-某燃?xì)夤景踩\營表格資料匯編

1、*有限公司安全運營記錄資料表格匯編安全很重要，要堅持*限公司安全運營部匯編2009年10月20日發(fā)布 2009年11月1日實施一）安全管理類安全會議記錄單位名稱： 記錄編號： 會議主題會議地點會議日期會議主持會議記錄參會人員：會議內(nèi)容：安全活動記錄 活動編號：舉辦單位： ；活動地點： 活動時間： 記 錄 人： 參加人員： 主持人： 活動內(nèi)容： 危險隱患整改通知單（系統(tǒng)內(nèi)部）單位名稱： 隱患編號： 隱患單位、部門隱患具體位置、項目內(nèi)容或違章實況檢查人（單位）及檢查日期整改建議或（要求）整改期限整改責(zé)任人或單位整改責(zé)任人（簽字）整改驗收情況整改驗收人及日期（簽字）安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)人（簽字）備 注注：

2、此整改表一式兩份，一份留整改責(zé)任單位，一份留安全管理部門。安全隱患整改通知書（存根）用戶姓名： 地址：安全隱患：檢 查 人： 用戶簽名：通知日期： 年 月 日*燃?xì)夤?安全隱患整改通知書 用戶：我司工作人員依據(jù)福建省燃?xì)夤芾項l例第37條之規(guī)定，對你戶安全檢查時發(fā)現(xiàn)貴戶存在 的現(xiàn)象，該現(xiàn)象違反了 第 條第 款之規(guī)定，存在不安全隱患，為了你和你家人的生命財產(chǎn)安全，現(xiàn)要求你立即采取 措施在 年 月 日以前，對該隱患進(jìn)行整改，否則我司將根據(jù)福建省燃?xì)夤芾項l例第62條和城市燃?xì)夤芾磙k法第43條之規(guī)定，向燃?xì)庵鞴懿块T報告你戶的安全隱患。在隱患通知書發(fā)出之日起，到整改完畢之日止，如因防范不到位、整改不及時

3、引起的一切后果均由你戶承擔(dān)一切責(zé)任，為此，燃?xì)夤咎嵝涯?，請你做好整改階段的安全防范措施，在未使用燃?xì)饣蛲獬銎陂g務(wù)必關(guān)閉閥門，切斷氣源。檢查人： *燃?xì)夤?年 月 日管道燃?xì)馊霊舭踩珯z查登記表檢查單位： 檢查日期： 年 月 日用戶姓名家庭地址聯(lián)系電話點火日期表 型IC卡 普通 表號讀數(shù) 檢 查 項 目檢查情況記錄備 注安全用氣常識燃?xì)馐褂冒踩⒁馐马椙宄惶宄磺宄霈F(xiàn)漏氣的緊急處理方法清楚不太清楚不清楚其它燃?xì)馐褂铆h(huán)境燃?xì)馐褂脜^(qū)域有無第二火源無 有燃?xì)馐褂脜^(qū)域有無易燃易爆物無 有灶具房間高度是否低于2.2m低于 不低于 燃具使用檢查燃具是否符合氣源種類符合 不符合安裝位置是否符合規(guī)范符合

4、 不符合使用環(huán)境的通風(fēng)狀況良好 一般 不良燃具使用火焰是否正常正常 不正常泄 漏檢 測戶內(nèi)管件接頭（含管）泄漏 不泄漏 燃具設(shè)施接頭（含管）泄漏 不泄漏燃?xì)獗砑捌浔斫宇^泄漏 不泄漏表前閥及其氣嘴閥泄漏 不泄漏燃?xì)獗砭呒伴y門檢查表具位置的通風(fēng)狀況良好 一般 不良表前閥、灶前閥是否便于啟閉便于 不便于 表殼銹蝕程度無 一般 嚴(yán)重鉛封/計數(shù)器/表殼是否完好完好 不完好 計量是否正常（小火轉(zhuǎn)動）正常 不正常其它室內(nèi)管道檢查管道有無私自改動無 有燃?xì)夤艿朗欠窭喂汤喂?不牢固管道穿墻、樓層有無套管無 有燃?xì)夤艿烙袩o搭接重物無 有燃?xì)夤艿烙袩o銹蝕現(xiàn)象無 有燃?xì)夤艿劳庥^有無損壞無 有膠管是否老化否 是膠管與管

5、道、燃具連接處有無管卡固定無 有其它備注：根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定需對燃?xì)庥脩糇魃狭邪踩珯z查和安全用氣常識宣傳、教育，請尊敬的用戶在我司人員檢查完畢后，核對填寫內(nèi)容的真實并簽名確認(rèn)，謝謝您的合作！用戶意見：用戶（簽名）檢查人員（簽名）安檢問題明細(xì)表序號用戶姓名用戶地址存在問題處理結(jié)果處理責(zé)任人123456789101112131415161718192021222324252627282930安檢人： 安檢部門負(fù)責(zé)人：戶內(nèi)安檢統(tǒng)計匯總表 安檢單位： 安檢時間： 年 月至 年 月用戶分類應(yīng)查戶數(shù)實查戶數(shù)未查戶數(shù)安檢單數(shù)量實查百分率一般用戶重點用戶一、漏氣戶數(shù)：二、隱患戶數(shù)：1、包裹、暗埋：2、電源、火源

6、問題：3、膠管老化：4、膠管過長：5、熱水器安裝浴室：5、其他：三、故障用戶：1、表故障：2、灶具故障：3、其他：四、使用環(huán)境：1、灶具使用環(huán)境空間高度:2、熱水器用環(huán)境空間高度:3、燃?xì)馐褂铆h(huán)境通風(fēng)狀況：4、其他：五、違章戶數(shù)：1、私接、私裝戶數(shù)：2、私改戶：3、其他：六、紅火戶數(shù)：七、無燃?xì)馐褂米C戶數(shù)：八、使用其他燃器具戶數(shù)：九、有意見戶數(shù)：十：其他： 安檢人： 安檢部門負(fù)責(zé)人： 安全隱患整改檢查登記表檢查類別： 檢查日期： 檢查人： 具體位置存在問題整改建議或要求整改期限整改責(zé)任人復(fù)查情況備注（復(fù)查人）危險源周邊環(huán)境勘查記錄危 險 源 名 稱填報日期填報單位（部門）填 報 人責(zé) 任 人部

7、 門 負(fù) 責(zé) 人安全負(fù)責(zé)人單位負(fù)責(zé)人危險源周邊環(huán)境情況可能災(zāi)害形式最大危險區(qū)域面積(m3)周邊地區(qū)情況單位類型數(shù)量單位名稱人數(shù)與危險源最近距離（m）住宅區(qū)生產(chǎn)單位機(jī)關(guān)團(tuán)體公共場所交通要道其 他周邊環(huán)境對危險源的影 響類 型數(shù)量簡要說明火 源輸配電裝置其 他消防器材專項檢查整改表 檢查類別場站及位置滅 火 器室 內(nèi) 消 防 栓類型鉛封是否完好壓力指示外觀.位置整改要求封條是否完好帶、槍頭是否完好整改要求 檢查人： 檢查日期： 驗收人： 驗收日期： （二）安全教育與人員檔案類安全培訓(xùn)登記培訓(xùn)單位： ；培訓(xùn)編號： 培訓(xùn)時間： ；培訓(xùn)地點： 培訓(xùn)內(nèi)容： 培訓(xùn)方式：集中授課（ ）；錄像（ ）；演示（ ）

8、；現(xiàn)場（ ）；其他（ ）講師簽字： 序號授培簽字備注序號授培簽字備注1332343354365376387398409411042114312441345144615471648174918501951205221532254235524562557265827592860296130623163三級教育登記卡姓 名性 別照片處出生日期入司日期文化程度現(xiàn)有職稱擬定崗位培訓(xùn)日期主要教育內(nèi)容與考核效果一級教育（公司）1、本單位的基本概況與生產(chǎn)特點；2、國家、地方相關(guān)政策和法律法規(guī)；3、本單位主要規(guī)章制度。教育人受教育人考核效果二級教育（部門）1、 消防與勞動安全衛(wèi)生的一般常識；2、 本單位主要危險

9、源、危險部位及易發(fā)性事故的防范對策；3、 部門安全管理的主要規(guī)定、工作特點和工作要求；4、 部門主要危險源、危險點的分布及應(yīng)當(dāng)注意的事項；5、 部門多發(fā)性、易發(fā)性事故的預(yù)防對策及應(yīng)急措施。教育人受教育人考核效果三級教育（班組）1、班組概況、工作特點和工作要求，主要的安全規(guī)定；2、班組主要設(shè)備、危險源的控制措施及注意事項；3、班組易發(fā)事故的預(yù)防措施及應(yīng)急對策；4、崗位安全技術(shù)操作規(guī)程及崗位之間銜接配合的安全事項；5、勞動保護(hù)用品的使用、保管及穿戴要求；6、發(fā)生緊急情況的急救措施和報告程序。教育人受教育人考核效果受教育人培訓(xùn)心得：受教育人簽名：考 核 成 績綜合考核理論考核技能考核培訓(xùn)用人意見1班

10、組負(fù)責(zé)人意見2部門負(fù)責(zé)人意見3綜合部負(fù)責(zé)人意見單位負(fù)責(zé)人審批安全教育情況匯總表 序號時間地點講解人參加人員教育內(nèi)容備注用戶安全用氣宣傳情況記錄表序號用戶編碼用戶姓名用戶地址宣傳內(nèi)容及形式是否發(fā)放安全用氣手冊宣傳人宣傳時間用戶簽字安全管理人員檔案卡姓 名性 別文化程度職 稱職 務(wù)安全工作責(zé)任性質(zhì)所在部門安全工作年限身份證號碼證 書姓名：證書名稱證書編號發(fā)證部門發(fā)證日期有效期至培 訓(xùn)姓名：培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時間學(xué)時考核結(jié)果（3） 事故管理類工傷事故登記表 單位名稱： 發(fā)生工傷時間 年 月 日 時 分 工傷類別： 姓名工傷情況(死重輕)工種及級別性別年齡本工種工齡歇工日期附注事故概況原因分析防范措施事故處

11、理安全負(fù)責(zé)人： 部門負(fù)責(zé)人： 制表人： 填報時間： 年 月 日設(shè)備事故報表填報單位 ：設(shè)備名稱型號規(guī)格安裝地點發(fā)生時間主要原因損壞程度直接損失（萬元）備注 項目公司負(fù)責(zé)人： 主管部門負(fù)責(zé)人： 填表人：（四）管理臺帳類安全隱患臺帳填報單位： 年 月 日序號隱患地址隱患基本情況隱患整改計劃整改責(zé)任單位責(zé)任人整改期限統(tǒng)計人員： 單位負(fù)責(zé)人簽字：安全事件記錄臺帳序號事件發(fā)生情況（時間地點、原因、情節(jié)、責(zé)任人、損失等）事件處理情況備注通用設(shè)備臺帳單位名稱：編號名 稱規(guī) 格技術(shù)參數(shù)制 造 廠出廠日期投用日期安裝地點操作運行條件搶修搶險設(shè)備臺帳單位名稱：編號名 稱規(guī) 格技術(shù)參數(shù)制 造 廠出廠日期投用日期設(shè)備

12、狀況保管責(zé)任人消防器材臺帳序號位置型號規(guī)格數(shù)量購進(jìn)日期保管人負(fù)責(zé)人有效起止日期備注特種設(shè)備及安全附件臺帳 類別： 安技裝備 序號名稱及型號制造單位出廠日期合格證號使用（登記）證號安裝單位安裝日期投用日期規(guī)定使用期限規(guī)定檢驗期限所在位置電氣設(shè)備臺帳單位名稱 ：序號型號名稱功率（KW）電壓（V）頻率（HZ）轉(zhuǎn)速（r/min）出廠編號出廠日期防爆標(biāo)志制造廠安裝地點安全閥臺帳單位名稱 ：序號設(shè)備名稱 型號規(guī)格制造單位安裝位置流體介質(zhì)起跳壓力MPa運行壓力MPa溫度投運時間運行狀況備注 安全閥校驗臺帳單位名稱 ：序號使用單位 委托單位編號安全閥型號安全閥編號校驗記錄編號校驗時間起跳壓力MPa校驗人驗收人

13、備注 調(diào)壓裝置臺帳編號名稱規(guī)格生產(chǎn)廠家安裝地點主要技術(shù)參數(shù)出廠日期投用日期運行狀況運營維修物資管理臺帳 名稱： 規(guī)格/型號： 單位： 庫存量： 日期摘 要入庫數(shù)量領(lǐng)取數(shù)量結(jié)存數(shù)量領(lǐng)取人（簽字）領(lǐng)用核銷記錄維修收費記錄時 間金 額收款人避雷器臺帳單位名稱 ：序號避雷器型號安裝地點投用時間數(shù)量備注 設(shè)備潤滑臺帳序號設(shè)備名稱設(shè)備型號潤滑周期潤滑油種類潤滑油量責(zé)任人備注安全工作收文（通知）主要資料目錄臺帳序號收文日期來文單位名稱文件名稱（文號）分發(fā)情況備注安全工作自制發(fā)文（通知）主要資料目錄臺帳序號文件日期文件名稱（文號）分發(fā)情況備 注（5） 管網(wǎng)設(shè)備類*管網(wǎng)巡檢記錄 巡檢地段： 巡檢人員： 巡檢時間

14、： 年 月 日巡檢項目 巡檢內(nèi)容巡檢項目巡檢內(nèi)容市政管網(wǎng)運行狀況1、管線附近是否有開挖現(xiàn)象： 有 無 2、管線附近是否沉降現(xiàn)象： 有 無 3、管位上是否有搭建現(xiàn)象： 有 無4、管網(wǎng)是否有泄漏現(xiàn)象： 有 無5、閥門井內(nèi)有無積水現(xiàn)象： 有 無6、標(biāo)志樁是否完好： 完好 損壞7、閥門井蓋是否完好： 完好 損壞8、閥門井內(nèi)清潔程度： 清潔 不清潔9、穿(跨)越點情況： 正常 非正常庭院管網(wǎng)運行狀況1、管網(wǎng)是否有開挖、沉降現(xiàn)象： 有 無 2、管位上是否有搭建現(xiàn)象： 有 無 3、立管水平管是否存在漏氣情況： 有 無5、立管水平管是否有電線纏繞 ： 有 無6、立管水平管是否有私接、折裝現(xiàn)象： 有 無7、立管

15、水平管是否懸掛重物電線纏繞： 有 無8、調(diào)壓箱設(shè)備及周邊環(huán)境是否正常: 正常 非正常 特殊情況說 明 重點監(jiān)控部位狀況描述及采取的措施 部門負(fù)責(zé)人處理意見巡檢員（簽字）： 復(fù)檢人（簽字）： 主管（簽字）：壓力管道數(shù)據(jù)表管道名稱管道編號管道類別公稱直徑（mm）材質(zhì)壁厚（mm）管道長度（m）最高工作壓力（Mpa）強(qiáng)度試驗壓力（Mpa） 嚴(yán)密性實驗壓力（Mpa）輸送介質(zhì)最高工作溫度（）投用日期敷設(shè)方式防腐方式絕熱方式管道圖號調(diào)壓站數(shù)量設(shè)計規(guī)范設(shè)計單位安裝規(guī)范安裝單位管道經(jīng)過地區(qū)（廠區(qū)）設(shè)計設(shè)計規(guī)范選用強(qiáng)度計算管道材質(zhì)選用管道布線防腐措施決熱措施與道路（建筑物或其他管道）間距強(qiáng)度實驗方法及壓力選用嚴(yán)密

16、性試驗方法及壓力選用支吊架設(shè)計埋地深度安全裝置設(shè)計文件施工焊接質(zhì)量材質(zhì)驗收支吊架質(zhì)量埋地深度防腐工程質(zhì)量決熱工程質(zhì)量嚴(yán)密性實驗強(qiáng)度試驗施工質(zhì)量文件使用管理制度持證上崗定期檢驗巡線檢查管道占壓情況搶險措施安全值班措施單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報部門負(fù)責(zé)人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話：壓力容器數(shù)據(jù)表名 稱編 號注冊編號使用證編號類 別設(shè)計單位投用年月使用部門使用地點制造單位制造年月出廠編號材 料筒體封頭內(nèi)襯內(nèi)徑（mm）操作條件設(shè)計壓力（Mpa）安全附件是否有安全閥壁厚（mm）最高工作壓力（Mpa）是否有爆破片高/長（mm）設(shè)計溫度（°C）是否有緊急切斷閥容積（m3）最高工作溫度（

17、°C）是否有壓力表有、無保溫、絕熱介質(zhì)是否有液面計安全狀況等級定期檢驗情況備注單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報部門負(fù)責(zé)人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話：流量測量設(shè)備選型審批表呈報單位: 選型編號: 序號 使用地點(用戶名稱)用戶類型流量范圍壓力變化范圍測量環(huán)境測量介質(zhì)配備原因及簡要說明流量測量設(shè)備選型方案近期遠(yuǎn)期管網(wǎng)壓力工作壓力 1 23流量測量設(shè)備選型審批表填報說明1、使用地點：流量計安裝位置、地點、用戶名稱。2、用戶類型：是指是工業(yè)用戶、商業(yè)、CNG、門站等；是連續(xù)還是間斷用氣；是酒店、洗浴、餐飲；是鍋爐、空調(diào)后廚；什么類型的工業(yè)用戶。3、流量范圍：1、近期

18、指目前即將使用的最小流量和最大流量，單位要求Nm3/h；2、遠(yuǎn)期指將來遠(yuǎn)期使用的最小流量最大流量，單位要求Nm3/h。并說明未來變化的時間。4、壓力變化范圍：1、管網(wǎng)壓力是指上游來氣壓力變化范圍，單位要求Mpa；2、工作壓力是指用戶用氣壓力波動范圍，單位要求KPa。5、測量環(huán)境：檢測地點的環(huán)境溫度（年平均、最高、最低），環(huán)境濕度、安全性、電氣干擾、振動情況。6、測量介質(zhì)：被測介質(zhì)的成分和組分情況，氣質(zhì)的波動變化情況。7、配備原因及簡要說明：配備測量設(shè)備的原因，是新開用戶，還是改造項目；配置流量計的計量意圖、遠(yuǎn)近規(guī)劃及周圍環(huán)境、特殊情況做以說明，是否安裝在撬裝中，以及流量計前后的工藝管道組件配置情況。必要時要配前后設(shè)計圖紙。詳細(xì)說明用氣單元的數(shù)量和用氣單元的用氣負(fù)荷。8、流量測量設(shè)備選型方案：由總部填寫選型方案。呈報單位項目負(fù)責(zé)人: 呈報日期： 年 月 日*長輸管線閥室（井）巡檢記錄年 月 日巡檢日期檢查內(nèi)容巡檢結(jié)果設(shè)施運行狀況1#閥室設(shè)施衛(wèi)生情況有無泄漏，清理積水，無雜