xiàn)OV不宜過

12、小，前后范圍要大于體表約25%。 若需要調(diào)整LAVA掃描時間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時間。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Dyn Ax LAVA+C，橫斷面三維LAVA動態(tài)增強序列參數(shù)：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.LAVA三期動態(tài)增強設(shè)置：掃描方法： LAVA動態(tài)增強掃描，第一期進(jìn)行蒙片掃描。 LAVA掃描時間的調(diào)整，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時間。 Mask Phase，掃描

13、蒙片。 Pause after Mask Phase，蒙片掃描結(jié)束后暫停。 從打藥開始計時，一般在10秒后開始掃描，掃描一期15-20秒。前面4期一般連續(xù)掃描，后續(xù)期相間隔30-60秒，一共掃描時間接近5分鐘。掃描參數(shù)與后處理： 掃描后的圖像，選中動脈早期、靜脈期，用REFORMAT厚層重建拍片。臨床應(yīng)用： 前列腺占位Cor LAVA+C，冠狀面三維LAVA增強定位圖像：定位線說明：在三平面矢狀面圖像上定位冠狀面，冠狀面定位像調(diào)整左右位置，掃描范圍覆蓋盆腔前后范圍。因為此序列使用ASSET，F(xiàn)OV不宜過小，左右范圍要大于體表約10%。若需要調(diào)整LAVA掃描時間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚

14、減少層數(shù)均可縮短掃描時間。冠狀面LAVA厚層重建拍片，或重建血管結(jié)構(gòu)。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Cor LAVA+C，冠狀面三維LAVA增強序列參數(shù)：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.Ax fs T2FSE，橫斷面脂肪抑制T2圖像：掃描方法： 在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。掃描范圍、層厚

15、層間隔與FOV有時要根據(jù)病變的大小來變化。 小FOV高分辨率掃描，用于觀察前列腺；若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請全盆腔掃描。圖像參數(shù)特點： 盆腔化學(xué)飽和法脂肪抑制T2序列，添加局部勻場。頻率編碼為前后方向并加NPW。添加上下飽和帶，減輕血管搏動偽影。 采用高分辨率薄層掃描，觀察前列腺細(xì)節(jié)，為了保證信噪比，采用多個NEX，掃描時間較長。 TE時間長，加大T2權(quán)重，前列腺組織信號對比更好。中央腺體為中低信號，外周帶呈明顯高信號。臨床應(yīng)用： 前列腺占位。 檢查前列腺有無包膜侵犯，有無精囊腺侵犯，局部有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。For GE Internal Use Only. Not for External Distri

16、bution.掃描方法： 在矢狀面上定位，包全精囊腺和前列腺，一般情況下復(fù)制T2定位線，以便與常規(guī)圖像對比，但是注意要加大FOV以防卷褶偽影。圖像參數(shù)特點： 橫斷面彌散加權(quán)成像，一個序列中有兩套圖像，一套為b=1500的彌散加權(quán)圖像，一套為b=0的T2加權(quán)圖像。 高b值對前列腺癌顯示更敏感，但是信噪比會明顯下降，在保證信噪比的前提下使用最大b值。 圖像質(zhì)量受胃腸道空氣、食物等等磁敏感偽影影響，添加局部勻場。臨床應(yīng)用： 正常前列腺外周帶含有豐富的腺體和腺管結(jié)構(gòu)，水分子擴散運動比較自由，ADC值較高；前列腺癌一般由眾多細(xì)小、排列緊密的腫瘤上皮構(gòu)成，間質(zhì)成分很少，含水量少，腫瘤上皮細(xì)胞的核漿比明顯大

17、于正常細(xì)胞。 腫瘤細(xì)胞惡性增殖，導(dǎo)致細(xì)胞外間隙受壓、扭曲和變小，導(dǎo)致細(xì)胞外間隙的水分子擴散運動受到限制。二者共同作用下，癌區(qū)水分子含量下降及擴散運動能力降低，ADC值減小。Ax DWI，橫斷面彌散加權(quán)圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，由于T1圖像對于觀察前列腺本身作用不大，因此T1往往采用大范圍掃描，包括整個盆腔結(jié)構(gòu)，以觀察有無轉(zhuǎn)移。 去掉上下飽和帶，調(diào)節(jié)TR時間為兩次或三次采集，以縮短掃描時間。 頻率編碼為前后方向并加NPW。圖像參數(shù)特點： T1圖像上前列腺為中低信

18、號，中央帶外周帶分不清。臨床應(yīng)用： 前列腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，故做大范圍盆腔掃描，以觀察前列腺有無出血，有無腰骶椎骨轉(zhuǎn)移，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 前列腺或精囊腺出血。Ax T1FSE，橫斷面T1圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 在三平面定位矢狀面圖像上定位冠狀面T2，垂直于前列腺底部，呈前傾角度，掃描范圍覆蓋前列腺和精囊腺，橫斷面調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度，添加局部勻場。 注意冠狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。 添加上下飽和帶減輕血管搏動偽影。圖像參數(shù)特點： 斜冠狀面定位有利于完整顯示前列腺。 采用高分辨率薄層掃描，

19、觀察前列腺細(xì)節(jié)，為了保證信噪比，采用多個NEX，掃描時間較長。 TE時間長，加大T2權(quán)重，前列腺組織信號對比更好。中央腺體為中低信號，外周帶呈明顯高信號。臨床應(yīng)用： 定位中心建議在前列腺上部，既可顯示前列腺病變，又可顯示盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有助于前列腺癌分期。OCor fs T2FSE，冠狀面脂肪抑制T2圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 在三平面定位冠狀面圖像上定位矢狀面T2，矢狀面定位調(diào)整FOV的上下和前后位置，覆蓋前列腺左右范圍，并添加局部勻場。 注意矢狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。 添加上

20、下飽和帶減輕血管搏動偽影。 頻率編碼位于前后并加NPW無卷折選項，減輕呼吸運動偽影。圖像參數(shù)特點： 采用高分辨率薄層掃描，觀察前列腺細(xì)節(jié)，為了保證信噪比，采用多個NEX，掃描時間較長。 TE時間長，加大T2權(quán)重，前列腺組織信號對比更好。中央腺體為中低信號，外周帶呈明顯高信號。臨床應(yīng)用： 檢查前列腺底部和尖部病變，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移，有無精囊腺侵犯。 尖部是前列腺癌的好發(fā)部位，底部的精囊腺根部是前列腺癌包膜外侵犯的好發(fā)部位。OSag fs T2FSE，矢狀面脂肪抑制T2圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方

21、法： 在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，向下至恥骨聯(lián)合下方。若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請全盆腔掃描。若需要調(diào)整LAVA掃描時間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時間。 動態(tài)增強掃描不建議使用SCIC信號強度均勻性糾正技術(shù)。圖像參數(shù)特點： TR短，增加T1對比度；減小ASSET加速因子可以提高SNR。 LAVA采用SPECIAL壓脂方法，脂肪抑制非常均勻。 先掃描蒙片，然后打藥計時，一般在10秒后開始掃描，掃描一期15-20秒。前面4期一般連續(xù)掃描，后續(xù)期相間隔30-60秒，一共掃描時間接近5分鐘。 掃描后的圖像進(jìn)行Functool SER動態(tài)增強后處理。 分別選擇動脈期和靜脈期圖像厚層

22、重建拍片。臨床應(yīng)用： 動態(tài)增強掃描有助于腫瘤的診斷及鑒別診斷率，前列腺癌分期的準(zhǔn)確率。 可以區(qū)分灌注與非灌注血管，非灌注血管不會導(dǎo)致腫瘤生長和轉(zhuǎn)移，從而使腫瘤對放療不敏感。Dyn Ax LAVA+C，橫斷面三維LAVA動態(tài)增強圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，冠狀面調(diào)整上下和前后位置，掃描范圍覆蓋盆腔前后范圍。圖像參數(shù)特點： TR短，增加T1對比度；減小ASSET加速因子可以提高SNR。 LAVA采用SPECIAL壓脂方法，脂肪抑制非常均勻。 若需要調(diào)整LAVA掃描時

23、間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時間。 冠狀面LAVA厚層重建拍片，或重建血管結(jié)構(gòu)。臨床應(yīng)用： 前列腺占位 盆腔轉(zhuǎn)移Cor LAVA+C，冠狀面三維LAVA增強圖像：前列腺彌散加權(quán)成像后處理FUNCTOOL ADC：選擇DWI序列，點擊FUNCTOOL進(jìn)入DWI后處理界面，點擊ADC按鈕。第一步，調(diào)閾值，最大值設(shè)為最右邊，移動最小值滑塊，注意保證所有的腎上腺實質(zhì)被綠線覆蓋。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.第二步，設(shè)置參數(shù)，系統(tǒng)自動識別DWI兩套圖像的b值，1500和0。第三步，點擊COMPUTER計算